Нефрітіческій синдром – це небезпечний запальний процес, в який втягуються клубочки нирок. Для цієї патології характерне підвищення рівня азоту в крові. Варто відзначити, що багато хто плутає нефрітіческій і нефротичний синдром. Це два абсолютно різних захворювання нирок, що відрізняються один від одного патогенезом і клінічними проявами. У першому випадку мова йде про запалення органу, а у другому — про ураженні ниркових тканин. Разом з тим між цими двома поняттями відсутня принципова різниця. Нефрітіческій синдром нефротичний синдром – це родинні захворювання, які проявляються різними симптоматичними комплексами на тлі поразок видільної системи.
Різновиди захворювання
Нефрітіческій синдром поділяють за характером течії на три види:
- підгострий — патологія розвивається впродовж тривалого часу, в деяких випадках виникають короткочасні симптоми;
- гострий — ця форма заявляє про себе раптово сильними болями в попереку;
- хронічний — при цій формі рецидиви змінюються ремісіями в результаті впливу провокуючих факторів.
Що викликає нефрит нирок
В більшості випадків причиною розвитку хвороби є стрептококова інфекція. Гострий нефрітіческій синдром не виявляється моментально, але при активному впливу збудника на нирки симптоматика розвивається блискавично. Варто відзначити ще один важливий нюанс: це патологічний стан ніколи не виникає у людини зі здоровими нирками. Для виникнення нефриту необхідно сприятливе умова – будь-яка ниркова дисфункція.
Зараження стрептококом – далеко не єдиний чинник, здатний спровокувати розвиток хвороби. Крім проникнення бактерії, поштовхом до прояву хвороби можуть стати аутоімунні захворювання, наприклад, васкуліт, вовчак. У цьому випадку нефрит з’являється на тлі накопичення комплементу клубочків у базальній мембрані. Перелік з іншими потенційно можливими причинами хвороби виглядає наступним чином:
- постстрептококовий гломерулонефрит (нефрітіческій синдром розвивається на тлі бактеріального ураження глибоких тканин органу);
- менінгокок;
- пневмокок;
- черевний тиф;
- ендокардит;
- сепсис;
- вірусні інфекції (вітряна віспа, гепатит, паротит, краснуха, кір, інфекційний мононуклеоз, сифіліс тощо);
- аутоімунні порушення.
Можливо одночасний вплив декількох із зазначених факторів. При цьому будь-яка з форм нефритического синдрому може призвести до ускладнень і спричинити за собою несприятливі наслідки.
За якими ознаками розпізнати
Діагностика нефритического синдрому, як правило, не представляє складності для фахівців. Для захворювання характерний ряд специфічних симптомів, які з низькою часткою ймовірності можна сплутати з іншими нирковими патологіями. Між тим особливу увагу приділяють диференціальній діагностиці нефритического синдрому від нефротичного.
Перші симптоми нефриту пацієнт може відчути через деякий час після попадання інфекції в організм. Тривалість інкубаційного періоду залежить від типу збудника. Наприклад, стрептокок проявляє себе через 10-15 днів після зараження.
Всі ознаки нефриту поділяють на класичні та загальні. До першої групи відносять прояви, які зустрічаються у кожного пацієнта з нефритическим синдромом:
- Присутність значної кількості крові в сечі (гематурія). При важкій формі хвороби можлива макрогематурія (сеча забарвлена в темно-бордовий колір, набуває більш густу консистенцію), однак цей симптом зустрічається лише у третини пацієнтів.
- Гипокомлементимия – осередковий і сегментарний некроз з проліферацією клітин епітелію ниркових клубочків.
- Набряклість обличчя і нижніх кінцівок. Обличчя і шия починають набрякати в першій половині дня, а ноги — в другій; після пробудження у хворих спостерігається серцева набряклість нижній частині живота і гомілковостопних суглобів.
- Розвиток артеріальної гіпертензії.
- Гостра недостатність роботи лівого шлуночка і передсердя, що виражається почастішанням пульсу і набряком легенів.
