Організм отримує поживні речовини з їжі і перетворює їх в енергію. Після того як необхідна їжа надходить в організм, відходи обміну речовин залишаються в кишечнику і всмоктуються в кров.
Нирки та сечовивідна система містять хімічні речовини (електроліти), такі як калій і натрій, а також воду. Вони видаляють з крові метаболіти, звані сечовиною.
Сечовина виробляється, коли продукти, що містять білки, такі як м’ясо, птиця та деякі овочі, руйнуються в організмі. Вона переноситься в кровотік і далі – в нирки.
Функції нирок полягають у наступному:
- видалення рідких відходів з крові в вигляді сечі;
- збереження стабільного балансу солей та інших речовин у крові;
- виробництво еритропоетину – гормону, який сприяє утворенню еритроцитів;
- регулювання кров’яного тиску.
Нирки видаляють сечовину з крові через крихітні фільтруючі одиниці, звані нефронами. Кожен нефрон складається з мережі, утвореної невеликими судинами – капілярами, що називаються клубочками, і маленької ниркової трубочкою.
Сечовина разом з водою та іншими відходами утворює сечу, коли вона проходить через нефрони і з нирковим канальцям.
Що собою являє УЗД
Ультразвукова діагностика (УЗД нирок) – безпечний і безболісний метод, який заснований на перетворенні акустичних хвиль для створення сірошкального (чорно-білого) зображення органів, у тому числі нирок, сечоводів і сечового міхура. Метод використовується для оцінки розміру, форми і розташування органів.
Акустичні сигнали рухаються з різною швидкістю, залежно від типу досліджуваної тканини: швидше всього вони проникають через солідну (тверду) тканина і найповільніше – через повітря. Повітря і гази – головні вороги ультразвуку.
Нирки – це пара бобовидных органів, розташованих позаду черевної порожнини, трохи вище талії (область поперекових хребців). Причому, права нирка розташовується трохи вище, ніж ліва (область двох останніх грудних хребців). Вони виконують функцію видалення зайвих продуктів метаболізму з крові і виробляють сечу.
Сечоводи являють собою тонкі парні сполучнотканинні трубочки, які несуть сечі з нирки у сечовий міхур. Сеча утворюється безперервно у всі часи доби.
У момент обстеження ультразвуковий сканер через спеціальний датчик передає ультразвукові сигнали різної частоти в досліджувану область. Вони відображаються, або поглинаються тканиною, а отримане зображення виводиться на монітор. Зображення у вигляді чорних, сірих і білих об’єктів відображають внутрішню структуру нирок і пов’язаних з ними органів. Ультразвук також використовується для оцінки кровотоку в нирках.
Іншим типом ультразвуку є доплерівське сканування, іноді зване дуплексним дослідженням, яке використовується для визначення швидкості і напрямку кровотоку в нирках, серці і печінці.
На відміну від стандартного ультразвуку, акустичні сигнали під час допплерівського дослідження можна почути.
Показання для проведення УЗД
Лікарі призначають УЗД – дослідження нирок – при певних скаргах і неспокої в області нирок та сечового міхура.
УЗД також рекомендовано для контролю стану при вже існуючих проблемах з нирками або сечовим міхуром, наприклад:
- сечокам’яна хвороба (уролітіаз);
- нирковокам’яна хвороба (нефролітіаз);
- гострий і хронічний цистит (запалення сечового міхура);
- гострий і хронічний нефрит;
- нефросклероз, полікістоз, пієлонефрит та ін
Ультразвукове дослідження може показати:
- розмір нирок;
- ознаки травми нирок і сечового міхура;
- аномалії розвитку з моменту народження;
- наявність непрохідності або каменів у нирках і сечовому міхурі;
- ускладнення інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП);
- наявність кісти або пухлини і т д.
Ультразвук може виявляти будь абсцеси, сторонні тіла, набряки та інфекції всередині або навколо нирок. Конкременти (камені) нирок і сечоводів теж можуть бути виявлені за допомогою ультразвуку.
УЗД нирок у нормі може бути виконано для допомоги в розташуванні голок, які використовуються при біопсії. Її роблять, щоб отримати зразок тканини нирок, для видалення рідини з кіст або абсцесів, або ж для розміщення дренажної трубки.
Процедура УЗД нирок також може бути використана для визначення кровотоку в нирках через ниркові артерії і вени. Ультразвук може використовуватися і після трансплантації, для оцінки приживлюваності органу.
Серед інших умов, таке ультразвукове сканування може виявляти камені в нирках, кісти, пухлини, природжені аномалії ниркового тракту (це аномалії, які були при народженні), проблеми передміхурової залози, наслідки інфекції і травми органів, а також і ниркову недостатність.
Можуть бути й інші причини для призначення УЗД нирок у нормі і патології.
Спеціальна підготовка
Зазвичай для УЗД нирок підготовка до дослідження не потрібно, хоча можливо, буде призначена 8-10-годинна голодна дієта до початку прийому. Як правило, вимагається наповнення сечового міхура, тому рекомендовано перед дослідженням пити якомога більше води.
