Неспецифічний показник загального аналізу крові, що відображає співвідношення фракцій білків плазми, називається швидкістю осідання еритроцитів, скорочено ШОЕ. Тест на нього є обов’язковим і проводиться при діагностиці патологій, диспансерному або профілактичному огляді. Коли ШОЕ в нормі, це означає, що у індивіда немає вираженого запального процесу в тканинах і органах. Одиниця виміру швидкості осідання еритроцитів – мм/год. Однак оцінювати її слід в комплексі з іншими показниками.
Визначення швидкості осідання еритроцитів в лабораторії методом Панченкова
Суть цього методу полягає в наступному. Взятий біоматеріал змішують з цитратом натрію (антикоагулянтом), в результаті кров ділиться на два шари. Нижній – це червоні кров’яні тільця, тобто еритроцити, а верхній – плазма. З властивостями крові пов’язано осідання нижнього шару, і проходить цей процес кілька етапів:
- Перший – це формування так званого монетного стовпчика, так іменують вертикальні скупчення клітин, які утворюються протягом перших десяти хвилин.
- Другий – відстоювання, яке по часу займає хвилин сорок.
- Третій – склеювання та ущільнення червоних кров’яних тілець, як і в першій стадії, займає десять хвилин.
Разом на всю реакцію йде одну годину.
Для аналізу беруть краплю біоматеріалу з пальця індивіда і поміщають її в розчин цитрату натрію. В скляні трубки-капіляри набирають розведену кров і встановлюють їх вертикально, використовуючи спеціальний штатив. Рівно через 60 хвилин по висоті стовпчика еритроцитів записують результати. Правила, яких бажано дотримуватися при виконанні цього дослідження:
- робити глибокий укол подушечки пальця, так як видавлювання крові здатне зруйнувати еритроцити;
- трубки-капіляри повинні бути сухими і чистими;
- дотримуватися необхідне співвідношення між кров’ю і цитратом натрію;
- температура повітря для визначення ШОЕ не повинна бути нижче 18 і вище 22 градусів.
Будь-які відступи від перерахованих вище правил не гарантують точного результату.
Існує ще один метод визначення ШОЕ – за Вестергрену, він вважається еталонним. Біоматеріал для аналізу в цьому випадку беруть з вени, змішують його з антикоагулянтом в пробірку і поміщають в спеціальний аналізатор. Далі апарат обчислює швидкість осідання еритроцитів. Результати, отримані при різних методиках, співставні. Однак останній найбільш чутливий до підвищення ШОЕ. У медичних установах нашої країни в основному використовують метод Панченкова.
Норми ШОЕ за віком
У здорових індивідів еритроцити осідають повільно, відповідно, і їх показник буде низьким. При патологічних станах у крові збільшується кількість білкових сполук, що сприяють більш швидкому осіданню червоних кров’яних тілець, що в результаті призводить до підвищення ШОЕ. Допустимі значення цього показника залежать від підлоги, віку, фізіологічного стану. У разі якщо розшифровка показала підвищене значення, лікар може запідозрити:
- запалення;
- алергію;
- системну хвороба;
- захворювання крові;
- новоутворення;
- туберкульоз;
- хвороби обміну і інші патології.
Крім того, підвищення норми ШОЕ пов’язано з віком, вагітністю та місячними.
Низький показник свідчить про ураження еритроцитів, що викликано:
- еритремія;
- опіками з великою площею ураження;
- вродженими вадами серця;
- голодуванням;
- зневодненням;
- прийомом гормональних медикаментів (кортикостероїдів) та іншими причинами.
При одноразовому виявленні підвищеного або зниженого результату рекомендується повторити аналіз.
При яких станах призначають загальний аналіз крові?
За результатами цього виду дослідження оцінюють і рівень ШОЕ. Нижче перераховані випадки, при яких цей аналіз обов’язковий:
- Вагітність. Кілька разів за весь період у жінки контролюють швидкість осідання еритроцитів.
- При підозрі на інфекцію бактеріальної природи. Розшифровка результатів у цьому випадку покаже високий рівень ШОЕ, але це характерно і для інфекції вірусного походження. Тому для уточнення патології потрібні додаткові обстеження.