- Зниження кількості сечі, що виділяється.
Неспецифічні симптоми
Вони властиві для безлічі захворювань. Найчастіше саме ці симптоми виникають першими. До них відносять:
- тривала відсутність апетиту і, як наслідок, втрату ваги;
- постійні головні болі;
- затримку рідини в організмі та набряки тіла;
- стійке підвищення температури тіла, 37-38 °;
- різкий біль при пальпації і легкому натисканні на область попереку і живіт;
- слабкість, нездужання;
- нудоту, блювоту.
Найважчим наслідком нефритического синдрому у дітей є його плавний перехід у хронічну форму. Постійний характер перебігу хвороби може бути дуже небезпечним. Хронічний нефрітіческій синдром латентний, а тому розпізнати рецидиви і почати своєчасне лікування вдається лише в поодиноких випадках.
Чи є різниця між нефритом і нефрозом
Як вже було зазначено, нефрітіческій і нефротичний синдроми є різними комплексами клінічних ознак, що виявляються в процесі розвитку ниркової патології. Ці два стани володіють подібними рисами і виникають на тлі наявних порушень або інфекційного ураження. Оскільки обидва патологічних процесу мають загальну локалізацію, симптоми практично однакові для нефритического і нефротичного синдрому. Відмінності будуть полягати в результатах аналізів і інших ознаках ураження видільної системи. Що стосується загальних симптомів, то протягом нефротичного синдрому супроводжується набряком, загальною слабкістю, болем у спині і блідість покривів.
Головні відмінності
Нефротичний і нефрітіческій синдроми по суті є наслідками інших ниркових захворювань. Обидва патологічних стану володіють рядом спільних рис, однак завдяки різній протягом фахівцям вдається диференціювати їх один від одного, поставити правильний діагноз і призначити правильне лікування.
Різниця в результатах лабораторних досліджень – основне відмінність між нефритическим і нефротичним синдромом. Візуально ознайомитися з особливостями кожної з патологій можна в таблиці, наведеної нижче.
|
Диференціальні критерії |
Нефрітіческій синдром |
Нефротичний синдром |
|
Що провокує |
Нефрит |
Нефроз |
|
Характер перебігу |
Виникає несподівано, розвивається блискавично |
Переважно мляве, затяжний перебіг |
|
Лабораторні аналізи крові |
Високий рівень вмісту еозинофілів, знижений показник гемоглобіну |
Підвищена присутність у крові тромбоцитів і лейкоцитів |
|
Лабораторні аналізи сечі |
Підтверджується гематурія (домішки крові в сечі) |
Присутність білка в сечі перевищує норму більш ніж у 10 разів, високий рівень вмісту ліпідів |
|
Дані ультразвукового дослідження |
Збільшення нирок, неоднорідна структура паренхіми |
Виявляються склеротичні вогнища |
Діагностика
Для підтвердження діагнозу хворому призначають аналізи сечі і крові, за результатами яких визначають показники олігурії, протеїнурії, кількість еритроцитів і лейкоцитів, зміна титру АТ, зниження гемолітичної активності деяких комплементів.
В обов’язковому порядку пацієнта направляють на ультразвуковий скринінг і рентгенографічне дослідження – інструментальна діагностика дозволить отримати точні дані про розміри нирок та швидкості процесів фільтрації в клубочках.
Основні принципи і підходи до лікування
Клінічні рекомендації при нефритическом синдромі зводяться до одного – боротьбі з першопричиною. Лікуючий лікар складає для пацієнта строгу дієту, припускає заборону солі і обмежене вживання білкових продуктів. Скороченню підлягає і добовий об’єм рідини. В обов’язковому порядку з раціону виключаються спеції, кислотні напої, чорний чай, кава, смажені і консервовані страви.
