Чим лікувати понос у новонародженого? Це частий питання. Розберемося детальніше. Будь-яка проблема у немовляти, з якою стикаються новоспечені батьки, завжди є причиною для паніки. І пронос тому не виключення. Рідкий стілець навіть для дорослої людини є не просто неприємним, але і небезпечним симптомом, а для тільки що з’явився на світ дитинки він і поготів може стати небезпечним.
Поки дитина перебуває в утробі матері, його шлунково-кишковий тракт не населений необхідними і корисними для позаутробного життя бактеріями. Під час родового процесу, просуваючись по родовим шляхом, новонароджений встигає «наковтатися» цих бактерій і мікроорганізмів.
У перший час після народження триває активна атака малюка бактеріальною флорою ззовні: навіть незначний контакт з шкірою матері стає джерелом населення організму дитини новими для нього мікроорганізмами. Ніяка стерилізація все навколо не здатна повністю уберегти дитину від знайомства з бактеріальною середовищем навколишнього світу. Організм новонародженого активно і інтенсивно населяється новими бактеріями.
Для того, щоб захистити дитину від потенційно ворожих для нього нових бактерій, лікарі рекомендують відразу після появи дитини на світ прикласти його до грудей матері, тому що саме з молозивом в стерильний кишечник малюка потрапляють містяться в молозиві і згодом у грудному молоці антитіла проти цілої низки інфекцій. Це є дуже важливою умовою нормального функціонування ШЛУНКОВО-кишкового тракту немовляти і стану його здоров’я в цілому, так як імунна система дитини в перші 6 місяців є пасивною, в ній немає ще власних антитіл до багатьом хворобам.
Грудне молоко забезпечує пасивну захист малюка від інфекцій, зокрема від ротавірусної інфекції, яка часто стає причиною кишкових розладів малюків.
Як визначити, що у новонародженого пронос?
Перш ніж визначити, що має місце саме пронос, необхідно знати особливості дефекації новонародженого та дитини першого року життя, тому що серед матерів новонароджених дуже часті занепокоєння з приводу того, що є проносом, а що – абсолютним варіантом норми.
Частий і рідкий стілець у дітей новонародженого періоду і дітей перших місяців життя зовсім необов’язково є показником розлади в організмі і тим більше захворювання. В перший місяць життя частота дефекацій може становити в середньому до 10 разів на добу. Дуже часто у малюків дефекація відбувається відразу ж після годування.
Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, стілець зовні має кашоподібний вид жовтого кольору, відтінки можуть бути від коричневого до зеленуватого, з невеликими білими вкрапленнями. У нормі стілець має кислуватий запах.
Пронос у новонародженої дитини дуже небезпечний.
Діти-ті, хто на штучному часто мають кал зеленуватого кольору, запах зазвичай більш виражений, ніж у дітей виключно на грудному вигодовуванні. Зелений колір калу искусственников пояснюється наявністю в сумішах заліза, яке організм новонародженого ще не в змозі засвоювати в повному обсязі. Це для дорослих зелений колір калу є сигналом патології, а для новонароджених такий колір є абсолютною нормою. Не всі знають, як виглядає пронос у новонародженого.
Вище ми відзначили, що в перший місяць життя дитина ходить «по-великому» до 10 разів за день. Це ніяк не є ознакою проносу!
На другому місяці життя і пізніше частота стільця знижується, хоча варіативні межі норм залишаються досить відкритими, у кого-то стілець раз в три дні, а хтось, як і раніше випорожнюється по 8-10 разів на день.
Сучасна педіатрична практика все більше відмовляється від фіксації норм частоти стільця. За умови нормального стану здоров’я, гарного набору ваги, відносно спокійного сну, активного поведінки дитини під час неспання частота стільця значення не має.
Чому у новонародженого пронос може виникнути?
Зміна кольору стільця: патологія або норма
В перші місяці життя дитини зміни кольору стільця можуть відбуватися з різних причин. Наприклад, у дітей на штучному вигодовуванні перехід на іншу суміш може стати причиною як почастішання стільця, так і, навпаки, запорів. Печінка новонароджених ще не здатна працювати скільки-небудь стабільно, звідси реакції на будь-які зміни складу харчування, будь то зміна суміші або зміна раціону харчування матері, що відразу ж позначається на складі грудного молока. Якщо жирність грудного молока знижується, стілець змінюється в бік зеленуватого. Також якщо дитина не висмоктує заднє молоко, а отримує тільки переднє, це призводить до почастішання стільця і забарвлені в зеленуватий відтінок. Але що таке пронос у новонародженого?
