Осередкова алопеція: фото, причини та лікування у дорослих і дітей

Осередкова алопеція, якщо вона не пов’язана з інфекційними чи пухлинними процесами в організмі, є більшою мірою косметологічним дефектом, ніж серйозною патологією. Проявляється алопеція несподівано і вражає з однаковою частотою і чоловіків, і жінок. Рідше гніздове облисіння спостерігається у дітей. Перебіг захворювання не піддається прогнозам, однак при грамотному підході до лікування волосся майже завжди відростають знову.

Гніздова алопеція – що це таке?

На кожні сто чоловік у світі припадає два індивіда, так чи інакше стикаються з вогнищевою формою випадіння волосся. Незалежно від причини патології, суть проблеми полягає в порушенні постачання необхідним харчуванням волосяних цибулин, внаслідок чого вони зменшуються в розмірах, слабшають і вільно залишають кореневе отвір. Вогнищева алопеція може торкнутися не тільки голови, а й усіх волосистих ділянок тіла, причому схема втрати волосся буде аналогічна класичному варіанту облисіння.

При всьому розмаїтті класифікаційних розрядів в оцінці характеру облисіння прийнято дотримуватися поділу алопеції на доброякісну та злоякісну. Кожна з них ділиться в свою чергу на типи, які вказують на зовнішні ознаки захворювання і причини, що спровокували випадання волосся.

Для доброякісної вогнищевої алопеції характерні такі типи локального облисіння:

• регіональний – охоплює крайку росту волосся;
• стригучий – коріння волосся залишаються закріпленими в гніздах, але волосяний стрижень (приблизно в 10 мм від поверхні шкіри голови) стоншується і обламується, утворюючи як би вистрижений ділянку;
• оголяє – площа поширення облисіння займає не менш двох третин волосяній поверхні голови.

До злоякісної формі осередкової алопеції відносять типи:

• субтотальный – поступова і незмінно прогресуюча форма, при якій множинні вогнища облисіння зливаються у великі безволосые зони;
• тотальний – втрата волосся відбувається у повному обсязі і стрімко, охоплюючи не тільки голову, але й брови, вії;
• універсальний – характерний втратою волосся по всьому тілу.

При доброякісній формі захворювання волосся відновлення можливе в повному обсязі, в деяких випадках навіть у відсутність усякого лікування. Злоякісний перебіг хвороби має в 80% випадків незворотний характер. Якщо волосся починають рости, процес може зайняти багато років, а якість і густота волосяного покриття будуть значно гірше, ніж до захворювання.

Причини облисіння

На сьогоднішній день єдиної думки фахівців про істиною, вихідної причини осередкової алопеції не існує, як не існує і відповіді на питання: “Чому в однакових обставин у одних людей волосся випадає, а в інших – ні?” Ті внутрішні та зовнішні чинники, які пов’язують з проріджуванням шевелюри, за визнанням трихолог, не є першоджерелом проблеми.

Провокуючими обставинами, тягнуть розвиток осередкової алопеції на голові і тілі, вважаються:

• спадкова передача пошкодженого або зміненого гена;
• постійні стреси, відсутність достатнього часу для відпочинку, знервована обстановка на роботі або вдома;
• травми голови, пов’язані з розривом м’яких тканин;
• інфекційні захворювання в анамнезі;
• грибкові ураження;
• аутоімунні процеси;
• зниження загального імунітету;
• дерматити;
• превалювання тестостерону над естрогеном (у жінок);
• надлишок в організмі каротину (вітаміну А) або гостра нестача кальциферол (вітаміну Д).

Набагато більш рідкісною причиною осередкової алопеції у жінок називають часте використання неякісних засобів для укладання волосся (лаків, мусів), а також часте миття голови агресивними шампунями.

Симптоми захворювання

Вогнищева алопеція супроводжується ознаками, орієнтуючись на які, сплутати захворювання з іншими пошкодженнями шкіри голови і волосся практично неможливо. Першим симптомом патології є невелика (від 1 до 3 см) лисина, має глянсову поверхню і правильну округлу форму. На кордонах голого ділянки волосся немов зламали і всього на кілька міліметрів підносяться над шкірою. Якщо злегка потягнути їх пінцетом, волоски майже безболісно вийдуть з гнізд.

