Методи та етапи лікування періодонтиту

Кожна людина рано чи пізно, але стикався з зубним болем і знає не з чуток, наскільки жахливими можуть бути ці відчуття. І одним з найпідступніших стоматологічних захворювань є періодонтит, про який знають багато. Якийсь час тому в ході його діагностування уражений зуб просто віддалявся. В даний час, завдяки сучасним досягненням медицини практично в будь-якій області, лікування періодонтиту проводиться не тільки хірургічним, але і терапевтичним шляхом.

Безпосередньо під терміном періодонтит слід розуміти запальний процес сполучної тканини (періодонт), яка розташовується між кістками щелепи, десни і самими зубами. Дане стоматологічне захворювання вважається найбільш важким і небезпечним. Часто його причиною є глибокий карієс одного або декількох зубів. Тоді інфекція поширюється за допомогою отворів в їх коренях. Проте мало мати уявлення про цієї зубної патології, необхідно знати симптоми його прояву.

Важлива симптоматика

Як і практично будь-яка хвороба, періодонтит має свої симптоми. Хоча деякі захворювання не володіють яскравими ознаками і протікають приховано. Що стосується лікування і симптомів періодонтиту, то тут має місце бути:

Больові відчуття в різкій формі, які виникають спонтанно. Вони можуть бути стучащими, іноді пульсуючими. При цьому їх локалізація залежить від місця інфікування або травмування. Як правило, больовий синдром поширюється лише на один-два зуба не більше того. Під впливом тепла він посилюється, знизити його виходить за допомогою холоду.

Найчастіше у пацієнтів виникає помилкове відчуття збільшення зуба, що обумовлено оказыванием на нього тиску ексудату і гною.

Також можна виявити набряк слизової оболонки в області запалення і інфільтрат.

Скупчення гною біля ураженого зубного кореня може призвести до асиметрії особи в бік запалення.

Як правило, розвиток періодонтиту супроводжується головними болями, які через деякий час стають нестерпними.

Температура тіла може підніматися до сорока градусів на тлі лихоманки і маячного стану.

Крім цього, перш ніж переходити до лікування періодонтиту зуба, потрібно пам’ятати про додаткові симптоми в особі безперервної кровоточивості ясен, що, проте, не пов’язане з травмами або особливостями раціону. Крім того, больові відчуття у зубі з’являються не тільки в ході прийому їжі, але і при проведенні гігієнічної процедури.

Варто ще згадати про незмінного супутника періодонтиту – неприємний запах з рота. Больові відчуття з’являються не тільки під впливом високої температури, але і низькою.

Два основних типи періодонтиту

У стоматології розрізняються два основних види такого захворювання:

• гострий;
• хронічний.

Серед головних симптомів прояви гострої форми захворювання можна виділити наступні. Це набряклість тканин ясен в місці ураження, поява болю при натисканні і підвищення температури тіла. Якщо проігнорувати захворювання, воно переходить у хронічну стадію.

При лікуванні гострого періодонтиту варто враховувати, що він може протікати в одній з двох стадій:

• серозної – больові відчуття з’являються періодично, але сам зуб нерухомий;
• гнійної – посилення болю, гній виходить з десни, що в підсумку призводить до розхитування зуба.

Що стосується хронічного періодонтиту, то у нього в свою чергу теж кілька видів.

Фіброзний – найнепомітніше перебіг захворювання, яке може супроводжуватися слабкою болем або взагалі ніяк себе не видавати. Точний діагноз можна поставити лише за допомогою рентгенівського знімка.

Гранулирующий – це найчастіший випадок, при якому відчувається постійна біль, набрякає десна і в ній утворюється канал, звідки виходить гній.

Гранулематозний – періодонтит подібного роду вважається найнебезпечнішим. Запаленням тканини з часом перетворюються в гранульоми. Це свого роду мішечки, заповнені гноєм.

Яке саме лікування буде потрібно, залежить від типу захворювання.

Діагностування стоматологічного захворювання

Незважаючи на те що існують симптоми гострого або хронічного періодонтиту, лікування проводиться лише після встановлення точного діагнозу щоб уникнути лікарської помилки.

Для цього і існує діагностика, яка може бути різної/

Электроодонтометрия (або EDI). Відноситься до методики діагностування, при якій вивчається поріг збудливості нерва зуба. Чим він нижчий, тим сильніше розвивається інфекція або ж нерв відмирає. При цьому значення можуть наступними: в нормі 6-8 мкА, але не більше; на пульпіт вказують показники 25-95 мкА; 100 мкА – це вже загибель нерва. При гострій формі періодонтиту – 180-200 мкА, тоді як у хронічного захворювання в межах 100-160 мкА.

Рентген. Являє собою основний метод діагностики періодонтиту, який дозволяє виявити наявність захворювання, навіть за відсутності скарг з боку пацієнта. При цьому можна виявити зміни, які не видно в ході первинного огляду.

