Нетримання сечі у жінок: причини і лікування

Нетримання сечі у жінок — вкрай неприємне і дуже делікатна проблема, яка потребує лікування. Подібне порушення може мати різні причини. При відсутності лікування патологія прогресує і набагато важче піддається терапії.

Саме тому багато людей сьогодні шукають додаткову інформацію. Що являє собою патологія? Чому так часто розвивається нетримання сечі у жінок похилого віку? Які методи терапії є найбільш ефективними? Відповіді на ці питання важливі.

Що являє собою патологія?

Нетримання сечі — поширена проблема, яка пов’язана з неконтрольованим виділенням рідини. При цьому природні позиви до спорожнення сечового міхура відсутні, а людина не здатна контролювати процес сечовипускання.

Варто відзначити, що подібне порушення не є самостійним недугою, а лише проявом інших патологічних процесів. З даною проблемою, до речі, стикаються не тільки діти. Якщо говорити про пацієнтів 40-50 років, то частіше реєструється нетримання сечі у жінок. Вчені це пов’язують з анатомічними особливостями організму. А ось у віковій групі пацієнтів старше 60-70 років переважають чоловіки (нетримання часто є одним із симптомів простатиту).

Класифікація

У сучасній медицині існує схема класифікації.

Істинним нетриманням називають стан, при якому сеча мимоволі випливає з сечового міхура, а у пацієнта при цьому немає порушень анатомічної цілісності сечовивідних шляхів.

Якщо ж мова йде про неправдивої формі нетримання, то сеча виділяється у зв’язку з наявністю вроджених або придбаних анатомічних дефектів сечовивідної системи (наприклад, подібне спостерігається при наявності нориць, епіспадіі уретри).

Нетримання сечі у жінок: причини

На жаль, з подібними проблемами стикаються багато людей. Що робити, якщо має місце нетримання сечі у жінок? Причини і лікування в даному випадку тісно пов’язані, тому варто ознайомитися з їх списком.

• У першу чергу варто поговорити про анатомічних аномаліях і місцевих порушення чутливості. Справа в тому, що ожиріння, ускладнені та/або багаторазові пологи, раніше проведені хірургічні втручання, а також заняття деякими видами спорту (наприклад, важкою атлетикою) можуть знижувати чутливість нервових рецепторів і змінювати положення органів у малому тазі. Це нерідко призводить до розвитку нетримання.
• До переліку причин відносять і зміни рівня гормонів. Наприклад, нетримання сечі у жінок після 50 років часто пов’язано з клімаксом, а саме зі зниженням рівня естрогену. На тлі дефіциту цього гормону відбувається поступова атрофія зв’язок і м’язів в тазовому дні, а також зміни оболонок органів сечостатевої системи, що призводить до порушення відтоку сечі.
• Потенційно небезпечними вважаються також механічні травми органів малого тазу, спинного і головного мозку.
• Причиною можуть стати і деякі захворювання, зокрема цукровий діабет, порушення циркуляції крові, розсіяний склероз.

Стресове нетримання і його особливості

Коли говорять про стресовому нетриманні сечі, то мають на увазі нездатність контролювати процес сечовипускання на тлі фізичного напруження. Подібна патологія супроводжується вельми характерними симптомами. Сеча виділяється під час кашлю, сміху, статевого акту, бігу, стрибка, тобто при напрузі черевних м’язів.

На початкових етапах сечовипускання відбувається лише при максимально наповненому сечовому міхурі. Але в міру розвитку хвороби навіть легкий чих супроводжується виділенням сечі. Варто відзначити, що імперативні позиви до сечовипускання у пацієнток відсутні.

Існує безліч причин, здатних призвести до розвитку стресового нетримання, включаючи:

• важкі пологи, особливо якщо вони супроводжуються розривом/розрізанням промежини;
• раніше проведені операції в зоні малого тазу;
• формування нориць між органами сечовидільної системи;
• гормональні розлади;
• ожиріння, особливо в тому випадку, якщо воно пов’язане з цукровим діабетом;
• різку втрату ваги тіла;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• опущення органів малого таза, зокрема матки;
• постійний підйом вантажів;
• рецидивуючі уретрити, цистити;
• неврологічні патології, травми головного та спинного мозку;
• хронічні запори;
• хронічні захворювання дихальних шляхів, які супроводжуються частим сильним кашлем.

