Барабанна перетинка являє собою тонку еластичну мембрану, яка відділяє середнє вухо від зовнішнього слухового проходу. Її призначення – передавати звукові коливання з навколишнього середовища у внутрішнє вухо і оберегти його від сторонніх предметів. У дорослих вона має форму овалу з найбільшим діаметром в один сантиметр, а у дітей – майже кругла.
Перфорація або розрив перетинки
Тонка мембрана, що розділяє зовнішнє і середнє вухо, іноді травмується. Пошкодження можуть проявлятися у вигляді крововиливів в перетинку, розривом судин, а найчастіше утворюються тріщини і отвори.
Такий стан призводить до порушення слуху. Крім цього, пошкодження барабанної перетинки сприяє інфікування середнього вуха. Порушення мембрани не вимагає лікування, загоєння відбувається самостійно через кілька тижнів, крім дуже складних випадків, коли вдаються до її відновлення медикаментозним або хірургічним шляхом.
Причини виникнення пошкодження
Відзначається кілька причин, що призводять до порушення цілісності перетинки:
- Запальний процес у середньому вусі – відбувається виділення рідини, часто містить гній і не має відтоку внаслідок закупорки євстахієвої труби. Вона чинить тиск і поступово веде до пошкодження барабанної перетинки.
- Вплив тиском різкі перепади атмосферного тиску при зануренні у водойму або підйомі з нього, зльоті і посадці літака, чханні з затиснутими ніздрями, удар долонею по вушній раковині.
- Повітряні контузії – різкий і гучний звук може привести не тільки до пошкодження перетинки, але в деяких випадках і до запалення середнього вуха.
- При опіках рідиною або їдкими речовинами. В цьому разі уражається не тільки перетинка, але і слизова оболонка середнього вуха.
- Травми голови – побутові, під час бійок, у ДТП – призводять до розриву барабанної перетинки.
- Пошкодження чужорідним тілом – при колупання у вусі сірником, шпилькою, при заталкивании малюками намистинок, камінців та інших предметів у вухо.
Класифікація ушкоджень
Для призначення правильного лікування всі травми перетинки у вусі класифікуються за:
- площі ураження – виділяється частина пошкодженої поверхні від усієї площі мембрани (1/3, 3/4, 1/2 тощо);
- формою розриву – точкова, кругла, щелевидная, з нерівними краями;
- ступені розриву – повний відрив, розрив по всій висоті, точкова перфорація барабанної перетинки.
Всі перераховані вище особливості лікар враховує при призначенні курсу терапії для попередження наслідків травми.
Симптоми
Пошкодження перетинки у вусі супроводжується певними симптомами. Це:
- Хворобливі відчуття. Вони виникають відразу після появи дефекту перетинки. При її розриві з’являються неприємні відчуття «протягу» під час вдиху і видиху. Біль триває недовго.
- Виділення з вуха – кров’янисті, гнійні або прозорі – з’являються при серйозної травми.
- Порушення слуху.
- Шум у вухах.
- Запаморочення.
- Нудота і блювання.
Вираженість ознак перфорації барабанної перетинки залежить від ступеня ураження. При виникненні цих симптомів в результаті травми вуха слід звернутися до лікаря для своєчасного лікування та збереження слуху.
Діагностика
Для діагностування пошкоджень мембрани у вусі застосовується комплексний підхід, для цього проводять:
- Опитування потерпілого – з’ясовується, при яких умовах сталася травма, вислуховуються скарги хворого.
- Зовнішній огляд – допомагає виявити пошкодження інших частин тіла і шкірних тканин.
- Огляд вуха з використанням дзеркала рефлектора або з допомогою отоскоп. Лікар оцінює площа пошкодження і характер порушення цілісності барабанної перетинки. Крім цього, лікар оглядає носові ходи і ротову порожнину для оцінки цілісності, і прохідності євстахієвої труби.
- Призначається загальний аналіз крові для виявлення запалень.
- Проводиться рентген кісток черепа.
- У складних ситуаціях призначається томографія голови.
Після виявлення причин і проведених досліджень призначається лікування барабанної перетинки.
