Компресійний перелом хребця: причини, симптоми та особливості лікування

Компресійний перелом – це досить поширена патологія, для якої характерне пошкодження хребців у будь-якому відділі хребта. При цьому їх тіла не руйнуються, а здавлюються, приймаючи клиноподібну форму. Частіше патологія з’являється у дітей, а також людей похилого віку. У першому випадку причиною стає надмірна активність, а в другому – дистрофічні процеси у тканинах скелета.

Причини появи

Компресійний перелом тіла хребця з’являється внаслідок таких причин:

• Травма, яка виникла із-за інтенсивної вертикального навантаження на хребет. До цього призводить стрибок з великої висоти на прямі ноги, різкий нахил, падіння на землю.
• Травма внаслідок автомобільної аварії.
• Слабкість кісткових структур, до яких призводить остеопороз. При цьому тканини не можуть протистояти інтенсивним навантаженням і пошкоджуються від незначного руху.
• Компресійний перелом провокують метастази, що поширилися на хребет. Вони руйнують кісткові тканини.
• Проблеми з метаболічними процесами, дисплазія, а також інші захворювання, які роблять скелетні конструкції крихкими.
• Прямий удар в область попереку, грудях, шиї.
• Спортивні травми.
• Інфекційні захворювання кісток (туберкульоз).
• Остеохондроз. Внаслідок цього захворювання відбувається руйнування скелетних структур, хрящів. З’єднання хребців стає нестабільним.

У групу ризику входять пацієнти старше 60 років, люди з генетичною схильністю до крихкості тканин. Сюди ж можна включити і дітей, так як нормою життя для них є висока рухова активність.

Симптоматика патології

Компресійний перелом характеризується яскравими проявами. Можна виділити такі симптоми захворювання:

• Різка біль, який може віддавати в інші частини тіла, а в стані спокою вщухає. При кашлі та рух дискомфорт посилюється.
• Головний біль.
• Нудота і блювання.
• Втрата чутливості кінцівок.
• Незначний набряк у місці пошкодження.
• Сегментарна нестабільність хребта.
• Астенія, загальна слабкість, яка з часом тільки збільшується.
• Порушення рухливості.
• Можливе почервоніння шкіри, поява гематом у місці пошкодження.
• Деформація хребта.

Якщо травма відкрита, то у пацієнта може початися сильна кровотеча. Для компресійного перелому грудного відділу хребта характерне утруднення дихання.

Класифікація хвороби

Компресійний перелом хребця можна класифікувати за кількома параметрами:

По мірі розвитку патології. Тут можна виділити лише три стадії: перша (висота хребця зменшується менш ніж на 1/3 початкового розміру); друга (зменшення відбувається наполовину); третя (показник більше 50%). Остання ступінь – це дуже важкий стан, при якому з’являються осколки кісткової тканини.

За наслідками ушкодження: неускладнений або ускладнений перелом. У першому випадку біль не є сильною і швидко проходить. Якщо є ускладнення, то у потерпілого спостерігається неврологічна симптоматика.

За місцем локалізації: пошкодження шийної частини, компресійний перелом грудного відділу хребта, травма попереку.

За обсягом пошкодження: ізольовані, множинні, що зачіпають спинний мозок (чи ні).

Також можна виділити проникаючий або непроникаючий компресійний перелом. У першому випадку пошкоджуються міжхребетні диски, замикальних платівки. При непроникаюче поранення такі ураження відсутні.

Особливості діагностики

Компресійний перелом можна розпізнати, якщо ретельно обстежити пацієнта. Для цього слід звернутися до травматолога.

Діагностика передбачає такі процедури:

• Рентгенографія. Вона проводиться в бічній і прямій проекції. Процедуру необхідно здійснювати протягом усього періоду лікування і реабілітації.
• Неврологічний огляд. Завдяки йому можна визначити ступінь пошкодження нервових корінців.
• МРТ. Тут тканини можна розглянути пошарово. Можна не тільки виявити локалізацію пошкодження, але і в найдрібніших подробицях побачити стан хребців.
• Мієлографія. Вона необхідна при ускладнених переломах, якщо осколки пошкодили спинний мозок.
• Денситометрія. Ця процедура дозволяє виявити остеопороз на ранніх стадіях розвитку.

