Міома матки: симптоми, причини, лікування

Міома матки (доброякісна пухлина) – це одна з найбільш вивчених і поширених гінекологічних патологій. Вона виростає з сполучної або м’язової тканини і розташовується в порожнині або на стінках матки. Найчастіше її діагностують у жінок дітородного віку (від 30 до 35 років). Після клімаксу міома матки діагностується рідко. Найчастіше вона складається з множинних вузлів гладком’язових волокон, рідше являє поодинокі освіти і не перероджується в ракову пухлину, тобто вона завжди доброякісна. У цій статті будуть розглянуті причини, симптоми і лікування міоми матки.

Класифікація захворювання

Симптоми і ознаки міоми матки (фото її різних типів наведено нижче) залежать від різних критеріїв. Фахівці дотримуються певної систематизації хвороби.

За місцем розташування пухлини:

• Интрамуральная – знаходиться в м’язової тканини матки, часто змінює контур органу, зменшуючи його внутрішній об’єм. Саме цей вид пухлини зустрічається частіше за інших.
• Субмукозная – розташовується у внутрішній частині матки під слизовим шаром, зустрічається рідко.
• Субсерозная – розташована під очеревиною. Вона знаходиться зовні матки і при розростанні тисне на очеревину.

За розміром вузлів:

• маленька – до 2 см;
• середня – від 4 до 6 см;
• велика – більше 6 див. В деяких випадках пухлини досягають дуже великих розмірів.

За формою:

• Вузлова – гладеньке, округле новоутворення. Може містити один або безліч вузлів різної величини.
• Дифузна – відсутня сформований вузол, являє собою розпливчасто-збільшену м’язову тканину. З’являється як наслідок хронічного запального процесу.

Субсерозная і субмукозная міома матки має кілька стадій розвитку:

• 0 – вузли не проростають у підслизовий шар. Субсерозный вузол знаходиться на ніжці в черевній порожнині, а субмукозный – в порожнині матки;
• I – міоми знаходяться на половину в тканинах органу;
• II – велика частина вузлів розташовується в тілі матки;
• III – між новоутворенням і слизовою оболонкою немає м’язової тканини.

Велика різновид міом матки передбачає необхідність індивідуального підходу до кожної пацієнтки. Діагностика захворювання ускладнюється відсутністю симптомів міоми матки на ранніх періодах розвитку хвороби, тому часто виявляють вже запущену або ускладнену форму.

Причини захворювання

У медичній практиці точних передумов розвитку цієї доброякісної пухлини не виявлено. Проте чітко виявлена залежність її освіти від гормональної узгодженості в організмі. Збій функції яєчників, які виробляють надлишок естрогенів (жіночих гормонів), призводить до зростання м’язових волокон. Саме залежність міоми матки від кількості статевих гормонів часто служить причиною збою гормонального фону. Це трапляється при наступних ситуаціях:

• переривання вагітності – мимовільні й штучні аборти;
• збій менструального циклу – рясне і тривале кровотеча, болі;
• клімакс – перебудова організму провокує часта поява пухлини у пізній репродуктивний період або під час менопаузи;
• стресові стани – причина порушення роботи яєчників.

Крім цього, відсутність регулярного сексу і відносини без оргазму тягнуть за собою велику вірогідність розвитку міоми. Пізніше початок менструального циклу у дівчаток, неможливість завагітніти і виносити дитину також вказують на гормональні збої. Як видно, симптоми та причини міоми матки знаходяться в нерозривному залежності один від одного. Хоча відомо, що міоматозні вузли з’являються у жінок і з нормальними гормональними показниками. Крім цього, існують і інші фактори, що провокують захворювання. До них відносяться:

• запальні захворювання статевої системи, ендометрит;
• травми порожнини матки – при взятті проб для діагностики, хірургічних операціях, аборти;
• ендометріоз – розростання клітин внутрішнього шару стінки матки;
• застосування для запобігання внутрішньоматкових спіралей;
• різні захворювання – цукровий діабет, нестача гормонів щитовидної залози, гіпертонічна хвороба;
• спадкова схильність;
• пізні пологи;
• недолік руху і ожиріння;
• зниження імунітету.

Не останню роль при утворенні міоми відіграє харчування. Вживання великої кількості жирних м’ясних продуктів і вуглеводів, а також недолік клітковини, підвищують рівень жіночих гормонів. Прийом овочів, фруктів, злакових, зернових і кисломолочних продуктів знижує ризик розвитку пухлини. Крім цього, є дослідження, що новоутворення можуть з’явитися під час пізньої першої вагітності, а народжували жінки менше схильні до захворювання.

