Непрохідність маткових труб: причини і симптоми

При порушенні прохідності маткових труб не відзначається яскрава симптоматика, і жінка досить довго може не знати про що розвивається проблеми. Самопочуття ніяк не порушено, тривалість і характер менструацій також не змінюються, збоїв циклу не спостерігається. Не має значення, яка маткова труба непрохідна. Навіть закупорка однієї з них може призвести до безпліддя.

Ознаки

Важливим і явним ознакою, що вказує на появу непрохідності придатків матки, називають неможливість жінки завагітніти навіть за умови регулярного сексу без засобів контрацепції.

Враховуючи причину, яка спровокувала появу непрохідності, її клінічна картина може також відрізнятися.

Якщо причиною закупорки труб є спайкова хвороба внаслідок запалення репродуктивних органів, пацієнтку турбують болючі, ниючі відчуття внизу живота.

Якщо непрохідність розвинулася після хірургічного втручання, то біль, швидше за все, буде тягне. Іноді вона стає дуже інтенсивною, порушуючи якість життя. У жінки може з’явитися біль під час сексуального контакту, коли піхву розтягується.

Симптомом, який дає можливість визначити закупорку труб, є сильна біль при нормальному менструальному циклі.

Поширені симптоми

Отже, визначимо найбільш ймовірні симптоми непрохідності труб матки:

Хворобливі відчуття при менструації. Періодично виникають болі ниючого або тягнучого характеру внизу живота.

Неприємні відчуття при статевому контакті.

Патологічні виділення з піхви.

Причини закупорки

Непрохідність маткових труб є великою проблемою для організму жінки.

Існує кілька причин закупорки фаллопієвих труб:

• захворювання органів малого таза (аднексит, запалення шийки матки, кісти яєчників, запалення слизової оболонки піхви);
• інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом (ВІЛ, герпес, гепатит);
• переривання вагітності, позаматкова вагітність;
• міома;
• спайки;
• операції черевної порожнини.

Чому не можна позбутися?

Причини, по яких неможливо позбутися непрохідності маткових труб, різні:

Найпоширеніша – вік жінки (35 років і вище).

Наявність запалень сечостатевих органів і запальні процеси органів статевої системи.

Генітальний туберкульоз.

Скупчення рідини в просвіті труб.

Спайки.

Якщо неможливо відновити трубну прохідність, пацієнтці пропонується ЕКО, внаслідок чого ембріони вводять безпосередньо в порожнину матки, минаючи яйцепроводи.

Як маткові труби перевіряють на прохідність?

Для діагностики використовують кілька методів. Серед них:

УЗД маткових труб — сучасний доступний метод діагностики, що дозволяє визначити захворювання жіночої репродуктивної системи, таких як аномалії будови органів, наявність запалення, спайок і пухлин.

Эхогистеросальпингография або гидросонография — діагностична процедура, що являє собою введення в шийку матки стерильного фізіологічного розчину та визначення проходження рідини по маткових трубах за допомогою ультразвукового датчика.

Гістеросальпінгографія, або метросальпінгографія, — основний і найбільш інформативний метод діагностики, його ефективність складає до 98 %. Дослідження полягає у введенні контрастної речовини через спеціальний катетер в порожнину матки і виконанні серії рентгенівських знімків, з допомогою яких можна оцінити форму і будову матки, а також стан і прохідність маткових труб. В якості контрастної речовини використовують водорозчинні рентгеноконтрастні засоби — “Кардиотраст”, “Верографіна”, “Урографін”. З допомогою цієї методики лікар може встановити наявність непрохідність фаллопієвих труб, проте для уточнення причини виникнення патології необхідні додаткові дослідження.

Пертубация маткових труб або «продування» — дослідження, при якому акушер-гінеколог з допомогою спеціального апарату вводить в шийку матки кисень. Якщо газ безперешкодно проходить в черевну порожнину через труби, манометр, установлений в приладі, вкаже на падіння тиску в них. У разі коли є непрохідність, повітря буде накопичуватися в матці, і це буде відображено манометром. При оцінці отриманих даних лікар також враховує наявність шуму в черевній порожнині і болі в області ключиць пацієнтки.

