Наші нирки щодоби виконують колосальну роботу, фільтруючи літри крові. Однак деякі патологічні процеси можуть заважати виконувати органам настільки важливу задачу. Проба Реберга – це саме той аналіз, який допомагає фахівцю визначити, наскільки добре нирки пацієнта справляються зі своєю роботою. У статті ми представимо те, як правильно зібрати зразок урини для дослідження в лабораторії, про що говорять результати аналізу.
Що це?
Отже, проба Реберга – комплексне дослідження-тест, що допомагає визначити концентрацію елемента креатину в сечі і сироватці крові. За його результатами фахівець може діагностувати факт ниркової патології або порушення функціонування сечовидільної системи загалом.
Проба Реберга буде визначати якість виділення креатину разом з уриною. Для цієї мети аналізується як склад добової сечі хворого, так і швидкість очищення нирками кров’яної маси за одну хвилину. Це визначення так званого кліренсу (очищення) креатину. Дозволяє оцінити стан ниркового кровотоку, якість зворотного всмоктування первинної сечі в канальцях, ступінь фільтрації крові.
Таким чином, проба Реберга – комплексне вивчення працездатності ниркової системи, її очисної функції.
Коли призначається аналіз?
Направляє на подібне обстеження пацієнта лікар-нефролог. Підставою для цього виступає:
Скарги на гострі і ниючі болі в животі, області нирок.
Набряклість слизових оболонок, шкірних покривів.
Скарги на постійну ломоту в суглобах.
Підвищений артеріальний тиск (гіпертонія).
Відчуття у пацієнта, що його сечовий міхур спорожняється не повністю.
Зменшення обсягу добового виділення сечі.
Свербіж, печіння, біль і інший дискомфорт при сечовипусканні.
Зміна кольору урини (сеча стає коричневої, червоної, інших темних відтінків, в ній з’являються домішки слизу, гною або крові).
В яких випадках аналіз необхідний?
Проба Реберга (як правильно здавати аналіз ми обов’язково розглянемо далі) призначається лікарем в наступних цілях:
Оцінити загальний стан, працездатність ниркової системи.
Діагностувати те чи інше захворювання нирок, його тяжкість, ступінь прогресії, динаміку розвитку.
Винести попередній прогноз успішності лікування.
Вивчити те, як функціонують нирки у пацієнта, який змушений приймати отруйні дані органи (нефротоксичные) ліки.
Визначити ступінь зневоднення організму.
Періодично проба Реберга (як правильно здавати аналіз важливо знати всім, кому він призначається) прописується пацієнтам, які страждають від таких захворювань і поразок:
- гломерулонефрит;
- артеріальна гіпертензія;
- нефрит;
- ниркова недостатність;
- отруєння препаратами для стимуляції серцево-судинної діяльності;
- амілоїдоз;
- синдром гепаторенальный;
- судомні синдроми різного плану;
- синдром Кушинга;
- синдром Гудпасчера;
- синдром Альпорта;
- синдром Вільмса;
- тромбоцитопенічна пурпура.
Переходимо до наступної теми. Розглянемо нормальні результати аналізу.
Нормальні показники
Наша тема – проба Реберга. Нормальні показники для чоловіків наступні (наведені значення мл/хв/1,7 м2):
Старше 70-ти років – 55-113.
60-70 – 61-120.
50-60 – 68-126.
40-50 – 75-133.
30-40 – 82-140.
1-30 – 88-146.
0-1 – 65-100.
Тепер нормальні показники проби Реберга для жінок:
Старше 70-ти років – 52-105.
60-70 – 58-110.
50-60 – 64-116.
40-50 – 69-122.
30-40 – 75-128.
1-30 – 81-134.
0-1 – 65-100.
Зверніть увагу і на такий розділ, як “загальна реабсорбация канальців нирок”. Нормальні показники там – 95-99 %.
Зазначимо, що у дорослої людини, не страждає серйозними захворюваннями і патологіями, кліренс (тобто об’єм крові, що буде за певний проміжок часу очищений від креатину) становить 125 мл за одну хвилину.
Про що говорять підвищені значення?
Результати проби Реберга (сеча, кров – це зразки для дослідження в лабораторії) може точно розшифрувати тільки фахівець. Однак ми представимо читачеві ряд захворювань, про наявність яких можуть говорити показники, якщо вони у конкретного пацієнта вище норми:
Нефротичний Синдром.
Артеріальна гіпертонія.
Діабет цукровий. Високі показники кліренсу в даному випадку свідчать про ризик розвитку ниркової недостатності.
Пацієнт склав раціон з надмірною кількістю білкової їжі.
Про що говорять знижені значення?
Ще раз нагадаємо, що стаття не є основою для самодіагностики – точний висновок за результатами аналізу представить вам лікуючий лікар (нефролог, терапевт, уролог, функціональний діагност, педіатр).
