«Маленькі дітки – маленькі бедки»… Малюки дійсно є постійним предметом занепокоєння батьків: то коліки, то газики, то зубки, то що-небудь ще… Крихти схильні до різних захворювань, в числі яких і загадкова кривошея. Що ж це таке, як вона з’являється і як боротися з кривошиї у новонародженого?
Що таке кривошея
Насамперед, необхідно визначитися з поняттям. Що являє собою кривошея? Як можна здогадатися з назви захворювання, це синдром «кривий шиї», коли шия дитини постійно повернена в якусь одну сторону, часто навіть притиснута до плеча. З боку це виглядає так, немов одна половина шийки у дитини значно коротше.
Дана проблема досить поширена серед малюків, але лякатися не варто – вилікувати кривошею у новонародженого цілком реально, знадобиться лише колосальний запас терпіння. Виникає захворювання з-за недостатнього розвитку або зміни м’яких тканин, м’язів або кісток, крім того, сприяти появі кривошиї можуть і інші фактори (нижче про них буде розказано більш докладно). Багато лікарів вважають, що кривошея – переважно вроджений, а не набутий недуга, і піддатися йому можуть не тільки малюки, народжені природним шляхом, але і «кесарята». Згідно зі статистикою, найчастіше кривошиї страждають дітки, у яких було тазове передлежання в утробі матері.
Особливість захворювання полягає в тому, що не завжди відразу можна побачити цю недугу. Особливо важко розпізнати кривошею молодим недосвідченим батькам. Захворювання буває правостороннім, лівостороннім або двостороннім.
Види кривошиї
Виділяють кілька різновидів кривошиї у новонародженого. В першу чергу, вроджена. Вона може розвинутися, якщо в материнській утробі дитина лежала неправильно і отримав травму грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, або якщо малюк постраждав при проходженні через родові шляхи або при операції кесаревого розтину.
Другий тип захворювання – рефлекторна кривошея, вона властива діткам постарше, оскільки з’являється з-за травми щелепи або отиту. Для спастичної кривошиї, яка зазвичай турбує як раз немовлят, характерно напруження м’язів шийного відділу, а ось виникнення дерматогенной передує опік. Також існують нейрогенна кривошея – вона також турбує більш старших дітлахів, це подальша реакція на перенесений поліомієліт, енцефаліт, і травматична кривошея – наслідок перелому хребта. Всі різновиди захворювання, крім вродженого, можна об’єднати під загальною назвою – «придбана кривошея». Для кожного з них характерне ураження лише однієї сторони шийки, а ось вроджена може розвинутися на обидві.
Позиційна кривошея
Існує ще таке поняття, як «позиційна кривошея». Це означає, що захворювання малюк придбав унаслідок положення в утробі матері. Скажімо, він лежав на правому боці і йому було настільки зручно, що тепер він воліє повертати голову тільки вправо. До речі, кривошея саме правого боку зустрічається серед дітей найбільш часто.
Позиційна кривошея дуже поширена серед малюків першого року життя. Найчастіше вона виникає ще й через те, що батьки укладають дітей спати на один і той же бік. Але лякатися не варто: позиційна кривошея чудово піддається лікуванню.
Причини кривошиї у новонароджених
Ситуацій, за яких у дитини може з’явитися кривошея, досить багато. До них відносяться наступні:
- Вади розвитку соскоподібного м’яза.
- Внутрішньоутробне запалення.
- Неправильне положення голови дитини з-за великого тиску матки.
- Деформація або зрощення хребця (-ів).
- Важкі пологи, пошкодили м’яз дитини.
- Тазове передлежання, розродження природним шляхом.
- Кесарів розтин.
- Загроза викидня, сильний токсикоз, маловоддя та інші ознаки складної вагітності.
- Остеомієліт і так далі.
Ознаки кривошиї
Розпізнати кривошею, загалом-то, нескладно, якщо знати про існування подібного захворювання. Інша справа, що часто батьки – особливо недосвідчені – не звертають на невеликі дивацтва в поведінці своєї дитини уваги. Отже, які ж ознаки кривошиї у новонароджених?
Це нахил голови в один бік, можливо навіть притиснення її до плеча. Личко малюка при цьому розгорнуто в протилежному напрямку. Дитина повертає голову – небудь робить це вкрай мало і вкрай неохоче. Найчастіше дитина тримає голівку як би трохи відкинутою назад. Якщо кривошея сильна, то лопатка на хворій стороні і передпліччя будуть вище, тобто малюк опиниться як би перекошеним на один бік.
До ознаками кривошиї у новонароджених належить також асиметрія особи, яка може бути як легкої, так і важкої формах. Як правило, вроджена кривошия помітна буквально в перші дні життя, хоча нерідко залишається непоміченою аж до досягнення дитиною віку декількох місяців. Збільшена соскоподібного м’яз також відноситься до ознак кривошиї у новонароджених. Лікування в даному випадку потрібно негайно. Слід звернути увагу і на те, як дитина реагує на спробу повернути головку в іншу сторону. Якщо реакція – крик, плач, обурення, то мова йде про вродженої патології.
