Стенокардія – один із симптомів ішемічної хвороби серця. Зазвичай пацієнт відчуває відчуття тяжкості або біль давить характеру в центрі грудей, яка може поширюватися на шию, руки, спину. У деяких людей симптоми проявляються у вигляді болючих відчуттів, що віддають в руку, щелепу або шию.
Дискомфорт зазвичай проходить через 10-15 хвилин. У деяких людей біль давить або стискаючого характеру буває дуже сильною, а інші відчувають тільки незначний дискомфорт. Напади можуть з’являтися після розумової або фізичної навантаження, а також впливу стресу. Існує також спонтанна форма хвороби, що виникає без видимих причин.
Особливість хвороби
Захворювання стенокардія – один з найпоширеніших варіантів ішемічної хвороби серця, яка характеризується виникненням нападів загрудинного болю. Воно спостерігається на фоні кисневого голодування тканин міокарда, що протікає разом із звуженням просвіту коронарних артерій.
Ця хвороба діагностується переважно у пацієнтів старшого віку, переважна кількість яких – чоловіки. Нерідко вона стає причиною розвитку станів, небезпечних для людини, тому важливо своєчасно розпізнати перші ознаки протікання порушення і провести якісне лікування. Ускладнення стенокардії – результат несвоєчасної діагностики перебігу хвороби або ігнорування потреби проведення терапії.
Класифікація
Лікарі відзначають кілька різних видів цього захворювання. Згідно з класифікацією стенокардії, виділяють такі види, як:
- вперше зазначена;
- стабільна;
- нестабільна.
Стабільний тип хвороби протікає протягом тривалого часу, характеризується виникненням регулярних нападів, але особливих змін не спостерігається. Нестабільна стенокардія весь час прогресує, і напади повторюються все частіше, що може призвести до розвитку інфаркту.
Після першого нападу хвороба проявляється регулярними болями, які стають більш стабільними та тривалими. Напади з часом стають все більш частими. Це лише основна класифікація стенокардії, так як існують і інші форми перебігу хвороби.
Причини виникнення
Причини стенокардії полягають у тимчасовому зменшенні кровотоку в серцевому м’язі. Це спостерігається при звуженні артерій серця при ураженні їх атеросклерозом. Найчастіше напади провокуються фізичними зусиллями або стресами, що пояснюється загостренням нестачі кисню в серцевому м’язі.
Це провокує накопичення токсичних речовин, а також продуктів обміну, які подразнюють нервові закінчення і провокують напад болю. Серед основних провокуючих факторів можна виділити такі, як:
- атеросклероз;
- анемія;
- підвищені фізичні навантаження;
- емоційне перенапруження і стрес;
- гіподинамія;
- тютюнопаління;
- генетична схильність;
- цукровий діабет.
Спровокувати напад може надмірна фізична активність або нервові перенапруження. Дуже часто він може бути при ходьбі. Набагато частіше напади трапляються після прийому їжі. Інколи дискомфорт виникає навіть уві сні і тоді людина прокидається від болю. Це далеко не всі причини стенокардії, тому при проведенні терапії обов’язково потрібно встановити провокуючий фактор, щоб добитися хорошого результату і позбутися від болісних болів.
Основна симптоматика
Напад супроводжується виникненням характерних болів. Спочатку виникає певний дискомфорт за грудиною, а потім він поступово переростає в стійку біль. Хворобливі відчуття можуть віддавати в плече, руку або область шиї, щелепи або поширюватися по всій грудей.
Такий напад завжди супроводжується страхом і тривогою, однак якщо хворий приймає положення лежачи, то хворобливі відчуття тільки посилюються. Біль при протіканні стенокардії має певні особливості, а саме:
- вона носить постійний, ниючий характер;
- напад можна купірувати нітрогліцерином;
- виникає при інтенсивному фізичному навантаженні;
- тривалість приблизно 20 хвилин.
Якщо часто спостерігаються симптоми стенокардії, що робити – треба знати обов’язково, так як вони можуть спровокувати різні ускладнення і значно погіршити самопочуття хворого. Варто зазначити, що схожі ознаки можуть також спостерігатися при більш серйозних патологій серця.
