Серед нервових захворювань міжреберна невралгія займає особливе місце. Це відбувається з тієї причини, що при її протіканні спостерігаються сильні больові відчуття, які практично не зустрічаються при інших патологіях.
Найчастіше захворювання зустрічається у людей у віці 25-65 років і дуже рідко вражає дітей. Чоловіки і жінки можуть страждати від патології в рівній мірі. Варто пам’ятати, що будь-яке подразнення або здавлювання нервових волокон може призвести до появи симптомів міжреберної невралгії. Лікування обов’язково повинне бути комплексним, так як тільки це дозволить домогтися гарного результату.
Особливість захворювання
Міжреберна невралгія характеризується тим, що джерелом виникнення хворобливих відчуттів стає не рецептор, а нервові закінчення. Напади болю при цьому дещо нагадують розряд електричного струму. Вони починаються раптово, тривають протягом декількох секунд, а потім так само різко зникають. Частота таких нападів може досягати кількох десятків разів на добу.
При хворобливих нападах в спині і грудях часто додатково спостерігається набряклість міжреберного нерва в області виходу його з міжхребцевого отвору. Набряк може розвиватися в результаті передавлення нервових закінчень міжхребцевої грижею, а також спазмованими м’язами спини.
Згідно з кодом МКХ 10 міжреберна невралгія (M 79.2) відноситься до захворювань кістково-м’язової тканини, так як це пов’язано з тим, що в патологічному процесі беруть участь спазмовані м’язи.
Причини виникнення
Існує безліч причин міжреберної невралгії, до яких відносять такі:
- остеохондроз;
- травми;
- інфекції;
- переохолодження;
- міжхребетні грижі;
- новоутворення;
- спондилолістез.
Найбільш частою причиною є остеохондроз, так як при його протіканні відбувається перетискання нервових закінчень просевшими хребцями. Варто відзначити виникнення запалення і подразнення корінців нервів. При різкому русі може бути короткочасне защемлення гематомами і м’язами.
Тривале переохолодження провокує виникнення м’язових спазмів, а також подразнення нервових корінців. Серед інфекційних поразок можна виділити туберкульоз, герпес та грип. Великий вплив робить алкоголізм, так як токсини спирту при регулярному впливі на нервову тканину дратують її.
Основна симптоматика
Основним симптомом міжреберної невралгії є нападоподібний гостра біль, яка схожа на удар електричного струму. В основному страждають нервові закінчення лише з одного боку, і хворобливі відчуття локалізуються тільки в одному міжреберному проміжку.
Тривалість симптомів міжреберної невралгії зліва обчислюється кількома секундами, однак хворому здається, що вони тривають цілу вічність. Ознаки багато в чому провокуються певним поведінкою самої людини. Зокрема, хворобливі відчуття можуть виникати при:
- чханні;
- різкому русі;
- кашлі;
- сміху;
- глибокому вдиху;
- плачі.
Все це говорить про те, що біль може бути спровокована поразкою набряклих нервових закінчень. Міжреберна невралгія, симптоми і лікування якої багато в чому залежать від стану ураженого нерва, є найяскравішим прикладом наявності м’язового спазму і виникнення хворобливих відчуттів.
Щоб призначити правильне лікування, обов’язково потрібно відрізнити подібне патологічний стан від інших схожих по симптоматиці захворювань. Симптоми міжреберної невралгії характеризуються тим, що хворобливі відчуття виникають дуже різко, і часто людина навіть не в змозі злякатися.
Хворий намагається зайняти максимально зручну позу і при цьому якомога менше ворушитися. При протіканні захворювань серцево-судинної системи людина може метатися, так як зміна положення і глибокий вдих абсолютно ніяк не впливають на хворобливі відчуття. Крім цього, може спостерігатися посиніння мочок вуха, а також носогубного трикутника. Це відбувається в результаті нестачі кисню. При захворюваннях серця купірувати біль можна таблеткою «Нітрогліцерину», яку потрібно покласти під язик. Симптоми міжреберної невралгії це ліки не допоможе усунути.
Стимулювати виникнення невралгії може цілий ряд різних захворювань, саме тому не початковому етапі перебігу порушень поставити правильний діагноз досить складно. Лікар повинен особливо ретельно дослідити наявний анамнез пацієнта, щоб виключити протікання більш складних і небезпечних хвороб.
Проведення діагностики
При виникненні перших симптомів міжреберної невралгії обов’язково потрібно звернутися до лікаря для проведення комплексної діагностики та постановки правильного діагнозу. Спочатку лікар збирає скарги пацієнта, анамнез розвитку хвороби, а потім призначає ряд додаткових досліджень. Найбільш інформативними з них є такі:
- аналіз крові;
- бактеріологічне дослідження;
- рентгенографія;
- томографія;
- ультразвукова діагностика;
- мієлографія.