Лапароскопія з хромотубацией — малоінвазивна хірургічна методика, найчастіше застосовувана не тільки з діагностичною, але і з лікувальною метою. Пацієнтці під наркозом через невеликі отвори вводять в черевну порожнину спеціальні інструменти, що дозволяють оцінити стан органів малого тазу і виконати необхідні маніпуляції. Операцію можуть доповнити хромотубацией — введенням стерильної забарвленої рідини в порожнину матки і оцінкою проходження рідини через труби.

Фертілоскопія або трансвагинальная гидролапароскопия — дана процедура легше переноситься жінками і проводиться під місцевим наркозом в амбулаторії. На відміну від попередньої методики, доступ здійснюється не через черевну стінку, а через задню поверхню піхви.

Перед діагностикою потрібно проконсультуватися з лікарем, тільки він може призначити потрібну процедуру після ретельного огляду жінки. Обстеження слід починати з доступних і малоінвазивних досліджень і тільки в разі необхідності переходити на хірургічні діагностичні методики.

Методи відновлення

Для лікування трубної непрохідності застосовують різні консервативні і хірургічні методи терапії.

Найбільш ефективним методом у сучасній гінекології є оперативне втручання, найбільш поширені з них – лапароскопія, фертілоскопія, гідротубація, реканалізація.

Найчастіше застосовують перші два види маніпуляцій: лапароскопію маткових труб і фертилоскопию.

Лапароскопія

Лапароскопія маткових труб має величезну перевагу перед іншими методами, так як, володіючи найвищою результативністю, є малоінвазивної методики у порівнянні з традиційними оперативними втручаннями. Така операція легше переноситься жінками, а відновлення відбувається набагато швидше. Всі лікувальні маніпуляції проводять через кілька невеликих розрізів за допомогою ендоскопа і спеціальних лапароскопічних інструментів. Виходячи зі ступеня та етіології трубної непрохідності, в ході лапароскопічної операції можуть бути виконані дані маніпуляції:

• Фімбріолізис — війки, або фимбрии, маткової труби звільняють від спаєчних синехій.
• Сальпинго-сальпингоанастомоз — ділянка труби, вражений спайками, січуть, потім зшивають обидві частини між собою.
• Сальпингостоматопластика — уражену частину придатка видаляють і реконструюють трубу з анатомічно правильне просвітом.
• Сальпинголизис — розсічення спаєчних зрощень фаллопієвої труби. При успішному результаті оперативного втручання вже через кілька місяців може настати вагітність.
• Перев’язка маткових труб застосовується для запобігання розростання закупорки труб.

Фертілоскопія

Фертілоскопія — другий метод хірургічного лікування з застосуванням ендоскопічних та лапароскопічних інструментів. Фертілоскопія вважається більш щадною, так як доступ до жіночих репродуктивних органів проводять через задню стінку піхви. З допомогою оптичної системи проводять ретельний огляд маткових труб, виконують необхідні маніпуляції. Цю процедуру виконують та в умовах амбулаторного прийому, під місцевою анестезією.

Гідротубація

Гідротубація — метод лікування, заснований на механічному видаленні спайок з допомогою подачі ізотонічного розчину натрію хлориду труби під тиском, а також введення в просвіт маткових труб лікарських засобів. Для досягнення результату рекомендується виконати декілька сеансів протягом 1-5 менструальних циклів. Цей метод лікування в багатьох клініках вважається застарілим, проте в деяких випадках, наприклад при наявності протипоказань до оперативного лікування, успішно застосовується.

Реканалізація

Реканалізація — ще один вид лікування патології. Ефективний при незначно вираженому спайковому процесі та переважне розташування спайок в гирлі придатка. У фалопієву трубу через матку вводять спеціальний катетер з балончиком на кінці. Лікар, поступово просуваючи катетер по просвіту маткової труби, нагнітає повітря в балоні, тим самим розправляючи її і усуваючи непрохідність. Після проведення лікування, незалежно від обраного методу, пацієнткам призначається протизапальна і противоспаечная терапія.

