Методи лікування далекозорості

Проблема далекозорості досить поширена в офтальмології. Вона може зустрічатися у молодому віці, і навіть у дітей, не кажучи вже про вікової далекозорості, вважається нормальним явищем. На сьогоднішній день розроблено безліч способів лікування далекозорості. Пропонуємо розглянути деякі з них в нашій статті. Отже, далі мова піде про лікування далекозорості у дорослих.

Виникнення далекозорості. Причини

Людське око – це складне оптичне пристрій. Кришталик ока здатний регулювати фокус при погляді на предмети, що знаходяться на різних відстанях. При виниклої далекозорості фокусування на предметах, що перебувають поблизу, стає утрудненою, і людина бачить далеко краще, ніж близько. Зумовлене таке утруднення тим, що рефракція (заломлення світлового променя) відхиляється від норми, і фокусування зображення відбувається за сітківкою ока.

Часто може зустрічатися і поєднання двох причин виникнення далекозорості: форма очного яблука може бути неправильною (зменшеній) в поєднанні з ослабленою оптичною силою рогівки. Але при нормальному будову очного яблука досить рідко може виникнути далекозорість з-за недостатньої слабкості оптичної системи ока.

Люди, які страждають гіперметропія (так на мові офтальмологів називається далекозорість), що виникла не в силу вікових змін, часто не можуть розглянути не тільки близькі предмети, але і занадто далеко стоять. І лише при досягненні певного віку (у кожного, як правило, він свій) кришталик поступово слабшає, і може спостерігатися значне погіршення зору, особливо поблизу.

Типи далекозорості

Крім фізіологічної природної далекозорості, така оптична система може бути вродженою. Ще є вікова далекозорість, лікування вона вимагає теж, але про це пізніше. Всі діти народжуються з далекозорістю, але з часом зір має нормалізуватися, очне яблуко має стати нормальної довжини. Якщо цього не відбувається до 8-9 років, визнається дитяча далекозорість, яка може бути обумовлена також слабкою вродженої заломлюючої здатністю рогівки або кришталика.

Якщо вроджена далекозорість на рівні і вище 3.0 діоптрій, може розвинутися косоокість, яке утворюється за рахунок перенапруження окорухових м’язів, коли дитина постійно зводить очі до носа для налаштування чіткості. Прогресування ситуації може вилитися в ще одне захворювання дитячого зору – в амбліопію, коли одне око різко слабшає.

Найбільш часто зустрічається вікова далекозорість, звана медиками гіперметропією. Це природний процес «старіння» зору, і найчастіше піддаються йому люди від 40-45 років. Відбувається ущільнення тканин кришталика, він вже не такий еластичний і поступово втрачає здатність заломлювати промені світла.

Часто далекозорість може протікати у прихованій формі, люди в молодому віці можуть не відчувати її в силу хороших аккомодационных (здатність заломлювати) властивостей очі. Проте з часом постійне перенапруження призводить до втоми очей і головного болю, виявиться проблема далекозорості, лікування якої буде необхідним, щоб в іншому випадку не виникли ускладнення.

Чи потрібно лікувати?

Лікування далекозорості небезпечно ігнорувати, особливо у молодому віці (у зв’язку з великим ризиком появи ускладнень). Це може бути косоокість, запалення очної оболонки (кон’юнктивіт), синдром «ледачого» очі – одне око може зовсім не бачити. Виправлення такі ускладнення практично не піддаються.

Подальше прогресування далекозорості без лікування у дорослих, можливо, призведе до погіршення відтоку внутрішньоочної рідини, і згодом глаукоми. Вона ж у запущених випадках призводить до втрати зору.

На жаль, багато процеси в нашому організмі неминучі. і не можна запобігти вікову далекозорість, але лікування її можливо у вигляді корекції або хірургічного лікування. Своєчасно звернувшись до офтальмолога, можна уникнути багатьох проблем згодом.

Консервативні методи лікування далекозорості

Як можна лікувати таке відхилення? Фахівець може призначити різні методи лікування далекозорості в залежності від ступеня захворювання, його характеру і віку пацієнта. Їх можна розділити на консервативні методи та хірургічні методи. Хірургічні поділяються на ті, що проходять з втручанням і без (лікування далекозорості лазером).

До консервативним методам належить виписування відповідних окулярів або лінз. Окуляри є найзручнішою формою корекції далекозорості, що призначається як дітям, так і для лікування вікової далекозорості у осіб після сорока років. Їх основна відмінність в простоті і практичності використання. Особливо важливо якомога раніше почати носіння корекційних очок для лікування далекозорості у дітей, щоб уникнути різних ускладнень.

Ще один метод консервативної корекції далекозорості – носіння лінз, так звана контактна корекція. Цей метод застосовується в лікуванні в основному молодих людей 18-30 років і наближає гостроту зору до нормального без видимих деформацій і збільшення масштабу зображення, що виникають при носінні окулярів. Однак використання корекційних лінз загрожує ризиком попадання інфекції, кон’юнктивітів, кератитів і гіпоксії (відсутність кисню) рогівки.

Апаратне лікування далекозорості

Також до консервативних способів лікування відноситься такими сучасними апаратними методами, як:

Електростимуляція.

Ультразвукова терапія.

Процедури вакуумного масажу.

Носіння окулярів-масажерів.

Апаратне лікування проходить курсами, 4-5 разів на рік. Така терапія може складатися з різних методів стимуляції зору.

