Багатьох батьків починає турбувати те, що в їхньої дитини утворюються каріозні порожнини в ранньому віці. Зокрема, подібна проблема стосується тих малюків, у яких спостерігаються ознаки карієсу на зубах.
Обов’язково потрібно знати, з якої саме причини виникає подібне порушення, яка особливість симптоматики. Важливе значення має комплексна діагностика, а також лікування карієсу у дітей, щоб запобігти виникненню серйозних проблем і ускладнень.
Особливості карієсу у дітей
Перш ніж провести лікування карієсу у дітей, обов’язково потрібно знати, що саме являє собою хвороба, як вона протікає, а також, які бувають стадії розвитку і ускладнення. Ця хвороба являє собою складне поразку дентину і емалі зубів. Цей процес протікає досить повільно і поступово зачіпає всі тканини. Каріозні порожнини можуть утворюватися навіть у самих маленьких дітей.
У немовлят зубна емаль пошкоджується дуже рідко, однак, подібний прояв може спостерігатися при недостатньому потраплянні слини на зуби. Це відбувається в результаті того, що діти в основному споживають тільки молоко і рідку їжу, що не вимагає активних жувальних рухів.
У дітей 2-5 років подібне захворювання вражає жувальну поверхню зубів. Це відбувається через недостатньо якісної гігієни, так як діти в такому віці або не користуються зубною щіткою, або просто відмовляються від проведення необхідних гігієнічних процедур.
Основні види
Лікування карієсу у дітей багато в чому залежить від особливостей і стадії протікання захворювання. Існує кілька різновидів протікання цього процесу, які відображають його глибину, локалізацію, інтенсивність. По глибині розповсюдження можна виділити такі, як:
- пляму;
- поверхневий карієс;
- середній;
- глибокий.
Пляма – самий початковий процес, що представляє собою початок утворення патологічного процесу, який ще не торкнувся анатомічну структуру зубної емалі. Поверхневий – ураження не виходить за межі емалі, середній – руйнування емалі та частини дентину, глибокий карієс характеризується тим, що патологія зачіпає всю товщу зуба, а також досягає пульпу.
Крім того, може бути первинне і вторинне ураження. Первинне з’являється на незачеплених раніше карієсом зубах, а вторинний – рецидив захворювання, який зачіпає зуб, раніше піддається лікуванню. В залежності від того, наскільки швидко розвивається захворювання, воно підрозділяється на:
- компенсований;
- субкомпенсированное;
- декомприсований.
Компенсований карієс – хвороба протікає повільно або її розвиток повністю зупиняється. Субкомпенсований – розвиток хвороби відбувається дуже повільно і батьки тривалий час не помічають його. Декомпенсований – стрімке руйнування тканин, що супроводжується бурхливою симптоматикою. Така форма потребує негайного лікування.
В залежності від області поширення, можна виділити такі типи, як:
- фісурний;
- пришеечный;
- апроксимальный;
- циркулярний.
Крім того, розрізняється карієс за кількістю уражених зубів, тому він може бути одиничним, множинним і генералізованим.
Провокуючі фактори
Є деякі провокуючі фактори розвитку карієсу у дітей раннього віку, зокрема:
- перенесені захворювання в першому триместрі вагітності;
- прийом певних медикаментів;
- зараження карієсом від батьків;
- недостатньо хороша гігієна ротової порожнини;
- шкідливі харчові пристрасті.
Всі ці фактори негативно впливають на зубну емаль, саме тому, важливо своєчасно виявити наявність патологічного процесу та провести грамотне лікування карієсу у дітей, залежно від особливостей перебігу хвороби.
Основні симптоми
Перш ніж визначити, як проводити лікування карієсу зубів у дітей, потрібно абсолютно точно знати, які бувають стадії цього захворювання і чим вони характеризуються. При утворенні невеликого плями на емалі відсутня яка-небудь симптоматика, однак, такий дефект можна побачити. Характерна симптоматика з’являється при середньому карієсі, так як відбувається значне ураження дентину. Під час споживання солодкого може виникати біль. Якщо дефект утворився на жувальних зубах, то він нагадує невелике поглиблення темного кольору.
При глибокому ураженні хвороба може досягати нервових закінчень. При цьому виникають сильні болючі відчуття при попаданні їжі в каріозну порожнину. Крім того, зуби дуже гостро реагують на холодне і гаряче.
Пришеечный тип захворювання зачіпає виключно поверхню зуба в ділянці його контакту з яснами. Симптоми в такому випадку виявляються лише при попаданні солодкого в цю область.
