В результаті складних пологів, аборту, при невиношуванні вагітності та різних гінекологічних захворюваннях жінки стикаються з таким діагнозом, як ендометрит. Більшість випадків успішно піддаються терапії і повністю виліковуються.
Коротка інформація про хворобу
Ендометритом називають запальний процес, який локалізується в порожнині матки, а саме в слизовому шарі — ендометрії. Розрізняють гостру форму захворювання, яка зазвичай буває викликана інфекцією, і хронічну, обумовлену тривалістю і глибиною структурних змін слизового шару. При гострому ендометриті з’являються болі при сечовипусканні, під час сексу, в спокійному стані, може також спостерігатися прискорений пульс, озноб, нетипові виділення з статевих шляхів, підвищення температури тіла та інші симптоми інтоксикації. Особливо стрімко розвивається захворювання у пацієнток, які мають маткові спіралі.
При хронічному ендометриті порушується менструальний цикл, можуть бути як незначні, так і занадто рясні місячні, відрізняються нерегулярністю. Характерні для деяких пацієнток маткові кровотечі та виділення з неприємним запахом із статевих шляхів, ниючі болі в нижніх відділах живота, болючість при сексуальному контакті з партнером. При ручному дослідженні у гінеколога виявляється незначне збільшення матки або ущільнення органу.
Хвороба може викликати утворення кіст і поліпів. У 10% хронічний ендометрит стає причиною жіночого безпліддя, приблизно в 60% – невиношування вагітності. Тому при перших же симптомах необхідно звернутися до лікаря, щоб вчасно почати лікування цього гінекологічного захворювання.
Лікування гострого ендометриту
При захворюванні в гострій фазі показано спостереження в стаціонарі з повним дотриманням постільного режиму, фізичного та емоційного спокою, легкозасвоюваній дієти і правильного питного режиму. Точна схема лікування гострого ендометриту залежить від результатів обстеження пацієнтки. Як правило, призначаються антибіотики широкого спектру дії. Також показані фізіотерапевтичні процедури, прийом вітамінно-мінеральних комплексів, іноді потрібні гормональні препарати і ліки, що поліпшують мікроциркуляцію. Засоби народної медицини застосовують у додаток до терапії, призначеної лікарем-гінекологом.
Антибіотики в терапії ендометриту
Кваліфікований фахівець при гострому захворюванні (особливо якщо мова йде про лікування післяпологового ендометриту) призначить антибіотики. Такі препарати допоможуть ефективно зняти запалення і зменшити виділення. Антибактеріальна терапія найбільш дієвою на ранніх термінах виявлення та перебігу патології. Якщо ендометрит не занадто важкий, то пацієнтці призначаються ліки, при прийомі яких вона може продовжувати природне вигодовування немовляти. У важких випадках потрібно відмовитись від годування грудьми і пройти лікування сильними протимікробними препаратами.
Антибіотики для лікування ендометриту можуть призначати в таблетках, в умовах стаціонару також ставлять крапельниці і роблять внутрішньовенні ін’єкції. Показані засоби для місцевого застосування, які допомагають зменшити свербіж і відчуття печіння в області промежини. Крім протимікробних препаратів широкого спектра дії, гінеколог окремо може призначити пацієнтці протигрибкові засоби, але антибіотики в лікуванні ендометриту присутні обов’язково. Тільки такі ліки можуть швидко і ефективно купірувати запальний процес в організмі.
Інші препарати для лікування
Основні групи препаратів, які використовуються при лікуванні ендометриту, наступні:
Лікування ендометриту антибіотиками та іншими препаратами з вираженою дією може проводитися тільки під наглядом лікаря, бажано в умовах стаціонару.