Методи лікування
При незначних пошкодженнях перетинки у вусі ніякого лікування не потрібно, вона загоюється самостійно за кілька тижнів. Швидше всього зарубцьовуються розриви щілиноподібної форми, складові не більше чверті поверхні всієї мембрани. Хворому рекомендується дотримуватися спокою і не виробляти ніяких процедур в слуховому проході. В інших випадках використовують два методу лікування при розриві перетинки: медикаментозний та хірургічний.
Медикаментозний метод
Він застосовується, коли стався невеликий розрив барабанної перетинки. Лікар акуратно ватним тампоном очищає вушну раковину від згустків крові і сторонніх предметів. Потім обробляє краї пошкодження спиртом для попередження запалення. Чистий рана заклеюється паперової латкою. Через кілька днів вона замінюється на нову. Для повного загоєння доведеться зробити до чотирьох таких процедур. Іноді краї ранки припікають нітратом срібла або хромової кислотою. Для попередження розвитку запального процесу показані антибіотики.
Хірургічне лікування
Якщо лопнула барабанна перетинка, а область пошкодження займає значний ділянку, або ж якщо при медикаментозному лікуванні не вдалося залікувати розрив, тоді вдаються до хірургічного втручання і роблять мирингопластику. Операція проводиться під загальним наркозом. Маленький клаптик шкіри береться за вухом потерпілого, з допомогою гнучкого ендоскопа накладається на отвір в мембрані і пришивається саморассасывающимися нитками. Слуховий прохід закривають тампоном, змоченим антибактеріальним засобом. Після операції на барабанної перетинки вуха хворий може відчувати біль і дискомфорт. Для успішного загоєння пацієнту рекомендується не робити носом різкі втягування і сякатися, щоб попередити зміна тиску на перетинку. При недотриманні цих правил латка зміщується. Після операцій прогноз в більшості випадків сприятливий. Виняток становлять випадки, коли лікування було розпочато із запізненням, і інфекція встигла потрапити глибокі тканини.
Пневмомасаж
При захворюванні вух використовують комплексне лікування з застосуванням медикаментозних, хірургічних і народних засобів, а також фізіотерапевтичних процедур. Пневмомасаж барабанної перетинки використовують для стимуляції її коливань, що підвищують тонус м’язів. Для виконання процедури застосовують спеціальні електричні або механічні прилади, під час роботи яких повітряний потік з різною інтенсивністю впливає на м’яз, двигающую перетинку. У домашній обстановці повітря нагнітають використовуючи долоню. Лікування допомагає відходженню виділень, ліквідації запалення і зміцненню барабанної перетинки. Процедура рекомендується при початкових стадіях запальних процесів в середньому вусі і євстахієвої трубі, під час ремісії після гострих процесів і в післяопераційний період. При баротравмах або гнійних виділеннях з вуха масаж перетинки не проводиться. Для виконання пневмомасажу ніяких спеціальних навичок не потрібно. На апараті встановлюється амплітуда, частота коливання, час тривалості процедури. М’яка трубка, поєднана з приладом, вставляється у вушну раковину, і включається апарат. Кожне вухо масажується по черзі протягом 1-3 хвилин, зазвичай проводиться 10 сеансів. Після проведення пневмомасажу барабанної перетинки відзначаються наступні позитивні зміни:
- м’яз зміцнюється, пов’язана з перетинкою;
- збільшується еластичність перетинки;
- зникають і розсмоктуються рубці спайки;
- попереджається приглухуватість;
- поліпшується відтік серозної рідини.
Крім цього, в результаті процедури, активізується кровообіг і поліпшуються обмінні процеси.
Порушення барабанної перетинки у дітей
Маленькі діти не в змозі передбачити наслідки ускладнень і пошкодити перетинку вуха можуть:
- дрібними предметами, які поміщають в слуховий канал;
- ватною паличкою, коли пробують самостійно почистити вуха.
Крім цього, дефект мембрани вуха виникає при:
- простудних захворюваннях, що супроводжуються отит;
- злети і посадки літака під час подорожей з батьками;
- сильних шумових ефектах;
- опіках;
- впливах хімічних речовин;
- травмах голови.
