Пролактин (лактогенний гормон, лактотропный гормон, маммотропный гормон) – один з гормонів передньої частки гіпофіза. Безпосередній вплив на його нормальну продукцію надають естрогени і дофамін.
Його значення для жінки, так чи інакше, пов’язане з репродуктивною функцією, здатністю до зачаття і виношування. Дуже важливо знати, за що відповідає цей гормон, норму пролактину, відстежувати його показники в крові, щоб вчасно виявити патологію.
Функції пролактину
Так за що відповідає пролактин? Більшість функцій цього гормону пов’язані з розмноженням:
- поява вторинних статевих ознак у дівчаток;
- в останньому триместрі вагітності бере участь у зростанні молочних залоз і збільшення проток в них;
- після пологів запускає вироблення молозива, який перетворюється в молоко, наповнення грудних залоз у періоди між годуваннями;
- під час лактації блокує настання овуляції і подальше зачаття;
- чим вище рівень пролактину, тим нижче больовий поріг у жінок родовий період, т. до пролактин чинить аналгезуючу дію;
- регулює менструальний цикл;
- у чоловіків пролактин бере участь в утворенні і дозрівання сперматозоїдів, що відповідає за сексуальне здоров’я;
- бере участь в імунній відповіді на запалення.
Як видно з функцій, вироблення і потрібну кількість вмісту гормону в крові важливо не тільки для здоров’я в цілому, але і для народження і вигодовування дітей.
Розрізняють 3 види причин підвищеного пролактину:
Фізіологічне підвищення пролактину в крові
Підвищений пролактин ще не патологія. На його кількісні зміни можуть впливати і абсолютно звичайні фізіологічні фактори. Під дією іншого гормону – естрогену – пролактин підвищується під час вагітності, причому з кожним триместром його рівень зростає. Зростання естрогенів безпосередньо впливає на підвищення пролактину. Для вагітної це необхідно, щоб потім годувати дитину. Під час вагітності, незважаючи на те, що пролактин підвищується, процес лактації ще не може бути запущений, т. к. в крові міститься велика кількість прогестерону, зниження якого почнеться після виходу плаценти під час родового періоду. Нормально, що пролактин знаходиться у високих значеннях і під час грудного вигодовування.
Також підвищення цього гормону гіпофіза спостерігається і під час менструацій, занять фізичними вправами, при статевому акті, під час стресів і біль, голод.
Протягом дня спостерігаються відмінності у вмісті пролактину в крові, наприклад, після пробудження він набагато вище, ніж через 3 години неспання.
Патологічні і фармокологические причини і наслідки підвищеного рівня пролактину у жінок
- Пухлина в гіпофізі.
- Гепатит і цироз печінки.
- Аутоімунні захворювання.
- Цукровий діабет.
- Полікістоз яєчників.
- Ниркова та печінкова недостатність.
- Гіпотиреоз.
- Акромегалія.
- Анорексія.
- Міома матки.
- Ендометріоз.
- Алкоголізм і наркоманія.
Існують лікарські препарати, при прийомі яких можливе підвищення пролактину як одне з побічних дій. Це протизаплідні препарати з високою часткою естрогену, протиблювотні, нейролептики, «Резерпін», «Верапаміл».
Одне з серйозних негативних наслідків підвищеного пролактину – це безпліддя. Порушення менструації, нерегулярна овуляція або її відсутність призводять до неможливості зачаття. Ця причина виявляється у чверті жінок, безуспішно намагаються завагітніти.
Наслідки гіперпролактинемії можуть бути різні. Захворювання часом позначається на роботі центральної нервової системи. Це можуть бути серйозні депресивні розлади, безсоння. Представниці слабкої статі іноді відчувають зниження сексуального потягу.
Випадки, при яких необхідно здавати аналіз крові на пролактин
Коли здавати пролактин? Приводи для перевірки будуть наступні:
- Жіноче і чоловіче безпліддя. Первинне або вторинне.
- Нерегулярні менструації, аменорея — відсутність менструацій більше півроку.
- Маткові кровотечі.
- Виділення з молочних залоз — галакторея, часто поєднується з мастопатією.
- Захворювання щитовидної залози.
- Незнижуваний надмірна вага.
- Надмірний ріст волосся на обличчі.
- Часті головні болі, мінливий настрій, депресивні стани.
- Брак мастила в піхву.
- Важкий перебіг клімаксу.
- Ознаки остеопорозу, через вимивання кальцію з крові.
- Чоловіча еректильна дисфункція.
- Збільшення грудних залоз у чоловіків.
Таблиця норм пролактину
На його кількість впливає наявність вагітності, день менструального циклу (чим ближче до овуляції, тим концентрація гормону вище). Яка повинна бути норма пролактину в крові? В різні періоди життя жінки своя. Зовнішні подразники, надмірні фізичні навантаження, сильні емоції, прийом їжі і деяких ліків теж позначаються на кількості гормону. Найбільша вироблення відбувається з 1 до 5 годин ночі.
В таблиці вказані норми пролактину за віком та різних періодах життя жінки.
| Період | Норма, нг/мл |
| Вагітність (з 8-ої тижні) і період лактації | 35-385 |
| Жінки дітородного віку | 4-22,8 |
| Дівчатка і жінки після настання клімаксу | 19-20 |
Значення пролактину для чоловіків
У чоловіків підвищений пролактин позначається на зниженні синтезу тестостерону, що знижує потенцію, лібідо і призводить до безпліддя. Можуть рости грудні залози і навіть виділятися молоко. Норма пролактину у чоловіків 3-15 нг/мл
Про що свідчить зниження пролактину
Рівень лактотропного гормону може бути і нижче норми. Це відбувається при такому захворюванні, як синдром Шихана, обумовленого гипофизной недостатністю. Якщо жінка переношує вагітність, то в її крові теж буде знижений пролактин.
