Поліпи в носі можуть проявляти себе досить непередбачуваними (з погляду людини) явищами – з-за них болить голова, людина постійно втомлюється, не виходить відпочити навіть за час тривалого сну. Знижується працездатність, погіршується сон, а прокинутися вранці стає все складніше. Всі ці ознаки, багатьма ніяк не пов’язані з диханням, можуть вказувати саме на поліпи. Щоб дізнатися точно, чим пояснюється погане самопочуття, потрібно звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря.
Причини і наслідки
Звичайно, поліпи в носі – не єдиний чинник, здатний спровокувати такі наслідки, стати причиною закладеності носа і утрудненості дихання. Нежить буває і з причини інфікування, і з-за алергічної реакції, відповіді на медикаментозну терапію. Є ризик хронічного або гострого гаймориту. Основне завдання пацієнта – вчасно звернутися до лікаря для встановлення причин проблеми. В більшості випадків їх вдається повністю усунути і повернути собі якісне дихання. Правда, різні першопричини вимагають різного підходу. Зокрема, з поліпами впоратися не так просто, як, приміром, з нежиттю від застуди чи ГРВІ.
Поліпи в носі – це такі доброякісні формування, що являють собою гіперплазію слизової. Вони з’являються з-за набряклості окремої області всередині носової порожнини, розростання клітин тканин, що вистилають цю ділянку дихальної системи, а також пазухи.
Терміни і факти
Якщо виявляють поліпи в носі, діагностують поліпоз. Хвороба має хронічний характер, поступово прогресує. Спочатку послаблюється та повністю зникає здатність розрізняти запахи, поступово дихання стає гірше. На пізньому етапі є ризик повної блокування носового ходу. На тлі поліпозу є ймовірність рясних носових виділень.
Лікарі кажуть, що поліпи в середньому присутні в носі у 4% населення нашої планети. Частіше таке порушення здоров’я виявляють у чоловіків – частота практично вдвічі більше в порівнянні з жіночою статтю.
Поліпи в носі у дитини, дорослого можуть переміщатися. В основному відсотку випадків вони не провокують біль і навіть не проявляють себе відчуттями, оскільки утворень не властива чутливість до дотику. Можлива поява невеликих поліпів – до 5 мм в діаметрі, але деякі досягають великих розмірів – кілька сантиметрів.
Звідки прийшла біда?
Одна з причин поліпів у носі у дорослих та дітей – алергічний риніт. Хронічна хвороба з’являється як ускладнення алергії. Більшою мірою це властиво тим, для кого алергенами є надходять по повітрю продукти, сполуки. До таких відносяться пил, пилок, грибні спори, шерсть і тому подібні провокатори негативної відповіді організму.
Крім риніту, бронхіту, астми, полінозу та інших хвороб алергічної природи спровокувати поліпоз може зараження слизової носа грибками, запальні процеси в носових пазухах, локалізовані на поверхні слизової. З діагнозів варто згадати синусит, фронтит, гайморит. Вище ризик появи поліпів у осіб, які від народження мають носову порожнину специфічного аномальної будови, відрізняється надмірно вузькими носовими ходами. Якщо перегородка носа викривлена (вроджена або внаслідок травми), це порушує дихання і також може спровокувати розростання слизової.
Вище ризик, що знадобиться лікування поліпів у носі, якщо людина інфікована золотистим стафілококом, токсини якого можуть спровокувати поліпоз. Іноді хвороба розвивається на тлі неадекватної реакції імунітету на якийсь фактор, а також з причини кістозного фіброзу. Цим терміном позначається передається у спадок системна хвороба, яка пояснюється мутацією одного з генів. Це призводить до порушення функціональності ряду залоз, збоїв в роботі дихальної системи.
Деякі різновиди
Прийнято виділяти два класи поліпів:
- антрохоанальные;
- этмоидальные.
Перші частіше зустрічаються у дітей, другі ширше поширені серед дорослих. Антрохоанальные локалізовані в пазухах слизової верхньої щелепи, зазвичай поодинокі і повільно розвиваються. Этмоидальные діагностуються з набагато більшою частотою. Їх джерело – слизова гратчастого лабіринту. Як правило, освіти двосторонні, численні, швидко розростаються.