При будь-яких порушеннях барабанної перетинки симптоми у дитини виникають негайно. Він відразу ж хапається за вуха і вибухає голосним плачем. Крім різкої болі, можливо погіршення слуху, млявість, озноб, блювота, підвищена температура і загальне нездужання. У цьому випадку дитину як можна швидше треба показати лікарю, щоб уникнути важких наслідків.
Лікування пошкодження перетинки у дітей
Після проведення досліджень і виставлення діагнозу лікар призначає курс терапії, куди входить:
- Медикаментозне лікування. Воно включає антибіотики, вітамінні комплекси, мазі, краплі, іноді народні кошти.
- Фізіотерапія проводиться з застосуванням електрофорезу, магнітотерапії, УВЧ, лазера, масажу.
- Фітотерапія. Використовують вітамінні чаї та відвари для зміцнення організму, роблять зігрівальні компреси.
- Дієтотерапія. Правильне харчування зміцнює імунітет дитини і допомагає швидкому відновленню після хвороби.
Лікар підбирає індивідуально для кожної дитини необхідний курс лікування. Малюк, у якого лопнула барабанна перетинка, найчастіше потребує лікування медичними препаратами з обов’язковими фізіопроцедурами. В цьому випадку швидко зникають симптоми пошкодження, і ефективніше відбувається відновлення мембрани. Іноді, при великих пошкодженнях перетинки, доводиться вдаватися до хірургічного втручання.
Лікування народними засобами
Народні засоби при порушенні перетинки у вусі використовують тільки за порадою лікаря. Вони не можуть замінити засобів офіційної медицини і використовуються як допоміжна терапія. Для швидкого загоєння рекомендується застосовувати більше продуктів, в яких містяться вітаміни і мінерали:
- овочі та фрукти;
- зелень;
- настоянка глоду і шипшини;
- слід віддати перевагу цитрусовим і солодким сортам винограду.
Для змочування турунд використовують настоянку прополісу, сік подорожника, соснової хвої.
Ускладнення
До можливих ускладнень після розриву мембрани у вусі відносять наступні:
- Зниження слуху – залежить від розміру і місця локалізації пошкодження. Найчастіше є тимчасовим явищем. Слух відновлюється з загоєнням перфорації. Однак при значному пошкодженні, можлива часткова втрата слуху.
- Середній отит – через відкритий отвір при недотриманні правил обробки поверхні антисептичними засобами інфекція потрапляє в середнє вухо. Почався запальний процес впливає на якість слуху.
- Кіста середнього вуха – вона може утворитися з відмерлих клітин епітелію слухового проходу. Таке освіта здатна пошкодити кістки середнього вуха.
При будь-яких відхиленнях від норми після перфорації перетинки у вусі слід звернутися за допомогою до лікаря.
Протипоказання
При порушенні цілісності перегородки у вусі і виникненні больових відчуттів не рекомендується:
- самим видаляти сторонні тіла, згустки крові і гною;
- промивати водою;
- прогрівати в лазні, сауні, грілкою або робити компрес.
Хворим бажано відмовитися від пересування повітряним транспортом, стрибків з парашутом, занурення у воду, слухати гучну музику в навушниках.
Профілактика
Профілактичні заходи щодо попередження розриву перетинки у вусі наступні:
- своєчасно лікувати простудні захворювання;
- не переохолоджуватися;
- відвідувати лікаря при перших ознаках отиту;
- не застосовувати для чищення вушних раковин гострі предмети;
- оберігати вуха від різких звуків;
- не планувати польоти в літаках при хворобах вух;
- не слухати гучну музику, особливо в навушниках;
- під час зльоту і посадки повітряного транспорту розсмоктувати льодяник або відкрити рот.
При хворобливих відчуттях в області вуха необхідно відвідати лікаря оториноларинголога. При дефект барабанної перетинки не можна займатися самолікуванням, це може призвести до незворотних наслідків. Народними засобами користуватися тільки за рекомендацією лікаря. Слід пам’ятати, що своєчасна і правильно проведена терапія відновлює мембрану вуха і зберігає слух.