На що звернути увагу

Міома матки на ранніх стадіях симптомів не має. У подальшому можливі наступні ознаки:

Рясні менструації. Це пов’язано з тим, що з’явилася пухлина заважає скорочення м’язів матки. Крім цього, можливі маткові кровотечі в межменструальный період. Рясні кровотечі призводять до анемії, тому в цих випадках необхідна лікарська допомога.

Больовий синдром. Цей симптом міоми матки може бути будь-якої інтенсивності. Частіше больові відчуття з’являються в нижній частині живота і попереку. При порушенні кровообігу в миоматозном вузлі вони виникають раптово. Пухлина великих розмірів, розростається повільно, при менструальному кровотечі викликає симптом міоми матки у вигляді тягне болю. Розростаючись у слизовій, вона призводить до схваткообразным резям. У будь-якому випадку поява болю сигналізує про те, що з моменту виникнення патології минув певний час.

Порушення роботи інших органів. У першу чергу страждає пряма кишка і сечовий міхур. При тиску пухлини на них виникають хронічні запори і поліурія. Звертаючись в поліклініку з такими проблемами, слід відвідати гінеколога.

Безпліддя. Розташування міоми в підслизовому шарі матки веде до порушення прохідності маткових труб, прохід сперматозоїдів може.

Головний біль, слабкість і запаморочення. Ці симптоми міоми матки можуть виникнути в результаті зниження гемоглобіну і еритроцитів з-за рясних кровотеч.

Біль в області серця. Розвиток пухлини приводить у тонус серцевий м’яз, тому можливе підвищення венозного тиску.

У більшості жінок з множинними міомами бувають ускладнені пологи. Є статистичні дані, що пухлина з настанням менопаузи зменшується і навіть зовсім зникає, а значить, йдуть і симптоми.

Клініка хвороби

В залежності від локалізації і розміру міоми матки симптоми можуть бути наступними:

• Субмукозное розташування. Вузол пухлини знаходиться в підслизової оболонки. У цьому випадку можливі різні порушення: рясні і тривалі менструації, маткові кровотечі, що супроводжуються анемією. Інтенсивні переймоподібні болі можуть з’явитися при випаданні миоматозного вузла в маткову порожнину. В інших випадках болючості не спостерігається. Часто така міома провокує безпліддя і не дає можливості доносити дитину до кінця вагітності.
• Субсерозних знаходження. Хвороба довго протікає без жодних симптомів. При збільшенні вузла внизу живота виникає симптом міоми матки – тягучий біль. При порушенні харчування міоми великих розмірів з’являються сильні болі. У цьому випадку часто проводять помилкову госпіталізацію пацієнтки в хірургічне відділення з діагнозом «гострий живіт». Кровотеча при такому розташуванні пухлини не виникає.
• Змішані міоматозні вузли. Вони дуже важко діагностуються. Коли вузол досягає розміру близько 30 см, у нижній частині живота з’являється незрозумілий дискомфорт. Збільшуючись, пухлина починає тиснути на пряму кишку, сечоводи, сечовий міхур, нижню порожнисту вену. В результаті з’являються проблеми з дефекацією, сечовипусканням, виникають болі в животі і починається задишка.

Міома матки має такі специфічні риси:

• це найпоширеніше гінекологічне захворювання пізнього репродуктивного віку і предклимактерического періоду;
• ніколи не переходить у злоякісну пухлину;
• може зменшуватися, рости або зникнути без лікування в період менопаузи;
• здатна швидко розвиватися або, навпаки, дуже повільно;
• має різні симптоми або протікає без всяких ознак.

Діагностика міоми матки

Для постановки діагнозу лікар проводить огляд і інструментальне обстеження пацієнток, використовуючи наступні методи:

• Огляд, пальпація і бімануальне дослідження на гінекологічному кріслі.
• УЗД дає можливість визначити місце розташування пухлини і її розміри.
• МРТ і КТ дають інформацію про локалізацію і величиною міоми. Однак вони проводяться через дорожнечу дослідження.
• Аналізи: крові – показує загальний стан хворого, урини – береться для виключення захворювань, пов’язаних з сечовидільної системою, мазок – виключає інфекції, що переносяться статевим шляхом.
• Гістероскопія. Її виконують за допомогою спеціального приладу, оснащеного камерою, яка дозволяє оглянути порожнину матки зсередини. Крім того, за допомогою гістероскопа можна взяти біопсію і провести вискоблювання.

На підставі отриманих даних встановлюється остаточний діагноз і призначається відповідна терапія.

Консервативне лікування міоми матки

Воно проводиться за допомогою препаратів, які припиняють ріст пухлини, уникнути наслідків і скоротити розміри вузлів. Для консервативної терапії існують наступні показання:

• інтрамуральні і субсерозні пухлини матки;
• розмір міоми до 12 тижнів;
• немає гострих проявів;
• передклімактеричний період;
• протипоказання до оперативного втручання.

