Надання першої медичної допомоги при травмах

Травму чоловік може отримати в будь-якому місці і пошкодити будь-яку частину тіла. Така ситуація часто стає небезпечною, тому правильно надана і в короткі терміни перша долікарська допомога врятує йому життя, а також попередити від небажаних ускладнень і наслідків. Всі дії, які слід виконати, прості і під силу будь-якій людині, яка не має спеціальної медичної освіти. Важливо, щоб кожний умів правильно діяти в тій чи іншій ситуації. У цій статті буде розглянуто, як надати першу медичну допомогу при травмах і пораненнях різних частин тіла, отриманих від впливу зовнішніх факторів.

Класифікація травм

Прискорені темпи життя людини, постійний розвиток індустрії, сільського господарства, збільшення кількості транспорту нерідко сприяє одержанню різного роду пошкоджень. Обставини, при яких можна отримати травму:

• недотримання на виробництві правил техніки безпеки;
• транспортні катастрофи;
• природні катаклізми;
• спортивні заняття;
• ігрові ситуації;
• вуличні бійки;
• нападу тварин;
• побутові умови.

Існує певна залежність, надання першої медичної допомоги від виду травм, які за зовнішнім факторам впливу бувають:

• механічні – найпоширеніші; зустрічаються двох видів: відкриті (пошкоджуються шкірні покриви і відбувається кровотеча) і закриті (без дефекту дерми);
• фізичні – до них відносяться обмороження, опіки, теплові удари, ураження електричним струмом, блискавкою, інфрачервоними, радіоактивними та ультрафіолетовими променями;
• біологічні – це дефекти, які наносять бактерії, віруси, змії, комахи, тварини;
• психологічні – в основному це наслідки, викликані стресовою ситуацією і страхом;
• хімічні – вплив на шкіру людини розчинників, кислот, лугів.

Крім цього, надання першої медичної допомоги при травмах залежить від характеру пошкодження. Воно може бути:

• ізольованим – пошкоджено лише один сегмент тіла;
• множинним – травмовані два або більше органів;
• поєднаним– одночасне пошкодження органів, що відносяться до різних систем;
• комбінованим – пошкодження, викликані одночасно декількома видами травм: механічні, радіаційними, хімічними та іншими.

Перша медична допомога при травмах і пораненнях залежить і від ступеня тяжкості, які діляться в основному на три ступені: важку, середню, легку, виняток становлять опіки, мають чотири рівня.

Обсяг надання першої допомоги при травмах

У мирній обстановці травми частіше всього виникають на робочих місцях, при ремонті автомобільного транспорту, спортивних заняттях і в побутових умовах. Їх виникнення найчастіше випадково, тому першу допомогу надає той, хто опинився поряд з потерпілим. Людина, який не був присутній в момент травмування, повинен встановити час, причину та обставини події. Особливо це необхідно знати, коли потерпілий перебуває в несвідомому стані і сам не в змозі розповісти про те, що трапилося. Ця інформація допоможе розпізнати характер пошкодження і вибрати правильні методи надання допомоги. Надає допомогу повинен вміти:

• оцінити характер і тяжкість ушкодження;
• вжити заходів щодо відновлення дихання і серцевої діяльності;
• зупинити зовнішню кровотечу;
• зафіксувати пошкоджену частину тіла при переломах;
• правильно підняти і перенести;
• зняти одяг;
• занурити на транспорт.

Згідно правил першої медичної допомоги, при травмах слід щадити потерпілого: не завдати йому додаткового болю при необережних рухах або незручному положенні тіла, а також струсів.

Коли слід викликати швидку допомогу?

Не при всякій травмі потрібно викликати медиків. Все залежить від стану потерпілого, і тієї ситуації, в яку він потрапив. Невідкладна допомога необхідна, якщо у постраждалого:

• несвідомий стан;
• відсутнє або утруднене дихання;
• постійні болі або відчуття тиску в грудях;
• інтенсивна кровотеча;
• гострий біль у животі;
• отруєння;
• ножове або вогнепальне поранення;
• переломи та вивихи з відкритими ранами;
• травми, отримані у ДТП;
• падіння з висоти;
• черепно-мозкова травма;
• ураження струмом.

У деяких випадках людині, надає першу допомогу, складно визначити необхідність виклику бригади лікарів, в цьому випадку краще перестрахуватися. При дзвінку повідомити: адресу або орієнтири (якщо пригода на вулиці), кількість потерпілих, приблизний вік, коротко – стан (свідомість, дихання, крововтрати). Всі ці дані допоможуть диспетчеру направити необхідний склад бригади медиків.

