На вигляд легке, пошкоджене емфіземою, виглядає як губка з великими порами, яка втратила еластичність, і, отже, свої функції. Така тканина не здатна більше поглинати кисень.
Адже ми знаємо ще з біології: при вдиху легені розширюються, а при видиху скорочуються, і в цьому процесі задіяні пружні альвеолярні мішечки, які є найменшими легеневими клітинами. Але що відбувається з альвеолами при емфіземі?
Що таке емфізема?
Захворювання має відношення до іншого, більш загального діагнозу ХОЗЛ – хронічна обструктивна хвороба легень. Емфізема розвивається дуже часто на тлі ХОЗЛ. У людей, які страждають недугою, спочатку руйнуються стінки альвеол – маленьких бульбашок, де і відбувається газообмін. Потім в легенях утворюються великі порожнечі на місці клітин. А потім руйнуються і бронхи, якщо процес ускладнюється нагноєнням внаслідок попадання інфекції.
Грудна клітка у хворого збільшується. В легких концентрується вуглекислий газ, який не може знайти вихід назовні з-за звуження просвіту в бронхах. Альвеолярні мішечки повільно розтягуються, втрачають еластичність. Здорових клітин стає менше, тому в людини прогресує дихальна недостатність. І чим сильніше недостатність, тим вище ризик розриву легені і летального результату.
Причини, ознаки, симптоми емфіземи легенів відомі завзятим курцям не з чуток. Більшість перевірив їх на собі. Адже найбільш частою причиною емфіземи визнається куріння. Ця негативна звичка рано чи пізно обов’язково призводить до тих чи інших захворювань легеневої тканини.
Симптоми емфіземи легенів
Два симптоми, які турбують найбільш сильно, відрізняє це захворювання від інших легеневих проблем. Це характерний кашель і наявність задишки, яка у положенні лежачи не посилюється, на відміну від такого ж симптому при серцевих проблемах.
Задишка з плином часу стає все сильніше, потім на обличчі з’являється синюшність через нестачу кисню в організмі. Які ще відомі симптоми емфіземи легенів?
- знижений вага;
- головний біль у ранкові години внаслідок проблем з диханням вночі;
- зниження апетиту,
- часті легеневі інфекції;
- розвивається тахікардія;
- постійна втома і тривожність;
- хрипи при диханні;
- опуклість надключичних і міжреберних просторів.
Кашель у хворих недугою своєрідний. Він важкий, затяжний, так як слабкі легені, людина не може випустити повітря з силою. Серцевий ритм сильно відрізняється від нормального. М’яз намагається компенсувати нестачу кисню в організмі і працює швидше.
З розвитком дихальної недостатності людина стає зовсім слабким і непрацездатним. Навіть у стані повного спокою вдихнути буває важко.
Які інші симптоми емфіземи легень у дорослих? Людині стає важко говорити. Його переривчаста мова, йому час від часу доводиться голосно зітхати. Видно, що вени на шиї збільшені. На обличчі теж проглядається явна венозний малюнок. Шия у такої людини здається коротшим, а грудна клітка дуже велика. Вона роздувається і стає бочкообразной.
Ціаноз при емфіземі
Ще один основний симптом емфіземи легенів – ціаноз – посиніння тіла. На відміну посиніння при інших проблемах, тіло не відчуває холоду, руки німіють. Це відбувається не від того, що кров погано циркулює, а з внаслідок кисневого дефіциту у складі плазми.
Форми емфіземи легенів
Які форми бувають, крім гострої і хронічної? Окремо розглядають старечу форму, яка наявна у багатьох літніх людей як симптом старіння; і вроджену емфізему у новонароджених.
За анатомічним особливостям хвороба також поділяють на 6 наступних форм:
Також є поділ на первинну і вторинну емфізему. Вторинна емфізема є наслідком хронічних проблем з легенями різного генезу.
Бульозна форма. У чому небезпека?
Одна з форм – бульозна емфізема легенів. Симптоми такі:
- сильна біль в грудній клітці;
- сіруватий колір шкіри;
- експіраторна задишка;
- випирають міжребер’я і ключиці.
Характеризується наявністю в легенях буллов – величезних порожнин заповнених повітрям. Непошкоджених тканин при цьому захворюванні мало. Збільшені альвеолярні мішки здавлюють ще живі тканини.