Крім візиту до травматолога, пацієнту потрібно відвідати ендокринолога (особливо це стосується молодих людей).

Перша допомога

Компресійний перелом хребця – непросте захворювання, яке вимагає підвищеної уваги з боку оточуючих. Пацієнту обов’язково слід надати першу допомогу і викликати медиків. Для початку потерпілого слід покласти на тверду поверхню.

Якщо трапився компресійний перелом поперекового відділу хребта, то під цю область необхідно підкласти валик. При пошкодженні куприка укладати хворого треба на живіт. Перелом шиї потребує негайної фіксації цієї частини за допомогою коміра Шанца.

При пошкодженні грудного відділу пацієнта необхідно покласти на живіт, а під пошкоджене місце пристосувати валик. Також до приїзду лікарів потрібно контролювати серцебиття, стежити за реакцією зіниць. При наявності кровотечі потрібно туга пов’язка.

Якщо швидка допомога не має можливості швидко виїхати, то людину можна самостійно доставити до лікарні. Але робити це треба вкрай обережно. Будь-які рухи пацієнта зводяться до мінімуму. Сідати або ставати не варто і намагатися. В іншому випадку існує ризик зміщення кісткових уламків. Везти людину в лікарню потрібно на абсолютно рівній і твердій поверхні.

Традиційне і оперативне лікування

Лікування компресійного перелому вимагає тривалого часу, комплексного підходу і самодисципліни пацієнта. Консервативна терапія передбачає вживання лікарських препаратів, що знімають больовий синдром, що перешкоджають розвитку запального процесу. Ліки призначаються у вигляді таблеток та ін’єкцій.

Людині прописуються НПЗЗ (“Кеторолак”, “Німесулід”), хондропротектори. При компресійному переломі грудного відділу або будь-якої іншої частини хребта потрібно його фіксація, фізична активність людини обмежується. Важливо строго дотримувати постільний режим. Кожен місяць потрібно рентгенологічна діагностика пацієнта.

Через 1,5-2 місяці після початку терапії у схему включаються фізіотерапевтичні процедури: УВЧ, прогрівання ультрафіолетовими променями, електрофорез. Для фіксації пошкодженого відділу використовуються ортопедичні пристосування. У важких випадках лікування передбачає хірургічну операцію. Існують такі види втручань:

Кифопластика. В тіло хребця вводяться спеціальні камери, які потім наповнюються спеціальним фіксуючим речовиною.

Вертебропластика. Для усунення проблеми в тіло хребця вводиться спеціальна речовина, що цементує його. При цьому структура кістки зміцнюється. Ця операція малоінвазивна, тому дозволяє швидко домогтися потрібного ефекту і зменшити терміни відновлення.

Резекція структур з подальшою установкою імпланта. Така операція необхідна, якщо у пацієнта спостерігається нестабільність хребта з ризиком пошкодження кровоносних судин, нервових корінців, спинного мозку.

Будь-яка операція може давати неврологічні ускладнення, призводити до подальшої деформації хребетного стовпа. Тому проводити її повинен висококваліфікований фахівець.

Особливості дитячого травматизму

Компресійний перелом хребта у дітей частіше локалізується в середині грудного відділу. Діагностувати захворювання в перший же день отримання травми важко, так як не всі діти відразу розповідають про проблему. У них може пошкоджуватися кілька сусідніх хребців одночасно.

Лікування компресійного перелому у дітей виробляється за допомогою одномоментного відновлення стану кісткових структур з наступною фіксацією пошкодженого відділу гіпсовим корсетом. Також може призначатися витягування хребта, що дозволяє попередити деформацію скелета.

Через деякий час дитині призначається лікувальна фізкультура, дозволяє зміцнити м’язи, відновити колишню рухливість тіла. Також потерпілому прописується оптимальний режим дня, повноцінне харчування. При дотриманні рекомендацій лікарів реабілітація пройде швидше.

Лікувальна фізкультура

Лікування компресійного перелому хребта проводиться не тільки за допомогою лікарських засобів і оперативних методів. Лікувальна фізкультура допомагає прискорити відновлення тканин, поліпшити рухливість, попередити розвиток ускладнень.

