Менструальний цикл: норма, збої і відновлення

Порушення менструального циклу є однією з найпоширеніших скарг жінок при зверненні до лікаря-гінеколога. Подібний стан не залежить від віку і може наздогнати як підлітка в період пубертата, так і жінку в предклиматической фазі. Таким чином, таке порушення може виникнути протягом всієї репродуктивної життя жінки.

Норма менструального циклу

Зовнішнім проявом нормального циклу є специфічні виділення або менструації, тривалість яких становить від трьох до шести днів. Протягом цього періоду організм виділяє весь розрісся ендометріальний шар, що знаходиться на слизовій оболонці матки. Крім крові виділяються також уривки ендометрію, що виходять через цервікальний канал у піхву і назовні. Маткові стіни при цьому скорочуються, очищаючи порожнину матки, що приносить певний дискомфорт жінці. Тривалість менструального циклу у всіх індивідуальна.

Судини тканин після відторгнення швидко закриваються, а всі дефекти слизової оболонки відновлюються. Цим і пояснюється, що в нормальному стані менструація не призводить до аномальної крововтрати та анемії, втрати працездатності і астенії. В середньому, за час менструації втрачається до 150 мл. крові, при цьому в виділеннях як правило відсутні згустки.

Підготовка до запліднення

Однак це не тільки стадія оновлення ендометрію. У нормі менструальний цикл також є стадією дозрівання фолікула яйцеклітини, овуляції і подальшого розростання ендометрію при підготовці до можливого запліднення. У жінки репродуктивного віку можуть спостерігатися ановуляторні цикли, коли вона залишається фертильної, тобто не може зачати. Подібне вважається нормою.

Менструальний цикл у дівчаток теж індивідуальний.

Перша менструація

Перша менструація починається, коли дівчина проходить через статеве дозрівання. Це говорить про те, що репродуктивна система дівчата готова до зачаття дитини. Перша менархе може розпочатися у період з 9 до 15 років.

Завершення репродуктивного віку відбувається з настанням менопаузи, коли менструація повністю припиняється. Перед цим жінка проходить климактерическую фазу, яка настає в період після 46 років.

Порушення циклу

Оваріально-менструальний цикл в організмі жінки залежить від стану ендокринної системи. Саме тому найпоширенішою причиною порушення є гормональний розлад. Збій менструального циклу може відбуватися на різних рівнях організму, зокрема із залученням не належать до репродукції внутрисекреторных залоз. Виділяються наступні види змін менструального циклу:

Поразка головних центрів нейроендокринної системи регуляції репродукції.

Збій в периферичних структурах, тобто безпосередньо органів репродуктивної системи.

Дисфункція внутрисекреторных залоз.

Генетичні або хромосомні аномалії.

Чим небезпечний гормональний збій?

Збій на будь-якому рівні організму в будь-якому випадку позначиться на менструальному циклі. Дисбаланс у рівні гормонів призводить до патологічних змін у функціонуванні яєчників, навіть якщо в їх структурі відсутні аномалії. В результаті відбувається секреторна порушення головних статевих гормонів, а саме прогестерону і естрогену. Функціональний шар слизової оболонки маткової першим потрапляє під удар, адже саме він відторгається, коли завершується менструальний цикл. Тому будь-які зміни в балансі гормонів стають причиною порушення регулярності і характеру менструальних кровотеч.

Патології ендокринної системи

Патологія в ендокринній системі жінки є основною причиною дисфункції менструального циклу. Лише в деяких виняткових ситуаціях збій відбувається за негормональних причин. Наприклад, збій менструації можуть спровокувати значні зміни ендометрію. Іноді це може бути несправжня аменорея, коли отторгающийся ендометрій і кров від менструації не виходять природним шляхом, так як виникає піхвова атрезія або зрощення дівочої плівою.

Коли виникає короткий менструальний цикл або пройоменорея, необхідно виявити найбільш ймовірні причини цього, оскільки успішну корекцію порушень можна провести при ліквідації провокуючих факторів.

Тому при первинному обстеженні лікарем збирається вся інформацію про супутні патології у жінки. До найбільш поширених причин скорочення циклу відносять:

• Зміни гормонального фону.
• Запалення в статевих органах.
• Пухлини яєчників і матки.
• Переривання вагітності.
• Ендокринні захворювання (патології гіпофіза, наднирників, щитовидної залози).
• Хронічні недуги (серця і судин, печінки, нирок).
• Стрес, перевтома.
• Авітаміноз.
• Різні травми.
  

Після усунення причин короткого циклу, відновиться втрачений баланс і жінка зможе завагітніти.

