Диплопія – це офтальмологічна патологія. Причини, різновиди, методи лікування диплопії

Диплопія – це хвороба зорової системи, яка характеризується порушеннями функціонування окорухових м’язів, призводить до роздвоєння видимого зображення. При цьому зміщення картинки може бути вертикальним, горизонтальним і навіть діагональним.

Трохи інформації

Людина з нормальним зором бачить предмет чітко двома очима. Цей механізм справно працює за рахунок створення в мозку загального зображення. А диплопія – це явище, при якому пацієнт бачить дві картинки одного цілого. Зазвичай ця патологія існує не самостійно, а супроводжує якого-небудь захворювання. Крім того, відомі випадки вродженої диплопії.

Різновиди хвороби

Існує кілька різновидів цієї патології:

Бінокулярна диплопія характеризується відсутністю якісної картинки на сітківці. Це пояснюється зміщенням зорової осі одного з очей. Ця різновид поділяється на сенсорне, страбогенное, моторне, орбітальне, змішане захворювання. При такому типі патології, коли закритий одне око, зображення перестає двоїтися.

Монокулярна диплопія, для якої характерне відображення картинки, видимої одним оком, одночасно в двох місцях сітківки. Зазвичай таке явище виникає внаслідок запального процесу в рогівці ока або затуманювання лінзи. Якщо закрити другий очей, двоїння при такому типі диплопії не зникне.

Паралітична патологія розвивається із-за паралічу однієї або декількох очних м’язів.

Перехресний вид, при якому зображення проектується хрест-навхрест. Іншими словами, картинка, яка відноситься до правому оці, видно ліворуч, і навпаки. Така патологія викликає у хворого людини максимальний дискомфорт.

Типи самого поширеного захворювання

Що стосується різновидів бінокулярної диплопії:

• страбогенная патологія розвивається у пацієнтів з різними формами косоокості;
• орбітальна може проявитися після операції на зорових органах;
• рестриктивна виникає на тлі травмування ока разом з зажатістю рухових м’язів або зміною нормальної локації яблука.

Клінічна картина

В першу чергу диплопія – це наслідок міастенії. Виникає вона з-за різноманітних збоїв головних відділів зорової системи і порушень м’язового рівноваги різної природи. Це патологічний стан призводить до зниження рухливості органу або до бічного переміщення очі. Крім того, диплопія може бути викликана патологічними змінами, що відбуваються в очниці, причинами неврогенної природи.

Хвороба розвивається при міастенії або паралічі м’язів ока, які відповідають за рух зорового органу. При цьому узгодженість очних яблук втрачається. До того ж в деяких випадках диплопія – це ознака травмування нервів, які відповідають за функціонування м’язів.

Групи ризику

Крім усього іншого, існує ще декілька поширених причин диплопії:

• різні гематоми, пухлини, що заважають рухливості очі або призводять до повного паралічу;
• запалення рогівки – несвоєчасно вилікуване захворювання здатне призвести до таких ускладнень, як поразка м’язів і нервів;
• діабетична нейропатія – одна з форм ускладнень цукрового діабету, яка може виникнути у пацієнтів, які хворіють на тривалий період;
• порушення роботи щитовидної залози та ендокринної системи в цілому;
• зміщення очниці внаслідок руйнівних процесів всередині;
• збільшення дозування косметичного ботоксу може призвести до нервово-м’язової провідності;
• травмування орбіти, яку частенько відбувається після пошкодження нижньої межі очі або затиснення м’язів;
• розширення сонної артерії, яка в результаті защемляет нерв;
• вегетосудинна дистонія здатна призвести до ідіопатичній формі диплопії, у цьому випадку хвороба криється в психологічних проблемах;
• травми черепа, з-за яких руйнується глазодвигательный нерв.

Супутні захворювання

До того ж диплопія може стати результатом інших серйозних патологій:

Новоутворення всередині черепа, туберкульозний менінгіт, інсульт, розсіяний склероз та інші захворювання неврологічного характеру.