Пляшковий тип карієсу вражає дітей, які перебувають на грудному або штучному вигодовуванні. Причиною такого прояву є те, що при проведенні нічного годування у роті залишається суміш або молоко, в результаті чого розвиваються хвороботворні бактерії. В основному, такий вид патології не провокує симптоматики і ніяк не позначається на постійних зубах.
Варто відзначити, що молочні зуби теж болять, однак, вираженість болю залежить від особливостей дитини.
Як визначити наявність карієсу
Щоб визначити особливості лікування карієсу у дітей, потрібно спочатку провести ретельну діагностику, щоб точно знати ступінь ураження, так як це дозволить підібрати найбільш результативну методику терапії. Діагностичні заходи включають в себе:
- рентген;
- стоматоскопию;
- карієс-маркер;
- зондування.
Метод рентгена ґрунтується на застосуванні спеціальної апаратури. За допомогою рентгенівських променів виконується знімок ураженого зуба шляхом прикладання спеціальної пластини.
Стоматоскопия – огляд ротової порожнини із застосуванням оптичної апаратури, яка дозволяє побачити кожен зуб у збільшеному вигляді. Карієс-маркер – застосування спеціальної фарбувальної рідини, після змивання якої залишаються зафарбованими каріозні області.
Зондування – найдоступніший і простий метод дослідження. Тонкий стоматологічний зонд ковзає по поверхні емалі. У місцях ураження карієсом він починає застрягати.
Особливості лікування малюків до року
Лікування карієсу у дитини до року, в основному, не проводиться. Єдине, що потрібно зробити при грудному вигодовуванні, – переглянути звичний раціон і збагатити його кальцієм. Для цього потрібно споживати якомога більше молочних продуктів, вівсяну кашу і горіхи.
Дитині, яка знаходиться на штучному вигодовуванні, потрібно давати багато чистої води, щоб компенсувати недостатньо хорошу вироблення слини.
Лікування дітей від року до 2 років
Специфічне лікування карієсу тимчасових зубів у дітей у віці 1-2 років не проводиться. При цьому не застосовуються спеціальні стоматологічні установки. Для зупинення процесу розвитку карієсу доктор може нанести на область поразки і здорові зуби спеціальний ремінералізуючий розчин. Раніше застосовувався метод сріблення, однак, з часом визначилася його не результативність. Недоліком вважається забарвлення емалі в характерний сірий колір. Лікування карієсу у дітей до 3 років залежить від стадії перебігу захворювання та особливостей ураження зубної емалі.
Якщо хвороба протікає в глибокій стадії розвитку, то показано проведення висвердлювання ураженого дентину при застосуванні місцевої анестезії або уражений зуб видаляють. Подібні методики проведення терапії передбачені для проведення лікування дітей більш старшого віку, однак, вони можуть застосовуватися і для дітей 2 років за показаннями.
Лікування початкового карієсу у дітей проводиться неінвазивним методом. Стоматологи часто застосовують спеціальний гель, при нанесенні якого на область ураження відбувається його розм’якшення. Після цього його легко очищають каріозної порожнини. При цьому додаткове пломбування не проводиться.
Проведення лікування у малюків 3 років
Лікування карієсу у дітей раннього віку проводиться у відповідність з особливостями ураження. Методику підбирає лікар індивідуально. Варто зазначити, що найчастіше застосовуються найсучасніші методи, які є:
- безпечними;
- надійними;
- мінімально травматичні для психіки.
Лікування середнього карієсу у дітей може проводитися за допомогою застосування лазера. Це сучасна методика проведення терапії, яка передбачає застосування спеціальних медикаментозних засобів, які надають лікувальну дію при застосуванні лазера.
При поверхневому ураженні застосовується метод сріблення. Для цього на уражену ділянку наносять розчин, виконаний на основі нітрату срібла. В результаті цього утворюється спеціальна плівка, яка надає лікувальний ефект. Процедуру бажано повторювати по кілька разів з перервою приблизно на тиждень.
Також на початковій стадії протікання хвороби, серед одного із найпопулярнішого методу лікування карієсу у дітей вважається мінералізація. В результаті цього відбувається відновлення мінерального складу зуба за рахунок нанесення корисних мікроелементів, зокрема, таких як кальцій і магній. Лікування досить тривалий і його тривалість визначає лікар.
Крім того, застосовується спеціальний препарат «Емаль-ліквід» який дозволяє усунути поверхневий карієс досить результативно і безболісно. Це додатково дозволяє забезпечити додаткову довгострокову мінералізацію тканин зуба.
Іноді для лікування карієсу застосовуються спеціальні ручні інструменти, що дозволяють видалити уражені тканини зуба, а потім здійснюється обробка каріозної порожнини антисептиками. Пломбування виконується за допомогою склоіономерними цементами або насиченими фторидами.