При маленьких розмірах пухлин і перебігу хвороби без симптомів і ознак лікування міоми матки передбачає призначення гормонів і прогестинів.

Які ліки призначаються

Лікар підбирає гормональні медикаменти, які найбільш підходять конкретної пацієнтки, після повного обстеження.

Найчастіше застосовують наступні препарати:

• Оральні контрацептиви комбінованої дії. При незначних міомах матки препаратів «Ярина» та «Жанін» зупиняють ріст вузлів і зменшують їх розміри. Курс лікування продовжується до трьох місяців.
• Гестагени. Вони нормалізують ендометрій, але мало впливають на пухлину. Їх часто використовують при слабо виражених симптомах міоми матки та лікуванні субмукозной форми пухлини. Це препарати «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан». Лікування триває приблизно два місяці.
• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) «Мірена». Вона містить левоноргестрел, щодня виділяється в матку і зупиняє ріст новоутворення, але на загальний стан організму не робить вплив. Спіраль ставиться на п’ять років і захищає від незапланованої вагітності.
• Антигонадотропины. Пригнічують вироблення жіночих гормонів, що запобігають ріст пухлини. Використовуються рідко, так як мають багато побічних дій і малий ефект. До них відносяться «Гестрінон», «Даназол».
• Аналоги гормону гонадотропін-рилізинг. Їх використовують для зниження вироблення естрогену, який викликає зростання міоми матки. Курс лікування від трьох місяців до півроку. Використовують «Золадекс», «Бусерелін» і «Діферелін».

Фуз-абляція міоми матки

Це вплив ультразвуковими променями на пухлину. Процедура є сучасним методом лікування недуги, виконується в медичному закладі протягом трьох-шести годин. Ультразвук руйнує тканини вузла, порушуючи в них кровообіг і харчування. В результаті пухлина перестає рости і зникає. Для ефективності процедури необхідно точне визначення симптомів і ознак міоми матки: розмір, структура і положення вузла. Переваги методу полягають в наступному:

• немає крововтрати і травм;
• не потрібно наркоз;
• проводиться в умовах амбулаторії;
• зберігає репродуктивні функції;
• застосовується при великих і множинних вузлах;
• не має ускладнень і побічних явищ;
• не виникає рецидивів;
• швидке відновлення.

Емболізація маткових артерій при міомі матки

Даний метод (ЕМА) визнаний одним з найсучасніших при лікуванні пухлин, він має хороший ефект і не вимагає тривалого відновлення. При проведенні ЕМА лікарі застосовують рентгенівську камеру для запровадження спеціального катетера через маленький розріз в місці пахового згину. Через стегнову артерію доктор проводить катетер в судини матки і вводить особливі мікрокапсули, здатні перекрити судини пухлини, тим самим позбавляючи її живлення. Після виконання процедури матка повністю відновлюється, міоми відмирають. Перед оперативним втручанням проводиться обстеження пацієнтки для уточнення симптомів і ознак міоми матки, оцінюються розміри, кількість і розташування вузлів. Процедура виконується в операційній рентгенохірургії. Знаходження в стаціонарі становить не більше трьох днів.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання при доброякісної пухлини матки практикують в наступних випадках:

• великі розміри міоми;
• прилягання пухлини до внутрішньої стінки матки (субмукозного або інтрамурального типу);
• поява супутніх захворювань;
• різке збільшення пухлини;
• перешкода вагітності;
• при некрозі вузлів, порушенні кровообігу;
• при яскраво виражених симптомах і ознаки міоми матки, що проявляються кровотечами і сильними болями.

Лікарі використовують кілька способів оперативного лікування захворювання, вибираючи найбільш підходящий в кожному конкретному випадку:

Лапароскопія – міома матки видаляється через отвори в черевній стінці. В одне вставляється апарат з відеокамерою, в інші – інструменти.

Гістероскопія – виконується через піхву. Лікар використовує резектоскоп з високочастотним змінним струмом або лазерний промінь для розрізання тканин. Зруйновану міому розчином глюкози вимивають з матки.

Порожнинна операція – виробляють горизонтальний розріз довжиною близько десяти сантиметрів трохи вище лонного зчленування. Згодом лінія розрізу непомітна, так як робиться у складці шкіри. Хірургічне втручання такого плану проводиться, коли досить чітко виражені симптоми міоми матки (фото операції наведено вище). Хоча лікарі в першу чергу намагаються зберегти орган, особливо, якщо жінка перебуває у репродуктивному віці.

Роботизована хірургія. Здійснюється за допомогою робота, яким керує хірург. Такі операції робляться рідко у зв’язку з дорогим обладнанням.

