Які основні ознаки ендометріозу матки? Це частий питання. Розберемося в ньому докладніше. Ендометріоз матки виступає одним з найбільш складних захворювань статевої сфери, яке важко діагностувати і вилікувати. Дана патологія супроводжується розростанням ендометрія, який є внутрішнім шаром стінки матки. Він може розростатися за межами матки, а також усередині самого органу.
Опис
Це захворювання супроводжується у жінок наявністю досить сильних больових відчуттів, а також спричиняє порушення менструального циклу. Крім цього, недуга в більшості ситуацій веде жінку до безпліддя, саме у зв’язку з цим його своєчасне виявлення та лікування являється однією з нагальних завдань в рамках сучасної гінекології. У нашій статті ми вивчимо, які зустрічаються ознаки ендометріозу, а також дізнаємося, як проводиться лікування.
Які причини патології?
На сьогоднішній день в медицині існує безліч версій, а також теорій щодо причин виникнення ендометріозу, але до цих пір відсутня єдина думка про те, що ж є основоположним чинником для формування цієї патології. Більшість докторів головною причиною ендометріозу називають гормональний фактор. Це пояснюють тим, що дане захворювання найкраще піддається лікуванню саме гормонами. Крім цього, вже доведено, що фрагменти ендометрію, які виявляються поза порожнини матки, можуть реагувати на гормональні зміни в жіночому організмі.
Згідно гормональної версії виникнення ознак ендометріозу матки, відбувається переродження одного типу тканини (целомического епітелію) в інший, який називається ендометрієм. Найчастіше таке трапляється у жінок, які страждають нестабільним гормональним фоном або певними хворобами щитовидної залози.
Іншою поширеною причиною ендометріозу виступає механічний фактор, або, як його ще називають, имплантационная передумова. Згідно цієї теорії, клітини ендометрію потрапляють за межі матки зворотним шляхом, коли трапляються так звані ретроградні менструації. Найчастіше подібне відхилення розвивається на тлі звичайної менструації після перенесених травматичних пологів, а також ускладнених абортів.
Потрапивши в черевній район, клітини ендометрію починають імплантуватися в яєчники і кишечник. Крім цього, не менш поширене вростання клітин ендометрію в м’язовий шар матки. Важливим фактором, який впливає на утворення эндометриозного вогнища, є наявність генетичної схильності. Таким чином, найбільшим ризиком захворіти мають ті жінки, у яких матері свого часу перенесли це захворювання. На сьогоднішній день точний механізм спадкування не відомий, правда, вченим вже вдалося виявити дефекти на декількох генах, які були причетні до формування цього захворювання.
Ознаки ендометріозу
Набір симптомів хвороби залежить переважно від її безпосередньої форми, а також від стадії захворювання. В залежності від розташування вогнищ патології ендометріоз може бути генітальним або екстрагенітальні. При наявності генітальної форми відбувається ураження органів статевої сфери (яєчників і піхви), а при екстрагенітальній страждає в першу чергу кишечник поряд з сальником, пупком, сечовим міхуром, пахових каналом і так далі.
Загальними ознаками ендометріозу буде наявність больових відчуттів різного ступеня інтенсивності. Найчастіше біль може локалізуватися в тазової області. Неприємні відчуття посилюються під час менструацій, а також стають особливо відчутними під час статевого акту і в процесі сечовипускання або дефекації. У тому випадку якщо йдеться про наявність екстрагенітальної форми, біль може мати більш чіткою локалізацією.
Ознаки ендометріозу у жінок на цьому не закінчуються. Наявність недуги може викликати порушення менструального циклу. В основному мова йде про збільшення загальної кількості виділень і посилення менструальної болю. Також не менш поширеним ознакою внутрішнього ендометріозу матки може послужити кровомазанье, що починається за кілька днів до менструації.
Збільшення крововтрати зазвичай призводить організм до зниження гемоглобіну і викликає анемію. У більшості ситуацій при наявності такого захворювання, як ендометріоз, стає неможливим здорове зачаття, у зв’язку з цим жінки в даному випадку страждають безпліддям. Але, як показує практика, після лікувального курсу фертильність зазвичай підвищується, і жінкам усе-таки вдається виносити здорову дитину. Ознаки ендометріозу безпосередньо залежать від ступеня розвитку хвороби.