Проведення діагностики
Діагноз стенокардія ставиться на основі проведеного обстеження. При виникненні перших ознак перебігу захворювання обов’язково потрібно звернутися до лікаря. Він прослухає серце, щоб визначити частоту і ритм скорочень, оцінить загальний стан хворого, а також проведе обстеження на предмет наявності діабету. Крім того, призначається аналіз крові на холестерин. Додатково призначаються такі методи діагностики стенокардії, як:
- електрокардіограма;
- ехокардіограма;
- проби з фізичним навантаженням;
- коронарна ангіографія;
- радіоізотопне сканування.
Електрокардіограма дає можливість записувати електричну активність і ритм серця. Цей вид обстеження абсолютно безболісний і займає приблизно 5 хвилин. Цей метод дає необхідну інформацію щодо наявності та ступеня стенокардії, однак варто пам’ятати, що найчастіше порушення виникають при підвищеній фізичній активності, тому в стані спокою кардіограма може показати нормальний результат.
Ехокардіографія або УЗД серця дозволяє отримати більш точний результат. Апарат створює на екрані отримане зображення, яке являє собою відбиті від різних частин серця сигнали.
Особливості лікування
Лікування стенокардії переслідує відразу кілька цілей, зокрема таких, як:
- усунення хворобливих відчуттів;
- відновлення коронарного кровообігу;
- попередження виникнення нових нападів;
- зниження ризиків виникнення ускладнень.
Насамперед, пацієнтам потрібно змінити звичний спосіб життя і скоректувати режим харчування. Важливою складовою комплексного лікування стенокардії є дієтотерапія. Хворим потрібно відмовитися від жирної і шкідливої їжі, споживати більше фруктів і овочів, щоб наситити організм необхідними вітамінами і мікроелементами.
Категорично заборонено пити каву, так як воно провокує виникнення нових нападів. Показані для лікування стенокардії препарати, що роблять противоишемический ефект, а також потрібне застосування таких медикаментозних засобів, як:
- гіпотензивні;
- статини;
- антиагреганти.
Крім того, для проведення терапії широко застосовуються народні методики і засоби фізіотерапії. В особливо складних випадках може знадобитися проведення хірургічного втручання. Варто зазначити, що повністю позбутися від цього захворювання неможливо. Однак при точному дотриманні всіх вимог, правильне харчування і прийом медикаментозних препаратів можна запобігти ризику розвитку ускладнень.
Медикаментозна терапія
Які ліки від стенокардії приймати, може сказати тільки лікар, грунтуючись на результатах проведеної діагностики. Перш за все, потрібно постаратися знизити прояв симптоматики і подальший розвиток патологічного стану. Це можна зробити за допомогою лікарських засобів. Лікування стенокардії препаратами має на увазі під собою використання декількох видів ліків, щоб можна було впливати комплексно. Для проведення лікування використовуються такі засоби, як:
- нітрати;
- антагоністи кальцієвих каналів;
- блокатори адренорецепторів;
- діуретики.
Завдяки застосуванню таких препаратів вдається нормалізувати стан пацієнта, а також функціонування серцевого м’яза і дихальної системи. Крім того, вони допомагають усунути хворобливі відчуття, знімають спазми і задишку.
Для лікування стенокардії часто призначають нітрати, так як ці кошти допомагають усунути хворобливі відчуття. Завдяки розширенню кровоносних судин є можливість досягти нормалізації відтоку крові. Серед найбільш популярних засобів цієї групи потрібно виділити «Нітросорбід», «Нітрогліцерин», «Ізосорбіду динітрат», а також можна використовувати трансдермальні наклейки.
Швидко надати пацієнтові допомога при стенокардії можна за допомогою «Нітрогліцерину», так як цей препарат допомагає дуже швидко купірувати хворобливі напади і не робить негативного впливу на організм. Для усунення гострого нападу потрібно покласти одну таблетку під язик, і дія препарату настане вже через кілька хвилин.
Також показане застосування блокаторів адренорецепторів, що сприяють зменшенню скорочення серцевого м’яза. Їх дія проявляється тільки при фізичній активності. Серед найбільш популярних препаратів цієї групи слід виділити «Анаприлін», «Атенолол», «Бетаксолол». При застосуванні цих лікарських засобів обов’язково треба враховувати наявні свідчення і протипоказання.