Стадії і форми
Лікування поліпів у носі вибирають виходячи з того, наскільки хвороба прогресувала.
Першу стадію діагностують, якщо менше половини просвіту носового ходу перекрито розростанням слизової.
Другий етап – поліп перекриває більше половини для проходу повітря.
На третьому кроці ніс втрачає можливість пропускати повітря, оскільки вільного простору не залишається.
Симптоматика хвороби
Самий базовий симптом поліпів у носі – нежить, не проходить з часом. Одночасно людина відчуває, що подих дається насилу, такий стан турбує тривалий час. З носа спостерігаються виділення – слиз, в якій можуть бути гнійні включення. Так як поліпи можуть дратувати війковий епітеліальний шар, хворий часто чхає.
На тлі поліпозу людина хропе у сні, говорить гнусаво, не сприймає запахи. Якщо є астма, її загострення при поліпах стають значно більш частими. Складності дихання провокують головний біль.
При появі перелічених симптомів поліпів у носі необхідно звернутися до лікаря. Відомо чимало випадків, коли діагноз ставили чи не випадково – хворий приходив до лікаря з зовсім іншими скаргами, оскільки властиві полипозу прояви у багатьох не викликають належного занепокоєння. Лікарі звертають увагу: поліпи потрібно лікувати, і так швидко, як тільки вдалося їх діагностувати, тому при перерахованих вище ознаках варто пройти обстеження у лікаря для уточнення стану.
Що робити?
Чимало цікавої інформації можна почерпнути з написаних особами, що проходили лікування поліпозу, відгуків. Поліпи в носі, як визнають багато, спочатку здавалися суттєвою проблемою – не більш ніж нежиттю, від якого допомагають судинозвужувальні краплі. Як правило, люди зверталися до лікаря, коли ставало зрозуміло, що всі краплі від нежитю, представлені в аптеках, не дають вираженого ефекту.
Особливо важливо вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою, лікуванням при симптомах поліпів у носі, мають неправильну форму. Такі утворення можуть бути джерелом кров’янистих виділень, больових відчуттів. Є ймовірність, що прояви вказують на пухлину в носовій порожнині – хворому потрібне термінове детальне обстеження із застосуванням спеціальної апаратури.
Куди йти?
Що робити, яким буде лікування поліпів у носі (з операцією, без операції), розповість на прийомі доктор, коли діагноз буде підтверджений. Припускаючи поліпоз, звертаються до ЛОР-лікаря.
Якщо аналізи дозволяють запідозрити алергію, пацієнта ставлять на облік у алерголога. Після підтвердження наявності поліпів спершу пропонують консервативні методи лікування, і тільки при їх неефективності направлять на операцію. Хірургічні заходи можуть спровокувати активізацію алергічного відповіді, на тлі чого є ризик появи астми.
Без операції поліпи в носі можна вилікувати лише на початкових етапах захворювання. Якщо випадок запущений, прохідність носових шляхів загублена, обійтися без допомоги хірурга не вийде. Спершу хворому призначають комплексне лікування, по мірі завершення першого етапу курсу направляють на операцію, потім продовжують терапію засобами, купирующими запальні процеси. При поліпозі широко поширена практика використання імуномодулюючих препаратів, що підвищують здатність організму чинити опір алергенів. Незамінний елемент комплексного лікування – топічні кортикостероїди. Правильно підібране поєднання препаратів дозволяє знизити ймовірність рецидиву і значно зменшити розміри вже наявних новоутворень.
Нюанси лікування
Консервативне лікування поліпозу можливо, якщо хвороба пояснюється алергічною реакцією. Якщо джерело інший, лікар з самого початку може порадити операцію. Поліпи в носі, пояснюється іншими факторами (не алергією) можна видаляти на будь-якому етапі.
Діагностика, виявлення особливостей стану, точного формулювання остаточного діагнозу – обов’язкові етапи призначення терапії. Самолікування поліпозу неможливо, занадто високий ризик нашкодити собі.
Кардинальний підхід
Видалення поліпів у носі зазвичай практикується в комплексі з підтримуючої медикаментозної терапією. Спершу новоутворення прибирають, потім хворому прописують препарати, що знижують ризик повторення ситуації.