Розвивається ця форма після важких вірусних інфекцій, особливо якщо вони посилюються процесами нагноєння. Це абсцеси, туберкульоз, інші серйозні проблеми. І 90 % курців зі стажем більше 20 років теж страждає цією формою.
Парасептальная форма і центрилобулярная. Пневмоторакс
Парасептальная емфізема починається з фізіологічних змін тканин поруч з щільною перегородкою із спеціальної сполучної тканини, або поряд з плеврою легені. Що відбувається при парасептальной емфіземі верхніх часток легенів? Симптоми зазвичай такі: поява буллов і раптовий пневмоторакс.
Центрилобулярная емфізема характеризується наявністю запалення в бронхах і альвеолах. До симптомів відносять, крім інших, порушення роботи печінки, раптовий пневмоторакс, серцеву недостатність. Ще один суттєвий ознака патології – це скупчення рідини, так як при запаленні утворюється багато слизу.
Пневмоторакс – це попадання повітря внаслідок руйнування тканин легені в плевральну порожнину, а в плеврі повітря бути не повинно. Діафрагма в цей час опускається. А легкі сильно стискаються і такий хворий просто задихається. Йому потрібна термінова оперативна перша допомога.
Прогноз життя
Прогноз конкретному пацієнту дати дуже складно. По-перше, деградація легеневої тканини – це процес вже незворотній, і він поступово буде прогресувати. По-друге, хвороба зачіпає майже завжди і серцевий м’яз.
Однак проведена вчасно операція і використання бронхорозширюючих препаратів значно подовжує життя. Знаючи симптоми емфіземи легенів, легше виявити у себе хворобу. Краще всього звертатися до лікаря відразу, після того як ви помітили у себе задишку після пробіжки або тренування. Поки в легкому ще немає значних пошкоджень, можна допомогти людині, але надію на одужання давати не варто.
Емфізема абсолютно невиліковна. При діагностуванні середнього ступеня ураження легенів десь 70 % хворих проживають ще 4-6 років. І, відповідно, при важкій формі менше число страждаючих захворюванням доживає до середнього терміну – 4 роки.
Тому по всьому світу інформування приділяють багато уваги. Розглянемо докладніше емфізему легенів. Симптоми, причини, лікування – все це важливо знати кожному.
Що призводить до емфіземі?
Зміни в структурі альвеол відбуваються в результаті розтягування гладких м’язів легкого і порушення “подачі” крові. Поступово зменшується площа, де відбувається газообмін. Починається недостатність кисню в крові. Це проявляється появою важкої задишки після фізичного навантаження.
В альвеолах у цей час накопичується відпрацьований газ – вуглекислий; а життєво важливого кисню вчинити нікуди. З-за порушення газообміну внутрилегочное тиск збільшується. Зростає і навантаження на серце. Точніше, на праву його частину. Виникає такий основний симптом емфіземи легенів, як “легеневе серце”.
Чому порушується еластичність деяких структур легені? Цьому сприяє кілька факторів:
- проживання в екологічно несприятливих районах;
- гормональний дисбаланс;
- вроджені дефекти легенів;
- фізіологічні вікові зміни (емфіземою хворіють дуже багато людей після 55-60 років);
- хронічні бронхіти, плеврити, важка пневмонія;
- недостатність альфа-1 антитрипсину.
Внаслідок нестачі зазначеного вище елемента (альфа-1 антитрипсину) деякі ферменти руйнують тканини легені замість проникаючих бактерій.
Робота в запилених приміщеннях або вдихання хімічних речовин також стимулює розвиток захворювання. Велику роль відіграє куріння. Раніше вважали, що емфізему можуть розвивати механічні пошкодження у музикантів, що грають на духових інструментах, і робочих склодувів. Але досліди показали: дана теорія не є переконливою.
Емфізема у дітей і дорослих
Симптоми емфіземи легень у дорослих були названі – це задишка, втома з-за того, що грудні м’язи постійно напружені. Їм важко підтримувати дихання. У дітей іноді діагностують лобарную емфізему (вроджену). Причиною таких відхилень бувають вроджені проблеми з хрящовими елементами бронхів або слабкість м’язів легенів.
Які симптоми при емфіземі легенів у новонароджених? Дитина при декомпенсованій формі захворювання часто кашляє, у нього явна дихальна асиметрія і задишка. Є ще компенсована форма, тоді ці симптоми не так явно проявляються.
Допомогти немовляті можна, лише провівши операцію з видалення аномально розвинених тканин.
