Овуляція настає приблизно на 14-й день менструального циклу. Це усереднені дані. Насправді яйцеклітина може бути готова до запліднення як раніше цього терміну, так і пізніше. Багато залежить і від індивідуальної тривалості циклу. В нормі він може тривати від 21 до 35 днів. Так, твердження, що овуляція настає в середньому на 14-й день, справедливо для нормального 28-денного циклу.
Коли овуляція вважається пізньої
Вихід дозрілої і готової до запліднення яйцеклітини з фолікула називається овуляцією. В який саме день це станеться, неможливо передбачити, не скориставшись діагностичними методами. Загальновідомою нормою вважається настання овуляції в середині циклу. При періоді в 28 днів між місячними, яйцеклітина дозріває приблизно на чотирнадцятий день. Якщо ж цикл, наприклад, становить 34 дні, то в нормі овуляція повинна відбутися на сімнадцятий.
Що значить «пізня овуляція»? Коли вважається, що яйцеклітина «запізнюється»? Пізня овуляція при циклі 26 днів — це, наприклад, дозрівання яйцеклітини після чотирнадцятого дня. При «стандартному» періоді в 28 днів — після 16-го. Якщо проміжок між менструаціями складає 30 днів, то пізня — це овуляція, яка настає після 18-го дня. На який день буває пізня овуляція, якщо цикл довгий? При тривалому циклі (32 дні) дозрівання яйцеклітини після 19-20 дня вважається пізнім.
Це може відбуватися як в силу фізіологічних причин (тоді є варіантом норми), так і внаслідок стороннього впливу або навіть серйозної патології, про яку жінка не підозрює. До речі, є також зв’язок між часом настання овуляції і тривалістю менструального циклу. Чим довше дозріває статева клітина, тим тривалішим буде сам цикл.
Фізіологія пізньої овуляції
Менструальний цикл ділиться на дві фази: фолікулярна та лютеїнова. У ході першої яйцеклітина розвивається в фолікулі, готується до можливого запліднення. Ця фаза починається в перший день чергового менструального кровотечі і триває до настання овуляції. У нормі вона займає приблизно половину циклу. Наступна фаза — жовтого тіла, або лютеїнова. Починається цей етап відразу після овуляції і триває до тих пір, поки існує жовте тіло, тобто приблизно 12-14 днів. Жовте тіло виділяє гормони, які дозволять закріпити вагітність у випадку запліднення дозрілої яйцеклітини.
У тому випадку, якщо у жінки діагностовано пізня овуляція, причиною того, що виникають труднощі із зачаттям, може стати недостатність другої фази. Це порушення, яке характеризується недостатньою кількістю часу для закріплення плодового яйця в порожнині матки та успішного початку вагітності (навіть у тому випадку, якщо в цьому циклі сперматозоїду вдалося запліднити жіночу клітку).
Подібна патологія зачіпає невеликий відсоток жінок з безпліддям, причини якого лікарі не можуть встановити. Кожна друга, зіткнулася з мимовільним перериванням вагітності, чує діагноз «недостатність другої фази». Але є 6-10% жінок, яким при цьому вдалося успішно завагітніти і народити здорових дітей.
Причини «запізнення» овуляції
Затримка виходу яйцеклітини може бути обумовлена багатьма факторами. У деяких випадках це вважається варіантом норми і є наслідком індивідуальних особливостей організму жінки. Найпоширенішими причинами пізньої овуляції є:
Норма або патологія
Пізня овуляція — це стан, що може бути характерно і для здорових жінок, і для тих, на чий організм впливає ряд негативних чинників. Цілком ймовірно, що «запізнення» яйцеклітини — це індивідуальна особливість організму, яка не тільки не заважає завагітніти, але і не вимагає якоїсь спеціальної терапії. Патологією такий стан є тільки у тих випадках, коли воно викликано якимось порушенням в організмі. Якщо лікар не виявить інших порушень, то і ніяке лікування не буде призначатися.
Недостатність другої фази
Як наслідок затримки овуляції може виникати недостатність лютеїнової фази. Це не стосується тих жінок, для яких є варіантом норми пізній вихід яйцеклітини, вони (при відсутності інших стримуючих причин) можуть успішно зачати і виносити дитину. Недостатність фази — це той випадок, коли пізня овуляція є патологічним станом і не дозволяє завагітніти.
Серед інших симптомів такої патології можна перерахувати:
- тривалість менструального циклу менше 24 днів;
- недостатній рівень прогестерону;
- низька БТ після настання овуляції;
- викидні на ранніх термінах у минулому;
- болі в попереку, рідкий стілець і мазанина у другій фазі.
Причинами патології є слабкий розвиток фолікула, погане якість жовтого тіла, недостатня готовність матки до імплантації, передчасна загибель жовтого тіла, неможливість імплантації ембріона в порожнину матки з будь-якої причини.
У більшості випадків недостатність лютеїнової фази циклу успішно піддається лікуванню, а жінка, яка нещодавно чула цей діагноз, бачить заповітні дві смужки на тесті. Може бути призначено введення прогестерону, ін’єкції ХГЛ, у деяких випадках проводиться стимуляція овуляції.