Приводом для візиту до лікаря є випадки, коли у дитини спостерігається пінистий стілець, неприємний запах, велика кількість слизу (невеликі домішки слизу є нормою), що може бути причиною інфекційного захворювання.
При появі перших симптомів у новонародженого проносу жовтого або зеленого кольору не потрібно чекати, адже у немовлят багато хвороб мають блискавичну форму і їх організм просто не в змозі навіть справно сигналізувати про патологічних процесах.
Спробуємо систематизувати випадки, коли дитину потрібно показати лікарю в екстреному порядку:
- стілець набагато рідше, частіше і рясніше, ніж напередодні, загальний стан дитини погіршується;
- видно прожилки крові в калі;
- блювота, навіть одноразова – вже привід звернути увагу;
- з’явилися ознаки зневоднення: джерельце запалий, сухість губ, впалость очей, кількість сечі зменшилася, памперс сухий, сеча темного кольору, сонливість і млявість;
- дитина відмовляється від рідини, а діарея спостерігається вже протягом доби;
- протягом кількох годин у дитини не спостерігається сечовипускання;
- ознак зневоднення немає, але пронос триває більше тижня;
- підвищена температура – вище 38 градусів;
- є ознаки сильних болів в животі.
Причини і лікування
Сказати однозначно, що стало причиною проносу у новонародженого, не завжди можливо. Це може бути і інфекційне захворювання, і похибка харчування, та інші фактори, які ми розглянемо нижче. В залежності від причин, що викликали стійку діарею, лікування може варіюватися.
Інфекції
Причиною діареї може стати інфекція бактеріального або вірусного походження. У таких випадках пронос зазвичай починається різко, приєднуються явно виражені болі в животі, температура, а також блювота, зазвичай багаторазова. Може з’явитися зелений пронос у новонародженого з прожилками крові, а також зі слизом і піною.
Інфекційні захворювання новонароджених дітей мають особливо тяжкий перебіг. Саме з цієї причини необхідна госпіталізація, будь-яке зволікання або надання допомоги в недостатньо професійному вигляді загрожує фатальними наслідками або як мінімум попаданням в реанімацію.
Бактерій і вірусів, що вражають дитячий кишечник, безліч. Одна з найбільш поширених – ротавірусна інфекція.
Що ще може викликати пронос у новонародженого при грудному вигодовуванні?
Похибка в харчуванні
У немовлят може відзначатися непереносимість деяких продуктів харчування або їх компонентів, внаслідок чого спостерігається розлади кишечника у вигляді проносу. Ця непереносимість стосується харчування годуючої мами. Дуже часто спостерігається непереносимість білків коров’ячого молока, а також глютену – білка, що входить до складу злакових культур і, відповідно, що міститься в продуктах, вироблених з них: хлібобулочних виробах, кашах та ін. Постійне вживання мамою таких продуктів веде до тривалої діареї у дитини, результатом є недобір ваги, алергічні прояви, метеоризм, болі в животі і, відповідно, загальне занепокоєння.
Ніякого особливого лікування такі стани, як правило, не вимагають. Всі прояви проходять, як тільки продукт виключається з раціону харчування. Єдине, буває складно визначити, що саме є причиною наполегливої розлади кишечника і джерелом непереносимості.
Вище ми відзначили, що причиною зміни стільця в бік розлади є неправильна організація грудного вигодовування. Наприклад, часта зміна грудей під час годування веде до того, що дитина висмоктує тільки переднє молоко, не добираючись до заднього. При відсутності надходження заднього молока переднє не може перетравлюватися нормально, так як саме в задньому молоці міститься лактулоза – особливий фермент для перетравлення лактози, що міститься в передньому молоці. В результаті переднє молоко дуже швидко проходить по ШКТ і не перетравлюється належним чином, що стає причиною явно вираженого рідкого стільця і його зеленуватого кольору.
Антибіотики
Пронос у новонародженого може бути викликаний антибактеріальними препаратами.
Всім відомий факт, що антибактеріальні препарати не мають кількісної і якісної вибірковістю дії. Вони знищують не тільки шкідливі, патогенні чи умовно патогенні, що викликали захворювання, але і інші, корисні мікроорганізми. В результаті природний баланс кишкового тракту сильно страждає, що є причиною діареї. Особливо у маленьких дітей це помітно. У якості профілактичних препаратів для збереження і відновлення кишкової флори одночасно або вже після курсу антибіотиків призначають пробіотики та пребіотики, такі як «Біфідум-Бактерин» та «Біфідум-Бактерин Форте», «Лінекс», «Аципол» та ін.
