Лейоміома тіла матки є патологічним м’язовим розростанням стінок органу, яке призводить до онкології. Сама пухлина має доброякісної структурою, але на тлі розпочатого лікування може придбати і злоякісний характер. У медицині цю патологію називають також фіброміомою або міомою матки. Ця хвороба може з’являтися у одній з чотирьох жінок, які знаходяться у віці від тридцяти до сорока років. Дане захворювання вважається гормонозависимым, може протікати самостійно. Але в основному патологія вимагає відповідної терапії.
Розберемося детальніше, що це і як лікувати лейомиому матки.
Особливості патології та будова матки
Щоб отримати конкретне уявлення про цю пухлини, потрібно вивчити структуру жіночого дітородного органу. Матка є порожнистим органом, здатним виносити малюка, а потім виштовхнути його під час пологів. Цей складний механізм роботи відбувається завдяки миометрию – внутрішнього шару органу. Настільки міцний каркас утворюється з м’язових волокон різних типів в сукупності з сполучною тканиною.
Що це таке – лейоміома матки, на фото можна побачити.
Зовні міометрій покривається серозною оболонкою, яка нагадує за своїм складом черевну порожнину. Внутрішній шар називають ендометрієм, який складається з шарів епітелію. В певну фазу циклу даний шар оновлюється, після чого настає менструація. Будь-які подібні процеси контролюються за допомогою жіночих гормонів, які виробляються в яєчниках.
Для цього захворювання характерне виникнення миоматозного сайту. У тому випадку, якщо таких появ кілька, то це множинна лейоміома матки. Такі розростання бувають різними за розміром, структурою і типом. Вузлові форми дуже часто ніяким чином не проявляються, а жінки роками не знають про хворобу в тому випадку, якщо не відвідують гінеколога регулярно.
Особливою симптоматики пухлину на ранній стадії не має. Клінічна картина багато в чому схожа на різні гінекологічні хвороби. У зв’язку з цим найбільш достовірним способом діагностики вважається ультразвукове дослідження і гістероскопія. Лікарі далеко не завжди призначають пацієнткам лікування лейоміоми матки. Зазвичай, коли у жінки настає менопауза, пухлина, в свою чергу, завмирає і регресує. Таким чином, за нею потрібен простий регулярний контроль.
Ця хвороба відрізняється гормонозависимым характером. У зв’язку з цим вона легко піддається впливу гормональних препаратів. Міоми невеликих розмірів під впливом медикаментів здатні повністю зникнути або зупинитися у своєму розвитку. Операцію по видаленню призначають у тих ситуаціях, коли є ризик серйозного ускладнення, а жінка, в свою чергу, відчуває сильні болі поряд з порушеною роботою близьких органів. Але навіть після проведення оперативного втручання ця хвороба може повернутися. Це найчастіше трапляється з причини неправильної тактики лікування по усуненню причин пухлини.
Види лейоміоми матки
Розглянемо тепер класифікацію. В залежності від місця появи миоматозного вузла дана пухлина носить в медицині різні назви.
- Интрамуральную лейомиому тіла матки частіше зустрічають інших типів. Вона формується у внутрішньому районі м’язового шару. Її формування відбувається досить глибоко. Симптоми проявляються болями в районі тазу, нерегулярним циклом, а крім того, порушенням діяльності сусідніх органів.
- При субмукозной лейоміомі відбувається розростання тканини під слизової матки. Найчастіше цей тип пухлини може проростати всередину органу, при цьому зачати дитину не завжди вдається.
- Субсерозная лейоміома формується під серозною оболонкою, що очевидно з назви. Вона може розташовуватися з зовнішньої сторони і найчастіше росте в напрямку черевної порожнини. Відмінністю цього типу є відсутність симптомів. Єдине, що помічають жінки, – це лише невеликий дискомфорт внизу живота.
- Множинні лейоміоми являють собою утворення декількох вузлів, що відрізняються між собою обсягом, місцем прикріплення та складом тканини.