Ознаки кривошиї у новонароджених, крім іншого, і стиснута в кулачок ручка, і подогнутая ніжка на одному і тому ж боці. Розтискати їх дитина, як правило, відмовляється, якщо ж зробити це вдається, практично моментально і ручка, і ніжка повертаються у первісний стан. Також до ознак кривошиї у новонароджених належить більш коротка з одного боку шийка. У старших хлопців на тлі кривошиї можуть розвинутися також регулярні головні болі, косоокість, проблеми з хребтом.
Діагностика захворювання
Якщо батьки виявили у своєї дитини ознаки кривошиї, перше, що необхідно зробити – здатися фахівця. Малюка слід зводити до ортопеда і невролога, які зможуть підтвердити або спростувати батьківські припущення. Крім того, дитині необхідно буде зробити ультразвукове дослідження (УЗД) шийного відділу. Деяким немовлятам рекомендують також пройти нейросонографію – те ж саме УЗД, лише головки. Це робиться для того, щоб виключити можливі супутні хвороби.
Кривошея: небезпечно це
Дізнавшись, що у малюка є те або інше захворювання, що всі батьки одразу починають бити тривогу. Їх хвилювання абсолютно природно і зрозуміло, однак у випадку з кривошиї занадто сильно турбуватися немає вагомих причин. Кривошея у новонародженого лікується досить швидко і порівняно легко, це далеко не найстрашніша хвороба. Однак запускати її, тим не менш, теж не варто – якщо не лікувати кривошею тривалий час, вона здатна вилитися в викривлення хребта (сколіоз), остеохондроз, деформацію черепа та інші неприємності, що стосуються опорно-рухового апарату. Тому панікувати не варто, але лікуватися потрібно.
Як лікувати кривошею
Фахівці відзначають, що якщо зайнятися корекцією кривошиї на ранніх термінах (бажано до однорічного віку), то вилікувати її не становить особливої праці. Деякі взагалі рекомендують починати з того моменту, як дитині виповниться два тижні (зрозуміло, це можливо, якщо вроджена патологія та її виявили вже в пологовому будинку). Способів лікування кривошиї у новонароджених два: без операції і з операцією. Звичайно, спочатку пробують обійтися без хірургічного втручання – до нього вдаються лише в крайніх випадках.
Як вже зазначалося вище, лікування кривошиї у новонароджених в першу чергу передбачає відвідування вузьких фахівців. Тільки після консультації можна починати «активні зусилля». До методів безопераційним відносяться масаж, лікувальна гімнастика, правильне положення тіла, можливі фізіотерапія, плавання і спеціальні ортопедичні подушки. У деяких випадках необхідно носіння спеціального ортопедичного коміра. Краще всього здійснювати комплекс процедур, тоді лікування кривошиї у новонароджених буде найбільш ефективним і не займе дуже багато часу.
Що стосується оперативного втручання, його не проводять раніше досягнення малюком двох – або трирічного віку. Як вже говорилося, це крайні заходи, проте в деяких випадках навіть вони не приносять бажаного результату – якщо хвороба знаходиться в дуже запущеній стадії. Після хірургічних процедур малюк повинен буде постійно спостерігатися у лікаря-ортопеда.
Правильне положення тіла
Перше, що рекомендують лікарі для лікування кривошиї у новонароджених – правильно укладати малюка. Це так званий пасивний вид терапії, спрямований на поступове розтягування хворий м’язи. Протягом дня положення тіла малюка необхідно неодноразово міняти – не тільки, коли він спить, але і коли сидить на руках або не спить: таким чином у нього не сформується звикання до якійсь одній стороні.
Для того щоб малюк не повертав голову в небажану сторону, можна зробити мішечок з крупою (або піском, або що завгодно ще) і підкладати йому під потилицю. Тільце малюка має при цьому лежати рівно, а не «буквою зю». Бажано не використовувати подушку для зовсім крихітних хлопців – краще для цих цілей скористатися пелюшкою. До речі, і матрац необхідно вибирати досить жорсткий, щоб він не «провалювався». Щоб зацікавити дитину, на потрібну сторону ліжечка можна причепити або просто покласти яскраві іграшки, за якими він міг би спостерігати.
Гімнастика при кривошиї
Батькам малюка, який страждає кривошиї, необхідно пам’ятати, що якщо дитині призначили лікувальну гімнастику, проводити її можна як у лікарні, так і в домашніх умовах, самостійно. Однак без консультації лікаря по лікувальній фізкультурі цього краще не робити.