При андрогенній осередкової алопеції у жінок спостерігається хвильовий розвиток захворювання, чередующееся з періодами ремісії. Після кожної позбавленої динаміки паузи патологія буде набувати все більш помітні ознаки: кількість локалізованих голих ділянок шкіри на голові зросте, помітно проредятся брови і вії. У десяти жінок зі ста почнеться деформація нігтів: збільшитися їх ламкість, з’явиться сильна рельєфність.

Набагато складніше і швидше проявляє себе чоловічий тип осередкової алопеції (фото наведено нижче). Найчастіша схема втрати волосся у сильної статі – розростання одного великого вогнища на маківці в бік лоба з одночасним розширенням ділянки облисіння до скроневим часткам. Паралельно вогнищева алопеція у чоловіків може виявитися лицьовій зоні (на місці зростання бороди). Як правило, процес неможливо повернути назад, і єдиним варіантом порятунку шевелюри стає хірургічна пересадка волосся.

Умови грамотного лікування

Кожен окремий випадок осередкової алопеції у жінок, чоловіків і дітей розглядається з точки зору візуальних ознак і результатів лабораторних аналізів. Обов’язково беруться проби волосся, що ростуть поруч з проплешиной, зішкріб безпосередньо з лисого ділянки, розгорнутий аналіз крові. Після отримання результатів починають розглядатися варіанти, як лікувати вогнищеву алопецію у даному прояві.

На жаль, рецидиви при алопеції – це стабільне явище, передбачити або попередити яке нереально. Можна тільки знизити ймовірність повернення захворювання, взявши до уваги деякі умови грамотного лікування:

• вплив лікарськими засобами тільки на вогнища облисіння призведе до того, що лисина переміститься з одного місця на інше, тому потрібно лікувати всю волосяну частину голови;
• якщо спостерігається рецидив, у тактику лікування осередкової алопеції необхідно включити противоалергенні препарати;
• обов’язково з перших днів, як стане помітна стихійна втрата волосся, потрібно почати приймати полівітаміни;
• звичайний косметичний шампунь слід замінити на лікувальний, що містить натуральні масла і цинк;
• на час лікування (та ще якийсь час після нього) доведеться відмовитися від коштів по укладанні волосся і спреїв, полегшують розчісування;
• нерідко при лікуванні осередкової алопеції причини патології виявляються в простому невмінні правильно харчуватися: в щоденному меню людини, що бажає зберегти об’єм волосся, повинні бути присутніми продукти з високим вмістом вітаміну В7 і цинку;
• щодня необхідно робити масаж всієї поверхні голови, використовуючи при цьому реп’яхову або касторова олія;
• агресивне вплив ультрафіолету здатне погіршити ситуацію, тому до тих пір, поки лікування не закінчиться, неприпустимо відвідування солярію;
• лікування осередкової алопеції у жінок після 45 років повинно супроводжуватися обстеженням у ендокринолога;
• на всьому протязі терапії треба стежити за душевним спокоєм і емоційною стабільністю.

Якщо волосся почало випадати під час вагітності або відразу після народження дитини, лікування кардинальними методами не потрібно. Досить змінити звичайний шампунь на більш м’який, частіше розчісувати волосся щіткою від коренів і час від часу масажувати голову, використовуючи реп’яхову олію. З часом гормональний фон стабілізується, стресів стане менше і шевелюра відновиться.

Медикаментозне лікування

В залежності від характеру захворювання і з’ясованою етіології, спровокувала алопецію, трихолог призначає лікування, забезпечує різнобічний підхід до проблеми. Це обов’язково буде застосування місцевих подразнюючих мазей, препарату для стимуляції волосяних фолікул у вигляді пероральних таблеток і 1-2 найменування лікарських засобів, спрямованих на усунення причини патології.

Втрата волосся з-за слабкого імунітету, вітамінного голодування або незбалансованих дієт коригується прийомом полівітамінів, імуномодуляторів. Складається приблизне меню, що включає продукти з цинком, вітамінами групи В і вітаміном С. В деяких випадках призначають гормони, кортикостероїди і препарат «Циклоспорин а» – потужний поліпептид, що включає в себе більше десяти амінокислот.

Андрогенна алопеція передбачає використання препарату «Міноксидил» – зовнішнього місцевого кошти для тривалого застосування, а також гормональних контрацептивних засобів, які регулюють синтез тестостерону.

