На жаль, кістки, м’язи та сухожилля людини не так міцні та еластичні, як у представників тваринного світу. Один незграбний поворот, неправильний рух тіла можуть закінчитися або падінням і подальшої травмою, або защемленням нерва, розтягуванням або іншими хворобливими наслідками.
Травма – типове явище як для дитини, так і для дорослого. Пік травматизму зазвичай припадає на вік від 20 до 30 років і виражається через забиття, садна, порізи та інші ушкодження тіла. Багато з них досить небезпечними і становлять загрозу для життєдіяльності людини. Тому необхідно знати, як правильно надати першу допомогу потерпілому, якщо уникнути травми не вдалося.
Що таке травма?
Травма – це зовнішнє або внутрішнє ушкодження тканин людського тіла, причиною виникнення якого є фізичний вплив, за своєю силою перевершує рівень можливої пружності і міцності тканин.
Травми поділяються на категорії в залежності від декількох факторів: ступінь ваги, тип впливу, обставини і так далі. Залежно від тяжкості виділяють макротравмы (сильне пошкодження великої ділянки тіла) і мікротравми (регулярні, але незначні пошкодження тканин). При травмах такого роду, в тому числі і при вивихах, перша допомога повинна бути надана в перші 2-3 години після їх отримання.
Механічні травми та їх класифікація
Фельдшери і травматологи найчастіше мають справу саме з механічними травмами. Ймовірність падіння, удару існує завжди, а тіло людини не завжди в силах протистояти їх негативному впливу.
У більшості випадків пацієнти приходять з наступними типами травм:
- Травми м’яких тканин. Це насамперед забої, від’єднання м’язів від кісток, а також рани (колоті, рвані), одержувані від впливу колючо-ріжучих предметів або зброї.
- Травматичні вивихи. В першу чергу в районі плеча. Вивих є однією з найпоширеніших травм у медичній практиці і не несе за собою вкрай негативних наслідків, небезпечних для здоров’я. Тому надання першої допомоги при вивиху по силам майже кожній людині.
- Травми внутрішніх органів. Найчастіше подібні травми супроводжують автомобільних аварій, в яких сильно пошкоджуються органи черевної порожнини або грудна клітка. Супроводжуються зазвичай переломами кісток і рясним кровотечею. Перша допомога у таких випадках є малоефективним, необхідна кваліфікована лікарська допомога і хірургічне втручання.
- Переломи кісток. Найбільш слабкими кістками в тілі людини є ключиця, променева кістка, ребра і деякі інші. Переломи бувають відкритими (зламана кістка випирає за кордону м’яких тканин) і закритими.
Вивих – найпоширеніша травма
Вивих представляє собою зміщення суглобів, при якому головка одного суглоба випадає з паза іншого. Розрізняють повний вивих, при ньому відбувається повне відокремлення двох суглобів один від одного, і неповний (суглоби частково чіпляються один за одного), який прийнято називати підвивихом. Виділяють близько десяти видів вивихів суглобів по всьому тілу.
Також вивихи в залежності від зміни положення суглоба бувають задніми і передніми. Розрізняють також відкритий і закритий (шкірний покрив цілісний) вивих. Перша допомога при вивихах, які є відкритими, може бути проблематична.
Не тільки фізичний вплив є причиною вивиху. Також такі хвороби, як туберкульоз і артрит значною мірою послаблюють суглоби і призводять до негативних наслідків.
Діагностика вивиху
Як виявити вивих? Хворий може відчувати такі симптоми: різкий і сильний біль при спробі поворухнути пошкодженим ділянкою, підвищення температури і жар/озноб. Із зовнішніх проявів вивиху можна виділити: набряк великого розміру, а також почервоніння шкіри в пошкодженій точці тіла.
Ознаки вивиху діляться на дві групи: достовірні і відносні. До першої відноситься зміна розмірів пошкодженої ділянки. До другої – біль, деформація суглоба і неможливість їм рухати.
Які місця схильні вывиху?
Найбільш частою причиною вивиху є падіння і в рідкісних випадках – прямий удар. Поширеним є вивих в тих місцях, де кістки кінцівки зчленовуються з тулубом. Перша допомога при вивиху кінцівки повинна надаватися людиною, яка має хоча б загальні уявлення про вивиху подібного роду.
Найчастіше має місце вивих плеча, він зустрічається в 55% випадків і може бути результатом падіння на руку з великої висоти. Також лікоть, як місце з’єднання кісток передпліччя з плечовою кісткою, теж піддається травмуванню.
Як допомогти потерпілому?
Перша медична допомога при вивихах повинна бути надана відразу після травмування. Методика надання допомоги залежить від того, яку ділянку тіла був пошкоджений. Однак існують загальні правила, які підходять під будь-який тип вивиху.
Ключовий момент при першої допомоги – це знерухомлення потерпілого і подальша фіксація пошкодженої ділянки. Спочатку необхідно заспокоїти людину, яка потребує допомоги, потім помістити його в лежаче або сидяче положення. Викликати швидку допомогу. Буде краще, якщо першу допомогу при переломах і вивихах зробить професіонал.