Дуже важливо при лікуванні нефритического синдрому забезпечувати достатнє надходження в організм вітамінів і цінних мікроелементів. Від напівфабрикатів і фастфуду слід відмовитися. При нефритическом синдромі в раціон потрібно включати моркву, листя салату, що містять вітамін А, горіхи, буряк і яблука, в яких присутній вітамін Ст. Зміцнити імунітет допоможе аскорбінова кислота, якої багаті цитрусові, капуста, болгарський перець і шипшина. Вітамін Е міститься в квасолі і рослинних оліях.
На відміну від нефритического синдрому, нефротичний проявляється більш вираженою затримкою рідини та солей в організмі. Однак препарати для відновлення водно-сольового обміну і сечогінні засоби фахівці призначають в обох випадках. Якщо нефрит або нефроз переходить у гостру стадію, ускладнений розвитком ниркової недостатності, хворому показаний діаліз і відповідні реанімаційні заходи. Лікування проводиться під постійним наглядом медперсоналу.
Медикаментозна терапія
Для симптоматичної терапії нефритического синдрому хворому призначають препарати наступних груп:
- Діуретики.
- Кальцієвмісні кошти.
- Протиалергічні.
- Вітамінно-мінеральний комплекс (аскорбінова кислота, рутин).
- Антибіотики (при наявності інфекційного вогнища в організмі).
- Гіпотензивні та серцеві препарати.
При нефритическом синдромі використовують такі діуретики, як:
- Тіазиди. «Гіпотіазид» (аналог «Діхлотіазід») призначають у дозі від 1 до 4 таблеток на день.
- Фуросемід та етакринова кислота. Препарат «Лазикс» для лікування симптоматики нефритического синдрому приймають перорально або ін’єкційно в дозі не більше 200 мг на добу. Перорально засіб приймають натще, вся доза вводиться одночасно і при внутрішньовенній інфузії. «Урегіт» (головний діючий компонент – етакринова кислота). Принцип дії схожий з попереднім препаратом, в основі якого лежить активної речовина фуросемід. «Урегіт» призначають після прийому їжі, починаючи з 50 мг на добу (1 таблетка). Поступово дозу підвищують до максимальної – 200 мг.
- Калійзберігаючі діуретики. До цієї групи відносять препарати «Альдактон» і «Верошпірон» – ефективні антагоністи альдостерону. Такі лікарські засоби призначають і для терапії нефритического синдрому, не супроводжується гіперкаліємією.
При артеріальній гіпертензії призначають для лікування «Анаприлін». Проте цей препарат не підходить при брадикардії. Зазвичай призначають засіб 60-160 мг/добу. Для хворих із серцевою недостатністю при нефритическом синдромі обов’язкові глікозиди. Перед тим як призначити хворому прийом препаратів цієї групи, обов’язково визначається рівень калію в плазмі крові, так як з низькими показниками (менше 3,5 ммоль/л) подібні засоби протипоказані. У періоди ремісії хвороби користь принесе перебування в курортній зоні з сухим кліматом.
Можливі ускладнення
При невыясненном патогенезі нефритического синдрому подолати захворювання нелегко. З-за тривалого перебігу хвороби клітини нирки починають гинути. Орган зменшується в розмірах і поступово втрачає свою функціональність. Якщо працездатність нирок не підлягає відновленню, пацієнта переводять на гемодіаліз. Рішення про штучному підтриманні роботи видільної системи означає тільки одне – хворому потрібна термінова трансплантація органу. Пересадка нирки – це дороге хірургічне втручання, яке потребує також проходження тривалого реабілітаційного періоду.
Паралельно з патологічним процесом у нирках порушується робота серцево-судинної системи, як наслідок неякісного очищення крові. Артерії стають тонше, в клітинах міокарда спостерігаються повільні некротичні зміни. При цьому летальний результат при нефритическом синдромі – явище вкрай рідкісне. Найчастіше смерть настає у пацієнтів похилого віку, які страждають серцевою недостатністю.