Якщо симптоми міжреберної невралгії виникли внаслідок протікання інфекційного процесу в організмі, то при проведенні бактеріологічного дослідження крові можна виявити збудника захворювання, а у всіх інших випадках показники залишаються без змін.
Рентгенографія і томографія дозволяють виявити навіть незначні порушення в кістковій тканині, а також визначити, з якої саме причини відбулося розвиток невралгії. При мієлографії нервові закінчення і спинний мозок оглядаються шляхом введення контрастної речовини на рентгенівському апараті, це дозволяє виявити зміни, присутні в нервової тканини.
Особливості лікування
Залежно від провокує причини і симптомів лікування міжреберної невралгії на лівій стороні підбирається суто індивідуально лікарем-неврологом. Проте підібрати методику проведення лікування може терапевт. Основним принципом є повний спокій, усунення хворобливих відчуттів, а також зняття набряклості з м’язів і нервів. Це призводить до швидкого зниження болю, яка згодом повністю проходить.
Для лікування міжреберної невралгії призначають протизапальні препарати, які допомагають усунути хворобливі відчуття дуже результативно. У першу добу можна застосовувати діуретики для усунення набряклості. Хорошим ефектом володіють міорелаксанти. На самому початку лікування препарати призначаються внутрішньом’язово, а потім можна поступово перейти на таблетовану форму. Препарати повинні призначатися лікарем з урахуванням протипоказань, а також наявності супутніх захворювань.
При виникненні перших симптомів, лікування міжреберної невралгії в домашніх умовах має на увазі під собою виклик лікаря для призначення медикаментозних препаратів. Після усунення гострого больового нападу рекомендується застосовувати фізіотерапевтичне лікування, прогрівання сухим теплом, втирання мазей в спину для нормалізації кровообігу та усунення спазму.
У фазі стихання загострення показано проведення масажу, а також лікувальної фізкультури. Після усунення болю і в якості профілактики призначають пацієнтам плавання та ведення активного способу життя.
Медикаментозне лікування
Як лікувати міжреберну невралгію, зможе визначити тільки лікар після проведення комплексної діагностики, так як в кожному окремому випадку ліки підбираються індивідуально. Підбираючи лікарські засоби, перевагу варто віддати анальгетиків. Зокрема, можуть застосовуватися такі препарати, як «Ортофен», «Анальгін», «Баралгін».
Лікарі рекомендують додатково застосовувати мазі, що володіють знеболюючим і протизапальну дію. Їх потрібно наносити на шкірні покриви в області виникнення хворобливих відчуттів до 3-4 разів на добу. Серед місцевих коштів потрібно виділити такі, як «Кетонал», «Вольтарен емульгель», «Випросал», «Апізартрон», «Финалгон».
Мазі, що містять у своєму складі ібупрофен і диклофенак, допомагають нормалізувати кровообіг у місці наявності дискомфорту і усувають запалення, тим самим зменшуючи хворобливі відчуття. Популярними можуть бути засоби, виготовлені на основі бджолиної отрути.
Гарними властивостями володіють пластирі, просочені кремами і гелями, що допомагають боротися з болючими відчуттями. Вони нормалізують судини і мають протизапальну дію. Їх потрібно приклеювати прямо на місце локалізації болю.
Усунути набряклість і дискомфорт допомагає йод. Потрібно нанести на уражену область малюнок з йодної сітки. Вітаміни дозволяють прискорити процес відновлення нервових волокон, нормалізують обмінні процеси, а також передачу нервових імпульсів. При значних хворобливих відчуттях потрібно проводити блокади. Для цього застосовують Лідокаїн», «Новокаїн», а також препарати з групи анестетиків.
Народні методики
При виникненні симптомів міжреберної невралгії лікування в домашніх умовах потрібно починати негайно, так як це дозволить набагато легше і швидше усунути патологічні симптоми. Дуже хорошим дією володіють народні кошти.
Можна проводити розтирання ураженої області спиртовими настоянками березових бруньок або валеріани. Речовини, що входять до складу цих засобів, діють аналогічно компонентів медикаментозних гелів і мазей. Однак прикладати компреси з спиртовий основою на ніч не рекомендується, так як вони можуть спровокувати опік шкірних покривів.
Всередину можна приймати відвар м’яти з медом або інші заспокійливі засоби. Лікування міжреберної невралгії в домашніх умовах проводиться і за допомогою прогрівання. Лікувальний ефект має проведення прогрівання з джерелами непрямого тепла. Уражену ділянку можна укутати теплою вовняною хусткою.
При проведенні терапії міжреберної невралгії у домашніх умовах можна використовувати мазь, приготовану на основі йоду з гліцерином. В уражене місце можна втирати свіжовичавлений сік чорної редьки або герані. Хорошим ефектом володіє лазня, так як вона дає можливість дуже швидко і результативно позбутися від хворобливих відчуттів. Однак не рекомендується проводити подібну процедуру в гострий період перебігу захворювання.