Перевагу хірурги при лікуванні міоми матки віддають лапароскопії і гістероскопії. Видалення дітородного органу у жінки виробляють тільки в самому крайньому випадку, коли симптоми і ознаки міоми матки різко виражені. Після такої операції мати дітей жінка не зможе. Післяопераційний період передбачає обмеження фізичних навантажень і утримання від статевого життя півтора місяця, спостереження у лікаря, щоб вчасно помітити можливі ускладнення.

Міома матки: симптоми і лікування народними засобами

В допомогу консервативному лікуванню можна використовувати різні фиторецепты для зменшення або запобігання росту міоми матки. До початку застосування народних засобів слід дізнатися тип локалізації вузлів і проконсультуватися з лікарем з приводу застосування лікарських трав. При субсерозных вузлах частіше використовують тампонування з відварами і маслами, а субмукозное розташування пухлини передбачає вживання відварів всередину. Часто використовують трави для зміцнення імунної системи, що володіють антибактеріальним ефектом і допомагають регулювати вироблення гормону. Для лікування застосовують:

Чистотіл. Показаний при невеликих новоутвореннях доброякісного характеру. Використовують квітки, листки та корені. Алкалоїди й ефірні олії, що містяться в рослині, пригнічують міому, що призводить до її зменшення. Крім цього, чистотіл має знеболювальну і кровоспинну дію. Медикаментозне лікування симптомів міоми матки і народні зілля допомагають зупинити розвиток захворювання. Відвар з чистотілу приймають раз на день перед їжею по половині склянки, розбавивши його таким же об’ємом води. Курс лікування можна продовжувати кілька місяців. Свіжий сік віджимають з рослини і в співвідношенні 1:10 розводять водою. Використовують для спринцювання або тампонування, яке проводять на ніч. Засіб допомагає від болю та кровотечі.

Лопух. Для приготування відвару беруть чайну ложку подрібненого сухого кореня лопуха і заливають 0,5 л води. П’ють кілька разів на день курсом до чотирьох тижнів.

Календула. Заварити на ніч столову ложку квіток на склянку окропу. Вранці випити натщесерце. При початкових ознаках та симптомах міоми матки настоєм календули можна призупинити розвиток пухлини.

Червона щітка. Має протизапальну дію і зменшує вироблення жіночих гормонів. Використовують у вигляді відвару: півтори столові ложки сушеного сировини заливають 300 мл води. Приймають по половині склянки раз в день.

Лікування травами дає хороші результати, але не треба чекати дива. При яскравою клінічною симптоматикою слід звернутися до лікаря для корекції терапії.

Міома матки: симптоми і ознаки при клімаксі

Основна причина появи вузлів доброякісної пухлини в клімактеричному періоді – гормональний збій. Найбільш схильні до цього жінки, які мають:

• часті травми порожнини матки (ускладнені пологи, вискоблювання, аборти);
• гінекологічні захворювання запального характеру;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• інфекції статевої системи;
• гіпертонію;
• спадкові фактори;
• дисгармонію в сексуальному житті.

При невеликих розмірах міоми матки симптоми при клімаксі ніяк не проявляються. Пухлина зазвичай виявляють лише під час профоглядів. При розростанні вузлів з’являються наступні ознаки:

• періодичні невеликі кровотечі, що триває кілька днів;
• тупі ниючі за характером болю внизу живота, що віддають у поперек або крижі;
• запори, біль при дефекації;
• часте сечовипускання.

Міоми маленьких розмірів у жінок під час клімаксу, які не збільшуються і не дають неприємних відчуттів, лікування не вимагають. Така міома матки, симптоми і ознаки якої зникнуть після нормалізації гормонального фону, пройде сама. При необхідності лікар призначить відповідну терапію.

Профілактика міоми матки

Для запобігання захворювання слід виконувати такі заходи:

• дотримуватися спокій;
• повноцінно харчуватися;
• показано постійні фізичні навантаження;
• слід відмовитися від шкідливих звичок;
• щорічно проходити профілактичні огляди;
• мати регулярні статеві стосунки;
• планувати вагітність, народження дітей і грудне вигодовування;
• своєчасно лікувати гінекологічні захворювання запального характеру.

Крім цього, в профілактичних цілях появи міоми матки необхідно регулярно вживати молочні продукти. Вчені, провівши дослідження, прийшли до висновку, що, з’їдаючи в день більше чотирьох порцій різних молочних страв, ризик розвитку пухлини зменшується на 30%. А також рекомендується приймати мікроелементи і вітаміни, що володіють антиоксидантною дією. При виконанні всіх рекомендацій симптоми міоми матки у жінок ніколи не з’являться.