Доведено, що представники європеоїдної раси більш схильні до розвитку даного типу захворювання. Певну роль відіграє і генетична спадковість.

Ургентна форма нетримання

Досить поширеним є ургентне (імперативне) нетримання. Дана форма недуги пов’язана з порушенням передачі нервового імпульсу до м’язів детрузора сечового міхура, а це супроводжується його неконтрольованим скороченням.

Позиви до сечовипускання мають наказовий характер. Вони виникають миттєво, і стримати процес спорожнення сечового міхура практично неможливо. Це відбувається не при повному (так відбувається при нормальній роботі організму), а при частковому наповненні міхура уриною. Позиви стають більш частими пацієнтки нерідко прокидаються навіть у нічний час. Якщо має місце опущення сечового міхура, то можлива поява болю та дискомфорту внизу живота.

Ятрогенное нетримання

Ятрогенное нетримання сечі у жінок пов’язано з прийомом лікарських засобів. Справа в тому, що інконтиненція може бути побічним ефектом, що розвивається на тлі застосування ряду препаратів, включаючи:

• адреноміметики, зокрема, псевдоефедрин, які використовуються для лікування бронхіальних захворювань (спочатку дані кошти призводять до затримки сечі, а потім і до її нетримання);
• гормональні засоби, у складі яких присутній естроген;
• адреноблокатори;
• деякі антидепресанти;
• «Колхіцин», використовуваний при лікуванні подагри;
• деякі седативні препарати.

Варто відзначити, що не у всіх випадках терапія з допомогою даних засобів супроводжується нетриманням. Оскільки це всього лише побічний ефект, то проблема, як правило, зникає сама по собі по закінченню курсу лікування.

Інші типи захворювання

Нетримання сечі у жінок може виглядати і по-іншому. Існують інші типи патології, про які варто згадати.

При змішаній формі недуги поєднуються особливості стресового та імперативного нетримання. До речі, частіше від такої недуги страждають жінки після 50 років.

Парадоксальне нетримання пов’язано з дуже сильним наповненням і перерозтягання сечового міхура, що призводить до витікання сечі. Подібний стан спостерігається на тлі стриктури уретри, аденоми або раку простати.

Транзиторне нетримання розвивається на тлі хронічних запорів, гострих циститів, сильного алкогольного сп’яніння. Це тимчасове порушення, яке зникає після усунення причин.

Діагностичні заходи

Визначити наявність нетримання сечі жінка може самостійно. Завдання діагностики в даному випадку — знайти причину проблем роботи сечовидільної системи.

• пацієнтці рекомендують вести щоденник сечовипускання протягом декількох днів, ретельно фіксуючи всі випадки нетримання і описуючи ситуації, в яких вони відбуваються;
• обов’язковим є гінекологічний огляд;
• іноді проводиться цистоскопія (огляд внутрішньої поверхні стінок сечового міхура за допомогою цистоскопа);
• уродинамічне дослідження (у сечовий міхур вводять спеціальні датчики, які фіксують і записують інформацію про функціонування органу);
• додатково проводиться УЗД органів малого тазу.

Тренування сечовипускання

У сучасному світі, на жаль, не є рідкістю нетримання сечі у жінок. Лікування в даному випадку включає в себе тренування сечовипускання. Це порівняно нова, але ефективна методика. Суть її — пристосувати організм спорожняти сечовий міхур за графіком. Спочатку між двома актами сечовипускання допускають мінімальний інтервал — вкрай важливо, щоб пацієнтка намагалася стримати витікання сечі до потрібного часу. Інтервал поступово збільшують.