Обов’язково потрібно повідомити лікаря про прийом будь-яких ліків – це дуже важливо для трактування наступних результатів дослідження.
Біль у животі є найбільш поширеним показанням для ультразвукового сканування нирок. Тим не менш, лікар може направити вас на процедуру, якщо ви страждаєте від інших симптомів. Або якщо занепокоєння викликають результати ваших недавніх обстежень з аналізом крові та сечі.
Проведення УЗД сечового міхура і сечоводів
Сечовий міхур являє собою порожнистий орган, що складається з гладко-м’язової мускулатури. Він зберігає сечу, поки вона не буде “евакуйована” за бажанням організму.
Найбільш поширеною причиною ультразвукового дослідження сечового міхура є перевірка його спорожнення. Вимірюється сеча, яка залишається в сечовому міхурі після сечовипускання («пост-порожнеча»).
Якщо вона довго застоюється в сечовому міхурі, то можуть виникнути проблеми, наприклад:
- збільшення простати (передміхурової залози у чоловіків);
- уретральна стриктура (звуження сечовипускального каналу);
- дисфункція органу.
Ультразвук сечового міхура також може давати інформацію про:
- стінках (їх товщина, контури, структура);
- дивертикулах (мішечках) сечового міхура;
- розмірі простати;
- каменях (уролитах) в порожнині;
- великих і дрібних новоутвореннях (пухлинах).
Під час УЗД сечового міхура не досліджують яєчники, матку або піхву.
Підготовка до УЗД нирок і сечового міхура включає голодну дієту (близько 10 годин) і звичайне спорожнення кишечника.
Якщо ви не перевіряєте наявність залишків сечі після сечовипускання, то необхідний наповнений сечовий міхур. Вас можуть попросити випити багато води за годину до дослідження.
Датчик УЗД поміщається між вашим пупком і лобкової кісткою. Зображення проглядається на моніторі і читається на місці. Щоб перевірити дренування сечового міхура, вас попросять вийти і спорожнити його. Коли ви повернетеся, дослідження відновиться.
Щоб ваш сечовий міхур був заповнений, вам потрібно буде випити мінімум 1 літр рідини за 1 годину до призначеного часу. Уникайте молока, газованих напоїв і алкоголю.
Якщо у вас встановлений постійний сечовий (уретральний) катетер, необхідно уточнити у фахівця попередню підготовку перед скануванням.
Як проводиться ультразвукове дослідження
Після підготовки до УЗД нирок і сечового міхура, сама процедура буде проведена в окремому кабінеті, оснащеному необхідним обладнанням. Під час процедури світло в приміщенні гасне для того, щоб візуальну структуру органів черевної порожнини було чітко видно на моніторі апарата.
Спеціально навчений ультразвукової візуалізації фахівець з сонографії завдасть теплий прозорий гель на необхідну ділянку вашого тіла. Цей гель служить провідником при передачі звукових хвиль, щоб забезпечити плавне переміщення датчика по шкірі і усунути повітря між ними, для кращої звукопровідності. При виконанні УЗД нирок дитині батьків, як правило, дозволяється знаходитися поруч, щоб вселити в малюка упевненість і підтримку.
Вам або вашій дитині буде запропоновано зняти верхню або нижню одяг і лягти на кушетку. Потім технік помістить датчик поверх гелю на виділену область вашого тіла. Датчик випромінює сигнали різної частоти (її підбирають по вазі пацієнта), а комп’ютер фіксує поглинання або відображення акустичних хвиль від органів. Хвилі відбиваються за принципом відлуння і приходять назад до датчика. Швидкість, з якою вони повертаються, а також обсяг відбитої звукової хвилі перетворюються на свідчення різних типів тканин.
Комп’ютер перетворює ці сигнали в чорно-білі зображення, які фахівець УЗД згодом аналізує.
Що очікувати від дослідження
УЗД нирок у жінок і чоловіків безболісно. Ви або ваша дитина можете відчувати легке тиск на живіт або поперек, коли датчик переміщається по тілу. Тим не менш, від вас потрібно якийсь час лежати нерухомо під час процедури, щоб акустичні хвилі досягали потрібного органу ефективніше.
Фахівець може попросити вас лягти в інше положення або ненадовго затримати дихання.
Отримання і трактування результатів
Сонографія повинна виконуватися у всіх пацієнтів з ХХН (хронічною хворобою нирок), в першу чергу, для розпізнавання прогресуючого, необоротне захворювання нирок, яке не видно на будь-якої іншої додаткової діагностики, включаючи біопсію.
На УЗД негативні ознаки включають в себе зменшення розмірів нирок, тонкий кірковий шар і іноді кісти. Фахівцю потрібно бути обережним при постановці діагнозу, заснованого виключно на розмірі нирки.
Хоча ехогенність коркового шару часто підвищується при ХХН, нормальне її значення теж не виключає наявності хвороби. Також ехогенність може підвищуватися при оборотної (гострої) хвороби нирок. Таким чином, тільки зміна даного показника не є надійною гарантією наявності ХХН.