Діагностика

Порушення менструального циклу у більшості випадків мають хороший прогноз на одужання. Це не є зміною, що загрожує життю жінки. Проте, слід пам’ятати, що в кожному десятому випадку подібні порушення зумовлені онкологічним захворюванням. З цієї причини необхідно провести ретельне обстеження і знайти точну причину збою циклу. Подібна обережність допоможе діагностувати рак на ранній стадії і вчасно провести необхідне лікування.

Види обстежень

На початковому етапі обстеження включається таке:

Збір анамнезу з гінекологічної частини, при цьому необхідно уточнити час появи скарг, наявність у минулому подібних збоїв, потенційної зв’язку з негормональними і негинекологическими факторами, вік менархе та ймовірності зачаття. В обов’язковому порядку гінеколог поцікавиться усіма перенесеними операціями і патологіями, кількістю пологів і абортів, перебігом і наслідками вагітностей. Крім того, необхідно повідомити фахівця про всі препарати, які приймаються на момент огляду, а також про методи контрацепції.

Безпосередній огляд маткової шийки і піхви гінекологом за допомогою дзеркал, а також бимануальная пальпація органів малого тазу. При даному обстеженні виявляються зміни в структурі слизової оболонки, такі як розростання, дефекти, зміни кольору, деформації і набряки, варикозна трансформація вен на поверхні ендометрію, розмір, положення, контури і консистенція придатків і матки. Крім того, оцінці піддаються піхвові виділення.

Паркан мазка з піхвових стінок, губок цервікального каналу та уретри для перевірки на ступінь чистоти і наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Мазок на цитологію. Береться з маткової шийки, особливо у разі виявлення на ній вогнищ патології.

Перевірка на вагітність за допомогою експрес-тесту або забору крові на рівень ХГЛ.

Встановлення ендокринного статусу. Оцінюється рівень головних гормонів, які відповідають за функціонування яєчників. Це прогестерон, естроген, ЛГ і ФСГ, а також пролактин. Також лікарі рекомендують провести обстеження щитовидної залози і надниркових залоз, так як порушення в цих органах також згубно позначається на діяльності яєчників.

Ультразвукове дослідження малого тазу з використанням абдомінального та трансвагінального датчиків. Даний метод дозволить дати об’єктивну оцінку стану матки, придатків, судин, параметральной клітковини і регіонарних лімфовузлів. Якщо дівчина незаймана, то огляд проводиться за допомогою ректального датчика. УЗД вважається найбільш доступним і інформативним методом дослідження на сьогоднішній день.

Проведення гістологічного дослідження матеріалу, отриманого при вискоблюванні порожнини і шийки матки. Дане дослідження призначається при метрорагії та гіперменструального синдрому.

Якщо були виявлені порушення і необхідно провести додаткове обстеження, то зазвичай призначаються МРТ, КТ, ПЕТ і т. д. Найбільш часто це відбувається, якщо є підозра на онкологічне захворювання. Як можна відкоригувати тривалість менструального циклу?

Лікування

Терапія порушень циклу менструації передбачає кілька основних методів:

Зупинка кровотечі. Для цього призначаються гормональні препарати, а також лікарські засоби, які впливають на згортання крові і маткові скорочення. У деяких випадках може знадобитися вискоблювання.

Усунення гормонального дисбалансу. Подібне лікування також є профілактичним заходом для уникнення повторних помилок. Препарати підбираються індивідуально з урахуванням результатів обстеження ендокринної системи пацієнтки.

Прийняття рішення про необхідність проведення оперативного втручання з метою усунення причини збою або корекції аномалії. Що ще може знадобитися для нормалізації менструального циклу?

Стимуляція розвитку матки і активації функціонування яєчників. Для цього проводяться фізіопроцедури, фітотерапія і вітамінне лікування.

Лікування розладів, супутніх порушення циклу. Це можуть бути анемія, психічні розлади, стреси і т. д.

Зміна терапевтичних методів при лікуванні основної патології. Психотропні препарати, може знадобитися замінити на більш нові та сучасні аналоги. Однак рішення про подібні зміни повинен приймати лікар.

Для зачаття необхідно лікувати безпліддя шляхом комплексної терапії. Іноді може зажадати хірургічна корекція або допоміжні репродуктивні методики.

Висновок

Порушення циклу менструацій не є рідкісною проблемою. Навіть сучасна медицина та фармакологія не здатні знизити актуальність даної проблеми. Однак у багатьох випадках такі стани можна скорегувати, нормалізувавши цикл. Головне – вчасно звертатися за допомогою до фахівця, щоб не отримати ускладнення. Звернення до лікаря може зберегти високу якість життя пацієнтки і подолати безпліддя. А сучасні безпечні препарати в поєднанні з фізіопроцедурами допоможуть у цьому.

Тепер ми знаємо, що робити, коли збився менструальний цикл.