Загальний аналіз крові. Зазвичай він призначається в тих випадках, коли раніше зуб вже лікувався, але зроблено це було неправильним чином. В результаті чого інфекція поглибилася не тільки до кореня, але і торкнулася окістя.

За допомогою перерахованих методик стоматолог може з упевненістю поставити правильний діагноз. Крім цього, фахівець зможе зрозуміти причини виникнення і вибрати правильне лікування хронічного періодонтиту або будь-якого іншого.

Основні етапи лікування

Для позбавлення від поширеного стоматологічного захворювання використовуються різні методики. Проте є у них і дещо загальне. Тобто всі зусилля зводяться до усунення запалення та загоєнню уражених тканин. І варто зауважити, що на це йде чимало часу.

Все лікування умовно можна розділити на кілька етапів, незалежно від обраного методу.

Уражені тканини видаляються. Який використовувати для цього спосіб, залежить від ступеня їх ураження та тяжкості самого захворювання. У будь-якому випадку необхідно провести ретельну обробку та санацію кореневих каналів відповідними інструментами з використанням медикаментозних антисептиків.

В зубі і тканинах ясен усувається запальний процес, що робиться за допомогою антибіотичних препаратів з протизапальною дією. Протягом кількох наступних днів в ході лікування каналів періодонтиту, після процедури санації і чищення каналів пацієнту покладаються деякі додаткові заходи. До них відносяться фізіотерапія, полоскання рота, прийом деяких медикаментів. Завдяки цьому тканини загоюються, патогенна мікрофлора пригнічується і усувається запальний абсцес.

Після вже проводиться пломбування ураженого зуба. І залежно від ступеня тяжкості захворювання у хід можуть йти допоміжні засоби. Це металеві або гутаперчеві штифти, які широко поширені в стоматології, твердіють пасти і багато іншого.

Останній етап є заключною стадією лікування у вигляді профілактики. Це дозволить у майбутньому уникнути загострення захворювання. Як правило, це систематичні відвідування стоматолога, проведення правильної гігієни порожнини рота, включаючи використання антисептичних ополіскувачів.

Як саме проводиться лікування періодонтиту у дітей і дорослих? Про це далі якраз і піде мова.

Застосування медикаментів

У більшості випадків періодонтит лікується за допомогою медикаментозної терапії. По суті, лікування з використанням медикаментів відноситься до консервативної терапії. При цьому воно може проводитися спільно з фізіотерапією. Тут маються на увазі ті ж етапи, що розглянуті вище. Тобто проводиться розтин зуба, санація каналу, а після він закривається пломбою.

У більшості випадків у хід йдуть лікарські препарати, представлені групою антибіотиків. Їх прийом супроводжується позитивним ефектом у вигляді зменшення запального процесу. Також прийом цих медикаментів дозволяє запобігти попадання гною в кровоносну систему пацієнта, що загрожує багатьма серйозними ускладненнями.

Крім цього, лікування пульпіту і періодонтиту антибіотиками дозволяє уникнути поширення патогенної мікрофлори на прилеглі тканини від збудженої ділянки. До того ж, якщо регулярно приймати, усувається вогнище запалення, за рахунок чого досягається знеболюючий ефект.

Найчастіше такий вид лікування застосовується при періодично виникаюче періодонтиті, який чергується ступенем загострення і ремісії. У цьому випадку мова йде про хронічній формі стоматологічного захворювання. Прийом антибіотиків дозволяє уникнути рецидиву.

Оперативне втручання

Хірургічне втручання застосовується в окремих випадках і є крайнім заходом, яка актуальна для захворювань в запущеній стадії. При цьому уражені тканини видаляються частково або повністю. Крім цього, проводиться розтин тієї порожнини, де скупчилися гнійні відкладення протягом усього періоду захворювання.

В даний час всі зусилля сучасних методів лікування періодонтиту спрямовані на збереження зуба. Тобто видаляються лише ті тканини, які зазнали поразки інфекції. Крім того, хірургічне втручання може знадобитися у випадках, коли періодонтит почав розвиватися під впливом (короткочасно або довгостроково) хімії. В цьому випадку потрібно видалити не тільки самі хімічні речовини, але і обробити тканини, щоб уникнути появи негативних наслідків.

Якийсь час назад, майбутній візит до стоматолога викликав почуття страху, але тепер ситуація змінилася в кращу сторону. Але навіть якщо і доводиться видаляти зуб при необхідності, вся процедура проходить безболісно все завдяки ефективним анестетиків і сучасних хірургічних технологій.

Особливості фізіотерапії

Фізіотерапія може бути застосована в комплексі з консервативною терапією, так і бути самостійною процедурою. Але в цьому випадку вона актуальна лише для хронічної форми стоматологічного захворювання.