- Ревматологічні проблеми, наприклад артрит, подагра, червоний вовчак, здатні призводити до деформації суглобів, хворобливих відчуттів, скутості рухів. Ці патології зачіпають і сполучні тканини, що веде до підвищення ШОЕ.
- Інфаркт міокарда. За результатами аналізу можна заздалегідь виявити розвиток захворювання, в результаті якого порушується нормальний кровотік в артеріях серця.
- При діагностуванні онкологічної патології з метою відстеження розвитку недуги та ефективності терапії.
Причини відхилення ШОЕ у жінок
При відхиленні швидкості осідання еритроцитів від нормальних величин призначають повторний аналіз. ШОЕ повертається до норми при усуненні причин, що спровокували її зміна. Наприклад, після перелому буде потрібно досить тривалий період, щоб цей показник вклався в допустимий діапазон. У той же час перевищення норми ШОЕ в крові – це один із симптомів наступних станів:
- захворювання інфекційного характеру;
- травми;
- інтоксикація організму;
- збій нормальної роботи щитовидної залози;
- хвороби нирок;
- туберкульоз;
- порушення обмінних процесів;
- недокрів’я;
- інфаркт міокарда;
- новоутворення;
- системні патології.
Якщо розшифровка аналізу показала, що всі показники в нормі, а завищена тільки ШОЕ, то необхідно деякий час контролювати його. Безконтрольний прийом вітаміну A, протизаплідних препаратів сприяє збільшення ШОЕ. Аналіз крові в цьому випадку видає помилковий результат. Крім того, якщо у жінки анемія, підвищений холестерин, зроблено щеплення проти гепатиту B, швидкість осідання еритроцитів, виявлена при обстеженні, недостовірна. Помилковим може бути показник і у літніх дам, при нирковій недостатності або високого ступеня ожиріння.
Знижена швидкість осідання червоних кров’яних тілець присутня при таких патологіях у жінок:
- епілепсія;
- недостатність кровообігу;
- порушення психіки;
- лейкози;
- серцева недостатність і деякі інші.
Таким чином, знижена або підвищена ШОЕ – це не захворювання і не потребує терапії, а лікування має бути спрямоване на патологію, яка спровокувала відхилення від норми.
Швидкість осідання еритроцитів у вагітних жінок
Норма ШОЕ в крові у жінок в очікуванні малюка не є постійною величиною у зв’язку з гормональною перебудовою. Однак її коливання повинні знаходитися в рамках обмеженого коридору. Нормальним значенням вважається рівень ШОЕ, що не перевищує значення 45. У різні періоди вагітності вона різна, так, у першому триместрі знижується, у другому – трохи збільшується, в третьому – цей показник найвищий. Через три місяці після розродження ШОЕ приходить в норму. Причинами відхилення є запальні процеси, що протікають в дихальних, сечостатевих шляхах або в товстому кишечнику. Крім того, норма ШОЕ у жінок в положенні вище:
- при хворобах нирок, печінки;
- інфекційних процесах;
- травмах;
- ревматологічних захворюваннях;
- цукровому діабеті.
Крім того, на ШОЕ впливає і рівень гемоглобіну, зниження якого сприяє зростанню цього показника. Доктор призначає додаткове обстеження при підозрі на запальний процес. Для вегетаріанців нормальними значеннями є низькі показники швидкості осідання червоних кров’яних тілець.
Швидкість осідання еритроцитів у жінок
Протягом життя норма ШОЕ у жінок різна. Фактори, що роблять на неї вплив:
- статеве дозрівання;
- вагітність;
- місячні;
- клімакс.
Зважаючи деяких особливостей організму допустимий діапазон ШОЕ у жіночої статі – від 3 до 18, тобто показники дещо вищі, ніж у чоловіків. Високий рівень може спостерігатися тривалий час, а також:
- у ранкові години;
- при наявності гострого запалення;
- максимальний стрибок у період одужання.
При підозрі на наявність захворювання, в тому числі і онкологічне, доктор рекомендує додаткові види обстежень. Розглянемо норми ШОЕ у жінок за віком:
- Підлітковий період і до 30 років – від 7 до 16. Протягом цього етапу допустимі значення не змінюються. Зростання показника спостерігається в період місячних і при вагітності, що є фізіологічно зумовленим процесом.