Ступеня захворювання
За рівнем ураження стінок і вираженості симптоматики розрізняють наступні ступені захворювання:
- Перша. На тлі цього ступеня захворювання спостерігається ураження однієї третини товщини маткової стінки.
- Друга ступінь супроводжується ураженням половини товщини стінки.
- Третя передбачає проростання ендометрію по всій товщині стінки матки аж до зовнішнього покриву.
Нерідко фіксують ознаки ендометріозу шийки матки в декількох ділянках або по всій поверхні органу. Досі певної теорії про причини розвитку патології, на жаль, не існує. Чому така мирна тканина, в якій повинен виношуватись дитина, набуває раптом агресивність і починає проростати через стінку матки, роблячи в ній «річки з озерами»?
Справа полягає в тому, що перенесений за межі матки ендометрій при місячних теж менструирует, кровоточа і частково відшаровуючись. Поява кровотеч в районі малого таза дає поштовх до формування спайкового процесу. Іноді можна спостерігати спайковий процес четвертого ступеня. У рамках такого процесу відбувається закриття спайками абсолютно всієї порожнини малого тазу. При цьому з’являється серйозний трубний фактор безпліддя.
Варто пам’ятати, наскільки серйозними можуть бути симптоми і ознаки ендометріозу. На фото в статті можна переглянути дискомфорт і біль відчувають жінки при такому захворюванні.
Особливості прояву
Під час менструацій відбувається відшарування слизової оболонки матки разом з кров’ю через канал шийки і піхву все зайве вміст витікає назовні. У тому випадку, якщо рясні місячні, а тиск в матці збільшується, кров під час менструацій з частиною ендометрія через труби потрапляє в черевну порожнину. Саме цей процес і називають ретроградної менструацією. Зовнішній ендометріоз матки може розвиватися в тих випадках, коли клітини ендометрію приживаються на її поверхні залишаються на маткових трубах і яєчниках, сечовому міхурі, очеревині малого тазу, починаючи збільшуватися і розмножуватися. Трапляється іноді так, що ендометрій починає проростати крізь м’язову стінку матки. Подібне явище може спровокувати аборт і спричинити за собою діагностичне вишкрібання.
Провідною ознакою ендометріозу та міоми матки, як вже зазначалося, виступає біль. Наявність виражених болів при місячних може змусити викликати швидку допомогу. Що стосується статевого життя, то розвиток патології робить близькість малоймовірною все з тієї ж причини появи больових дискомфортних відчуттів. Додатково до цього огляд у гінеколога теж виявляється через цієї причини вельми скрутним.
Іноді може статися так, що стає неможливо сидіти на стільці, з-за того, що напружується промежину, всередині якої знаходиться ендометріоїдна тканина. У деяких жінок при цьому може виникати відчуття, що вони сидять на розпеченому цвяху.
Менш значущими симптомами та ознаками ендометріозу у жінок вважається спостереження двоетапних менструацій. Наприклад, перші три дні місячні проходять як зазвичай, але закінчуються у вигляді появи коричневої мазні, яка схожа на дьоготь або чорний шоколад. Такий прояв можна спостерігати в останні два дні менструації. Справа в тому, що в останні дні місячних в стінці матки менструирует ендометрій. Крім зовнішнього та внутрішнього виду ендометріозу матки, ще можуть виникати кісти яєчників эндометриоидного характеру. Слід зазначити, що вони абсолютно не схожі на функціональну кісту яєчника.
Ендометріоїдні рассевы, під якими розуміється поширення ендометрію по площі інших органів, на тлі ретроградних менструацій потрапляють на яєчники, де починає відбуватися формування кіст розміром по п’ять-десять сантиметрів в діаметрі. Таке явище викликає стандартну симптоматику ендометріозу, яка виявляється болями під час місячних, при веденні статевого життя, а також в рамках огляду у гінеколога.