Як розпізнати потрібний день
Як визначити пізню овуляцію? Існує кілька способів, що дозволяють з різною ймовірністю встановити день виходу яйцеклітини з фолікула. В домашніх умовах жінка може провести тест, який діє за принципом тесту на вагітність, але реагент реагує на інший гормон. Також доступним, але більш складним способом є регулярне вимірювання базальної температури і аналіз графіка. Можна покладатися на суб’єктивні відчуття – симптоми пізньої овуляції. У стінах медичного закладу овуляцію визначають за УЗД, лабораторних тестів (відстежується рівень певних гормонів).
Суб’єктивні ознаки
Овуляція у деяких жінок характеризується певними яскравими симптомами, які дозволяють їм визначати свої «небезпечні» і «безпечні» дні циклу, не вдаючись до додаткових методів діагностики. Але треба сказати, що спосіб цей дуже ненадійне.
Так, пізня овуляція може супроводжуватися тягнуть відчуття в нижній частині живота (з одного боку: праворуч або ліворуч), збільшенням розміру і чутливість молочних залоз, посиленим лібідо. Також відзначаються у деяких дам різкі перепади настрою, емоційність і плаксивість, викликані підвищеним рівнем «жіночих» гормонів.
Визначити овуляцію можна по характеру вагінальних виділень. По в’язкості вони стають схожими на білок курячого яйця, можуть з’являтися прожилки крові. Вся слиз може мати жовтуватий колір. Збільшується і кількість виділень.
Домашній тест на овуляцію
Проводиться такий тест дуже просто: достатньо придбати в аптеці смужки, опустити їх в ємність з тільки що зібраної сечею до контрольної відмітки на десять секунд, а через п’ять-десять хвилин оцінити результат. У випадку зі струминними тестами сечу можна не збирати в ємність, а просто підставити смужку під струмінь. Одна смужка буде означати, що овуляції ще немає, дві — що яйцеклітина виходить з фолікула протягом найближчих трьох-п’яти годин. Тести рекомендується починати робити з 11-го дня менструального циклу (при 28-денному). Можна робити їх і вранці, і ввечері, щоб не пропустити овуляцію.
Існують електронні тести, які визначають овуляцію по слині жінки. Такий пристрій нагадує тюбик губної помади, але насправді це мініатюрний мікроскоп. На скло досить помістити трохи слини, а потім слід оцінити збільшений у багато разів малюнок. Якщо слина нагадує лист папороті, то це означає, що овуляція відбудеться найближчим часом.
Спостереження за базальною температурою
Інший спосіб, який допоможе визначити день овуляції, — це спостереження за БТ. Базальну температуру треба вимірювати щодня, не встаючи з ліжка. Вимірюється вона або електронним, або ртутним термометром у піхву або пряму кишку відразу після пробудження. Весь цикл потрібно користуватися одним приладом і вимірювати в одному і тому ж місці, наприклад тільки в піхву і тільки електронним термометром.
Всі виміри слід заносити на графік. Про наближення овуляції свідчить зниження температури протягом двох-трьох днів, а потім її збільшення протягом мінімум трьох днів. Збільшитися БТ повинна мінімум на 0,4 градуса за Цельсієм. Як правило, при овуляції температура становить 37 градусів і більше. За графіком можна з високим ступенем достовірності встановити день ікс.
Пізня овуляція і вагітність
При пізньому виході яйцеклітини завагітніти природним шляхом можливо. Головне, щоб це було варіантом норми для конкретної жінки, не супроводжувалося патологіями або іншими проблемами з функціонуванням репродуктивної системи, не викликало недостатність другої фази. Зачаття при пізньої овуляції, яка є фізіологічною нормою, просто відбувається трохи пізніше, ніж, наприклад, на 14-й день при 28-денному менструальному циклі. Але це якщо немає інших патологій.
Проблемою може бути пізня овуляція при нерегулярному циклі. При цьому потрібно відслідковувати вихід яйцеклітини з фолікула, щоб вчасно починати спроби зачати дитини і не пропустити сприятливий момент. У тому випадку, якщо «затримували» овуляція все ж таки заважає парі завагітніти, лікарі коректують менструальний цикл жінки з допомогою лікарських препаратів. Вже незабаром після завершення лікування більшості вдається стати батьками.
Корекція менструального циклу
Можливо, допоможуть скорегувати цикл найпростіші заходи: раціональне харчування, набір маси тіла (якщо вона недостатня), посильні фізичні навантаження, відсутність стресів і регулярне статеве життя з постійним партнером. В деяких випадках лікар може призначити гормональні препарати. Приміром, часто рекомендують жінкам «Дюфастон», який необхідно приймати у другій фазі. Але ефект від терапії настає не відразу — зазвичай необхідно близько трьох місяців, щоб оцінити результат.
Коли робити тест на вагітність
Коли робити тест на вагітність при пізньої овуляції? Так, при короткому циклі (21 день) і пізній вихід яйцеклітини визначити вагітність можна буде не раніше 25-го або 26-го дня. Якщо цикл становить 26 днів, робити тест коштує не раніше 28-го, а якщо 28 — не раніше 30-го. При тривалому циклі тривалістю 30 днів тест на вагітність може показати дві смужки не раніше ніж на 32-й день, 32 дні — не раніше 34-го дня.
Ці цифри приблизні, так як розрахувати подібні фізіологічні процеси з високою точністю просто неможливо. У деяких випадках тест (або графік базальної температури) може показати вагітність до затримки або “мовчати” досить-таки довго. В останньому випадку варто здати аналіз крові для визначення рівня ХГЛ у крові.