Іноді для лікування карієсу молочних зубів у дітей застосовується метод депофорез. При його проведенні вводиться в уражений зуб розчин гидроперекиси кальцію-міді, що дозволяє прочистити невеликі канальці при глибокому ураженні зуба і врятувати його. Місце проведення процедури знеболюють.
При первинному ураженні зубної емалі проводиться її очищення від зубного нальоту, а потім на каріозна пляма наноситься спеціальний гель, що видаляє уражену область. Потім наноситься високотекучій полімер, застигає під дією спеціальної лампи. Полімер забезпечує міцний і надійний захист зуба.
Лікування глибокого карієсу у дітей проводиться шляхом препарування каріозної порожнини за допомогою бормашини. Після вичищення внутрішнього шару, порожнина заповнюється спеціальними засобами, що містять кальцій, і потім встановлюється тимчасова пломба.
На початкових стадіях проводиться також лікування шляхом озонування. При застосуванні озону можна видалити хвороботворні мікроорганізми, що провокують карієс, з поверхні зуба.
Лікування карієсу дитині під наркозом проводиться тільки при потребі і суворо за показаннями. Цей спосіб застосовується, тільки якщо дитина відмовляється проводити лікування.
Терапія у дошкільному та молодшому шкільному віці
У цьому віці лікування проводиться стандартним способом. Первісна стадія лікується за допомогою проведення ремінералізації емалі, а середні і глибокі пошкодження видаляють шляхом застосування бору різного діаметра. Потім накладається спеціальний пломбувальний матеріал на оброблену область, дозволяє повноцінно відновити жувальні та естетичні функції зубів.
Профілактика розвитку карієсу
Щоб не довелося проводити лікування карієсу у дітей раннього віку, потрібна профілактика цього захворювання, яку потрібно проводити відразу ж після появи перших зубів. Після кожного споживання їжі потрібно видаляти її залишки і наліт, в якому містяться бактерії, за допомогою спеціальних гігієнічних засобів.
Думки фахівців щодо того, коли потрібно починати чистити зуби з використанням пасти, розходяться. Смак її може здатися не дуже приємним, тому використовувати її потрібно, починаючи з року. Зубна паста обов’язково повинна за своїм складом відповідати віку дитини. При виборі пасти для дитини до 3 років потрібно пам’ятати те, що в її склад не повинен входити фтор, так як в цьому віці вони заковтують частину пасти і не вміють нормально полоскати рот. Це активний елемент, і при проковтуванні великої кількості пасти можуть виникнути серйозні ускладнення. Починаючи з 4 років, діти вже можуть частково випльовувати пасту після проведення чистки. Однак, варто зазначити, що при застосуванні зубної пасти з фтором можна істотно знизити ризик виникнення карієсу.
Зубні щітки для дітей представлені в самому широкому асортименті. Для очищення перших зубів підійдуть щітки, що надіваються на палець, завдяки яким мама може акуратно видалити наліт з зубів. Приблизно до 3 років потрібно привчати дитину до проведення самостійного чищення зубів, використовуючи ручну щітку. Вона повинна мати достатньо м’яку щетину, яка за своїми розмірами дорівнює приблизно 2-3 зубів. Крім того, бажано використовувати інші засоби гігієни, зокрема такі, як:
- зубні нитки;
- ополіскувачі;
- жувальні гумки.
Важливе значення при проведенні профілактики має правильне харчування. Їжа обов’язково повинна містити всі необхідні корисні речовини, потрібні для нормального росту зубів. Для немовлят – грудне вигодовування, а дітям старшого віку потрібно введення в раціон всіх необхідних продуктів харчування, необхідних за віком. Важливо, щоб в організм надходила кальцій, основними джерелами якого є кисломолочні продукти.
Наслідки і ускладнення
Наслідки карієсу досить небезпечні, тому важливо своєчасно звернутися до лікаря для лікування. Основним ускладненням подібного захворювання вважається гострий пульпіт, що супроводжується запаленням і розкладанням нерва. Крім того, серед наслідків можна виділити періодонтит.
Пульпіт характеризується дуже гострим перебігом. Можуть також утворюватися отвори в десні, з якого часто витікає гній. Досить часто уражений зуб гостро реагує на перепади температури, а також біль посилюється при механічному впливі. Найчастіше каріозне ураження зачіпає поруч розташовані зуби.
Згідно з відгуками про лікування карієсу у дітей, завдяки застосуванню сучасних методик, можна усунути наявну проблему швидко і результативно. Багато батьки дуже задоволені проведенням лікування каріозного ураження дитини.
