Клімактеричний синдром: симптоми, клінічні рекомендації, лікування та профілактика

Практично у кожної другої жінки у період менопаузи супроводжується клімактеричним синдромом. На цьому етапі зменшуються розміри жіночих статевих органів, зникають менструації, відбувається згасання репродуктивної функції. Ці вікові зміни викликають ряд інших симптомів соматичного, нейровегетативного і психоневротического характеру. У деяких випадках прояви значною мірою погіршують якість життя жінки. При цьому потрібно курс терапії.

Суть клімактеричного синдрому

Комплекс проявів виникає в результаті зниження рівня жіночих статевих гормонів, викликаного віковими змінами. Це ускладнений природний стан, точніше — один з етапів життя жінки. Тривалість клімаксу в активному прояві може становити від півтора до десяти років. Як правило, всі симптоми відчуваються жінкою близько двох-п’яти років. Вираженість і тривалість клімактеричного синдрому залежать від індивідуальних особливостей організму і стану здоров’я жінки.

Менопауза, тобто припинення менструацій, наздоганяє абсолютно всіх жінок. А ось клімактеричний синдром буває далеко не у кожної. З більшою ймовірністю з ним зіткнуться представниці прекрасної статі, матері яких також важко переживали занепад, жінки з спадковими захворюваннями, патологією серця і судин. На виникнення і характер перебігу синдрому впливає наявність деяких гінекологічних захворювань, психоемоційні фактори. Часто початок активних проявів клімаксу провокує сильний стрес. Також відмічається сезонність і хвилеподібність клімактеричного синдрому у жінок — пік його проявів припадає на міжсезоння.

Вік початку клімаксу у жінок

Етіологія клімактеричного синдрому полягає в поступовому затихании репродуктивних функцій і необоротному регрес статевих органів, зниження кількості естрогенів. Час настання клімаксу не має ніякого зв’язку з віком першої менструації, першого сексу, кількістю вагітностей, дітей, сексуальних партнерів. Точний вік появи симптомів клімаксу лікарі однозначно назвати не можуть, це індивідуально, але зазвичай цей період наступає в 45-50 років.

Деякі жінки практично не помічають вікової перебудови організму, інші переживають цей процес дуже важко і болісно. Вік, в якому буде відбуватися згасання репродуктивної функції жіночого організму, дуже залежить від спадкових факторів. Якщо жінка хоче дізнатися приблизний вік появи симптомів клімаксу, варто запитати про це власну матір. Можливо, це в якійсь мірі полегшить психологічний момент переходу в нову фазу життя.

Останнім часом спостерігається тенденція до того, що клімакс у представниць прекрасної статі настає в 40 років і раніше. Про передчасному клімактеричному синдромі поговоримо докладніше у відповідному розділі. Зараз же варто сказати, що в групі ризику знаходяться жінки:

• у яких відсутнє регулярне статеве життя;
• зловживають спиртними напоями;
• мають шкідливі звички, наприклад тютюнопаління;
• мають зайві кілограми;
• минулі протягом свого життя через безліч абортів;
• живуть у стані постійного стресу;
• страждають онкологічними захворюваннями;
• перенесли раніше або страждають в даний час гінекологічними патологіями;
• захоплюються лікувальним голодуванням;
• не дотримуються режим праці і відпочинку;
• мають хвороби ендокринної системи;
• страждають від аутоімунних хвороб.

Щоб кілька «відсунути» клімакс до нормальних фізіологічних термінів, сучасна медицина пропонує медикаментозну корекцію, раціональну дієту, фізіотерапію, лікувальну фізкультуру та використання народних коштів.

Періоди гормональної перебудови

Клімактеричний синдром у жінок є ускладненням природного процесу старіння репродуктивних функцій. Цей процес відбувається в кілька послідовних етапів:

Предменопауза триває до шести років. В цей час гормони, що стимулюють дозрівання фолікулів, стають слабшими, спостерігаються порушення циклу менструації, обсяг виділень скорочується, цикл стає менш тривалою. Патологічні стани в цей період пов’язані з збільшенням вироблення естрогену.

Власне менопауза. Характеризується припиненням місячних. Це найкоротший етап всієї перебудови організму.

Постменопауза. Гормональні зміни завершуються, рівень естрогенів падає, починають випадати волосся на лобку, знижується тонус піхви, кількість слизу, виділюваної шеечным каналом, зменшується, матка стає менше, залозиста тканина грудей замінюється фіброзної і жировий. Цей період триває від одного до двох років. Якщо немає патологій, то жінка відносно спокійно переживає постменопаузу.