Повна непрохідність

100%-ва непрохідність труб матки може підлягати лікуванню, тільки якщо їх структура не сильно пошкоджена або якщо спайки розташовані зовні придатків. Також до лікування можна приступати при відсутності у жінки гострих запальних процесів. Примітно, що після процедури відновлення прохідності придатків матки не завжди можна позбавитися від безпліддя. Важливо відновити правильне функціонування труб, щоб у них з’явилася можливість просунути глибше в матку запліднену яйцеклітину. Якщо цього не буде досягнуто, існує ризик позаматкової вагітності.

Позбутися від проблеми не вийде в таких випадках:

• наявність запального процесу в сечостатевих органах;
• вік пацієнтки більше 35 років;
• генітальний туберкульоз;
• часто виникають загострення запалень;
• виявлений гідросальпінкс, який має великі розміри;
• велика кількість спайок в животі, які зрощують органи між собою;
• спайки у внутрішній частині фаллопієвих труб.

Важливо брати до уваги, що після нормалізації прохідності труб матки не можна на 100 % гарантувати повноцінну роботу!

ЕКО

При діагностуванні діагнозу “непрохідність маткових труб у жінок можливо проведення екстракорпорального запліднення. Воно буде виправдано після лікування хронічних захворювань статевої сфери. Обов’язкове повноцінне лікування інфекції, аж до видалення труб матки дає перспективи на позитивні результати.

Видалення маткових труб може бути затребуваним методом при великій деформації придатків або порушення положення матки, що посилює загрозу переривання вагітності при вдалому заплідненні.

До інших причин видалення відносяться:

Низькі шанси на відновлення прохідності труб.

Неможливо повноцінно усунути запальне захворювання.

Екстракорпоральне запліднення при непрохідності труб – вибір жінок з наступних причин:

При повній непрохідності маткових труб стає складніше завагітніти і виносити дитину.

ЕКО стає для жінок останньою надією, яка тягне за собою позитивний результат.

Після оперативного втручання шанси на зачаття знижуються, приєднання спайкового процесу в трубах в запущених стадіях захворювання шанс на зачаття знизить до 20 %.

Процедура ЕКО в 65 % випадків допоможе завагітніти жінкам з низьким шансом на зачаття до 35 років. В таких випадках не слід відмовлятися від проведення ЕКЗ.

При непрохідності маткових труб підвищується ризик позаматкової вагітності. При проведенні процедури ЕКО він знижується до 2 %.

Дізнатися про результати ЕКО стає можливо вже через десять днів.

Народні засоби

При лікуванні маткових труб використовують наступні засоби:

• Насіння подорожника. Необхідно приготувати лікувальний відвар з рослини: стакан води нагрівається, додається 1 ст. л. насіння подорожника. Після цього відвар витримують півгодини на водяній бані і проціджують. Відвар застосовується 4 р./д. по 2 ст. л. до прийняття їжі. Щоб позбутися непрохідності труб матки, пити відвар курсом в 60 днів.
• 1 ст. л грушанки додається в 1 ст. окропу і витримується 40 хвилин на паровій бані. Відвар остуджується, кип’яченою водою доводять до об’єму 250 мл Засіб вживати 3 р./д. по 1/3 склянки.
• Ще з грушанки можна приготувати цілющу настоянку: 500 мл горілки заливають 2 упаковки рослини, після чого залишають настій, періодично струшуючи. Через 18 днів настій проціджують і приймається до їжі по 25 крапель протягом 3-6 місяців.

• Сік лопуха. Беруться виключно молоді листки з черешками. Відбирають сировину переважно в травні-червні. Листя промиваються і вимочуються 2-3 години у воді. Після цього їх варто просушити і подрібнити в м’ясорубці. З кашки вичавити сік і вживати тиждень по 1-2 ст. л. соку 3 р./д. Далі роблять тижневу перерву, після чого повторюють схему. Дозу соку лопуха не рекомендується запивати водою, якщо гіркий сік, змішати з медом.