Антагоністи кальцієвих каналів надають дуже гарний вплив на міокард, забезпечуючи блокування певних білкових сполук, які беруть участь у спазму артерій та судин. При застосуванні цих медикаментозних засобів значно поліпшується кровообіг. Серед таких препаратів потрібно виділити «Верапаміл», «Дилтіазем», «Галлопаміл».
Незамінними лікарськими препаратами, що застосовуються для проведення лікування стенокардії, вважаються діуретики, які завдяки своєму сечогінній дії здатні зменшувати набряки. Вони призначаються лікарем в рамках комплексної терапії, разом з іншими засобами. Серед найбільш популярних препаратів можна виділити такі, як «Лазикс», «Хлорталідон», «Амлодипін».
Варто відзначити, що всі лікарські засоби повинні призначатися тільки лікарем, який визначає дозування і курс прийому.
Народні методики
Народне лікування стенокардії дає досить хороший результат, однак варто відзначити, що краще всього застосовувати ці засоби комплексно, разом із медикаментозними препаратами. Дуже добре допомагають відвари, настої, чаї, краплі, приготовлені на основі цілющих трав. З лікарських рослин широко застосовують:
- волоський горіх;
- траву горицвіту;
- плоди глоду;
- звіробій;
- пустирник.
Щоб підвищити імунітет і усунути ознаки нервового виснаження, потрібно застосовувати настоянку глоду. Для її приготування слід залити ягоди кип’яченою водою, залишити на добу, а потім приймати як чай перед їжею.
Найрезультативнішим засобом вважається мед, який застосовується для лікування багатьох хвороб. Цей засіб допомагає нормалізувати загальне самопочуття людини, і, крім цього, він сприяє:
- підвищення рівня гемоглобіну;
- полегшення ознак хвороби серця;
- нормалізації серцево-судинного тонусу;
- поліпшенню складу крові.
Всі ці фактори сприяють поліпшенню самопочуття хворого зі стенокардією. Для проведення ефективної терапії потрібно приготувати медовий еліксир. Для його приготування потрібно змішати 300 г меду, 150 г алое, сік 2 лимонів, 0,5 кг волоських горіхів. Всі компоненти потрібно ретельно перемішати між собою до отримання однорідної суміші. Приймати ліки перед кожним вживанням їжі по 1 ст. л. Зберігати його потрібно в холодильнику в скляній ємності.
Часник дуже добре впливає на роботу серця, і з його допомогою можна запобігти виникнення нападу стенокардії. Для цього потрібно споживати часниковий відвар. Можна також приготувати кашку з часнику. Щоб приготувати цю суміш, потрібно взяти 5 головок часнику і розчавити кожен зубчик, щоб отримати часникове пюре. Потім перемішати його з 1 л меду і соком 10 лимонів.
Цю суміш потрібно зберігати в прохолодному місці, щоб засіб добре настоявся. Через тиждень ліки готові до застосування. Потрібно з’їдати по 1-2 ст. л. вранці перед їжею, ретельно розжовуючи. Лікування потрібно продовжувати до того часу, поки ліки не закінчиться.
Лікувати стенокардію можна за допомогою лимона, саме тому цей фрукт входить до складу багатьох лікарських засобів. Для усунення та профілактики симптоматики хвороби можна використовувати шкірку лимона. Її корисно їсти перед кожним вживанням їжі. Приблизно через тиждень можна помітити істотне поліпшення самопочуття.
Лікування стенокардії можна проводити і за допомогою лікарських трав. Можна приготувати цілющий трав’яний збір, до складу якого входять квіти і плоди глоду, насіння кропу, омела, м’ята, звіробій. Все це потрібно змішати, залити гарячою водою, настояти протягом 10 хвилин і приймати по 2 рази в день. Деякі трави надають седативну дію, тому треба приймати їх дуже обережно.
Народні методи терапії доступні і дуже прості в застосуванні, однак попередньо потрібно отримати консультацію фахівця. Самолікування може тільки нашкодити та погіршити самопочуття.
