Абсолютні та відносні показання
Існують показання до кесаревого розтину, які не підлягають обговоренню. Такі ситуації трапляються відносно рідко, але майбутня мама все одно повинна бути інформована. До групи таких показань відноситься випадання пуповини, наприклад при вилитті навколоплідних вод. У цьому випадку жінці потрібно прийняти позу рачки — це зменшить здавлення пуповини, а лікарям дасть час в екстреному порядку підготувати інструменти і операційну.
Іншим абсолютним показанням до кесаревого розтину є повне передлежання плаценти, при якому вона закриває вихід дитині. При цьому з статевих шляхів жінки виділяється червона кров, що не супроводжується хворобливими відчуттями. Достовірно встановити положення плаценти можна при УЗ-дослідженні в кінці вагітності. Нерідко стан визначається в середині терміну виношування плоду, але це не вважається показанням, так як до пологів плацента, швидше за все, встигне прийняти більш безпечне положення.
Відшарування плаценти — показання до негайної операції. Зазвичай при цьому виникає сильний біль у животі, іноді вона може супроводжуватися кровотечею. Заходами невідкладному медичної допомоги є термінове переливання крові і кесарів. При лобному і поперечному передлежанні, що встановлюється в кінці вагітності, лікар порекомендує планову операцію.
Частіше можна говорити про відносних показаннях, які обговорюються з гінекологом. На тлі таких причин для проведення операції жінка може прийняти рішення народжувати природним шляхом. Тут багато що залежить від професійного досвіду лікаря і акушерки, які приймають пологи, віку породіллі, протоколів і нормативних актів, які існують в конкретній клініці, медичного законодавства країни, особистих уподобань жінки і так далі.
Приклади відносних показань: наявність рубців від попереднього кесаревого, відсутність прогресу в перебігу пологів, велика вага і розміри плоду, невідповідність розмірів голівки плоду і тазу матері, гінекологічні захворювання, тазове передлежання плоду.
Остання причина проведення операції — це, до речі, відмінний приклад того, як всього одна стаття, опублікована в медичному журналі в 2000 році, перевернула весь світ. Автори (ґрунтуючись на статистичних даних) зробили висновок, що при сідничному передлежанні більш сприятливий результат має кесарів, ніж природні пологи. При цьому вивчався тільки сідничне і змішане сідничне передлежання. З тих пір кількість лікаря і акушерок, готових прийняти дитину у сідничному передлежанні, значно знизилося. Тому жінці простіше і спокійніше погодитися на планове кесареве, ніж народжувати в оточенні наляканих лікарів.
