У цій статті розповімо про те, як лікувати лейкоплакію сечового міхура. Також будуть розглянуті симптоми і причини патології. Розглядаючи спектр можливих хвороб сечовивідної системи, які здатні призводити до розладу акту сечовипускання, не можна не згадати про такому стані, як лейкоплакія сечового міхура. Нерідко пацієнти можуть проходити багаторазову, але при цьому абсолютно неефективну терапію антибактеріальними медикаментами, пов’язуючи своє нездужання з часто рецидивуючим хронічним циститом.
Лікар прописує лікування, переважно відштовхуючись від скарг хворого, але при цьому, як правило, проводиться недостатня кількість інструментальних досліджень. Під таким діагнозом, як лейкоплакія сечового міхура, розуміють довгостроково існуючі процеси запального характеру, при яких в органі здійснюється часткове заміщення перехідного епітеліального шару на клітини плоского епітелію.
Особливості патології
При наявності лейкоплакії сечового міхура в процесі клітинного переродження виникають ділянки зроговіння, не здатні захищати сечовий міхур від подразнюючих впливів хімічних компонентів, що входять в сечовий складу. Дане захворювання набагато частіше реєструють серед жіночого населення, ніж у чоловіків. Є прямий зв’язок цього факту з особливостями анатомічної будови уретри, яка у жінок досить широка для легкого проникнення різного роду інфекційних агентів. Необхідно не забувати, що цей процес є передраковим станом і в разі тривалого свого існування здатний давати початок злоякісним новоутворенням.
Причини виникнення патології
Лейкоплакію сечового міхура відносять до багатофакторним захворюванням. Для початку цієї хвороби необхідно присутність кількох причин, здатних запустити патогенетичний механізм. До ендогенних внутрішніх факторів відносяться наступні причини:
- Присутність порушень гормонального характеру, які пов’язані з підвищенням або, навпаки, з пониженням кількості естрогенів у крові.
- Наявність аномалій розвитку органів сечовидільної системи, які, як правило, закладаються ще на ембріональній стадії.
До зовнішніх причин відносять наступні фактори:
- Процес впровадження бактеріальних агентів в тканину сечового міхура та інші структури сечовивідної системи з подальшим розвитком запальних процесів.
- Була доведена роль вірусних інфекцій. Особливо це має відношення до вірусу папіломи, який здатний змінювати перехідні клітини епітелію, запускаючи процес їх переродження.
- Дуже часто причини розвитку цього захворювання пов’язані з наявністю в сечовому міхурі сторонніх предметів. Може вплинути і пошкодження стінок цього органу, яке відбувається із-за рухомих конкрементів.
- Подібні процеси можуть бути обумовлені впливом речовин, що мають канцерогенну активність. Не виключено виникнення ускладнень внаслідок променевої терапії.
- Наявність безладних статевих зв’язків. Це, в свою чергу, призводить до обміну самими різноманітними штамами мікроорганізмів між партнерами, в тому числі ними можуть бути і патогенні хламідії, трихомонади і так далі.
- Нерідко цей болісний процес бере свій початок в ослаблених людей, що приймають курс імуносупресивного лікування.
- Науково доведена і роль стресу і психоневротического розлади, а крім того, конфліктних ситуацій. Крім усього іншого, може вплинути і тривале недосипання поряд з відсутністю у людини повноцінного відпочинку.
Що являє собою ця хвороба на клітинному рівні?
Якщо розглянути морфологічну картину даного патологічного процесу, то в своєму розвитку лейкоплакія сечового міхура може проходити кілька наступних стадій:
- На першій стадії здійснюється заміщення одношарового епітелію на багатошарові клітини. На тлі цього структура даних клітин залишається абсолютно нормальною.
- Відбувається запуск процесу переродження плоскоклітинну структури поряд з передчасною загибеллю здорових клітин.
- Змінена тканина піддається ороговіння, і формуються бляшки.
На тлі лейкоплакії сечового міхура у жінок можуть виникати ділянки зроговіння плоского поряд з бородавчастим розростанням або вогнищами, відмінними ерозований поверхнею. Кожна з форм хвороби відрізняється різними симптомами і визначає тяжкість самопочуття хворого. Таким чином, крім запального компонента ця хвороба включає в себе склеротическое зміна в стінках органу, що веде до порушення його скорочувальних і резервуарних функцій.
Які симптоми лейкоплакії сечового міхура?