Видалення поліпів у носі проводиться за однією з технологій:
- традиційна;
- ендоскопічна;
- лазерна.
Перший варіант – класичний. Можна використовувати спеціальні петлі або інші інструменти, розроблені для видалення поліпів досить давно. Ендоскоп – це більш сучасний і кращий підхід. Хірург користується дебридером. За допомогою лазера відбувається випарювання розрослася тканини, тим самим вирішується проблема гіперплазії.
Якщо вдасться вчасно почати терапію, провести видалення поліпів у носі правильно, без ускладнень, пацієнт повністю виліковується. Відновлюється здатність сприймати запахи, приходить в норму дихання. Своєчасне лікування поліпозу дозволяє попередити важкі хвороби, які поліпи могли б спровокувати.
Як попередити рецидив?
Знизити ризик повторення епізодів поліпозу можна, якщо регулярно промивати носові пазухи спеціальними медикаментами. Якими саме, призначить лікар, виходячи з особливостей конкретного випадку. Доктор порекомендує антигістамінні засоби та кортикостероїди у формі аерозолів. Додатково пацієнту призначать полегшений режим харчування. Особливо важливо дотримуватися його в період, коли активність алергенів сильна – наприклад, поки цвітуть рослини.
Якщо поліпоз спровокований не алергічними реакціями, а іншими причинами, для попередження рецидиву зазвичай рекомендують гомеопатію. Можна спробувати народні методи і засоби.
Хірургія: особливості втручань
Що допоможе, якщо виявлені поліпи в носі? Фото нижче демонструє петлю для проведення операції. Такий спосіб видалення з’явився найпершим з практикуються в даний час. Він має чимало недоліків, основні – хворобливість і травматичність. Застосування петлі провокує сильне кровотеча. Реабілітаційний період після такого заходу більш тривалий, ніж в інших випадках. Ще одна слабка боку – обмежені можливості по застосуванню технології: не будь поліп можна видалити петлевий технікою. Якщо новоутворення розташоване в порожнині носа, позбутися від нього вийде, але в більшості випадку гіперплазія починається в носових пазухах, звідки з допомогою петлі вилучити надлишки тканин неможливо. Висока ймовірність, що через рік або два пацієнт зіткнеться з рецидивом хвороби.
Ендоскопічна – одна з найбільш ефективних методик лікування поліпозу. В роботі застосовують дебридер, шейвер. Пацієнт отримує мінімальні травми, а новоутворення повністю вилучаються з людського організму. Ймовірність рецидиву вдвічі менше, ніж в описаному вище випадку, а здоровим тканинам по сусідству з поліпами наноситься мінімальна шкода.
Ендоскоп: особливості
У цієї технології є і позитивні аспекти, і слабкі сторони. З найбільш важливих плюсів варто відзначити мінімальні кровотечі. Хірургам не потрібно робити розрізи, а всі маніпуляції контролюються на моніторі, завдяки чому кожне руху лікаря ідеально вивірений і абсолютно точно. Здоровим тканинам шкоду практично не наноситься – це гарантовано високою точністю використовуються лікарями апаратів.
Основна слабка сторона ендоскопічної операції – ризик повторення проблеми. До половини всіх хворих звертаються з поліпозом знову. Як правило, спостерігається рецидив через кілька років після успішного втручання.
Як все проходить?
Полипотомия практично безболісна, має ряд переваг, тому краща в порівнянні з петлевою операцією. Втручання проводять під загальним наркозом. В ніздрю вводиться ендоскоп, оснащений відеокамерою, передає на монітор картинку. Це дозволяє лікарю контролювати кожен етап робіт. Через ендоскоп можна точно зрозуміти, як багато поліпів, які їх габарити, особливості локалізації.
Наступний крок – застосування шейвера, дебридера. Цей апарат має спеціальний наконечник, затягується в себе розвинену слизову тканина. У самого заснування новоутворення зрізається.
Тривалість втручання визначається складністю випадку, кількістю формувань, необхідністю обробки тільки однієї пазухи носа або двох відразу. По завершенні заходу в ходи носа лікарі ставлять тампони, що залишаються до ранку наступного дня. Потім їх прибирають.