Таке лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту дозволяє запобігти повторне розвиток запалення за допомогою ліквідації патогенної мікрофлори, що призводить до зменшення наявного вогнища.

Найпоширенішими прийомами фізіотерапії є:

• лазеротерапія;
• електрофорез.

Тільки ці заходи вкрай не рекомендується використовувати щодо гострої форми періодонтиту. Інакше це загрожує складними ускладненнями.

Особливості лікування гострого періодонтиту

Лікування захворювання, яке ще перебуває в гострій формі, вимагає не менше трьох відвідувань спеціаліста. Першим ділом усі дії стоматолога спрямовані на розкриття і розширення кореневого каналу. Після необхідно добре очистити його, видаляючи всі уражені тканини, а далі здійснюється обробка антисептичними засобами.

В ході лікування періодонтиту порожнину в зубі поки не закривається, щоб дати можливість гною безперешкодно вийти назовні. Але і повністю відкритою порожнину теж не можна залишити. У цьому випадку вона прикривається спеціальної пародонтальної пов’язкою. Вона знімається через день або трохи більше, залежно від ситуації (не більше 3-5 діб). Потім канал перевіряється на предмет залишився гною, заповнюється необхідними препаратами і закривають тимчасовою пломбою. У деяких випадках на цьому етапі лікування може бути призначена магнітна або лазерна терапія щоб уникнути повторного розвитку інфекції.

Через два або три місяці проводиться контрольний огляд робиться рентгенівський знімок. І якщо у людини немає побоювань щодо захворювання, зуб остаточно закривається пломбою і відновлюється його коронкова частина. Як правило, це робиться протягом одного або двох наступних відвідувань.

Лікування хронічної форми захворювання

Однак з різних причин періодонтит переходить в хронічну стадію, в цьому випадку на лікування періодонтитів карієсу йде більше часу і зусиль. Фіброзна форма захворювання лікується подібним чином, що і гостра, але з деякими відмінностями. Кореневий канал розширюється, а в ході виконання лазеротерапії потужність пристрою нижче.

А якщо це гранулирующая або гранулематозная форма періодонтиту, тимчасова пломба ставиться на період від 3 до 6 місяців. При цьому протягом всього цього терміну необхідно регулярно робити рентгенівські знімки і відвідувати стоматолога. Щоб прискорити і максимально підвищити ефективність лікування, додатково використовується фізіотерапія у вигляді електрофорезу, магнітної або ультрависокочастотної терапії.

З-за того, що запальний процес розвивається досить тривале, імунітет організму слабшає, внаслідок чого лікування хронічного захворювання може затягнутися на більш ніж півроку. Особливо це стосується літніх людей. У той же час, якщо правильним чином застосовувати імуномодулятори та препарати, які сприяють регенерації тканин, лікування періодонтиту піде швидше.

Однак якщо фахівець виявить занедбаність періодонтиту, буде прийнято єдино правильне рішення – видалити уражений зуб. Це обумовлено тим, що із-за сильного ураження тканин ефекту від лікування не буде, а захворювання через деякий час повернеться. З цієї причини, якщо стоматолог радить видаляти зуб, а не лікувати, його радою не варто нехтувати.

Лікування вдома

Багато люди неохоче відвідують стоматолога в профілактичних цілях, щоб своєчасно виявити яке-небудь захворювання, якщо воно має місце бути. Багато в чому це обумовлено страхом перед болем, який може викликати сильний стрес. І тому вони намагаються обійтися домашніми засобами.

Тільки тут варто усвідомити одне – періодонтит належить до групи інфекційних захворювань, у конкретному випадку вогнище знаходиться саме в кореневому каналі. З цієї причини лікувати періодонтит якої-небудь форми в домашніх умовах просто не представляється можливим.

До того ж ця інфекція практично не чутлива до препаратів групи антибіотиків. Таке лікування періодонтиту зуба є лише допоміжним засобом, а основне лікування – це видалити нерв в каналі з подальшою його пломбировкой. Все що можна зробити вдома, це полегшити прояв симптомів за допомогою засобів народної медицини.

Важлива корисна рекомендація

Ну і наостанок кілька корисних рекомендацій. І найважливіша з них – це своєчасно звертатися за допомогою спеціаліста при появі першої ознаки періодонтиту. В іншому випадку нічим хорошим це не закінчується, можуть виникнути ускладнення. Самим серйозним з них є поява свищів.

Свищ – це канал в десні, через який відводяться гнійні маси. Така патологія супроводжується не тільки болями, але і порушує естетичний вигляд ротової порожнини.

Крім цього, із-за ігнорування лікування періодонтиту, а також у ході його неправильного застосування може виникати ще одне не менш небезпечне ускладнення – сепсис. Під ним розуміється зараження крові, про що відомо вже кожному. Так буває у випадку попадання гною в кровотік або лімфатичні судини. А це вже задоволена серйозна загроза здоров’ю та життю пацієнта.