Дотримання дієти
Якщо строго дотримуватися при стенокардії клінічні рекомендації, то можна домогтися нормалізації самопочуття і скоротити частоту нападів. При стабільному перебігу хвороби потрібно скорегувати раціон харчування. Лікарі рекомендують дотримуватися такі правила:
- уникати переїдання;
- контролювати рівень холестерину;
- вводити в раціон рибу жирних сортів;
- повинні бути присутніми свіжий часник і цибулю;
- у меню повинні бути присутніми фрукти та овочі;
- корисними будуть відвар шипшини і печінку.
Потрібно відмовитися від споживання чаю, кави і спиртних напоїв. Споживання їжі повинно бути досить частим, не менше 5 разів на день, проте їсти потрібно невеликими порціями. Подібний режим харчування допоможе збалансувати обмін речовин, що призведе до зниження ваги хворого, так як ожиріння вважається однією з причин виникнення стенокардії.
Фізіотерапевтичні методики
В процесі проведення лікування пацієнту можуть бути призначені фізіотерапевтичні методики, залежно від складності перебігу хвороби і наявності протипоказань. Для нормалізації роботи нервової системи, а також попередження інфаркту міокарда можна застосовувати такі методики, як:
- апаратні засоби;
- лікувальні ванни;
- електросон.
Проте варто пам’ятати, що всі ці методики мають певні протипоказання, до яких відносяться такі, як:
- гіпертонія;
- аритмія, хвороби серця;
- прогресуюча стенокардія;
- астма, недостатність кровообігу.
Якщо при проведенні діагностики були виявлені порушення, то хворому призначаються різні фізіотерапевтичні процедури. Всі методики терапії призначаються хворому індивідуально, все залежить від перебігу основного та супутніх хвороб. При стійкій формі стенокардії може застосовуватися фізіотерапевтичне лікування сверхвысокочастотными променями.
Це дозволить нормалізувати функціонування серцевого м’яза, поліпшити мікроциркуляцію крові, а також попередити розвиток інфаркту. Стабільна форма хвороби піддається лікуванню набагато простіше і швидше, а також має набагато менше протипоказань до призначення різних процедур.
Хірургічне лікування
Серед безлічі різних методик проведення хірургічного втручання велику популярність придбали коронарне шунтування і ангіопластика. Проведення подібних операцій дає можливість контролювати частоту нападів, порушуючи шляхи передачі імпульсів.
Повітряна операція вважається альтернативним варіантом і являє собою інвазивну методику відновлення серцевого кровообігу. Проводиться вона при багатьох хворобах серцево-судинної системи, включаючи також і больовий синдром. Подібне хірургічне втручання складається з декількох етапів, а саме:
- введення у судини катетера;
- просування його у потрібне місце артерії;
- роздування балона.
Після цього відбувається розрив бляшки, тим самим звільняючи артерію і збільшуючи її просвіт. По закінченні проведення операції хворому призначається повторне ЕКГ, і він переводиться у відділення інтенсивної терапії. Доктор призначає післяопераційне лікування, щоб попередити виникнення ускладнень.
Шунтування виконується при важкому протіканні захворювання. Під час хірургічного втручання здійснюється формування нового шляху кровообігу. Метою проведення такого лікування є відновлення нормального кровообігу у всіх уражених артеріях, тому кількість шунтів для кожного пацієнта підбирається суто індивідуально.
Можливі ускладнення
Дуже важливо розуміти, чим небезпечна стенокардія, так як багато хто недооцінює всю серйозність свого стану. Насамперед, ця хвороба загрожує серйозними наслідками і ускладненнями і часто призводить до летального результату.
З часом стенокардія може перерости в більш складні види протікання ішемічної хвороби серця. Крім того, може бути інфаркт міокарда з великою областю некрозу або раптова смерть. Стенокардія з часом може призвести до інвалідності пацієнта і розвитку патологій, небезпечних для життя.
Проведення профілактики
Обов’язково потрібно проводити профілактику стенокардії, щоб не допустити виникнення ще більших ускладнень. Обов’язково потрібно вести здоровий спосіб життя, виключити вплив факторів, здатних спровокувати напад.
Профілактика стенокардії має на увазі під собою нормалізацію ваги, дотримання спеціальної дієти, контроль кров’яного тиску, відмова від тютюнопаління та вживання спиртних напоїв.
Так як стенокардія відноситься до небезпечних станів, то потрібно проводити комплексне лікування, а також проводити необхідні маніпуляції, спрямовані на зменшення ризику виникнення нападу.