Прорізування зубів
На жаль, точних медичних підстав і доказів зв’язку процесу прорізування зубів з діареєю немає. Є лише багатий емпіричний досвід існування величезної кількості випадків, коли рясне слинотеча супроводжує процес прорізування чергового зуба і супроводжується діареєю і навіть температурою. Лікарі схильні пов’язувати зміни стільця з рясним надходженням слини в кишечник.
Хірургічні патології
Прискорений стілець може бути ознакою апендициту, наприклад. У дітей не тільки новонародженого періоду запалення апендициту супроводжується симптоматикою з боку ШКТ. Як лікувати понос у новонародженого?
Лікування діареї у немовлят
Діарея сама по собі є захисною реакцією організму, метою якої є вивести з організму токсини. Але вперта діарея тягне за собою зневоднення, з організму з катастрофічною швидкістю виводяться не лише поживні речовини, але і електроліти, порушується водно-сольовий баланс. Кишкові бактерії також травмують стінки кишечника, його ворсисту частина, тому не відбувається належного засвоєння рідини та інших компонентів. У разі підтвердженої інфекційно-бактеріальної причини діареї лікар призначає антибіотики.
Зневоднення дуже небезпечно для дитячого організму.
Якщо у новонародженого пронос, що робити, повинні знати всі батьки.
Регідратація
Для усунення наслідків зневоднення у дітей до року можливе використання таких препаратів, як «Хумана Електроліт», «Ораліт», «Гидровит».
Дозування розчинів розраховується виходячи з 100 мл на 1 кг маси тіла дитини. Випоювати потрібно після кожного акту рідкої дефекації або блювоти.
Вельми поширений і всім відомий «Регідрон» до використання у дітей до року заборонено, так як концентрація активних речовин у ньому висока для дитячого віку. Якщо перераховані вище препарати недоступні, можна вдатися і до «Регидрону», тільки розвести його потрібно в подвоєному обсязі води.
Відновлюючий розчин також можна приготувати і самому: 3 чайні ложки цукру + 1 чайна ложка солі на літр води.
Необхідно суворо дотримуватися інструкції по приготуванню розчинів, дотримуючись пропорції. Недостатня концентрація не дає ефекту, а висока концентрація лише погіршить стану немовляти.
Дітям старше 6 місяців можна давати компот із сухофруктів. При необхідності дитини потрібно поїти силоміць, з піпетки або шприца без голки. Зневоднення може посилитися, і тоді усувати його наслідки будуть вже в стаціонарі за допомогою крапельниць з глюкозою, що набагато болісніше і для дитини, і для батьків.
Сорбенти
Всім відома «Смекта» має дуже хороший абсорбуючий ефект і дозвіл до застосування з самого народження. Незважаючи на популярність і часту назначаемость, даний препарат не можна використовувати при деяких видах захворювань. Наприклад, при ротавірусної інфекції він не рекомендується. Тому ще раз варто підкреслити, у разі новонароджених дітей самоуправство ні до місця, всі призначення повинен виконувати лише лікар.
Харчування новонароджених і немовлят при діареї
На відміну від дорослих пацієнтів, яким рекомендовано утримуватися від прийому їжі в перший день захворювання, дітям голодування протипоказане. Новонародженим і немовлятам дуже важливо відновити роботу ШКТ і забезпечити надходження живлення чим швидше, тим краще.
Діти на грудному вигодовуванні продовжують отримувати груди на вимогу. Регидрационные розчини дають між прикладываниями до грудей, бажано кожні 5 або хоча б 10 хвилин, по 1 чайній ложці. Можна навіть давати по 0,5 ложки, але лише б часто, велика кількість рідини за раз часто викликає блювоту.
Новонароджені діти на штучному вигодовуванні отримують суміш приблизно через 6 годин після першої порції регидрационной суміші, концентрацію якої спершу розводять, розводячи отриманий розчин з водою в пропорціях 1:2 (наприклад, 1 склянку розчину на 2 склянки води). Через деякий час пропорції можна довести так рівних обсягів.
За умови поліпшення стану звичний режим харчування можна повернути через 2-3 дні.
Якщо діарея не сильна і стан дитини не важке, то годувати можна у звичному режимі за умови випоювання регидрационными розчинами.
Якщо сильна діарея, що супроводжується сильно вираженим зневодненням, то лікар порекомендує лягти в стаціонар, де рідина будуть вливати внутрішньовенно.
Як ми зазначили вище, у дітей новонародженого періоду та першого року життя діарея – явище нерідке. Потрібно вміти відрізняти патологічні зміни стільця від його нормальних варіативних форм.
Ми розглянули, може бути пронос у новонародженого.