Прояви клімаксу у жінок

Як проявляється клімактеричний синдром? Комплекс симптомів включає в себе цілий ряд неприємних проявів. Вони можуть мати різну інтенсивність і виникати в різних комбінаціях, доставляти жінці серйозні незручності. Всі прояви клімаксу медики поділяють на три основні групи: нейровегетативні, соматичні та психоневротические.

Нейровегетативні симптоми

Серед нейровегетативних симптомів є найпоширенішими (виникають практично у 98 % жінок) припливи жару до голови, обличчя, верхньої частини тіла. Тривалість таких припливів може становити від декількох секунд до однієї-двох хвилин, виникають вони у будь-який час дня. Це супроводжується підвищеною пітливістю, яка включається в 80 % випадків. Також характерні поколювання в кінчиках пальців, тахікардія, відчуття холоду, можливо оніміння.

Поширені вегетативні розлади також включають в себе поява плям на грудях, шиї, сильні приступи мігрені, перепади артеріального тиску, гіпертонічний криз. Можуть з’явитися болі в серці, озноб, нудота, запаморочення, напади прискореного серцебиття. Жінки нерідко скаржаться на оніміння кінцівок, сонливість або підвищену збудливість, сухість шкірних покривів, набряки і періодичні панічні атаки.

Нейровегетативні розлади нерідко стають причиною чутливості ЦНС. Це призводить до хворобливих відчуттів в різних частинах організму, симптомів з боку ЦНС та інших систем.

Психоневротические прояви

Клінічні рекомендації при клімактеричному синдромі включають в себе купірування психоневротичних симптомів. Вони проявляються в зниженні уваги і пам’яті, підвищеної дратівливості, зниження працездатності, втоми, психічної нестійкості. Майже 13 % пацієнток скаржаться на відчуття страху і тривоги, безпричинну дратівливість, непереносимість деяких звуків або запахів, плаксивість.

У цей час дуже великий вплив на стан жінки надає сприйняття процесу старіння. Багато хто сприймають настання клімаксу як трагедію, остаточну втрату молодості і прихід старості. У кожної десятої жінки діагностується депресія, спровокована саме цими нервовими переживаннями. Депресія на тлі клімаксу вважається одним з найважчих і важко піддаються лікуванню психоневрологічних симптомів.

Соматичні ознаки клімаксу

Соматичні ознаки можуть бути обумовлені або загальними змінами, пов’язаними з віком, або підвищеною реакцією організму на зниження кількості гормонів. Можуть спостерігатися дистрофічні зміни піхви, потовщення і запалення стінок, кровотечі, мимовільне або хворобливе сечовипускання, свербіж. Нерідко відбувається опущення або випадання піхви. Від рівня гормонів залежить не тільки репродуктивна система, але і сечовидільна, стан шкіри, нігтів і волосся, молочні залози. Знижується еластичність шкіри, вона тоншає, це призводить до виникнення зморшок.

Практично у половини жінок в період менопаузи збільшується маса тіла. Також з кісток вимивається кальцій, що може спровокувати переломи, знижується синтез вітаміну Д, починаються процеси руйнування кісток. Це може стати причиною розвитку остеопорозу, ураження хребта, болі в кінцівках по ночах. Можуть виникати порушення в роботі щитовидної залози.

Ступеня тяжкості негативних проявів

Ступеня тяжкості клімактеричного синдрому виділяють наступні:

Легка форма перебігу. Спостерігається приблизно у кожної п’ятої жінки. При цьому в день виникає від семи до десяти припливів, але загальний стан не змінюється, симптоми не впливають на працездатність.

Середня форма важкості. Характерна для кожної третьої жінки. Кількість припливів — до двадцяти разів на добу. З’являються й інші симптоми клімаксу: мігрені, запаморочення, порушення сну і пам’яті, погіршується стан здоров’я загалом і знижується працездатність.

Важка форма перебігу. Ускладнений перебіг клімаксу характерно для кожної другої представниці прекрасної статі. У цьому випадку відзначається різке погіршення стану, практично повна втрата працездатності. Особливо важко і довго протікає клімактеричний синдром у жінок, які зіткнулися з ранньою менопаузою. При цьому розлади можуть призвести до значних порушень психосоціальної адаптації.

Синдром класифікується в залежності від клінічних проявів. Тут також виділяють три основні форми:

Неускладнена (типова) форма. У цьому випадку відзначаються тільки припливи і підвищена пітливість. Виникають такі ознаки навіть у здорових жінок, які відчувають фізичне або розумове перенапруження. Знижується пружність шкіри, але в цілому стан не піддається значним змінам. Все відбувається в повній відповідності з віком.

Клімактеричний синдром з ускладненнями. Ускладнена форма виникає на тлі супутніх захворювань: при цукровому діабеті, хворобах серця і судин, органів ШКТ, при дисфункції щитовидної залози. Частота припливів у цьому випадку збільшується, можуть також бути характерні порушення сну і пам’яті, тахікардія, біль у грудях.