- Під неуточненої формою лейоміоми матки увазі приховану форму пухлини, яку не вдається підтвердити з допомогою діагностики. Подібне може відбуватися украй рідко із-за невеликого розміру пухлини або внаслідок її уповільненого росту. Гінекологи можуть лише здогадуватися про наявність проблеми. Жінкам необхідно постійно спостерігатися у лікаря, щоб не пропустити початок хвороби.
Вузлова лейоміома матки діагностується у багатьох пацієнток. Це досить поширене гінекологічне захворювання. Воно зустрічається у 30 % жінок пізнього репродуктивного віку пацієнток в період клімаксу. Що стосується прогнозу цього захворювання, то тут є сумніви. Якщо вчасно виявити проблему, провести комплексне обстеження і призначити терапію, то хвороба швидко піддається лікуванню. Але існує високий ризик рецидивів, тому важливо регулярно приходити на прийом до гінеколога.
При запущеній формі вузловий лейоміоми освіта може придбати злоякісний характер, у зв’язку з цим можливий навіть літальний результат.
Лейомиоматоз і стадії його дозрівання
Будь лейомиоматоз формується в міометрії і проходить певні стадії дозрівання:
- Спочатку утворюється м’язовий вузол, який зростає з гладкомышечного і фіброзного волокна навколо дрібних судин. На даному етапі клінічні прояви ще відсутні, так як розмір лейоміоми матки невеликий.
- Потім настає дозрівання. В цей час міома активно росте і утворює клубок з м’язових волокон, який ущільнюється з часом. Навколо нього починають збиратися прилеглі тканини, які формують спеціальну капсулу. Даний процес також називається дорослішанням пухлини. Під час діагностики міому досить легко виявити, у пацієнтки до того ж вже з’являється клінічна симптоматика.
- На наступному етапі відбувається старіння лейоміоми. Враховуючи те, що тканини з-за патологічних процесів дистрофируются, вузол перестає збільшуватися.
В кожному окремому випадку онкологія може вести себе по-різному. Не варто очікувати однакового прояву симптомів у всіх жінок з цим діагнозом.
Лейоміома і причини її виникнення
Виявлена гінекологічна пухлина безпосередньо залежить від гормонів жінки. При наявності великої кількості естрогенів клітини патологічно діляться, а під час менопаузи даний процес завмирає. Справжні причини лейоміоми до кінця ще не вивчені, але є такі провокуючі фактори:
- Центральним фактором є травми мозку поряд із судинними патологіями і психоемоційними розладами. Гормонами гіпофіза і гіпоталамуса контролюються функції яєчників. Яєчники, у свою чергу, відповідають за процеси дозрівання фолікулів і овуляцію. Таким чином, будь-які збої в діяльності мозку можуть призводити до дисфункцій репродуктивної системи.
- Класичним фактором служать інфекційні і запальні хвороби яєчників хронічного характеру, в тому числі полікістоз. На тлі цього відбувається дисбаланс гормонів, що і веде до діагнозу “лейомиоматоз”. У медичній практиці класичний фактор зустрічають частіше інших.
- При матковому факторі будь-які механічні травми дітородного органу можуть провокувати появу новоутворень. Навіть на тлі гарного функціонування яєчників матка здатна не сприймати гормони через пошкодження рецепторів. Подібну травму можуть наносити ускладнені пологи поряд з абортами і операціями.
- Супутніми факторами виступають порушення в роботі ендокринної системи, хвороби щитовидки і так далі. Все це викликає зростання миоматозного сайту.
У тому випадку, якщо жінка заздалегідь знає про свою схильність хоча б до одного з цих факторів, їй рекомендується відвідати гінеколога і ретельніше контролювати своє здоров’я.
Які симптоми лейоміоми матки?