Як правильно здавати аналіз на пролактин
Кров на аналіз беруть з вени, через 2-3 години після сну, незалежно від дня циклу (результат буде порівнюватися з днем циклу).
Підготовчі заходи полягають в утриманні від статевого контакту, фізичних навантажень, надмірного дії тепла або холоду за 3 доби до здачі. Обмежити прийом кави, солодкого, виключити переїдання. Не можна приймати гарячу ванну, ходити в лазню.
Коли пролактин здають повторно? Як описано вище, кількісний вміст гормону може змінюватися в залежності від безлічі зовнішніх і внутрішніх факторів. Якщо після лабораторного дослідження, виявлено підвищення норми пролактину в крові, слід скласти його повторно як мінімум ще протягом 3 менструальних циклів.
Додатково, після розшифровки лікарем даних аналізу, для підтвердження може знадобитися обстеження щитоподібної залози, УЗД шлунково-кишкового тракту, молочних залоз, визначення рівня цукру в крові. Якщо у пацієнта порушення зору, його направляють до офтальмолога.
При значних показниках пролактину, призначають комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію для виявлення або виключення наявності пухлини. Виявлена аденома гіпофіза невеликих розмірів зустрічається у 15 % населення і не позначається на здоров’ї.
Лікування гіперпролактинемії
Самолікування проводити ні в якому разі не можна, доза підбирається лікарем-ендокринологом. Основний метод лікування — медикаментозний. Зазвичай цей процес досить тривалий, швидко знизити рівень гормону не вдасться, приблизний термін варіюється до півроку. Якщо мета лікування — настання вагітності, терапія буде тривати близько року.
Терапія спрямована на:
- зниження гормону до норми;
- відновлення менструації і овуляції;
- нормалізацію фертильності;
- зменшення пухлини.
До основних препаратів 3 покоління відносять:
Ці медикаменти відносяться до групи агоністів дофамінових рецепторів (дофаминомиметики), вони з різних виборчим дією відносно рецепторів до пролактину, а значить, і різні по тривалості дії та переносимості. Їх дози підбирає лікар індивідуально, починаючи лікування з мінімальних доз. Раз на місяць під контролем аналізу крові дозу поступово збільшують, доводячи рівень пролактину до норми.
Нерідко при прийомі «Бромокриптину» відзначають такі побічні ефекти, як нудота (краще не приймати його на голодний шлунок), сонливість, зниження тиску, запаморочення. Але оскільки токсичний ефект його більш вивчений, при призначенні в період вагітності він буде препаратом вибору. Побічні дії «Достинекса» і «Норпролака» виражені менше. На тлі лікування нормалізується гормональний фон, відновлюється здатність до зачаття, зменшуються розміри пухлини, усуваються симптоми підвищеного рівня пролактину.
Якщо медикаментозне лікування не зменшує новоутворення, не допомагають навіть максимальні дози та зміна препарату, пацієнту може бути призначено більш радикальні методи — хірургічне втручання або опромінення.
Оперативне втручання відбувається з мінімальними ризиками і травмами, так як видалення пухлини відбувається через пазухи носа ендоскопом. Воно показане при неефективності або непереносимості ліків, важких зорових порушеннях, рості новоутворення у вагітної жінки.
Додаткові рекомендації
Додати до лікування препаратами можна заспокійливі лікувальні трави, такі як м’ята, меліса, валеріана, шишки хмелю. Важливо дотримуватися режиму сну і відпочинку, намагатися харчуватися правильно, прибрати зайву вагу, займатися спортом, виключити шкідливі звички. Припинити прийом ліків, що провокують підвищення пролактину.
Продукти, які допоможуть швидше привести гомін в норму, повинні містити багато білка, вітаміну В6, фолієву кислоту, тирозин і фолати. Їжте більше бобових, зелені, свіжі овочі і фрукти, цільнозерновий хліб, нежирні сорти м’яса, корисні види риб і морепродукти, також яйця, насіння, насіння льону, горішки.
Важливо не тільки включити в раціон корисні продукти, але і виключити продукти, що підвищують кількість пролактину, це не цільнозерновий хліб на дріжджах, солодощі, ковбаси, копчені продукти.
Вагітність і пролактин
Описані причини і наслідки підвищеного рівня пролактину у жінок позбавляють її можливості природного настання вагітності. Після довгих безуспішних спроб причина часто криється саме в гормональному порушення. У результаті жінка знайомиться з таким діагнозом, як гіперпролактинемія. Так, знизити рівень гормону непросто, але після нормалізації на тесті будуть довгоочікувані дві смужки.
Після настання вагітності терапію переривають і рівень пролактину більше не вимірюють, показники і так будуть високі. Потрібен цей гормон і плоду, для розвитку тканин легенів.
Під час годування груддю цей гормон також досягає високих значень, не дарма його назва походить від латинського lactis – молоко, за що і відповідає пролактин. До речі, саме з-за нього деякі діти народжуються з набряклими грудними залозами, так як гормон внутрішньоутробно проникає в їх організм, незабаром все приходить в норму.
На закінчення статті
Дана стаття показує, що пролактин має неоціненне значення для нашого організму. Своєчасне звернення до гінеколога, ендокринолога, дотримання їх рекомендаціям допоможе настання довгоочікуваної вагітності, відновлення здоров’я та якості життя.