Призводять до гнездному облисіння стреси, не пов’язані з вагітністю і післяпологовим періодом (якщо здійснюється годування груддю), купіруються антидепресантами, психотропними засобами (анксиолітиками) або, що значно рідше, нейролептиками. Для прискореного відновлення волосяного покриву призначають глюкокортикостероїди.

З зовнішніх засобів, які наносяться безпосередньо на вогнище ураження з захопленням довколишнього простору, найбільшою ефективністю відрізняються:

• «Фторокорт»;
• «Ультралан»;
• «Локакортен»;
• «Локоїд»;
• «Флуцинар».

Для чоловіків лікування осередкової алопеції найчастіше пов’язане з непростим вибором: або запустити ситуацію до незворотності і змиритися з втратою волосся, але при цьому зберегти високу лібідо і сексуальні можливості, або на деякий час перевести свою сексуальну енергію в щадний режим і врятувати шевелюру. Пов’язано це з необхідністю (у більшості варіантів терапії) зниження рівня тестостерону в організмі.

Препарати, які призначаються при осередкової алопеції у чоловіків:

• «Фінастерид»;
• «Карбамазепін»;
• «Кетоконазол»;
• «Дигоксин».

Після лікування нормальні статеві функції чоловіка відразу відновлюються.

Домашні кошти

Народна терапія в лікуванні алопеції має безпрецедентним досвідом, тому авторитет домашніх відварів, настоянок і мазей визнається навіть офіційною медициною. Ліки, приготовані за деякими рецептами, можна застосовувати відразу в якості зовнішніх і внутрішніх засобів. До таких універсальних препаратів належать:

• Настій на корені реп’яха. Висушені подрібнені коріння лопуха (1 ст. ложка) заливаються склянкою гарячої води і кип’ятити 20 хвилин на водяній бані. Отриманий відвар настоюють 45 хвилин, проціджують і приймають по 2 ст. ложки тричі на день за півгодини до їжі. Розбавивши відвар кип’яченою водою 1:1, отримують натуральний ополіскувач для волосся.
• Липовий цвіт. 3 ст. ложки сухої речовини заварюють склянкою окропу і 15 хвилин витримують на слабкому вогні, після чого охолоджують і проціджують. Третина отриманого відвару потрібно розділити на 3 порції і випити протягом дня, а рідину, що залишилася, перед сном втерти в шкіру голови інтенсивними масажними рухами.
• Зелень кропиви. 3 ст. ложки свіжого подрібненого до кашкоподібного стану листя кропиви заливають 0,5 л гарячої води, доводять до кипіння, а потім ще 10 хвилин тримати на слабкому вогні під кришкою. П’ють охолоджений і проціджений відвар по третині склянки вранці та ввечері, а полощуть волосся через день, супроводжуючи миття голови масажем.

За численними відгуками, лікування осередкової алопеції проходить результативніше, якщо для зовнішнього нанесення задіяти речовини, що володіють сильним подразнюючим ефектом. До таких належать цибуля, гірчиця, червоний перець, часник, хрін. Деякі з цих компонентів, наприклад цибулю і часник, досить просто натерти на тертці і інтенсивно втирати масажними рухами на вологе волосся до відчуття слабкого печіння. «Носити» такі агресивні маски потрібно під утеплювальній шапочкою не менше півгодини, після чого змити з незначною кількістю нейтрального шампуню.

Двічі в місяць при жирних волоссі і один раз при сухих корисно розвести в 2 л теплої води 1,5 повні ст. ложки гірчичного порошку, отриману рідину розподілити від коріння по всій довжині волосся. Через 15 хвилин змити гірчичний розчин великою кількістю води, використовуючи замість шампуню 1-2 яєчних жовтки.

Якщо на поверхні голови відсутні ранки і висипання, рятівним засобом від облисіння, що діє вже з першого застосування, стане настоянка перцю пекучого. Спиртовий їдко пахне склад краще придбати в аптеці в готовому вигляді. Наносити рідину потрібно неодмінно на суху шкіру голови, намагаючись розподіляти настоянку швидко, щоб не допустити її стікання по волоссю. Майже відразу після початку втирання голову почне пекти. Потерпіти неприємні відчуття доведеться не менше 25 хвилин, протягом яких голова повинна грітися під целофановою шапочкою. Потім засіб змивається з м’яким шампунем і висушується без фена.

