Форми захворювання
В залежності від локалізації перешкоди, яке порушує кровообіг, виділяють наступні форми портальної гіпертензії:
- Предпеченочная форма — кровотік порушується до місця входження портальної вени в печінку.
- Внутрипеченочная портальна гіпертензія — перешкода кровотоку локалізується в тій частині портальної вени, яка розташовується усередині печінки.
- Постпеченочная гіпертензія — спостерігається порушення току крові в нижній статевої відні або посудинах, які в неї впадають.
Портальна гіпертензія може бути і змішаної. У такому разі перешкоди нормальному кровотоку утворюються відразу в декількох місцях.
Що викликає розвиток недуги
Причини портальної гіпертензії можуть бути різними. Як вже згадувалося, патологія пов’язана з порушенням нормального кровотоку. Це може бути викликано наявністю механічної перешкоди (наприклад, звуження просвіту вен, утворення пухлин і кіст), збільшенням обсягу крові в судинах, а також підвищенням резистентності венозних стінок.
Якщо мова йде про розвиток предпеченочной портальної гіпертензії, то перелік причин виглядає наступним чином:
- Тромбози портальної та/або селезінкової вени (всередині судини утворюється кров’яний згусток, який перешкоджає нормальному току крові).
- Звуження портальної вени, вроджені атрезії.
- Здавлювання ворітної вени, обумовлене появою і активним ростом пухлини.
- Збільшення об’єму крові на тлі освіти артеріовенозних фістул.
Причини розвитку портальної гіпертензії всередині печінки досить різноманітні:
- Шистосоматоз (поширена в тропіках паразитарне захворювання, що розвивається на тлі інвазії плоскими черв’яками).
- Початкові біліарного цирозу.
- Запальні процеси на тлі саркоїдозу.
- Туберкульоз.
- Мієлопроліферативні патології, які супроводжуються надмірною продукцією клітин крові в кістковому мозку.
- Утворення множинних кіст у печінці або навколишніх структурах.
- Пухлини або метастази в тканинах печінки, які здавлюють судини, перешкоджаючи нормальному току крові.
- Гострий алкогольний гепатит.
- Пелиозный гепатит (інфекційний недуга, що супроводжується ураженням дрібних судин печінки, в результаті чого вони переповнюються кров’ю і тиснуть на печінкові тканини).
- Веноокклюзионная хвороба, яка, як правило, розвивається після операції по пересадці кісткового мозку.
- Фібрози печінки, зокрема, ті форми, розвиток яких пов’язаний з тривалим прийомом вітаміну А і деяких інших лікарських засобів.
- Ідіопатична форма гіпертензії, причини якої з’ясувати не вдається.
Порушення кровотоку в постпеченочной області може бути викликано:
- Тромбозами печінкових вен.
- Обструкцією нижньої порожнистої вени.
- Правошлуночкової серцевої недостатністю, особливо в тих випадках, коли вона розвивається на тлі рестриктивної кардіоміопатії або перикардиту.
- Освітою фістули, по якій кров надходить безпосередньо з артерії в ворітну вену.
- Збільшення об’єму крові в селезінці.
Змішана форма патології часто розвивається на тлі хронічних форм гепатитів. Така різновид портальної гіпертензії при цирозі також не є рідкістю, особливо якщо він супроводжується вторинним тромбоз ворітної вени і її гілок. Під час діагностики вкрай важливо визначити точну причину порушення кровообігу — від цього залежить алгоритм терапевтичних заходів.