Не варто прикладати до ураженої області гаряче яйце або картоплю, так як хворобливі відчуття вщухнуть лише на деякий час за рахунок того, що гарячий предмет кілька підсилює кровообіг. Проте в подальшому значно посилиться набряклість м’яких тканин, а біль стане більш інтенсивною.
Фізіотерапія
Усунути симптоми міжреберної невралгії праворуч або ліворуч допоможуть фізіотерапевтичні методики, носіння корсета і щадний режим. Зокрема, хороший ефект надають такі засоби, як:
- електрофорез;
- магнітотерапія;
- ультразвук;
- УВЧ-терапія.
Суть мануальної терапії полягає в поверненні хребетного стовпа в початковий стан. Щоб вивільнити передавленные нервові закінчення, застосовують масаж. Процедуру можна проводити тільки після усунення гострого болю. Рухи повинні бути дуже обережними, не варто занадто сильно натискати на м’язи. Крапковий масаж дає можливість впливати на певні галузі, пов’язані з ділянкою ураження.
Голковколювання дозволяє усунути дисбаланс м’язової тканини, розташованої в найглибших шарах шкірних покривів. За допомогою такої процедури відбувається вплив на певні точки, що відповідають за тонус м’язів.
Зменшити запалення, відновити кровообіг, розширити судини, а також нормалізувати обмін речовин допомагає лазеротерапія. УВЧ-терапія сприяє зменшенню набряклості м’язів і нервових закінчень, допомагає усунути збудників інфекції, а також зменшити інтенсивність протікання запалення.
Спеціальні вправи допомагають усунути м’язовий тонус. Заняття обов’язково повинні проводитися після основного курсу терапії. У стадії загострення рекомендується дотримання суворого постільного режиму, причому поверхня матраца обов’язково повинна бути твердою і рівною.
Хірургічне лікування при міжреберної невралгії не застосовується. Виняток становлять лише патології хребта, які можуть спровокувати утворення захворювання та потребують проведення операції.
Лікування при вагітності
Біль в області межреберья у жінок під час вагітності зустрічається досить часто. Плід росте в матці, що не проходить безслідно для жінки в положенні. При міжреберної невралгії потрібно відразу ж звернутися до лікаря, який допоможе підібрати найбільш щадний спосіб позбавлення від хворобливих відчуттів.
У ході проведення терапії призначаються народні засоби й методики або місцеве лікування за допомогою помірного сухого тепла. Хороший ефект забезпечує лікувальна гімнастика, проте всі вправи потрібно виконувати помірно. Варто відзначити, що після народження дитини часто проблема самостійно зникає без проведення спеціального лікування.
Можливі ускладнення
Ускладнення стосуються не самої міжреберної невралгії, а більш серйозних захворювань серцево-судинної системи, які маскуються під защемлення нервових закінчень. У деяких випадках при герпетичній інфекції вперта і тривала невралгія може призвести до безсоння, депресії, дратівливості і навіть спроб суїциду. Так як хворобливі відчуття дуже сильні, то іноді виникає больовий шок, в результаті чого різко знижується тиск, аж до непритомності.
Саме тому основний упор повинен бути зроблений на проведенні профілактики захворювання, особливо це важливо для тих, хто працює в офісі. Постійне перебування в сидячому положенні погіршує кровопостачання м’язів, а зайва вага провокує виникнення нападів гострого болю.
Проведення профілактики
У якості профілактичних заходів виникнення міжреберної невралгії потрібно виконувати прості правила. Обов’язково слід уникати переохолоджень і протягів, своєчасно проводити лікування захворювань, які можуть спровокувати защемлення нервових закінчень, обмежити споживання спиртних напоїв. При тривалій роботі в одноманітному, незручному положенні рекомендується робити нетривалі перерви на кілька хвилин через кожну годину.
При виникненні будь-якої патології хребта і інших органів і систем потрібно відразу ж звернутися до лікаря за медичною допомогою. Важливо стежити за правильною поставою. Крім цього, потрібно скорегувати свій звичний раціон харчування має бути правильним і збалансованим. Потрібно споживати якомога більше овочів і фруктів, м’ясо птиці, молочні продукти, рибу. Варто відмовитися від гострих приправ, смаженого, консервованих продуктів.
Важливо робити фізичні вправи для зміцнення м’язів спини і грудної клітини. Зокрема, хороший ефект надають зарядка, гімнастика, тренажери. Потрібно обов’язково уникати травм, так як вони негативно позначаються на стані м’язового корсета.
При правильному підході можна не тільки швидко усунути хворобливі відчуття, але й запобігти їх виникненню.