Немедикаментозні методи терапії

Як лікувати нетримання сечі у жінок? Варто відразу сказати, що процес терапії повинен бути комплексним, і деколи він займає багато часу. Лікарі говорять про те, що позитивно на стан пацієнтки позначається лікувальна гімнастика. Зокрема, вправи Кегеля допомагають зміцнити м’язи і зв’язки в області малого тазу, що перешкоджає розвитку застійних процесів і допомагає зафіксувати положення органів.

Крім того, пацієнткам часом призначають фізіотерапію. Корисними вважаються впливу мікрострумами, електромагнітними імпульсами, а також прогрівання. Такі методики дозволяють зробити зв’язки і м’язи більш еластичними, нормалізувати кровопостачання органів сечостатевої системи.

Нетримання сечі у жінок: лікування за допомогою медикаментів

Схема терапії визначається індивідуально. Яких заходів вимагає нетримання сечі у жінок? Лікування таблетками можливо, особливо якщо мова йде про імперативних позивах.

Як правило, пацієнтам призначають спазмолітики і антидепресанти. Ефективними вважаються такі препарати, як «Дріптан» і «Оксибутин». Такі ліки блокують нерегулярні імпульси з боку центральної нервової системи, поряд з цим, розслабляючи детрузор сечового міхура. Терапія, як правило, триває близько трьох місяців, дозування та графік прийому індивідуальні.

Хірургічне втручання

На жаль, не завжди за допомогою консервативної терапії вдається впоратися з такою проблемою, як нетримання сечі у жінок. Операція в той же час допомагає усунути анатомічні дефекти і нормалізувати роботу сечостатевої системи. Зрозуміло, методику вибирають залежно від причин енурезу.

Слинговая операція — малоінвазивна процедура, яка передбачає фіксування спеціальної петлі під шийкою сечового міхура. Це пристосування підтримує уретру і запобігає витікання сечі.

Іноді в області уретри вводять препарати, які містять спеціальні речовини для заповнення дефіциту м’яких тканин. Сечовивідний канал стає більш пружним і зберігає потрібне положення.

При опущенні органів малого тазу проводиться кольпорафия (часткове зшивання піхви).

Варто розуміти, що будь-яке оперативне втручання пов’язане з ризиком і має ряд протипоказань. Більше того, завжди існує ризик рецидиву. Тим не менш в більшості випадків проблеми з сечовипусканням вдається ліквідувати.

Народні методи лікування

У медичній практиці часто реєструється нетримання сечі у жінок після 50. Лікування в даному випадку може бути доповнено народними засобами.

Досвідчені травники рекомендують ввести в щоденний раціон чай з трави конюшини польової (сухе сировину можна придбати в аптеці).

Хороший ефект може дати медова вода. Готувати його просто: потрібно просто розвести чайну ложку в 100 мл теплої води. Важливо пити ліки щодня, бажано перед сном. Мед утримує рідину в організмі, що допомагає впоратися з витіканням сечі.

Корисними вважаються і насіння кропу, які заварюють в окропі (невелика кількість насіння) і п’ють по склянці щодня.

Звичайно, засоби, пропоновані народною медициною, ні в якому разі не зможуть замінити медикаментозну терапію і хірургічне втручання. Приймати ліки власного виготовлення можна лише з дозволу лікаря.

Проблеми та прогнози

Перманентне нетримання сечі значно погіршує якість життя пацієнтки, унеможливлює соціальну життя і поступово призводить до розвитку різних комплексів і психоемоційних розладів. Причинами нетримання стає надмірна вага, анемія, цукровий діабет, строгі дієти, а також фізично важка робота.

Але навіть незважаючи на це, дуже малий відсоток жінок звертається з подібною проблемою до лікаря з-за помилкового сорому чи упереджень. Для таких пацієнток прогнози не дуже сприятливі, адже нетримання нерідко свідчить про більш серйозних захворюваннях, які потрібно лікувати. Терапія можлива і дає непогані результати — мова йде як про консервативному лікуванні, так і про операції. Саме тому варто звернутися до лікаря при появі перших же тривожних ознак.