- Починаючи з 30 і до 50 років червоні кров’яні тільця осідають швидше, тому дещо змінюється діапазон і стає в нормі від 8 до 25. Підвищення, як і в попередній віковій категорії, відбувається під час критичних днів.
- У жінок після 50 років норма ШОЕ досить висока – до 50. Це пов’язано з віковими змінами, що відбуваються в організмі на тлі клімактеричного періоду. У цей час необхідний регулярний контроль, щоб не пропустити патологію.
- У віці після 60 років допустимі межі ще ширше, так як чим старше людина, тим більше у нього хронічних патологій. В той же час постійний прийом медикаментів також впливає на результат ШОЕ, а його широкий діапазон як раз дозволяє врахувати всі особливості цієї вікової категорії громадян.
Показник ШОЕ у чоловічої статі
У чоловіків швидкість переміщення червоних кров’яних тілець залежить від віку, тобто чим старше, тим вище цей показник. Проте в літньому віці його рівень не повинен бути вище 35. Норми ШОЕ за віком:
- 30-50 років – від 1 до 10;
- 50-60 років – від 5 до 14;
- старше 60 років – від 18 до 35.
Допускаються незначні відхилення від норми, але вони вимагають контролю, щоб вчасно виявити патологічні порушення. Слід пам’ятати, що виставити діагноз, навіть попередній, тільки за цим показником неможливо. Необхідно комплексне обстеження.
Розрізняють наступні ступені відхилення від норми ШОЕ у чоловіків:
- Четверта. В цьому випадку показник вище допустимих значень більш ніж на 60 одиниць. Необхідні додаткові обстеження, за допомогою яких встановлюють точний діагноз і призначають терапію. Така ступінь характерна для новоутворень злоякісної природи.
- Третя. Перевищення норми від 30 до 60 свідчить про патологію некротичною або запальної спрямованості у стадії прогресування.
- Друга. Нормальні цифри завищені на 20 або 30 одиниць. Такі значення зустрічаються при збої деяких функцій або наявності інфекційного процесу в організмі. Необхідний контроль.
- Перша. Незначні відхилення від допустимих значень. Для визначення точного результату дослідження повторюють через кілька днів, так як можливий помилковий результат. Невірне значення призводить до помилок при постановці діагнозу. Причиною його можуть бути порушення безпосередньо при проведенні аналізу, а також прийом деяких медикаментів, які впливають на швидкість осідання еритроцитів.
Причини підвищеного і зниженого рівня швидкості осідання еритроцитів у чоловіків
Червоні тільця (еритроцити), які досліджують при аналізі крові у практично здорового індивіда, не скріплюються при зіткненні з огляду негативного заряду, а відштовхуються один від одного. При ШОЕ вище норми вони злипаються і формуються в групи. Основним провокативним чинником при виявленні підвищеної швидкості їх осідання виступає запальний процес. Показник збільшується при наступних станах:
- інфекція;
- ревматизм;
- артрит;
- туберкульоз;
- запальні, септичні, гнійні прояви;
- аутоімунні патології;
- хвороби нирок, печінки;
- некроз тканин;
- збій функцій ендокринної системи;
- патологія серцевого клапана;
- новоутворення злоякісної природи.
Якщо виявили відхилення нижче норми ШОЕ, то причиною може бути наявність наступних патологічних станів:
- еритремія;
- гепатит;
- захворювання крові;
- холецистит;
- епілепсія;
- жовтяниця;
- невроз.
Крім того, низький показник швидкості пересування червоних кров’яних тілець спостерігається при порушенні функцій кровоносної, ендокринної та нервової системи.