Сильна інтоксикація, яка виникла через вживання спиртного або медикаментів.

Ботулізм, при якому через пошкодження нервової системи виникають ознаки, схожі на ослаблення м’язів ока.

Дифтерія, краснуха, правець, паротит – патології, з-за яких травмується стовбур мозку і порушується центральна нервова система.

Тиреотоксикоз, внаслідок якого м’яза ока набрякають, а рух стає утрудненим.

Цукровий діабет, при якому захворювання виходить вторинним і проходить самостійно з ризиком рецидивів.

Хірургічне втручання в головний мозок, яке проводилося для усунення катаракти, косоокості, відшарування сітківки.

Психічні неврози і напади істерики.

Зрідка навіть у абсолютно здорових людей буває роздвоєння в очах при погляді на об’єкти внаслідок недостатності сну, надто важкої фізичної або інтелектуальної роботи, тимчасової інтоксикації організму.

Симптоми

Проявляються ознаки захворювання залежать від того, в якому саме місці стався збій. Наприклад, якщо травмовано косі м’язи, то роздвоєння відбувається як розміщення одного об’єкта над іншим.

У разі пошкодження прямих м’язів, диплопія прийме паралельний характер. Взагалі, ця патологія характеризується різними стадіями відхилення очей в сторону, противолежащую травмованих тканин.

У результаті відбувається обмеження руху чи навіть повна його відсутність. Часто пацієнти, щоб хоч якось боротися з дискомфортом, змушені нахиляти або повертати голову.

Серед найпоширеніших симптомів диплопії можна виділити:

• власне роздвоєння зображення;
• труднощі під час визначення локації об’єктів;
• регулярні запаморочення.

Особливості

Дві ідентичні картинки можуть значно відрізнятися по насиченості і контрастності. Одне зображення може переміщатися вертикально або горизонтально і розміщуватися під певним кутом по відношенню до другого.

При менінгіті, травмах черепа, інфекційних хворобах, пухлинах, патології судинної системи симптоми диплопії будуть поєднуватися з ознаками, властивими цим захворюванням. У разі дифтерії роздвоєння може виникнути на піку недуги. Якщо ж мова йде про ботулізмі, то диплопія буде одним з початкових симптомів.

Діагностика

Постановити діагноз двоїння будь-якому пацієнтові можуть виключно у спеціалізованому офтальмологічному центрі. Діагностика необхідна для визначення локалізації збою, виявлення причин патологічного стану і подальшого прогнозу. Ця хвороба має сильний вплив на:

• сам очей;
• нерв;
• допоміжний очної апарат;
• головний мозок.

Діагностика передбачає здійснення класичних маніпуляцій у вигляді визиометрии і офтальмоскопії. Крім того, проводиться ретельне обстеження кон’юнктиви, контрастного сприймання, аналіз заломлення світлових променів і гостроти зору. Після всіх цих маніпуляцій спеціаліст вислуховує скарги самого пацієнта.

Допоміжні обстеження проводяться за допомогою МРТ, КТ і УЗД. При потребі лікар може дати хворому направлення на консультацію до інших спеціалістів: онколога, ревматолога, дерматовенеролога, нейроофтальмологу, психіатра, ендокринолога, невролога.

Якщо у пацієнта спостерігається косоокість, диплопию очі діагностують шляхом провокування і коордиметрии. Ці методики передбачають проведення тестового контролю гостроти і якості зору. Пацієнт протягом якогось часу повинен дивитися на переміщається джерело світла. Одержувана при цьому картинка переноситься на спеціальну карту координат. Таким способом фахівець отримує можливість визначити ураження тієї чи іншої м’язи.

Як і де лікувати диплопию

Пацієнт, якому поставили такий діагноз, повинен розуміти, що подібна симптоматика здатна негайно привести до серйозних захворювань і ускладнень. А щоб уникнути можливих проблем необхідно в терміновому порядку звернутися за допомогою до фахівця.