Для фіксації в ідеалі підходить спеціальна медична шина, але якщо її немає під рукою, то шину можна спорудити і з підручних засобів. Оскільки головним її завданням є фіксація пошкодженої ділянки тіла, то підійде будь-довгастий предмет (дошка, держак від швабри), який відповідає потрібними розмірами.
Знеболення і обробка травми
У разі, якщо біль є нестерпним для потерпілого, то потрібно дати йому препарат, який паралізує нервові закінчення і зніме біль. Для цих цілей підійдуть такі болезаспокійливі, як “Нурофен”, “Ібупрофен”, “Ибуклин” або більш сильний “Найз”. Представлені препарати не вимагають рецепту від лікаря і купуються в будь-якій аптеці. Однак необхідно знати, чи є у потерпілого алергія або інші протипоказання, які забороняють використання того чи іншого знеболювального.
Серйозні наркотичні препарати, як морфін та інші опіоїдні анальгетики може в процесі лікування призначити тільки лікар.
Вивих, точно також, як і перелом, існує у вигляді закритого і відкритого. Тому перша медична допомога при переломах і вивихах має схожі моменти. При відкритому вивиху, як і при відкритому переломі кістки, відбувається розрив м’яких тканин і суглоб/кість вилазить назовні. У цьому випадку необхідно обробити шкіру навколо травми антисептиком, щоб не допустити інфікування травми і подальшого загноения.
Потрібна пов’язка?
Перша допомога при вивихах виявляється успішною тоді, коли правильно накладена туга пов’язка на ушкоджену ділянку тіла. В якості використовуваного матеріалу підійде еластичний медичний бинт.
В залежності від місця травми метод накладання пов’язки може змінюватись, проте основне завдання не змінюється – туга пов’язка служить для зупинки кровотечі при відкритому вивиху та зменшення потенційної гематоми при закритому. Також вона фіксує пошкоджену ділянку тіла, не даючи суглобу травмувати прилеглі м’які тканини. Пов’язка не повинна тиснути занадто сильно, тому якщо простір нижче зблідло, то варто послабити фіксацію.
Холод і травма
Перша допомога при ударах, вивихах та переломах завжди передбачає в тому числі накладення холодного компресу. Даний компрес являє собою тканину або інший легкопропитываемый матеріал (рушник, елементи одягу), який поміщається в крижану воду і після віджимання прикладається до ушкодженої ділянки.
Компрес потрібен для зменшення кровотечі в певному районі тіла, а також для зниження почуття болю при травмі. Процес накладання холоду повинен бути поступову, тобто раз на 2-3 хвилини охолоджуючий матеріал повинен оновлюватися. Не можна використовувати компреси у разі, якщо в потерпілого спостерігається озноб, якщо він страждає від шкірних захворювань і діабету.
Розтягнення та забій супроводжують вывиху
Оскільки вивих у більшості випадків є результатом невдалого падіння, то доповненням до нього йдуть забій і розтягнення.
Забій – це ушкодження тканин під шкірним покривом від удару, що характеризується розривом судин і подальшим внутрішньою кровотечею. Від сили удару залежить тяжкість удару і площа синця. У більшості випадків забій не становить серйозної небезпеки. Кров, вытекшая з судин, зазвичай без проблем розсмоктується.
Забій може також з’явитися в результаті вивиху суглобів: головка кістки, вилетівши з відповідної западини, ранить зсередини м’які тканини, що призводить до кровоподтеку. Перша допомога при ударах і вивихах завжди має на увазі під собою фіксацію пошкодженої ділянки тіла шляхом накладання шини, а також охолодження цієї ділянки. Холод допомагає знизити рівень внутрішньої кровотечі і зняти біль. Компрес накладають на місце забитого і міняють раз в кілька хвилин. Замість компресу можна використовувати міхур/пакет з льодом, але в такому разі він не повинен накладатися на голе тіло і використовуватися довше 20 хвилин.
Після застосування антисептика місце закритого вивиху можна намазати спеціальною маззю, щоб знизити площу поширення підшкірної гематоми і також зменшити час відновлення травмованого ділянки тіла. Для таких цілей підходять мазі, що містять гепарин.
Оскільки вивих супроводжується розтягуванням зв’язок, що з’єднують кістки один з одним, то перша допомога при вивихах і розтягненні обов’язково повинна включати в себе фіксацію травми шиною, а також фіксацію розірваних чи ушкоджених зв’язок допомогою накладання тугої бинта.
Загальний висновок
Вивих – одна з найбільш поширених травм у лікарській практиці. Зазвичай подібна травма з’являється в результаті невдалого падіння з небезпечної висоти і виражається через гострий біль у пошкодженій ділянці, його збільшення в розмірах і почервонінням. Перша допомога при вивиху включає в себе фіксацію травмованої частини тіла.
Внутрішня кровотеча, супутнє вывиху, виражається через забій – підшкірну гематому. Також при вивиху зазвичай відбувається розрив зв’язок, що з’єднують кістки, які зазнали сильного зовнішнього впливу. Розрив може бути повним або частковим, залежно від сили отриманого удару.
Перша допомога при забитті, вивиху і розтягуванні неможлива без тугої пов’язки на постраждалої частини тіла, а також без холодного компресу, знімає біль і зменшує ступінь внутрішньої кровотечі. Також необхідно дати потерпілому знеболюючий препарат.