Швидкість осідання еритроцитів у дітей
Норма ШОЕ у дітей різна, залежно від вікової категорії. Фізіологічна різниця між цим показником у хлопчиків і дівчаток проявляється у міру їх дорослішання. У жіночої статі червоних кров’яних тілець менше, і вони осідають швидше, отже, і рівень ШОЕ вище, ніж у чоловіків. У дітей показник не повинен бути вище 20, тобто максимально допустимого значення. Низька швидкість осідання червоних кров’яних тілець зустрічається рідко, і причина її криється в наступних станах:
- пухлини;
- зневоднення;
- тривала діарея;
- вірусний гепатит;
- збій в обміні речовин;
- хронічна недостатність кровообігу;
- регулярна блювання;
- серцеві захворювання.
У абсолютно здорових малюків від народження і до двотижневого віку спостерігається низький рівень ШОЕ, що не є патологією.
Якщо у дитини ШОЕ вище норми, що це означає? Причиною служить запальний процес і, як наслідок, порушення співвідношення білків у крові, які прискорюють процес склеювання еритроцитів і сприяють їх швидшому осадженню. Спостерігається таке явище:
- при ГРВІ;
- травмах;
- алергії;
- грипі;
- ангіні;
- отруєннях;
- стресових станах;
- анеміях;
- онкології;
- туберкульозі;
- кишкових інфекціях;
- сепсисі;
- гельмінтозі;
- захворюваннях щитовидної залози;
- аутоімунних хворобах і деяких інших патологіях.
Причинами високої ШОЕ у немовлят є:
- прорізування зубів;
- індивідуальна особливість організму;
- вживання годуючої жінкою жирної їжі;
- прийом деяких медикаментів напередодні здачі біоматеріалу.
Особливо висока відхилення показника від норми ШОЕ спостерігається при діагностуванні у дитини:
- грибкової інфекції;
- пієлонефриту;
- циститу;
- ГРВІ;
- пневмонії;
- грипу;
- бронхіту;
- гаймориту.
Деякі стани у дітей дають помилковий результат. До них відноситься:
- менструація у дівчаток;
- зайва вага;
- алергія;
- ниркова недостатність;
- анемія, при якій знижений гемоглобін і загальне число еритроцитів у крові;
- дієта або щільне харчування напередодні здачі аналізу;
- вакцинація;
- прийом вітамінних комплексів, що містять вітамін A;
- технічні помилки при проведенні дослідження.
У цих випадках високий рівень ШОЕ не вважається причиною наявності в дитячому організмі запалення. У дітей, як і у дорослих, цей показник обов’язково слід розглядати в сукупності разом з іншими. Норма ШОЕ в крові після хвороби відновлюється через певний проміжок часу. Іноді цей період може зайняти кілька місяців.
Підготовка до загальним аналізом крові
Виконання простих заходів допоможе не сумніватися в одержаних результатах і зведе до мінімуму ризик помилок. Для цього необхідно:
- Здавати біоматеріал натщесерце. Від останнього прийому їжі повинно пройти мінімум вісім годин.
- У день здачі аналізу не чистити зуби, не є.
- За добу відмовитися від вживання важкої і трудноперевариваемой їжі. Знизити кількість солі. Обмежити будь-які навантаження як фізичного, так і психологічного плану. Виключити прийом спиртовмісних напоїв.
- Напередодні не палити.
- За погодженням з доктором на час відмовитися від прийому медикаментів, так як деякі ліки впливають на результати дослідження.
- Жінкам в критичні дні бажано не здавати аналіз. У випадках вагітності треба поставити доктора.
- Перед входом в лабораторію спокійно посидіти, заспокоїться і тільки потім заходити.
Готовий аналіз можна отримати на наступний день. В екстрених випадках він буде готовий через дві години.
Висновок
В медичних закладах усіх країн світу тест на швидкість осідання еритроцитів вважається обов’язковим при виконанні загального аналізу крові. Його призначають при діагностиці патології, диспансерному, обов’язкове і профілактичному огляді. ШОЕ не є унікальним показником, і його трактування допустима в комплексі з іншими, не менш важливими параметрами аналізу.
Точну причину відхилення від норми ШОЕ доктор з’ясовує, вивчивши та проаналізувавши результати додаткових видів обстежень. Виявивши джерело, всі сили направляють на його усунення, тобто індивіду рекомендується відповідна терапія. В деяких ситуаціях не вимагається прийняття додаткових заходів, наприклад при вагітності. ШОЕ в цьому випадку нормалізується після розродження.