Сонографія також може ідентифікувати конкретні причини урологічних та нефрологічних патологій – такі, як обструкція сечовипускального каналу, поликистозное захворювання нирок, рефлюксна нефропатія та інтерстиціальний нефрит.
Гостра ниркова недостатність
У той час як сонографія може бути корисна при гострій нирковій недостатності, її використання повинно бути обмежено тим пацієнтам, у яких причина не очевидна або тим, у яких можлива обструкція сечового міхура.
Нирки часто виявляються нормальними при гострому тубулярном некрозі (ОТН), але можуть бути збільшені і/або эхогенны.
Збільшення розміру нирок може також виникати при інших причинах гострої ниркової недостатності. Ехогенність неспецифічна і може підвищуватися з інших причин, включаючи гломерулонефрит та інтерстиціальний нефрит.
Кістозна хвороба нирок
Кістозне захворювання нирок або генетичне, або набуте. Полікістоз є найбільш поширеним генетичним типом мутації і характеризується збільшенням ниркової маси, в доповнення до множинних кіст. УЗД досить для постановки остаточного діагнозу.
Біль і гематурія
КТ-сканування зазвичай рекомендується для встановлення причин болю і гематурії, але в деяких випадках діагноз може бути зроблений за допомогою ультразвуку, і це не є необґрунтованим.
Камені зазвичай видно, але до 20 % можуть бути пропущені фахівцем, особливо при їх малому розмірі або при знаходженні всередині сечоводу.
Таким чином, комп’ютерне томографічне сканування більше підходить для з’ясування причин гострої ниркової коліки.
Скринінг карциноми
Деякі люди піддаються підвищеному ризику виникнення ниркових злоякісних новоутворень, особливо особи з попередніми пухлинами і пацієнти з пересадженою ниркою. Сонографія, порівняно з іншими методами, може бути менш чутливою, але вона більш доступна і не пов’язана з радіаційним впливом.
Трансплантационная нефрологія
Показана сонографія у більшості випадків гострої ниркової недостатності за єдиною функціонуючої нирки і частоти урологічних ускладнень. Звичайне операційне використання стентів сечоводу зменшує його обструкцію, але дисфункція сечового міхура залишається спільною. Сонографія не використовується при діагностиці гострого відторгнення органа, якщо воно не є серйозним, і в цьому випадку аллотрансплантат буде набряклими і эхогенным.
Однак дану картину можна побачити також при гострому трубчастому некрозі і нефриті.
Фахівець УЗД позначить всі необхідні виміри органів у спеціальному протоколі і зафіксує висновок про стан нирок, сечового міхура та інших органів. Потім передасть його вам або вашому лікареві.
Якщо за результатами дослідження будуть виявлені які-небудь патології або відхилення від норми, то для уточнення діагнозу призначаються додаткові обстеження (загальний і біохімічний аналізи крові, аналізи сечі і ін тести).
В екстрених випадках результати ультразвуку можуть бути доступні протягом короткого періоду часу. В іншому випадку, вони зазвичай готуються протягом 1-2 днів.
У більшості випадків, результати після обстеження не видаються безпосередньо пацієнта або сім’ї на руки.
Що може завадити об’єктивному дослідженню?
Іноді пацієнти нехтують підготовкою до дослідження при УЗД нирок. Тому певні фактори або умови можуть впливати на результати тесту. До них відносяться, наприклад, такі фактори.
Ризики, пов’язані з ультразвуком
Не існує ніяких серйозних ризиків, пов’язаних з УЗД черевної порожнини та нирок. Ультразвук не викликає дискомфорту від аплікації гелю і датчика до шкіри.
На відміну від рентгенівських променів, ступінь експозиції яких може несприятливо впливати на організм, ультразвукове дослідження повністю безпечно.
Ультразвук можна використовувати під час вагітності і навіть при наявності алергії на контрастний барвник, оскільки в процесі не використовуються ніякі радіаційні або контрастні речовини.
Інші пов’язані процедури, які можуть бути виконані для оцінки нирок, включають в себе рентгенівську і комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансне сканування нирок, антеградную пиелограмму, внутрішньовенну пиелограмму і ангіограму нирок.
Допомогу дитині
Маленькі діти можуть боятися самої перспективи походу на обстеження і працюючого обладнання. Тому перед тим як вести дитину на УЗД нирок, постарайтеся пояснити йому в простих термінах, як буде проводитися дана процедура і для чого це робиться. Звичайна розмова може допомогти полегшити страхи вашої дитини.
Наприклад, ви можете сказати малюкові, що обладнання просто сфотографує його або його нирки.
Заохочуйте дитину ставити запитання лікарю і фахівцям, намагайтеся розслабити його під час процедури, так як напруга м’язів і тремтіння можуть ускладнити отримання точних результатів.
Немовлята, як правило, плачуть під час УЗД черевної порожнини та нирок, особливо якщо їх тримають, але це не завадить процедурою.