Використовуючи консервативні методи, які в сукупності можна досягти хороших результатів у корекції далекозорості певній стадії. Зазвичай консервативне лікування перерахованими методами застосовується для лікування дітей, які страждають далекозорістю. При ранньому зверненні до консервативним методам корекції згодом можна позбавити дитину від носіння окулярів.

Лазер

Корекція зорових порушень лазером – найбільш ефективний і сучасний метод лікування короткозорості і далекозорості. У своїй основі лазерний метод має посилення механізму рефракції рогівки за рахунок впливу променями ексимерного лазера. Багато фахівців говорять про позитивних відгуках лікування далекозорості за допомогою різних лазерних методик. Їх існує безліч, підібрати оптимальну допоможе лікар.

Рекомендується лазерна корекція для лікування далекозорості у дорослих старше 18 років, і призначається тільки лікарем після відповідного обстеження пацієнта. Однак при лікуванні лазером важливо врахувати протипоказання.

Протипоказання (тимчасові) для лазерної корекції зору

Багато фахівців не рекомендують коригувати далекозорість з допомогою лазерної методики пацієнтам старше 45-50 років, так як починаються вікові процеси зміни оптичної системи ока. Протипоказання для коригування далекозорості лазером поділяються на відносні (тимчасові, які потрібно перечекати) і абсолютні. Серед відносних протипоказань:

Вік до 18 років, так як не можна дати гарантію стійкого результату корекції.

Вагітність, післяпологовий період та період годування груддю.

Швидке погіршення зору протягом поточного року. При такій ситуації необхідно терапевтичне лікування для стабілізації зору.

Різні запалення очних оболонок.

Дистрофічні зміни сітківки ока, що ведуть до відшарування сітківки ока. У цьому випадку можуть спочатку призначити лазерну коагуляцію залежно від тяжкості змін.

Перебої роботи імунної системи. Необхідно повне одужання організму в цілому для подальшого нормального загоєння від лазерної операції і уникнення ускладнень.

Абсолютні протипоказання

Абсолютними протипоказаннями, при яких не можна робити лазерну корекцію далекозорості (короткозорості), є:

Цукровий діабет та інші хронічні захворювання (бронхіальна астма, СНІД, ревматизм та ін).

Шкірні захворювання хронічного типу (псоріаз, екзема та ін) і схильність до утворення рубців.

Захворювання рогівки хронічного характеру (глаукома, катаракта та ін) і недостатня її товщина.

Психічні і неврологічні відхилення.

Наявність кардіостимулятора в організмі пацієнта.

Плюси при лікуванні лазером далекозорості

Можна перерахувати такі переваги:

Відновлення зорових здібностей в короткі терміни (один-два дні).

Після операції майже відсутні обмежувальні навантаження.

Збереження структури рогівки.

Відсутність відкритої рани після оперативного втручання.

Хворобливі відчуття проходять протягом 2-3 годин після операції.

Досягнення рефракционного ефекту і стабільного результату.

Можливість лікування відразу двох очей.

Після операції зовсім не рогівка мутніє.

Корекція високих ступенів далекозорості (у поєднанні з астигматизмом).

Оперативне втручання

Хоча лазерні методики і вважаються хірургічним втручанням при корекції зору, все ж вони не є порожнинними. Якщо пацієнту протипоказані лазерні методики лікування далекозорості, йому можуть допомогти внутрішньоочні операції. Перед операцією обов’язково враховуються індивідуальні та супутні особливості, а також ступінь змін зору.

В основному такі операції призначаються людям старшого віку або з високою (+20 діоптрій) далекозорістю, викликаної втратою еластичності кришталика. Молодим пацієнтам і пацієнтам, які страждають на старече далекозорістю, для лікування найчастіше призначають заміну кришталика або імплантують факичные інтраокулярні (внутрішньоочні) лінзи.

Внутрішньоочні лінзи

Інтраокулярні лінзи імплантують пацієнтам з високим ступенем як короткозорості, так і далекозорості, а також астигматизмом, пацієнтам з тонкою рогівкою ока.

Ефективним вважається застосування внутрішньоочних лінз у випадках, коли еластичність кришталика ще зберігається, його можна не видаляти, а вставлена лінза допоможе зберегти здатність бачення предметів поблизу і вдалині, виконуючи рефракційну функцію.

Установка інтраокулярних факичных лінз є альтернативою лазерним методом. Результат операції стабільний і звернемо, вона не порушує форму рогівки. Імплантація внутрішньоочних лінз більш фізіологічна в порівнянні з лазером і тим самим підходить для пацієнтів молодше вісімнадцяти років.

Перевагами операції є:

• відсутність виникнення дистрофії (лінзи не контактують з рогівкою і райдужкою);
• майже повна біосумісність з людським оком;
• через інтраокулярну факичную лінзу практично не проникають ультрафіолетові промені;
• швидке та безболісне післяопераційне відновлення зорової системи.

Штучний кришталик

У випадках, коли кришталик пацієнта зовсім не еластичний і порушилася здатність до акомодації, вдаються до заміни його на штучний. Це серйозне оперативне втручання, але відновлювальний період відносно короткий.

Ця операція схожа на видалення катаракти, в процесі якої видаляють мутний кришталик. Операція може проходити амбулаторно, хірург через невеликий надріз видаляє кришталик з допомогою ультразвуку та имплантирует внутрішньоочну лінзу потрібної діоптрії. Шви при цьому не накладаються, а зір знову відновлюється приблизно через добу.

Видалення кришталика рекомендовано при далекозорості будь-якого ступеня, але в основному застосовується щодо пацієнтів старше сорока-сорока п’яти років.