Симптоми захворювання
Клінічна картина цього захворювання напряму залежить від росту пухлини, а крім того, від кількості вузлів, їх знаходження та прогресування патології. Інтерстиціальні м’язові вузли невеликого розміру не небезпечні для організму. А ось підслизова лейоміома матки, навіть маючи маленькі розміри, може істотно проявляти себе наступними симптомами:
- Присутність порушень менструального циклу. Менструації можуть бути нерегулярними, більш рясними і тривалими. На ранньому етапі такі прояви знімають медикаменти, тому пацієнтки не відразу звертаються до лікаря. Але поступово крововтрати стають суттєвими, викликають дискомфорт з хворобливістю. При цьому виникає анемія, і тоді без допомоги лікаря не обійтися.
- Больовий синдром може з’являтися з-за важкого скорочення міометрія. Великі фибролейомиомы не дозволяють епітелію відшаровуватися, виникає біль. Сильні больові відчуття можуть з’являтися при субсерозной міомі. Безпосередньо при інтрамуральної формі відчуття бувають тягнуть і ниючими. У тому разі, якщо в тканинах матки стався некроз, буде відчуватися різкий біль.
- Порушення в роботі сусідніх органів. Лейомиоматоз здатний викликати порушення у функціонуванні кишечника і сечового міхура. На тлі цього жінка буде відчувати часті позиви в туалет. Або, навпаки, можуть виникати труднощі з дефекацією або процесом сечовипускання.
- Поява дисфункції репродуктивних органів. На тлі лейоміоми і при супутніх захворюваннях, а також при гормональному дисбалансі у жінок розвивається безплідність, а крім того, порушується овуляція. Причиною цього є невдале розташування миоматозного вузла в порожнині органа, яке перешкоджає прикріпленню яйцеклітини. Лейоміома при вагітності іноді має неприємні наслідки у формі передчасного переривання і викидня. Але згідно зі статистикою, подібні випадки відбуваються досить рідко.
Діагностика захворювання
На першому прийомі у гінеколога проводиться огляд матки і збираються скарги пацієнтки. В рамках дворічного дослідження визначають деформацію органу та його розмір. Саме розмір матки має велике значення. Фахівець вибирає певний день циклу, і протягом року, саме в цей термін, проводиться обстеження. У тому випадку, якщо за рік матка збільшилася в своєму розмірі, то лікарі кажуть про повільному перебігу хвороби.
Завдяки застосуванню гінекологічного дзеркала виходить виявляти субмукозні вузли, що ростуть у напрямку до шийки матки. Для більш точних результатів використовуються методи кольпоскопії. Найбільш вірним способом діагностування онкології вважається ультразвукове дослідження, за допомогою якого встановлюють:
- Загальне число міоматозних вузлів разом з їх характеристикою.
- Структуру, термін і вид лейоміоми.
- Патологію ендометрія.
- Характер функціонування яєчників.
Крім ультразвукового дослідження проводиться гістероскопія, а також береться мазок на флору поряд з біопсією на онкоцитологію.
Лікування лейоміоми
Як проводиться діагностика лейоміоми, ми вже вивчили. Далі з’ясуємо, яким чином відбувається лікування цього захворювання. У медичній практиці цю пухлину прийнято лікувати за допомогою консервативних методик. Дуже часто вона зникає самостійно або регресує під час менопаузи. У зв’язку з цим лікарі не поспішають проводити хірургічне видалення лейоміоми матки. Вибір відповідного лікування напряму залежить від результату обстеження і від загального самопочуття пацієнтки. Умовою для терапії за допомогою традиційних методів є наступні фактори:
- Розміри пухлини до трьох сантиметром поряд з невеликим збільшенням матки.
- Безсимптомний перебіг захворювання.
- Планування жінкою вагітності в майбутньому.
- Наявність інтрамурального або субсерозного типу міоми.
Операція при лейоміомі
Хірургічне втручання лікарі призначають пацієнткам у таких випадках:
- Наявність запущеного захворювання, коли підслизова лейоміома матки має дуже великі розміри.