Маски від облисіння

Маски з аптечним засобом «Димексид» мають дуже сильну дію, тому часто включаються до лікування жінками, які не бажають розлучатися з довгим волоссям, що ускладнюють місцеву терапію. У даного засобу величезний спектр переваг перед більшістю зовнішніх препаратів, але не менше і протипоказань. Так, «Димексид» не використовують при вагітності та годуванні груддю, при деяких хворобах очей і при будь-яких серцево-судинних патологіях. Не використовується він і при осередкової алопеції у дітей до 14-16 років.

Кращі маски з «Димексидом» для росту волосся при алопеції:

• Змішати в одній скляній ємності по 1 ампулі вітамінів А і Е, 1 ч. ложку обліпихової олії, 2-3 краплі ефірного масла лимонника. Суміш потрібно підігріти на водяній бані до 35 0С, відразу після цього влити 1 ч. ложку «Димексиду». Теплу маску наносять на всю поверхню голови і витримують 40 хвилин, потім змивають.
• 3 ч. ложки цибулевої кашки разом з соком з’єднують зі взятими по 1 ампулі вітамінами В6 і 12, додають по 1 ч. ложці «Димексиду», касторової і реп’яхової олії. Склад перемішують і розподіляють по шкірі голови, а через 40 хвилин змивають.
• Півтори столові ложки хорошого коньяку з’єднують з 1 ч. ложкою токоферолу та рідкого вітаміну В6. У суміш вливають «Димексид» і наносять суміш, як зазвичай на 35-45 хвилин.

Відмітна особливість масок з даним препаратом – у тому, що голову після їх нанесення не можна утепляти і взагалі всіляко перешкоджати вільній вентиляції повітря. Частота використання кошти також обмежена: в середньому 1 раз в 7-10 днів, а повний курс лікування складе 6-8 масок.

Алопеція у дітей до 6 років

Вогнищева алопеція у дітей, якщо вона не пов’язана з механічним пошкодженням шкіри і волосяного покриву, це досить рідкісний випадок, розглянутий відразу декількома фахівцями. Буває, що багаторівнева діагностика не виявляє порушень здоров’я, тому питання етіології захворювання залишається відкритим. В цьому випадку спеціалістами займається вичікувальна позиція, що характеризується постановкою дитини на особливий оглядовий і лабораторний контроль.

Специфічна втрата волосся на потилиці у немовлят не відноситься до патологічних ознаками, оскільки це природна реакція слабкого волосяного покриву малюка на зіткнення з подушкою. Якщо педіатр при регулярному огляді дитини не знаходить ознак рахіту, то ніякого лікування не потрібно.

Малюки дитсадівського віку, які перебувають більшу частину часу в колективі однолітків, можуть заразитися микроспорозом (стригучий лишай), який потребує негайного усунення. В іншому випадку в місці утворення вогнища почнеться атрофування фолікул, і відновити зростання волосся буде набагато складніше.

Якщо тести на наявність нитчатого грибка – збудника захворювання – підтвердяться, дитину можуть покласти в стаціонарне відділення або призначити домашню терапію. Після встановлення причини лікування у дітей осередкової алопеції може передбачати застосування таких препаратів:

Мазь «Оксолінова 3%» наноситься на місце ураження з захопленням кромки росту волосся 2-3 рази на день (курс від 10 до 21 дня);

Мазь «Сірчано-дегтярна» накладається у вигляді аплікації на болючий вогнище кожен вечір перед сном, аж до повного виліковування дитини;

Мазь «Ламізил» застосовується з 2-річного віку вранці і ввечері протягом 7-10 днів.

У деяких особливо складних випадках, коли на голові малюка знаходять відразу кілька вогнищ і захворювання продовжує прогресувати, лікар має право призначити оральні препарати – суспензію або таблетки. Серед препаратів, що відповідають дитячому віку і необхідної ефективності, виділяють «Тербінафін» і «Гризеофульвін».

Алопеція у дітей шкільного віку

Найбільш частою причиною осередкової алопеції у дітей молодшого шкільного віку лікарі називають неврологічну реакцію дитини на необхідність відвідувати школу, змінювати денний графік і пов’язані з цим стреси. Тому дуже важливо з перших днів серйозних змін у житті дитини надавати йому всіляку моральну підтримку, основним пріоритетом винятком не успіхи в навчанні, а комфортний психологічний стан школяра.