Перша допомога

За законодавством РФ про охорону здоров’я громадян перша допомога при травмах виділяється в особливий вид. Вона виявляється особами, які не мають медичної освіти, до прибуття лікарської бригади. На відміну від першої медичної допомоги при травмах вона може надаватися добровільно будь-якою людиною, який використовує наявні в нього навички та вміння. При небажанні чи неможливості надати першу допомогу він зобов’язаний викликати кваліфікованих фахівців. Мета першої допомоги – це попередити або усунути причини загрози життю та здоров’ю потерпілих.

Шкільний предмет «Основи безпеки життєдіяльності» (ОБЖ)

З вересня 1991 року в загальноосвітніх навчальних закладах з другого по одинадцятий клас був введений курс ОБЖ. Починаючи з 1994 року, цей предмет вивчають всі учні з 1 по 11 клас. При його вивченні в учнів формується:

• відповідальна і свідоме ставлення до особистої захищеності;
• усвідомлена позиція до безпеки оточуючих;
• вміння оцінити небезпеку ситуації;
• визначення способів захисту;
• надання само – і взаємодопомоги.

При вивченні предмета розбираються і аналізуються питання захисту себе і оточуючих у небезпечних і надзвичайних ситуаціях. Основи знань і правила надання першої медичної допомоги при травмах на ОБЖ також вивчаються. Крім цього, прищеплюються навички здорового способу життя, розглядаються сучасні проблеми безпеки і зачіпаються питання військової служби. Курс ОБЖ не готує учнів до екстремальних ситуацій, а зміцнює їх фізичне, духовне та психічне здоров’я, що сприяє безпечної життєдіяльності.

Визначення пульсу і дихання

Дихання людини можна помітити підняття та опускання грудної клітки. Дихання може бути частим (більше 20 разів на хвилину), рідкісним (менше 10 разів на хвилину), аритмічним, всхлипывающим, але робити штучну вентиляцію легенів рот в ніс або рот в рот не слід. Пульс слід визначати на сонній артерії, а не на руці. При сильному болю та крововтрати знижується артеріальний тиск та пульс на руці не прощупується. При наданні першої медичної допомоги при травмах його визначають на сонній артерії наступним чином:

• три пальці руки розташувати зліва або праворуч від кадика;
• просувати їх углиб;
• між м’язами шиї і кадиком повинна з’явитися пульсація; в цьому випадку непрямий масаж серця робити немає необхідності.

При сумнівах, чи дихає постраждалий чи ні, пульс слід перевірити.

Що робити, якщо відсутній пульс і дихання?

В цьому випадку першу медичну допомогу при різних травмах необхідно почати з проведення дій щодо реанімації потерпілого. Для цього треба:

• Прочистити дихальні шляхи. У роті могла зібратися кров, слиз або земля. Для цього обернути ганчіркою або носовою хусткою два пальця руки (вказівний і безіменний) відкрити рот потерпілого і очистити ротову порожнину.
• Голову закинути назад, висунути нижню щелепу вперед і робити штучне дихання через серветку рот в рот, затиснувши ніс.
• Одночасно другий чоловік повинен робити непрямий масаж серця, сильно натискаючи на грудну клітку.
• При появі виділень з рота їх слід прибирати.

Виконувати рятувальні заходи необхідно не менше 10 хвилин, а краще до прибуття лікарської допомоги.

Рани

Це ушкодження з порушенням покривів дерми, слизових оболонок та інших тканин. Перша медична допомога при травмах визначається видом рани, які в залежності від пошкоджуючого предмета поділяються на:

• різані – сильно кровоточать;
• колоті – небезпечні пошкодженням внутрішніх органів: легенів, серця, органів черевної порожнини, великих судин; для них характерно сильне кровотеча, інфекційні зараження;
• рубані – мають різну глибину, ушкодження кісток та забій м’яких тканин;
• забиті – характеризуються нерівними краями, просоченими кров’ю, можливо розвиток інфекції;
• рвані – відбувається відшарування клаптів шкіри, можливе пошкодження судин, м’язів і сухожиль.

При наданні допомоги необхідно зупинити кровотечу і захистити рану від зараження.

Рятувальні дії при кровотечах

При різних видах травм перша медична допомога починає виявлятися з усунення кровотеч:

• Витікання з рани червоної крові пульсуючим струменем свідчить про артеріальній кровотечі. Для його зупинки необхідно накласти джгут вище місця кровотечі на п’ять сантиметрів.
• При розташуванні рани на тулубі, у верхній частині плеча або стегна артеріальну кровотечу можна зупинити тільки притисненням судини пальцем вище місця ураження.
• Темна кров і повільне витікання з рани вказує на венозна кровотеча при травмі. Перша медична допомога полягає в накладанні стерильної тугої пов’язки на рану. При пошкодженні кінцівки в області суглоба, після накладання пов’язки зігнути руку або ногу.
• Капілярна кровотеча з’являється при неглибокому пошкодженні дрібних судин і припиняється спонтанно.