Не можна!
Ендоскопічна операція протипоказана астматикам в період загострення хвороби, а також особам, у яких виявлено риніт алергічної природи, бронхіт з обструкцією у гострій фазі. Не можна проводити захід при сезонному полінозі, якщо у людини виявлена алергічна реакція на пилок. Операція заборонена особам з серцевою недостатністю та ішемією. Втручання не проводять при гострому інфікуванні або тяжких системних хворобах.
Небажано проводити втручання, якщо людина хвора застудою. Це стосується також ситуацій слабкого нездужання. Не слід направляти на полипотомию, якщо підвищений кров’яний тиск в артеріях. Такі стани можуть негативно вплинути на період операції, позначитися на стані пацієнта під час реабілітації.
Відновлення після операції
Основне завдання реабілітаційного періоду – відновлення цілісності носових слизових. Після видалення лікувальних тампонів в носі буде накопичуватися кров. Тканини стануть осередками локалізації фібринового нальоту, з’являться скоринки. Пацієнту заборонено высмаркиваться і їсти гаряче. З передодня носа необхідно гранично акуратно прибирати всі слизові виділення. Доктор пояснить, як правильно видаляти скоринки, щоб не сповільнювати регенеративних процесів.
Після операції необхідно промивати носові пазухи. Чим це робити і як саме, також пояснить на прийомі лікар. Перші процедури допоможе зробити медсестра клініки. В більшості випадків вже після операції хворий може нормально дихати. Нюх поступово повертається протягом місяця.
Ефективно і сучасно
Видалення поліпів у носі лазером – найменш травматичний метод з доступних сучасним пацієнтам. Досить місцевої анестезії. Операцію проводять амбулаторно. В останні роки випалювання стає все більш поширеним, а ціна на таку операцію поступово знижується. В роботі лікарі застосовують ендоскоп, щоб через камеру контролювати ситуацію в робочій зоні, та лазерне обладнання.
Основна перевага такого підходу – швидкість проведення. Пацієнт не страждає від болю, процедура пов’язана з кровотечами, немає шансу занести інфекцію, оскільки немає відкритих ран. Лікар контролює всі свої дії, бачить, де і як працює апарат.
Хоча при використанні лазера ризик рецидиву залишається, він набагато нижчий, якщо порівняти з традиційною петлевий хірургією, а також дещо менше, ніж у разі використання ендоскопічного підходу. Тривалість реабілітаційного періоду після лазерної операції – не більше чотирьох діб.
Обмеження і можливості
При поліпах носа лазер – хороший варіант, але навіть така просунута технологія не гарантує відсутності рецидиву. Крім того, метод непридатний, якщо новоутворення множинні. Пазухи носа розкрити неможливо, а значить, є ще один фактор рецидиву.
Вдаватися до лазерному видаленню можна, якщо пацієнт хворіє бронхітом з обструкцією. Не можна проводити таке втручання, якщо поліпоз має алергічну природу, а зараз триває сезон цвітіння рослин. Не проводять втручання жінкам, які чекають дитину, а також особам, у яких виявлено численні розростання тканини слизової носової порожнини.
Лазер – це хороший варіант, коли поліп одиночний. Метод пов’язаний з мінімальним пошкодженням здорових тканин, тому можна проводити операцію навіть астматикам.
Особливості заходи
В день проведення операції рекомендують голодувати. Під час втручання лікар спершу вводить препарат для місцевого знеболювання, потім підводить до області роботи ендоскоп з відеокамерою для контролю процесу. Встановлюється лазерне устаткування. Випускається їм промінь нагріває органічні клітини настільки сильно, що починається процес випаровування. Судини відразу запаюються, що дозволяє попередити кровотеча.
По завершенні втручання ще на 24 години пацієнта залишають під контролем лікарів, але можливі винятки: іноді хворого відпускають додому вже через кілька годин. Перші чотири дні після заходу потрібно приходити на огляд до лікаря для перевірки якості перебігу регенеративних процесів. На весь період реабілітації відмовляються від спиртного, лазень, парних, саун, суттєвих фізичних навантажень – всі ці фактори можуть спровокувати кровотечу.