Симптоматика патології
В цілому симптоматика даного захворювання дуже схожа на клініку циститу. Це пов’язано з тим, що на тлі лейкоплакії теж відбуваються процеси запалення тканин сечового міхура поряд з порушенням роботи органу. Необхідно відзначити, що плоскоклітинний тип цього захворювання може тривалий час проходити абсолютно безсимптомно, в той час як бородавчатий або ерозивний значно погіршують самопочуття пацієнта, приводячи до вираженого дизурическому розладу.
Найбільш частим симптомом лейкоплакії сечового міхура є болюче відчуття, пов’язане з актом сечовипускання. У хворих, крім цього, є й інші типові симптоми, серед яких наступні:
- Походи в туалет можуть приносити лише тимчасове полегшення, так як через кілька хвилин у людини виникає нестерпне бажання як можна швидше помочитися.
- Розвиток лейкоплакії сечового міхура може супроводжуватися вираженими болями при спорожненні, при цьому дуже часто виникає печіння з почуттям різі.
- Присутні скарги на непокидающее відчуття переповненості міхура. Це вибиває людей із звичайного ритму життя, змушуючи завжди знаходитись як можна ближче туалету.
- Під час сечовипускань може виділитися лише кілька крапель. Це відбувається з-за того, що в роздратованому органі не накопичується велика кількість сечі.
- Постійно присутні тягнучі або ниючі болі в нижньому районі живота, які можуть стихати, якщо хворий займе досить зручне положення.
- Заняття сексом приносять відчуття дискомфорту поряд з больовими відчуттями, які віддають в промежину і анальний район.
- Пацієнти часто самостійно зазначають зміни в сечовому осаді, який набуває мутний забарвлення. Не виключено виникнення слідів крові або хлопьевидных включень.
Симптоми і лікування лейкоплакії сечового міхура взаємопов’язані.
Можливі ускладнення
Якщо цю хворобу вчасно не вилікувати, то виникнуть передумови для злоякісного переродження. Подібний розвиток не виключається, так як на сьогоднішній день не існує незаперечного доказу про причетність або непричетність даних патологічних процесів до онкологічних трансформацій тканин. До того ж осередки ороговіння можуть повністю вимкнути цю область органу з роботи, у зв’язку з цим існує загроза порушень резервуарних функцій сечового міхура.
Проведення діагностики
Основу діагностики лейкоплакії шийки сечового міхура становлять правильно зібрані анамнестичні відомості з результатами, які виходять на тлі об’єктивного, лабораторного та інструментального дослідження.
Симптоматика лейкоплакії, як вже зазначалося, дуже схожа на прояви циститу, у зв’язку з цим при розпиті пацієнта лікар зобов’язаний уточнити, чи проводилося перш лікування антибіотиками і було воно ефективним. У тому випадку, якщо адекватна антибактеріальна терапія не дала результату, можна замислитися про присутність у пацієнта лейкоплакії. Жінки повинні проходити обов’язковий гінекологічний огляд. В процесі обстеження лікарі беруть необхідні мазки. А безпосередньо лабораторне обстеження включає в себе такі прийоми діагностики:
- Здача аналізів крові і сечі.
- Виконання посіву сечі на поживний субстрат з виявленням збудника, його чутливості до різних антибіотиків.
- В рамках серодіагностики визначається ДНК збудника хвороби.
- Проведення ультразвукового дослідження органів сечовидільної системи.
- Проведення комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії при наявності необхідності.
- Проведення цистоскопії, що представляє собою основу діагностики. Ця процедура дозволяє візуалізувати вогнища зміненого епітелію. Завдяки ній визначається локалізація і масштаб патологічного процесу, а також береться біопсія для подальших гістологічних досліджень.
У чому полягає лікування лейкоплакії сечового міхура?
Принципи лікування
Лейкоплакію в проекції трикутника Льєто вважають нормою, тому в даному випадку лікування не потрібно. Такий трикутник зазвичай обмежений деякими структурами, наприклад, нижній кут представлений отвором уретри. Бічними кутами виступають вивідні отвори сечоводів.
Коли фахівець спостерігає в цьому районі клітинну трансформацію, ніякої небезпеки для здоров’я хворого вона не представляє, так як її розвиток зумовлений впливом естрогенів. За такими пацієнтами потрібно лише динамічне спостереження, яке повинно здійснюватися щорічно. Безпосередньо лікування лейкоплакії сечового міхура включає в себе загальні принципи терапії поряд з консервативними та оперативними заходами.