Атипова форма клімаксу. Зустрічається досить рідко, в основному характерна така форма клімаксу для жінок, які в минулому перенесли значні психічні або фізичні травми, операції, важкі захворювання, тривалий час працювали або жили в умовах впливу негативних факторів. Виникає весь комплекс симптомів: випадання волосся, погіршення стану шкірних покривів, пігментні плями на грудях, свербіж в області статевих органів, прискорене сечовипускання, втрата працездатності, збільшення маси тіла, плаксивість, безсоння, набряки і болі в суглобах. Нерідко можуть розвиватися на цьому тлі астма, остеохондроз і остеопороз, напади паніки, гіпоглікемія.

Лікування клімактеричного синдрому

Згасання репродуктивної функції — це фізіологічний процес. В деяких випадках він супроводжується симптомами, які погіршують якість життя жінки. Вирішальну роль у лікуванні відіграє гінеколог, у деяких випадках може знадобитися консультація лікарів інших спеціальностей, наприклад невролога або психотерапевта. На сьогоднішній момент є три основних методи терапії, кожне з яких відрізняється своїми перевагами і недоліками.

Немедикаментозну терапію краще почати ще в рамках підготовки до вступу в новий етап життя. Це допомагає значно полегшити перебіг клімактеричного синдрому, а в деяких випадках навіть дозволяє уникнути його проявів. Досить ефективні комплекси лікувальної фізкультури. Вправи, які можна виконувати в домашніх умовах, так і в групі, порекомендує лікар. Особливо корисна ходьба.

Велике значення в лікуванні клімактеричного синдрому має раціональне харчування. У меню потрібно включити побільше жирів рослинного походження, свіжих овочів і фруктів, а ось споживання вуглеводів слід обмежити. Бажано вживати побільше їжі, яка багата фітоестрогенами — рослинними замінниками жіночих гормонів. Це, наприклад, листя петрушки, лляне масло, соя. Необхідно приймати вітамінні комплекси, особливо важливі вітаміни С, Е, А.

Медикаментозна терапія застосовується при лікуванні клімактеричного синдрому середнього та тяжкого ступеня. Для нормалізації стану ЦНС жінки призначаються седативні медикаменти, в деяких випадках лікар може порекомендувати транквілізатори, антидепресанти, нейролептики. Обов’язково в курс терапії входять вітамінно-мінеральні комплекси.

Диспансерне спостереження хворих з клімактеричним синдромом обов’язково показано у випадку важких психоневрологічних порушень. У деяких жінок розвивається настільки важка депресія, що не обійтися без втручання психотерапевта або лікування на базі медичного закладу.

При повній відсутності ефекту від інших видів терапії призначається гормональна. Основною метою такого типу лікування є компенсація вікових змін, що починаються в жіночому організмі. Зазвичай конкретний метод лікар вибирає залежно від наявності або відсутності місячних і супутніх симптомів. Можуть використовуватися естрогени, гестагени та їх різні поєднання. Основне правило гормональної терапії — відсутність самодіяльності.

Профілактика негативних симптомів

Профілактика клімактеричного синдрому включає в себе:

Ведення активного способу життя, регулярні заняття посильними видами спорту, лікувальна фізкультура.

Нормалізація ваги і режиму харчування. Профілактика ожиріння протягом усього життя.

Правильна організація праці та відпочинку, достатня кількість сну, мінімізація стресів.

Своєчасне лікування інфекційних захворювань.

Гормонотерапія. Призначається гінекологом при певних показаннях з метою профілактики погіршення стану здоров’я представниці прекрасної статі.

Передчасний клімакс у жінок

Ранній клімакс виникає в результаті порушення функції яєчників, яку підтримують біологічно активні речовини і гормони. Не у всіх випадках передчасний клімакс можна запобігти, наприклад, лікуванню не піддаються спадкові причини. В окремих випадках для профілактики використовуються гормонозамісну терапію.

Клімактеричні прояви у чоловіків

Медики виділяють і чоловічий клімактеричний синдром, або андронопаузу. Цей медичний термін застосовується для позначення періоду зниження вироблення чоловічих статевих гормонів. Стан може виникати у віці від сорока до шістдесяти років і старше, середній вік — 46-58 років. Симптоми чоловічого клімактеричного синдрому включають в себе: згасання сексуального бажання, зниження розумових здібностей, депресію, нудьгу, порушення кровотворення, погіршення обмінних процесів, постійні позиви в туалет «по-маленькому». При цьому репродуктивні здібності чоловіків зберігаються. Можуть з’являтися аденома передміхурової залози, інфаркт міокарда, ішемія, стенокардія.