Другою причиною розвитку патології називають погіршення режиму харчування дитини з початком відвідування шкільних занять і зниження якості вживаної їм їжі протягом дня. Це здебільшого малопитательные перекуси, а якщо дитина відвідує ще й позашкільні заняття, то часто проміжки між їжею складають шість годин і більше. Всі ці фактори викликають серйозні проблеми з травленням, іноді проявляються частковою втратою волосся. Виправляється ситуація дотриманням особливої дієти, що включає продукти, багаті цинком, кальцієм, селеном, а також вітамінами А, F, Е і майже всіма вітамінами групи В (крім В4 і В11, які з успіхом синтезуються в організмі).

В останню чергу, якщо поверхнева діагностика не принесла результату, дитині призначають здачу аналізів, показують рівень гормонів. Слід знати, що терапія з використанням елементів, що пригнічують синтез тестостерону в крові дитини, – це крайній захід, що застосовується тільки в тому випадку, коли є ризик незворотною і тотальної втрати волосся.

Що можна і чого не можна робити при гнездной алопеції у дітей

Діагноз «вогнищева алопеція», поставлений дитині, означає тільки локалізацію одного або декількох ділянок голої шкіри там, де повинні рости волосся. Причин такої патології може бути безліч, більшість з них несе тимчасовий і самоустраняемый характер, але багато батьків, почувши від лікарів страхітливий термін, починають впадати в крайнощі, виражені в надмірному вниманим до проблеми.

Ось явні приклади того, як не можна діяти, якщо у дитини на голові утворилися осередки алопеції:

• Зістригати волосся «під нуль». Малюк до трьох років результат такої процедури, може бути, і залишить без уваги, але дитина в старшому дошкільному або шкільному віці, швидше за все, отримає глибокий емоційний стрес, пов’язаний з неприйняттям свого зміненого способу.
• Застосовувати для масажів маслянисті речовини і домашні засоби на основі березового або іншого дьогтю. Втирання в шкіру голови дитини насичених олій або в’язких речовин може призвести до виникнення ще більш серйозних проблем, наприклад, дерматитів, що з’являються з-за забитих рослинним жиром фолікул.
• Давати дитині лікарські засоби, на яких вказані обмеження по дитячому віку або є занадто велика кількість можливих побічних ефектів. Перевищувати дозування, призначені лікарем або вказані в анотації.
• Намагатися маскувати малоестетичні залисини пишними синтетичними бантами, громіздкими шпильками або іншими декоративними елементами, які можуть викликати роздратування або травмувати шкіру голови.
• Мити голову дошкільника дорослими шампунями або використовувати ці кошти частіше двох разів на тиждень. Сюди ж слід віднести застосування спеціалізованих (покупних) лікувальних миючих складів від лупи, від сухості або від підвищеної жирності шкіри голови.
• Давати дитині, у якого виявився дефіцит деяких вітамінів і мікроелементів, відразу декілька активно діючих препаратів, покликаних заповнити недостачу. Надлишок деяких речовин (наприклад, вітаміну А) може призвести до зворотної реакції і підсилити втрату волосся.
• Робити на голові у дівчинки складні, тугі зачіски або постійно збирати волосся в «хвіст», використовуючи ріжучі, тонкі гумки.

А що робити не тільки можна, але і активно рекомендується лікарями? Судячи з відгуків, вогнищева алопеція у дітей зупиняється в розвитку, а волосся починають краще відростати, при регулярному і частому розчісування щіткою з дерев’яними закругленими кінчиками. Такий метод не підійде при грибковому або інфекційному ураженні шкіри, але у всіх інших випадках стимуляція волосся масажними плавними рухами, спочатку від коренів до кінчиків, а потім навпаки, дає хороший результат.

Якщо у дитини волосся ослаблені з народження – це фізіологічна особливість організму. Краще взагалі відмовитися від миття голови продуктами хімічної промисловості, а згадати «бабусині» рецепти, замінивши “хімію” яєчним жовтком, розмоченим у воді житнім хлібом, закваскою, слабким розчином гірчичного порошку. Такі рекомендації можна адресувати будь-якій дитині, переніс захворювання шкіри голови і перебуває в періоді реабілітації.