Через брак перев’язувальних засобів доводиться використовувати те, що є під рукою. Слід пам’ятати, що джгут можна накладати тільки на певний час: не більше години влітку і максимум на тридцять хвилин взимку.

Травматичний шок

Це важкий стан потерпілого, яке виникає при сильному болі і великих крововтратах, є загрозою для життя. Відбувається пригнічення центральної нервової системи, повне розлад всього організму, низький артеріальний тиск, часте дихання. Першими ознаками шоку є сильне рухове і мовне збудження, яке швидко змінюється байдужістю до оточуючих. Обличчя стає блідим, зіниці розширені, дерма пітна, слабкий пульс, поверхневе дихання, знижена температура тіла і низький тиск. Дії по наданню першої медичної допомоги при травмах під час шоку треба проводити обережно, не завдаючи потерпілому додаткових незручностей. Необхідно зупинити кровотечу, зменшити больові симптоми, при необхідності накласти шини. Хворому надають лежаче положення, щоб голова була нижче тулуба, обгортають ковдрами і зігрівають. При непошкодженій черевної порожнини дають гарячий чай.

Надання допомоги при травмах грудей

При таких травмах спостерігається порушення дихання і кровообігу, викликане порушенням рухливості грудей і крововтратою. Внаслідок цього обмежується діяльність серцевого м’яза і легенів.

Небезпека таких травм полягає в тому, що зламані ребра можуть пошкодити легені. Для надання першої медичної допомоги при травмах грудей необхідно:

• Викликати невідкладну допомогу.
• Провести реанімаційні заходи, якщо хворий перебуває у непритомному стані.
• Надати потерпілому напівсидяче положення.
• Звільнити грудну клітку від одягу.
• Забинтувати рану, покласти зверху холод.
• При появі пухирів з рани (пошкоджено легеню) накласти герметизуючу пов’язку. Робиться це так: кілька шарів бинта на рані зверху щільно заклеїти пластиром або скотчем. На бинт можна покласти і звичайний целофановий пакет, зафіксувавши його пластиром по периметру.
• Треба пам’ятати, що не можна видалити чужорідне тіло з грудей. Це зробить лікар.

Перша медична допомога при черепно-мозковій травмі

До таких травм належить:

Струс мозку. Це важке пошкодження, пов’язане з закритими травмами черепа тупими предметами, часто супроводжується забоєм головного мозку. Хворий може скаржитися на головні болі, нудоту, запаморочення, шум у вухах. Шкірні покриви бліді, відзначається сонливість і млявість. Характерними ознаками є: втрата свідомості під час травми, блювання, провал в пам’яті про передували травмі події.

Перелом кісток склепіння. Характеризується наявністю тріщин і вдавлення з пошкодженням однієї або декількох кісток. При тріщинах часто виникають внутрішні переломи з безліччю осколків, які здавлюють головний мозок і ушкоджують судини. У потерпілого на голові з’являється рана або набряклість. Він скаржиться на сильний головний біль. У момент травми можлива втрата свідомості. Пульс рідкий, іноді буває відсутність мови, порушується дихання і настає параліч кінцівок.

Перелом основи черепа. Важке проникаюче поранення черепа. Небезпечно тим, що можливе пошкодження головного мозку, нервів і попадання інфекції. Типовими ознаками є виділення з носа або вух крові та мозкової рідини, порушення слуху та перекіс обличчя.

Перша медична допомога при черепно-мозкових травмах зосереджена на захисті потерпілих від попадання інфекції в рану і попередження попадання крові і блювотних мас у дихальні шляхи. Хворого обов’язково укладають в лежаче положення, повертаючи голову набік. Її треба зафіксувати валиком з одягу. На рану накладається стерильна пов’язка. Необхідно контролювати пульс і дихання. У всіх випадках треба викликати швидку допомогу.

Перша медична допомога при травмах опорно-рухового апарату

Це найпоширеніші травми від синців до важких переломів. Травматологи виділяють наступні види травм опорно-рухової системи:

Перелом – характеризується порушенням цілісності кістки. Основний ознака перелому – це біль, набряк і нерухомість в області травми. Найчастіше перелом визначають тільки за біль, що посилюється при русі.

Вивих – зміщення кістки в суглобі. Не слід намагатися вправити вивих самостійно.

Розтягування і розрив зв’язок – відбувається при виході кістки за межі амплітуди природного руху. При продовженні дії відбувається розрив зв’язок.