Корисними будуть такі вправи:

Положення тіла	Тип вправ
Лежачи на спині	Почергове згинання стоп. М’який синхронний підйом і опускання рук. Згинання верхніх кінцівок в ліктях під кутом 90 градусів. Вправа ножиці. Згинання нижніх кінцівок у колінах з подальшим приподыманием ступень.
Лежачи на животі	Поступове зближення лопаток один до одного. Спершись на долоні та передпліччя, піднімати і опускати голову. Прогин у попереку, шкарпетки стоп при цьому витягнуті, а руки розташовані по швах.

Спочатку необхідно починати з декількох самих простих вправ. Навантаження збільшується поступово з дозволу лікаря. Після такого перелому займатися спортом не заборонено. Але не варто бігати, їздити на велосипеді. Краще віддати перевагу плаванню.

Поліпшити ефект вправ дозволить дихальна гімнастика. По мірі відновлення розширюється область розробки. Максимальна тривалість комплексу 45 хвилин, але час треба збільшувати поступово.

Відновлення після перелому

Середній термін відновлення після компресійного перелому становить 6 місяців. Починається період реабілітації практично відразу після проведення необхідних консервативних і оперативних процедур. У перші 10 днів всі методики відновлення пацієнта не передбачають зміни його тіла або рухливості. В залежності від ступеня тяжкості травми активна навантаження може додаватися з 2-5-го тижня.

Процес реабілітації передбачає використання таких методів:

Фізіотерапевтичних процедур. Вони сприяють відновленню мікроциркуляції в уражених тканинах, регенерації хребців. Корисним буде електрофорез, УВЧ, обробка уражених ділянок ультразвуком, прогрівання ультрафіолетовими променями, кріотерапія, електростимуляція, парафінова терапія.

Лікувальної фізкультури. Вправи спрямовані на відновлення рухливості пацієнта, зміцнення м’язової тканини. Додатково поліпшується функціональність серцево-судинної системи, легенів.

Масажу.

Якщо людині потрібно оперативне втручання, то йому знадобиться і післяопераційна реабілітація. Вона проводиться строго під спостереженням лікаря і починається на другий день після процедури.

В період реабілітації важливо дотримуватися дієти, яка сприяє відновленню тканин скелета. У меню повинні входити продукти, багаті кальцієм, фосфором, вітамінами групи В та С.

Сідати після такої травми можна не раніше, ніж через місяць. Все залежить від того, наскільки швидко відновлюється організм. При цьому після завершення реабілітації людині доведеться ще деякий час використовувати ортопедичні пристосування. Працювати в статичному положенні, сильно нагинатися або піднімати важкі предмети заборонено.

Можливі ускладнення та профілактика перелому

Компресійний перелом грудного хребця або пошкодження інших частин скелета загрожує серйозними ускладненнями:

• Стеноз спинномозкового каналу.
• Розлади функціональності нервової системи.
• Деформація хребта.
• Остеохондроз.
• Радикуліт.
• Парез і параліч кінцівок.
• Компресійна мієлопатія, що вимагає оперативного втручання.

Щоб уникнути такої проблеми, необхідно дотримуватися такі заходи профілактики:

• Слід займатися спортом, щоб зміцнити м’язовий корсет. Краще віддати перевагу плаванню в басейні, танців або фітнесу.
• Намагатися не піднімати важкі речі.
• Вживати продукти, багаті мінералами і вітамінами, які приймають участь в будівництві скелета.
• Відмовитися від шкідливих звичок, виключити жирну і копчену їжу.
• Уникати травмування хребта, стрибків з великої висоти, падінь.
• Здійснювати часті прогулянки на свіжому повітрі, щоб поліпшити процеси кровообігу в організмі.
• Під час важкої фізичної роботи для зниження навантаження на хребет використовувати ортопедичні пристосування.

Компресійний перелом – непроста патологія. Незважаючи на те, що він не завжди призводить до ураження спинного мозку та інвалідності, така травма вимагає лікування і реабілітації. В іншому випадку, можливо, розвиток ускладнень, які зроблять людину нерухомим.