Лікарські препарати місцевої дії
У тому випадку, якщо причиною розвитку хвороби стала інфекцій, що передається статевим шляхом, призначаються також препарати місцевої дії. Свічки допомагають швидко усунути виділення і знищують патогенну мікрофлору прямо в осередку зараження. Застосовуються такі свічки і мазі при лікуванні ендометриту матки:
Фізіотерапевтичні процедури
При лікуванні ендометриту матки фізіотерапія є важливою складовою, яка сприяє кращому ефекту медикаментозної терапії та якнайшвидшого одужання пацієнтки. Фізіотерапевтичні процедури призначають для зменшення болю, відновлення ендометрію, активізації місцевого імунного захисту, усунення запального процесу. Основні методи, які застосовуються при лікуванні хронічного ендометриту (перед ЕКО в тому числі) і гострого, наступні:
Протипоказання до фізіотерапії
Фізіотерапевтичні процедури відносно безпечні, але все ж є деякі протипоказання:
- гостра фаза захворювання;
- період вагітності;
- полікістоз яєчників;
- маткова кровотеча;
- пельвіоперитоніт (запалення очеревини в області тазу);
- наявність пухлини в області впливу;
- розростання ендометрія за межі порожнини матки.
В інших випадках необхідність фізіотерапії визначається лікарем-гінекологом і фізіотерапевтом.
Гормональні препарати для терапії ендометриту
Яке лікування ендометриту ще призначається? Причиною запалення в порожнині матки можуть бути не тільки інфекції та віруси, а, наприклад, порушення процесів розвитку і відторгнення внутрішнього шару матки. Цей процес в нормі відбувається регулярно: під час місячних отторгающийся епітелій виходить з організму, а після їх завершення (коли організм знову починає готуватися до можливої вагітності) виростає новий. Якщо зачаття не відбувається, то ендометрій знову відторгається — приходять чергові критичні дні.
Якщо в цьому процесі є порушення, то лікар може призначити гормональні препарати, які зазвичай необхідно застосовувати протягом трьох-шести місяців. Як правило, це оральні контрацептиви. Прийом таких препаратів сприяє нормалізації менструального циклу. Крім того, при плануванні вагітності лікування ендометриту є обов’язковим, щоб довгоочікувана подія відбулася швидше. На тлі так званого синдрому відміни протизаплідних багатьом жінкам практично відразу ж вдається зачати дитину.
Лікування хронічного ендометриту
Лікування ендометриту (хронічного) вимагає комплексного підходу і проводиться поетапно. Спочатку потрібно усунути інфекційних агентів, які викликають запальний процес. Потім застосовуються антибіотики та інші препарати для лікування ендометриту. Нерідко призначають «Доксициклін» або «Спарфлокацин». Подальший курс відновлення заснований на поєднанні гормональної і метаболічної терапії, спрямованої на активізацію обмінних процесів та мікроциркуляції, що необхідно для якнайшвидшого відновлення пошкоджених тканин.
Народні засоби в лікуванні хвороби
Лікування хронічного ендометриту народними засобами можливе тільки в доповнення до основної терапії, призначеної лікарем, але ні в якому разі не замість неї. Зазвичай в рамках нетрадиційної терапії проводяться спринцювання відварами і настоями цілющих трав. Ось деякі рецепти народних цілителів:
Лікування хронічного ендометриту народними засобами покращує результати медикаментозної терапії та фізіотерапевтичних процедур, але воно обов’язково повинно обумовлюватися з лікарем.
Оцінка результатів лікування
Ефективність терапії ендометриту матки у сучасній медичній практиці оцінюється за такими критеріями:
- відновлення регулярного менструального циклу;
- усунення патогенної мікрофлори, інфекції, збудника;
- відновлення структури ендометрію (оцінюється за результатами УЗД);
- зникнення ознак захворювання (кровотеч, болю);
- відновлення репродуктивної функції.
Можливі ускладнення та наслідки
Ендометрій — це функціональний шар матки, що забезпечує нормальний перебіг вагітності. Різні запальні процеси, що локалізуються в цій області, тягнуть за собою труднощі з зачаттям і проблеми при виношуванні дитини: загрозу викидня, недостатність плаценти, рясні післяпологові кровотечі. Тому, якщо у жінки ендометріоз, ведення вагітності повинно здійснюватися з особливою увагою з боку спостерігає гінеколога.
Наслідки ендометріозу — це утворення спайок в порожнині матки (що може спровокувати труднощі з зачаттям), кісти і поліпи, порушення менструального циклу, перитоніт. Особливо небезпечна спайкова хвороба, яка супроводжується сильними болями і згодом призводить до жіночого безпліддя.