Прогноз
Завдяки своєчасно проведеної диференціальної діагностики нефротичного синдрому хворі отримують більше шансів на швидке одужання без ускладнень. У цілому прогноз для пацієнтів сприятливий. Важливо звернутися за допомогою до фахівців при перших симптомах хвороби – грамотна терапія допоможе привести в норму функції нирок вже через пару місяців. Перебіг хвороби багато в чому залежить від стадії захворювання, віку пацієнта та наявності у нього хронічних захворювань, які можуть посилювати клінічну картину.
У більшості випадків усунення запального процесу автоматично тягне за собою стабілізацію артеріального тиску, проте так відбувається тільки в тому випадку, якщо причиною гіпертензії були саме проблеми з нирками, а не яке-небудь інше захворювання, що супроводжується таким симптомом.
При перебігу нефритического синдрому, пов’язаного з серйозними ускладненнями (уремічний комою, гострою серцевою недостатністю, порушенням мозкового кровообігу та ін) прогноз невтішний. Серед найпоширеніших наслідків варто відзначити важку форму анемії і повторювані гіпертонічні кризи.
Народне лікування
Хвороби нирок з давніх часів лікують травами. Незважаючи на сучасні технології і досягнення медичної галузі, від захворювань видільної системи багато людей страждає і сьогодні. При цьому не завжди традиційне лікування виявляється досить ефективним і безпечним – багато препарати володіють широким спектром протипоказань і побічних ефектів.
Правильно підібрані засоби, які готують в домашніх умовах за рецептами народних цілителів, реально допомагають полегшити стан хворого. Для народного лікування використовуються різні відвари і настої трав. Фахівці нерідко прописують пацієнтам альтернативні методики одночасно з медикаментами при нефритическом синдромі. За рекомендаціями лікарів, найбільш ефективними можна назвати засоби, приготовані за такими рецептами:
- Шипшиновий настій. Напій готують так: дві столові ложки сушених плодів заливають 500 мл окропу. Потім засіб залишають на 1 год для настоювання. Проціджений і охолоджений напій приймають протягом дня через кожні дві години по кілька ковтків.
- Настій із березового листя. Сировину заливають гарячою водою у співвідношенні 1:2. Для настоювання листя знадобиться кілька годин, тому краще всього готувати настій з вечора і залишати до ранку, накривши кришкою. Засіб приймають по півсклянки тричі на день після їди.
- Настій з квіток календули, споришу, кори, латаття, звіробою, ромашки, квітки цикорію, безсмертника. Всі компоненти використовуються в рівній кількості (по 1 ст. л.), перемішуються і заливаються 1 л гарячої кип’яченої води. Настій п’ють перед сніданком і вечерею по 100 мл
- Настій з хвоща польового і ведмежих вушок. До травам іноді додають сухі березові листя. Готують засіб так само, як і попереднє. Для настоювання напою потрібно не менше півгодини. Пити ліки доведеться щодня по півсклянки натщесерце.
Профілактика
Нерідко лікар при легкому ступені нефритического синдрому рекомендує використовувати народні засоби для профілактики. Однак у цьому випадку відвари і настої готують у меншій концентрації діючих інгредієнтів. Вживання лікувальних трав’яних напоїв передбачає дотримання дозування, відповідної віку, ваги та інших індивідуальних особливостей хворого. Крім того, не можна скидати з рахунків можливість розвитку алергічної реакції і непереносимість окремих речовин.
В цілому профілактика нефритического синдрому полягає в попередженні первопричинных патологій. При ураженні вірусними і бактеріальними інфекціями можливі порушення роботи серця, які негативно позначаються і на функціональності нирок.
Всі приписи і рекомендації лікарів важливо виконувати неухильно. Переривати лікування хвороби нирок не можна. Навіть тим пацієнтам, які досягли повного одужання, доводиться ще довго приймати препарати і дотримуватися особливий режим.
Пам’ятайте, що нирки – це своєрідний фільтр, який допомагає нашому організму позбавлятися від токсинів і шкідливих речовин. Ставтеся до свого здоров’я дбайливо і не займайтеся самолікуванням!
