Контрактура променево-зап’ясткового суглоба
Вона відзначається сморщиванием суглобової сумки, після чого спостерігається патологічна динаміка на суглобових кінцях кісток.
При цьому рухи пальців незначні. Обмежується також рух сусідніх пальців. Найбільшу перешкоду для їх згинання має зафіксований в розігнутому стані другий з них. Контрактура перешкоджає руху інших пальців. З метою профілактики їм потрібно надавати функціонально правильне положення. Поліпшення при лікуванні можливе незначне.
Лікування
Для всіх видів розглянутого недуги воно йде за однією схемою. Лікування контрактури суглоба спочатку виконується консервативними методами, а в разі їх непотрібності призначається хірургічне втручання.
Перший вид заснований на комплексному впливі на уражену зону фізіотерапевтичними процедурами (новакоиновый електрофорез і діадинамічні струми) та лікарськими засобами. Хворому призначається ЛФК, при якій під наглядом лікаря виконуються пасивні та активні вправи.
При більш стійкому захворюванні призначають ін’єкції склоподібного тіла, «Пірогенал», проводять лікування парафіном, озокеритом. При пружних тканинах можуть здійснювати насильницьке розпрямлення кінцівок або накладати гіпсові пов’язки. Лімітують рухливість з допомогою ортопедичних пов’язок. Крім цього, може бути призначений комплекс вправ на тренажерах.
Операція може виконуватися різними способами:
- остеотомія – розсічення кістки для усунення деформації;
- капсулотомия – розкриття внутрішньої частини суглобової для доступу до того ділянці, який необхідний;
- фибротомия – розсічення м’язів;
- тенотомия – операція з розрізом і подовженням сухожиль, використовується для артрогенных контрактур;
- артроскопический артроліз – розсічення фіброзних спайок;
- артропластика та ендопротезування – заміна ураженого суглоба на імплант.
Вид операції підбирається в залежності від ступеня пошкодження суглобів, тяжкості захворювання, форми контрактури. Реабілітація полягає у проведенні ЛФК і масажу.
Лікування контрактури ліктьового суглоба передбачає проведення артролитического артролізу при наявності додаткових зв’язків і обмежень з метою підвищення міцності місця пошкодження. Для підвищення рухливості і зменшення болів проводять теплові процедури. Для пасивної розробки ліктя призначають витягування із застосуванням спеціального апарату. Закріплюють кінцівку в правильному положенні при використанні фіксуючих пов’язок і гіпсу. Крім цього, може застосовуватися внутрішньосуглобове введення кисню і гидрокартизона з метою скорочення ретракції м’язів. Також призначають знеболюючі препарати.
Присутня в легкій формі контрактура може бути вилікувана повністю. Але для цього буде потрібно великий часовий інтервал. Затяжна контрактура має менш сприятливий прогноз. При несвоєчасно проведених лікувальних процедурах може розвинутися вторинний артроз, втратити рухові функції, статися деформація здорових тканин і розвинутися плоскостопість.
Потрібно пам’ятати про те, що захворювання характеризується рецидивами. Вони зазвичай відбуваються через 5 років, тому пацієнт повинен бути готовий до того, що хвороба може повернутися. Тому необхідно відстежувати стан суглобів і м’язів. Краще виявляти недугу на перших стадіях, що дозволить повністю відновити нормальне функціонування суглобів, зв’язок і м’язів.