Діагностування патології
Ендометріоз відноситься до розряду захворювань, які важко діагностувати, особливо якщо врахувати той факт, що в деяких ситуаціях патологія може протікати практично безсимптомно. При наявності підозр на ендометріоз необхідно пройти гінекологічний огляд. В рамках огляду лікар зможе виявити деяку напругу в районі придатків, а також матки або дугласового району.
УЗД: ознаки ендометріозу матки
При вузловій формі УЗД може показати наступне ехоознаки:
- зміни в структурі стінки матки найчастіше мають округлі або овальні форми;
- у деяких випадках видно освіти, схожі на кістозні, діаметром до 30 мм;
- сама освіта не має чітких контурів;
- також дослідження може показати эндометриозный вузол, який росте в межах стінки матки (інтерстиціальний).
Вогнищева форма захворювання проявляється наступним чином:
- в процесі проведення дослідження УЗД на одній з ділянок м’язової стінки матки (міометрія) можна спостерігати підвищену ехогенність, з відсутністю чіткого і рівного контуру;
- при більш детальному дослідженні можна виявити кістозні освіти від 2 до 15-16 мм;
- стінки матки можуть мати різну товщину в порівнянні один з одним.
Остаточний діагноз у разі наявності патології можна буде поставити тільки за допомогою проведення спеціальних процедур. Для цього проводять гістероскопію або лапароскопію.
Іноді додатково також потрібне проведення комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії. А ось що стосується ультразвукової діагностики, то вона в цій ситуації не в повній мірі ефективна, так як під час огляду эндометриозных вузлів невеликого розміру їх майже не буває видно. Слід зазначити, що саме лапароскопія сьогодні є найбільш успішною методикою діагностування цього захворювання. Також при наявності ендометріозу шийки матки райони ендометрію непогано видно під час огляду з піхвовими дзеркалами.
Продовжуємо розглядати симптоми, ознаки і лікування ендометріозу.
Проведення лікування
На сьогоднішній день найбільш ефективним вважають хірургічне лікування. Такий метод застосовується при наявності ендометріоїдних кіст яєчників, а також у наступних випадках:
- Наявність вузлової форми ендометріозу.
- У ситуаціях, при яких хвороба поєднується з присутністю фіброаденоми.
Проведення хірургічного лікування ознак ендометріозу передбачає повне видалення вогнищ патологічного розростання ендометріальних клітин. У деяких запущених випадках виникає необхідність видалення всього органу.
На своїй початковій стадії це захворювання непогано піддається гормональному лікуванню. Особливо широко застосовують гестагени у вигляді таких препаратів, як «Дидрогестерон» і «Норетистерон». Крім цих медикаментів використовуються естроген-гестагени поряд з антагоністами. У більшості ситуацій гормональна терапія поєднується з хірургічною методикою лікування. Крім цього, лікування ендометріозу спрямовують на ліквідацію больових відчуттів. У зв’язку з цим доцільним вважається прийом нестероїдних протизапальних ліків з анальгетиками. Крім того, пацієнтам призначають загальнозміцнювальну терапію, в рамках якої жінки приймають антиоксиданти поряд з вітамінами і заспокійливими засобами. Додатково проводиться дієтотерапія.
Лікування симптомів та ознак ендометріозу матки неодмінно повинно бути комбінованим. Хірургічне лікування в даний час включає в себе різні методики, починаючи з висічення певних ділянок ендометріозу в рамках лапароскопії і закінчуючи абсолютною видаленням матки в особливо ускладнених випадках. Сьогодні також є широкий вибір лікарських препаратів, які направлені на лікування цього захворювання. Цікаво відзначити, що у деяких пацієнток ендометріоз може самостійно пройти після пологів, так як під час вагітності гормональний фон в жіночому організмі змінюється. Бувають також випадки, при яких застосовується фізіотерапія з гіпербаричної оксигенацією.
Що ще варто знати про ендометріозі матки?
Ендометріоз в даний час є досить поширеним гінекологічним захворюванням, на тлі якого клітини внутрішнього маткового шару розростаються за межі органу. Ці ділянки можуть піддаватися абсолютно всім тим змінам, які відбуваються в ендометрії на протязі менструального циклу.