Терапія при такому захворюванні спрямована на усунення причини його виникнення. Саме лікування проводиться амбулаторно, під контролем кваліфікованого окуліста в спеціалізованому офтальмологічному центрі. Ефективних методик терапії декілька:

Усунення об’ємних патологій в очниці – приміром, пунктирування гематоми, а також видалення новоутворень.

Лікування інсульту, а також всіляких невропатичних і неврологічних збоїв.

Лікування запальних і інфекційних патологій, яке проводиться за допомогою діуретиків, протизапальних засобів та антибіотиків.

Лікування основного захворювання – корекція для відновлення повноцінного функціонування очного нерва.

Якщо причина хвороби криється в інтоксикації, насамперед проводиться очищення всього організму.

Методика оклюзії застосовується в тому випадку, коли уражається одночасно кілька нервів. Цей спосіб передбачає виведення з ладу одного ока. Фахівець пропонує пацієнту особливі контактні лінзи або наклеювання спеціальної стрічки на окуляри.

Призматична терапія для зменшення проявів патології. В такому випадку фахівець призначає застосування спеціальних окулярів, зроблених за індивідуальним замовленням, які мають зміщеною посередині лінзою. Крім того, часто для кожного ока використовується по 6 призматичних діоптрій.

Оперативне втручання. Така операція передбачає зміщення пошкодженої м’язи трохи назад, а пересічене сухожилля при цьому пришивається до склери. У деяких випадках тканина злегка вкорочують для компенсації функціонування інших органів.

Лікувальна гімнастика

Вправи для очей при диплопії. Це спеціальна гімнастика, спрямована на збільшення поля зору та його стабілізацію. Ефективні вправи можна виконувати і в домашніх умовах.

Для цього необхідно закріпити на стіні листочок паперу, попередньо намалювавши на ньому смугу. Потім слід зафіксувати погляд на цій лінії, при цьому повертаючи голову в протилежні сторони.

Мета такої гімнастики полягає в тому, щоб утримувати картинку цілісною. Це вправа результативно виключно при неповному виявлення патології. Якщо ж пацієнтові поставлений діагноз “сенсорна диплопія”, йому необхідно з’єднувати дві смуги в одну картинку.

Народна медицина

Лікування диплопії може полягати не тільки в традиційних методиках. Не менш результативними виявилися і народні рецепти в боротьбі з проявами патології:

Настоянка на основі білого вина, сухий валеріани та листя лаванди. Ці інгредієнти потрібно перемішати і настоювати як мінімум три доби. Посуд з рідиною слід періодично збовтувати. Після того, як засіб буде готове, його залишиться тільки процідити. Настоянку потрібно вживати приблизно за півгодини до їжі по одній ложці щодня.

Квітковий пилок теж славиться своїми цілющими якостями. Протягом місяця слід приймати по чайній ложці цієї речовини вранці і ввечері.

Вітамінні збори. Таке ліки треба пити постійно. Настоянку можна зробити з плодів шипшини і калини, наприклад. Компоненти в однакових кількостях необхідно залити водою і прокип’ятити 15 хвилин на слабкому вогні. Після охолодження рідина потрібно процідити. Вживати засіб слід по 100 мл двічі протягом дня.

Профілактика диплопії

Це захворювання має непередбачуваним прогнозом перебігу, тому профілактичні заходи в такому випадку можуть носити лише загальнозміцнюючий характер. Мінімізувати ризик виникнення диплопії можна, якщо:

• позбутися від усіляких шкідливих звичок, наприклад, куріння чи вживання алкоголю;
• вести активний спосіб життя – кожен день влаштовувати піші прогулянки, тренування, виконувати фізичні вправи;
• дотримувати правильний режим – сон повинен тривати не менше восьми годин;
• систематично проходити всі необхідні обстеження;
• постійно контролювати артеріальний тиск;

У разі виникнення найменших симптомів потрібно негайно звертатися до фахівця.