На жаль, гімнастичні процедури (до речі, краще всього проводити їх разом з масажем) досить болючі, тому мамі і татові слід запастися терпінням. А от масаж малюки, як правило, навпаки переносять легко і без будь-яких незручностей.
Для того щоб позайматися з дитиною, потрібні будуть обоє батьків – один «вправляється», другий асистує, притримуючи дитину. Вправ існує безліч, і кожній конкретній дитині підбирається свій комплекс. Його повинен в обов’язковому порядку показати в перший раз лікуючий лікар. Так, можна виділити серед гімнастичних процедур для лікування кривошиї у новонароджених наступні:
- Підняття голови малюка, поки він не торкнеться підборіддям грудей.
- «Вільне теліпання» голови без підтримки, коли дитина знаходиться на руках (через деякий час голову підняти, підтримати, щоб дитина відпочила, і повторити вправу).
- Нахили голови в різні боки.
- Підняття лежачого дитину за ручки (якщо малюк ще не сидить самостійно, потрібно стежити, щоб він при цій вправі не сідав).
- Кружляння малюка, який лежить на боці, в різні сторони по черзі (пліч при цьому також змінюється).
Виконувати всі вправи слід двічі на день, в ранковий і вечірній час. Крім того, рекомендується займатися і в басейні – але обов’язково з досвідченим інструктором і при температурі води, що дорівнює тридцяти семи градусів.
Масаж при кривошиї
Масаж для новонароджених при кривошиї показаний протягом десяти днів, проводити його може як фахівець, так і будь-хто із членів сім’ї – але, знову-таки, лише після лікарського дозволу. Мета масажу – розслаблення хворий м’язи, тому всі дії повинні бути плавними і акуратними, не завдаючи болю дитині.
Масажувати крихітку можна таким чином:
- Погладжуючи, відводити шийку дитини по черзі в різні боки.
- Двома пальцями розгладжувати шию від вушок до лопаток.
- Якщо є потовщення в м’язі, його можна розтирати і робити ритмічні постукування.
- Поклавши дитину на спину, зробити масаж філе, черевця, ручок і ніжок.
- Повертати дитину з одного боку на інший.
Важливе значення має і те, як дитину тримають на ручках. Якщо його носять «стовпчиком» (хоч обличчям до себе, хоч спиною), то щока дорослого повинна «підпирати» голівку малюка і не давати повернутися в хвору сторону.
Ортопедична подушка при кривошиї
Дуже корисним засобом вважається при кривошиї ортопедична подушка для новонароджених. До вибору потрібно підходити правильно. Головне, варто питати, з якого матеріалу виготовлена подушка – він повинен бути гіпоалергенним, особливо якщо малюк – зовсім крихітка.
Вибираючи ортопедичну подушку для новонароджених при кривошиї, треба пам’ятати, що вона повинна мати добру повітропроникність, щоб дитина не задихнувся. Також важливим моментом є розташування ліжка: світло на неї повинен потрапляти з хворої сторони малюка.
Хірургічне втручання
Якщо не допомогли ні ортопедична подушка для новонароджених при кривошиї, ні масаж, ні гімнастики, ні фізіотерапія, ні які-небудь інші заходи, залишається вдатися до хірургії. Відразу варто заспокоїти батьків – таке трапляється дуже і дуже нечасто.
Оперативне втручання передбачає розтин м’язи або її подовження. Розтин роблять під загальним наркозом, дитині повинно виповнитися не менше двох років. Подовження дозволено діткам з чотирирічного віку.
Кривошея чи ні
Нерідкі випадки, коли кривошею плутають з м’язовим тонусом. Якщо малюк може повертати голову на всі боки, ні до одного плеча її не притискає, тому не відкидає, що може тримати голову прямо, але просто воліє повертатися в якусь певну сторону – мова йде саме про м’язовому тонусі. Це сила звички, одного разу дитині було зручно в цьому положенні, на цій стороні, і тому тепер він віддає перевагу саме нею користуватися.
М’язовий тонус – проблема куди менша, ніж кривошея, і проходить без сліду. Як правило, для лікування його досить розгортати малюка в певну сторону, а також пройти курс масажу та/або парафінове обгортання шийки.
Корисні поради по профілактиці кривошиї
Завжди простіше попередити хворобу, а не лікувати її. Що можна зробити для профілактики кривошиї у новонародженого (якщо, звичайно, патологія не вроджена)?
Відповідь проста: потрібно займатися з дитиною гімнастикою (можна робити це як «на суші», так і в ванні), правильно розташовувати його в ліжечку і на руках, робити профілактичний масаж. Крім того, якщо вагітність протікала благополучно і пологи пройшли легко – це теж хороший шанс, що дане захворювання малюка не торкнеться.
Так чи інакше, кривошея у новонародженого піддається лікуванню. Головне, вчасно почати діяти, і тоді все буде добре.