Розтягнення м’язів і сухожиль – відбуваються при раптовому сильному скороченні м’язів.

Перша медична допомога при травмах опорно-рухової системи полягає в наступному:

• Забезпечити спокій потерпілому, звільнивши його від травмуючого впливу.
• Додати нерухомість пошкодженої частини тіла, не випрямляючи кінцівку. Накласти шини з підручних засобів, або тугу пов’язку для запобігання зміщення кісток і зменшення навантаження на суглоби і м’язи. Обов’язково фіксувати два суглоба, за винятком стегна і плеча, коли необхідно знерухомити три з’єднання.
• При відкритих переломах, перш ніж накладати шину, обробити рану і прикласти до неї антибактеріальну серветку.
• При будь-якій травмі, за винятком відкритого перелому, на ушкоджене місце прикласти холод для зменшення набряку та болючості.
• Підняти пошкоджену частину тіла. При необхідності викликати швидку допомогу.

Травми живота

Такі травми з’являються від механічної дії на передню стінку очеревини. При цьому можуть бути пошкоджені органи черевної порожнини. В результаті порушується дихання, кровообіг, а при пошкодженні внутрішніх органів можливий перитоніт і шок. При наданні допомоги необхідно:

• викликати медиків;
• звільнити уражене місце від одягу;
• потерпілого покласти на спину;
• при наявності рани накласти пов’язку;
• зверху прикласти холод;
• вправляти внутрішні органи або видаляти сторонні предмети не можна.

Важливо: при наданні першої медичної допомоги при травмах живота потерпілому не слід давати пити.

Травми хребта

Це дуже небезпечні і серйозні травми. Найчастіше в автомобільних катастрофах пошкоджується шийний відділ хребта від різкого руху головою. В результаті можуть зміститися хребці і пошкодити спинний мозок. Тому, постраждалого у ДТП людини, не слід витягати з машини, крім випадків, коли у нього відсутня:

• свідомість;
• дихання;
• пульс.

Правильно звільнити з машини потерпілого можуть тільки медичні працівники чи представники служб порятунку. Основне завдання, надає першу медичну допомогу при травмі хребта в автомобільній катастрофі, зводиться до наступного:

• розкрити двері машини;
• втішити потерпілого;
• дати чіткі роз’яснення про наслідки рухи головою і самостійного виходу з машини;
• надати допомогу у звільненні від здавлює тіло одягу.

При пошкодженні поперекового або грудного відділу хребетного стовпа потерпілому необхідно забезпечити лежаче положення. Бажано покласти його на тверду поверхню і не турбувати до прибуття медичної допомоги.

Ознаки, за якими можна припустити пошкодження хребта:

• ненавмисне сечовипускання або дефекація;
• хворобливість і нерухомість кінцівок;
• відсутність чутливості рук або ніг;
• хворобливі відчуття в шиї, спині, попереку;
• аномальна поза в області шиї або спини.

Опіки

Виникають від впливу на тканину високих температур або хімічних речовин. Опіки бувають:

• термічні – виникають від дії вогню, пари, гарячої рідини;
• хімічні – у результаті дії лугів, кислот, парів бензину, йоду, фосфору;
• променеві – від випромінювання ультрафіолету.

Існує кілька ступенів опіків в залежності від тяжкості ураження тканин:

• Перша – пошкодження верхнього шару дерми. Відзначається почервоніння, набряк, сухість шкірних покривів. Супроводжуються болем, швидко проходять. Виходять від сонячних променів, киплячої рідини і гарячої пари.
• Друга – травмуються два шари шкіри. Спостерігається почервоніння, пухирі, сильна біль.
• Третя – пошкоджується тканина, м’язи, нерви, жировий прошарок і кістки, супроводжується сильним болем. Шкіра стає червоною, білою або чорною. Виділяється велика кількість рідини.
• Четверта – тканина обвуглюється.

Насамперед усувають причини пошкодження. При загорянні потерпілого звільняють від одягу. При ураженні кислотами і лугами промивають водою. З сильними опіками постраждалого доставляють в лікувальний заклад.

Висновок

Від травм ніхто не застрахований. Вони можуть траплятися в найнесподіваніших місцях: на роботі, вдома, в супермаркеті, автомобілі і просто при ходьбі по вулиці. Життя, що потрапив у біду людини, повністю залежить від надання йому допомоги. У школах РФ запроваджено спеціальний предмет ОБЖ з 1 по 11 клас. Перша медична допомога при травмах є одним з основних розділів цього курсу. Тому допомогти у виняткових ситуаціях можуть навіть діти, що часто і відбувається. Перша допомога надається для того, щоб людина змогла вижити. А подальша його доля буде залежати від можливостей сучасної медицини.