Загальні рекомендації
Всім пацієнтам, у яких було виявлено це захворювання, рекомендується дотримуватися дієти. Суть такої дієти полягає у вилученні продуктів, які здатні дратівливо діяти на епітелій сечовивідних органу. Їжа повинна таким хворим подаватися в парному або відвареному вигляді. Грає також роль і кратність прийому. Наприклад, їжу слід приймати часто, але маленькими порціями, що сприяє її кращому засвоєнню. Крім усього іншого, потрібно збільшити споживання фруктів поряд із зеленими овочами, молочною продукцією, м’ясом і рибою нежирних сортів.
Суворо забороняється вживання страв, які містять спеції з прянощами і велика кількість солі. Виключений повинен бути і алкоголь, а також кава. Особлива роль відводиться адекватного споживання рідини, що допоможе прискорити виведення різних інфекційних агентів з сечового міхура. Справа в тому, що якщо людина обмежує себе у воді, то формуються сприятливі умови для розмноження патогенних мікробів. Обов’язково повинні бути присутніми брусничні морси з компотами, різні чаї на основі трав, мінеральна вода тощо.
Проведення консервативного лікування
Підхід до терапії хворих завжди повинен бути індивідуальним і комбінованим. Багато залежить від тривалості існування хвороби і її занедбаності.
У цілях ліквідації патогенних мікроорганізмів пацієнтам при даному захворюванні призначають засоби, що володіють протимікробною і антибактеріальною активністю. Застосовуються, крім іншого, і противірусні медикаменти. Терапію проводять тривалими курсами, іноді до трьох місяців. Безпосередньо питання про припинення такого лікування встановлюється на підставі результатів декількох бактеріологічних досліджень. У тому разі, якщо за висновком посіву патогенну мікрофлору визначити не вдасться, проведене лікування буде вважатися адекватним і успішним.
В рамках боротьби з запальними компонентами захворювання використовують протизапальні засоби, що застосовуються в таблетках або в ін’єкційних формах. Для поліпшення трофічного та регенераторного процесу хворим призначається лікувальна інстиляція, тобто через уретру в просвіт міхура вводяться необхідні ліки. Це допомагає прискорити загоєння органу і ліквідує запальний процес.
Застосування різних народних засобів в терапії лейкоплакії даного органу має допоміжне значення. Правильно підібрані трави з їх компонентами благотворно впливають на роботу органу, нормалізуючи акт сечовипускання та прискорюючи одужання. Для цих цілей готуються настої із звіробою, календули, женьшеню, зерен вівса і інших складових.
Фізіотерапевтичні методики лікування направляються на корекцію, а крім того, на відновлення трофічного процесу, а також на профілактику рубцевих розростань та спайок. Відносно хворого проводяться сеанси магнітотерапії поряд з електрофорезом з гормональними компонентами, мікрохвилями та ін. Також проводять припікання лейкоплакії сечового міхура лазером.
Хірургічне лікування
Показаннями для видалення лейкоплакії сечового міхура виступають:
- Присутність порушень скорочувальної активності сечового міхура, що обумовлено довгостроково існуючим запальним процесом.
- За результатами гістологічних досліджень є морфологічні симптоми лейкоплакії третьої стадії, або виявлена клітинна атипія, загрозлива раковим переродженням.
- Пацієнта мучить сильний больовий синдром, погано піддається лікуванню знеболюючими препаратами.
Вдаються до хірургічного втручання у випадках, коли консервативна терапія виявилась неефективною. Використовуються наступні методи операції при лейкоплакії сечового міхура:
- Трансуретральна резекція органу. За допомогою петлі видаляють травмовані ділянки слизової оболонки. Цистоскоп вводять в сечовий міхур через сечівник, що дозволяє зберегти цілісність його стінок.
- Лазерна коагуляція. Під час цієї операції вдається позбутися тільки від слизового шару, не пошкоджуючи м’язової оболонки. Здорові тканини практично не зачіпаються, що є безперечною перевагою методу. Відновлювальний період досить короткий і займає не більше місяця.
- Лазерна абляція. При маніпуляції доктор точно впливає саме на уражені клітини, не зачіпаючи здорових ділянок. Під час процедури ймовірність інфікування та кровотеч практично нульова.
- Вапоризація.
Відгуки про лейкоплакії сечового міхура говорять про те, що дане захворювання є досить серйозною патологією, яку не можна залишати без уваги і необхідно диференціювати від циститу. При виникненні найменших симптомів лейкоплакії слід звернутися до лікаря.