У різних випадках знижені показники кліренсу будуть говорити про наявність у пацієнта таких патологій та захворювань:
Загальні порушення роботи ниркової системи.
Гломерулонефрит.
Зневоднення організму.
Ниркова недостатність, яка проявляється як у хронічній, так і в гострій формі.
Порушення відтоку сечі. Тут йдеться про різних патологіях ділянки вихідного отвору сечового міхура пацієнта.
Шок, випробовуваний організмом в результаті якої-небудь травми, операції або іншого серйозного потрясіння.
Серцева недостатність хронічного перебігу.
Що впливає на результат аналізу?
Як здавати пробу Реберга? Важливо знати, тому що на результат аналізу буде впливати наступне:
Фізичні навантаження під час збору зразка урини завищують показники кліренсу.
Ряд лікарських засобів занижує даний показник. До таких препаратів відносяться цефалоспорини, “Хінідин”, “Триметоприм”, “Циметидин” та ін.
Вік пацієнта після сорока років. Як правило, кліренс закономірно знижується.
Порушення пацієнтом правил підготовки до забору зразка матеріалу.
Порушення медперсоналом і пацієнтом процедури забору зразків крові і урини.
Підготовка до здачі аналізу
Проба Реберга – це дослідження, що складається з двох частин. В лабораторії досліджується сироватка крові пацієнта і зразок його урини. Варто підготуватися до здачі аналізу крові та аналіз сечі. Пробу Реберга немає сенсу проводити після ряду досліджень:
Гінекологічне обстеження.
Рентген.
Комп’ютерна томографія.
Ректальне обстеження.
Магнітно-резонансна терапія.
Ультразвукове дослідження.
До збору аналізу сечі пацієнт готується наступним чином:
За 1-2 дні до призначеної процедури людина захищає себе від всіх навантажень – як фізичних, так і емоційних.
За добу до збору зразків з раціону виключається цілий ряд напоїв – кофеїновмісних, тонізуючих, енергетичних, включають в себе будь-який відсоток алкоголю.
За 2-3 дні звичного раціону забирається жирна і гостра продукція, копчена, м’ясна їжа.
За 2-3 дні до здачі аналізу потрібно відмовитися від рослинної їжі, що може змінити колір сечі. До такої відносяться деякі овочі (морква, буряк), ягоди.
За тиждень до здачі проби Реберга пацієнт перестає приймати лікарські препарати, що впливають на фільтруючу здатність нирок. До них відносяться сечогінні засоби (діуретики), гормональні препарати.
До забору зразка крові підготовка буде така:
Аналіз краще всього планувати на ранковий час, так як він здається виключно натщесерце. Від моменту останнього прийому їжі повинно пройти не менше 10-12 годин.
Якщо ви курите, то остання сигарета повинна бути палити не менше ніж за 3 години до процедури.
За 30 хвилин до забору крові пацієнт повинен перебувати в повному фізичному і емоційному спокої.
Забір крові крові капілярний. Тобто фахівець бере зразок з пальця за допомогою скарифікатора.
Проба Реберга: як збирати сечу?
Якщо зразок крові для проби забирається в процедурному кабінеті фахівцем, то зразок урини в більшості випадків пацієнт збирає самостійно. Як це зробити правильно?
Як збирати пробу Реберга:
Урина першого ранкового сечовипускання не годиться для аналізу.
Обов’язково після першого сечовипускання прийміть гігієнічний душ (сюди входить обмивання статевих органів). Використовуйте для процедури тільки кип’ячену воду і нейтральне мило або гель для душу, так як засіб не повинно містити в складі ароматизаторів чи барвників.
Всі наступні сечовипускання слід проводити спеціальну підготовлену ємність (обсяг – 2-3 літра). Сеча зберігається при температурі 4-8°. При недотриманні цієї умови фізичні властивості урини зміняться, аналіз зібраної сечі буде показувати результати, що відходять від реальності.
Останній збір зразка урини виробляється рівно через 24 години після першого. Тобто приблизно в 6-8 годин ранку на наступну добу.
В лабораторію не варто відносити всю зібрану рідину! Добре перемішайте її заготовленої паличкою і відлийте в ємність для аналізів 50 мл урини. Закупорьте пробкою, кришкою.
Підготуйте ємність до надання в лабораторію, тобто закріпіть на ній табличку з необхідною інформацією. Це прізвище та ім’я пацієнта, його вік, дата збору матеріалу, обсяг всієї зібраної за попередню добу сечі. Якщо проба Реберга призначена дитині або підлітку, то додатково необхідно вказати вагу та зріст.
Контейнер з сечею відправляється вами в лабораторію в день останнього збору зразка урини.
Проба Реберга – комплексне дослідження, яке складається з аналізу крові і урини пацієнта. Підготовку до нього потрібно починати вже за тиждень до планової дати надання зразків для дослідження. Зразок урини збирається пацієнтом самостійно за стандартною методикою.