Діагностика. Госпіталізація
Хворі проходять кілька діагностичних етапів. Спочатку лікар розпитує про те, чи було таке захворювання у родичів, курить чи хворий і як часто. Це опитування називається збір анамнезу – необхідної для встановлення діагнозу інформації. Перкуссионное простукування дозволяє виявити знижену рухливість легень і характерне приглушене дихання з подовженим видихом і коротким вдихом.
Хоча симптоми емфіземи легенів говорять самі за себе, і ні один терапевт ні з чим не сплутає экспираторную задишку, притаманну хвороби, все ж потрібні додаткові дослідження.
Потім необхідно визначити, чи є у хворого такий симптом, як “легеневе серце”, і дати направлення на рентген і МРТ-діагностику. МРТ-знімок підтверджує винесений рентгенологічним дослідженням “вирок” і дає інформацію про те, наскільки змінені легеневі тканини. Тоді лікар вже вирішить, чи потрібна операція з видалення частини легені, чи ні.
Роблять сцинтиграфію легень. Це метод, при якому вводять в хворий орган радіоактивні ізотопи. З допомогою ізотопів добре видно стан судин легенів, можна поспостерігати за тим, наскільки ефективно вже проведене лікування. Важливо також дізнатися об’єм повітря, який людина може вдихнути і видихнути. Для цього є такий апарат, спірометр. Однак його не можна використовувати тим, у кого є гіпертонія, туберкульоз, або нещодавно проводилася операція на легенях.
Отже, ми розібрали діагностику, симптоми емфіземи легенів. Куди прямувати з цим діагнозом?
Людини моментально госпіталізують, якщо задишка турбує навіть в положенні лежачи, коли починається кровохаркання або крім емфіземи є ще якесь вірусне захворювання легенів. Якщо ні, він отримує групу інвалідності і лікується вдома.
Емфізема легень. Симптоми та лікування у дорослих
Що призначають при емфіземі? Зазвичай приймають кортикостероїди, такі як “Преднізолон”. Але в медичних колах до цього препарату відносяться суперечливо, так як він не всім допомагає. Прописують антихолінергічні препарати та інші, призначені після тривалого діагностичного дослідження.
Призначають і киснетерапії. Спільно з цією терапією хворий повинен щодня виконувати дихальні тренування. І, звичайно, слід зовсім відмовитися і від пасивного, і активного куріння.
У тих запущених випадках, коли всі перелічені методи не допомагають, проводять операцію і видаляють ті частини легені, які вже неможливо вилікувати після переродження тканин.
В Америці, за статистикою, від цього захворювання легень вмирає близько 1,5 % населення, а в Європі цей показник дещо більше. Медикаментозні препарати, такі як “Еуфілін”, допомагають полегшити стан хворого, але ненадовго.
При важкої задишки і сильному посинении тіла рекомендують кисневу палатку пацієнтам. У ній можна знаходитись від 20 хвилин до 2 годин. Нове слово в медицині – аероіонотерапія, яка теж ефективно покращує дихання. Процедура проводиться курсом до 20 днів. Коли ще сильно турбують набряки, то прописують будь-який сечогінний засіб, наприклад, “Новурит”.
Хворі із середньою та тяжкою формою емфіземи постійно повинні дихати чистим киснем, що поставляється спеціальним генератором через трубку. Це важка процедура, яка вимагає грошових витрат. Тому краще знати про профілактику захворювання.
Профілактика
Головна профілактика щодо емфіземи легенів – це кинути курити. З-за вдихуваного сигаретного диму бронхи постійно набряклі, їх просвіт звужений. Як наслідок, повітря з альвеол виходить складніше. В цьому і полягає шкоду сигарет. Інша негативна сторона куріння – дим також знищує вії в бронхах, які допомагають виводити назовні слиз і бактерії. Коли вії відсутні, починаються постійні бронхіти з ускладненнями.
Симптоми емфіземи у дорослих ми розглянули. Їх безліч, і в кожного буде індивідуальна картина хвороби, свої відмітні ознаки, залежно від стадії форми.
Причину повинна з’ясувати сам хворий. Часто причиною руйнування легеневої тканини служать несприятливі і навіть шкідливі умови праці. Людина має залишити місце роботи, пройти діагностику і, швидше за все, йому встановлять групу інвалідності.
Якщо у людини в родині вже були випадки емфіземи, ризики збільшуються. Потрібно часто виїжджати в гори і дихати чистим незапыленным повітрям, робити посильний зарядку.