- Наявність вузлів субмукозного типу.
- Наявність перекрута ніжки вузлів поряд з некрозом стінок матки.
- Розвиток субсерозной міоми з вкрай важкою симптоматикою.
- Знаходження лейоміоми на шийці матки.
- Наявність гіперпластичних процесів.
- Відсутність будь-якого ефекту від проведення консервативного лікування.
Сучасні методики хірургії дають можливість під час проведення операції при лейоміомі матки зберегти дітородні органи, видаляючи лише новоутворення. До таких операцій відносять миомэктомию, ФУЗ-абляції поряд з частковим видаленням матки за допомогою дефундации. Абсолютне видалення органу проводять з допомогою гістеректомії. Операція, спрямована на видалення пухлини, далеко не завжди веде до її повного зникнення. Деколи міома знову може зрости.
Що ще застосовують у лікуванні лейоміоми матки?
Застосування медикаментів
Головне в лікуванні даного захворювання – це зуміти зупинити причину його виникнення. Тому дуже часто фахівцями призначається гормональна терапія для того, щоб знизити рівень естрогенів і нормалізувати їх кількість. Для цього застосовуються такі ліки:
- Аналоги гонадоліберину.
- Антипрогестагены.
- Аналоги прогестерону.
- Комбіновані оральні контрацептиви.
Всі медикаменти різняться своїми індивідуальними протипоказаннями до застосування. Наприклад, деякі з них не можна приймати в тому випадку, якщо у жінки в анамнезі є геморагічний синдром. У рамках їх використання потрібно попередньо ознайомитися з інструкцією і обговорити з доктором схему прийому. Лікуватися гормональними препаратами потрібно завжди тривало. Паралельно з цим пацієнткам призначають терапію народними засобами, а крім того, доцільно застосування заспокійливих, противоанемических і вітамінних препаратів.
Тривалість лікування становить близько шести місяців і більше. В цей час необхідно контролювати патологічний процес з допомогою ультразвукового дослідження разу в три місяці. За наявності необхідності лікар скоректує дозування або замінить медикаменти. В ролі допоміжних засобів можуть використовуватися методики нетрадиційної медицини зразок гірудотерапії, гомеопатії, продуктів бджільництва і так далі.
Але слід пам’ятати, що лейоміома є таким захворюванням, яке володіє своїми ускладненнями і небезпекою для організму. Не можна займатися самолікуванням, в обов’язковому порядку слід консультуватися з фахівцем. Трапляються випадки переродження цієї пухлини в рак, така трансформація носить назву лейомиосаркомы матки. Тому ні в якому разі не можна пускати цю хворобу на самоплив.
Відгуки про лейоміомі матки
Про даному захворюванні жінки пишуть, що це вкрай неприємна патологія. Багатьом доводиться йти на операцію з видалення лейоміоми. Зазвичай дами пишуть, що з видаленням пухлини йдуть всі проблеми, пов’язані з неприємними клінічними проявами цієї хвороби.
Але основним недоліком оперативного втручання є неможливість народити дитину. Також ті, кому довелося піти на гістеректомію, повідомляють, що після операції у них з’явилися спайки, запори і проблеми в інтимній сфері. Жінки пишуть, що після перенесеної гістеректомії у них почався карієс, виникли проблеми з кістками, з’явилися припливи і запаморочення.
Таким чином, на підставі відгуків можна сказати, що гістеректомія на тлі лейоміоми тягне за собою безліч негативних наслідків. А серед плюсів жінки називають тільки позбавлення від місячних і запобігання можливого переродження лейоміоми в злоякісне новоутворення. Також жінки пишуть, що гістеректомія, незважаючи на всі мінуси і наслідки, є на сьогоднішній день найбільш ефективним вирішенням такої проблеми, як лейоміома матки.
Що це і як лікувати патологію, тепер зрозуміло.