Симптоми і ознаки ендометріозу типові переважно для жінок, які перебувають у репродуктивному віці – від двадцяти до сорока п’яти років. Випереджають його по своїй частоті на сьогоднішній день лише запальні захворювання з міомою матки. Досить часто у жінок зустрічають генітальний ендометріоз, що відбувається в дев’яноста чотирьох відсотках випадків. При цьому ділянки ендометрію можуть перебувати на статевих органах. У подібній ситуації лікарі говорять про розвиток зовнішнього генітального ендометріозу. На тлі цієї форми захворювання патологічні ділянки можуть розташовуватися і в товщі м’язової маткової стінки. У цієї хвороби є також інша назва – аденоміоз.
Розвиток екстрагенітального ендометріозу відрізняється тим фактом, що «загубився» ендометрій розростається на інших органах, наприклад на кишечнику або сечовому міхурі. Він може навіть бути виявлений на післяопераційних рубцях. Правда, така форма ендометріозу зустрічається набагато рідше – всього в шести відсотках від усіх випадків.
Цікаво відзначити, що вчені все ще губляться у своїх здогадах з приводу цього захворювання. Наприклад, існує думка, що разом з кров’ю під час менструацій шматочки ендометрію потрапляють у маткові труби, а також в черевну порожнину або в напрямку до яєчників і там закріплюються. В інші ж органи вони здатні проникати безпосередньо по кровоносних судинах. У зв’язку з цим ризик розвитку ендометріозу матки пов’язують з операціями, які виконуються на внутрішніх статевих органах. Також лікарі пов’язують це захворювання з абортами і складними пологами.
Згідно з іншою гіпотезою, весь патологічний процес формується ще задовго до початку першої менструації. Тобто фахівці вважають, що це відбувається тоді, коли жіночий організм ще тільки розвивається в материнській утробі. У подібному випадку слід говорити про відхилення при розвитку. Інші ж фахівці звинувачують у появі ендометріозу різні порушення імунної системи поряд зі змінами гормонального фону. Крім усього іншого, можлива роль спадковості поряд з всюдисущими стресами, поганою екологією і перевтоми.
Профілактика ендометріозу матки
Профілактика ендометріозу в першу чергу передбачає регулярне відвідування гінеколога, адже часто хвороба може довго не давати про себе знати. Профілактичний огляд допоможе виявити патологію на ранній стадії і унеможливить повторення захворювання. Крім цього, лікарі рекомендують дотримання наступних правил:
- Вкрай важливо для жінок уникати сильних фізичних навантажень в період менструальних кровотеч.
- Ні в якому разі не можна вступати в статевий акт під час місячних.
- Жінки повинні скоротити до мінімуму застосування тампонів.
- Завжди слід добре висипатися, а також намагатися якомога менше нервувати.
Особливо важливо дотримуватися профілактичних правилами молодим жінкам, які перебувають у дітородному віці. Дана патологія, що знаходиться в запущеній стадії, може викликати серйозні проблеми у статевій сфері. Крім цього, патологія тягне неможливість мати дітей.
Як ще можна уникнути появи ознак внутрішнього ендометріозу? Насамперед, жінки повинні виключити аборти. Що стосується різних маніпуляцій на внутрішніх органах, то їх слід виконувати тільки суворо за показаннями, а найкраще теж уникати. Рекомендується також попереджати й вчасно усувати будь-які ушкодження тканин під час пологів. Не менш важливо своєчасно і правильно лікувати ті або інші запальні захворювання органів в районі малого тазу. Також слід боротися з гормональними порушеннями.
Як це ні дивно, але згідно зі статистикою, найрідше ендометріозом матки страждають жінки, що палять, а також ті, які приймають протизаплідні препарати. І зрозуміло, що перший спосіб не варто кому-небудь рекомендувати в цілях профілактики, але зате другий варіант часто розглядається лікарями як один з методів боротьби з цією патологією.
Ми розглянули симптоми і ознаки ендометріозу матки.
