Причини виникнення, симптоми і лікування екземи

Кучер В.Г.

Про таке захворювання, як екзема, медики знали ще за кілька століть до нашої ери. Тоді до давньогрецьким ескулапам люди приходили зі скаргами на дивні шкірні висипання. Недуга асоціативно прозвали «eczeo», так як в перекладі з грецької мови це слово означає «скипати». Дійсно, экзематозная висип своїм зовнішнім виглядом більше нагадує киплячу поверхню.

Сьогодні з необхідністю лікування екземи стикаються близько 40% пацієнтів, що звертаються до дерматолога. Це шкірне захворювання є не просто поширеним, але і соціально значущим. Якщо вірити статистиці, дана різновид дерматозу призводить до тимчасової втрати працездатності в трьох з десяти випадків.

Перше, що важливо зрозуміти – екзема має хронічний характер перебігу. Захворювання протікає з рецидивами, які змінюються нетривалими або стійкими ремісіями. Друга особливість цього аллергодерматоза полягає у відсутності точних відомостей про його етіологічних факторах. Власне, цим і пояснюється неможливість стовідсоткового зцілення від екземи.

Також хочеться відзначити, що екзема не представляє небезпеки для оточуючих, так як не є заразним захворюванням.

Як виглядає шкірна хвороба

Патологія може розвинутися в будь-якому віці, включаючи дітей. Першими зовнішніми ознаками захворювання вважаються рясні пузырьковидные висипання, що локалізуються на гиперемованими ділянці епідермісу. Своїм зовнішнім виглядом дрібна висипка нагадує булькающую, вируючу поверхню.

Через кілька днів після появи бульбашки розкриваються, залишаючи на своєму місці, так звані, «серозні колодязі». Як тільки ерозивні мокнучі сегменти шкіри починають підсихати, утворюється жовто-сіра кірка. Висипання розташовуються локально і симетрично – це безсумнівний плюс для лікування екземи. На фото симптоми прояву демонструються досить наочно. Зовнішній запальний процес супроводжується сильним свербежем, печінням, болем. Переважно уражається епідерміс відкритих ділянок тіла. Почати лікування екземи на руках – найбільш поширений привід для звернення до дерматолога в осінньо-зимовий і весняний період, так як захворювання загострюється саме в холодну пору року.

Патогенез

По суті, экзематозная висип на шкірі є наслідком серйозних порушень обмінних процесів в організмі. Природа походження захворювання досі не вивчена до кінця. Єдине, що вчені знають напевно – в розвитку хвороби головна роль належить збою в злагодженій роботі імунної, ендокринної, центральної та вегетативної нервових систем. Однак і цього недостатньо для запуску патологічного процесу. Щоб активувати дерматологічний недуга, необхідно одночасне поєднання ряду факторів. «Пусковим механізмом» в даному випадку може стати будь-який зовнішній чи внутрішній подразник. Тому усунення комплексу причин, що викликають погіршення стану тканин, служить базовим принципом лікування екземи.Симптоми і зовнішні прояви цієї хвороби виникають на фоні таких порушень в організмі:

  • Ослаблення імунної системи.
  • Підвищення рівня запальних медіаторів.
  • Сенсибілізація організму.
  • Відсутність рівноваги в симпатичної і парасимпатичної іннервації епідермісу.
  • Зміни білкового і жирового обміну речовин, що характеризуються зниженням білків і збільшення холестерину.
  • Пригнічення антиоксидантних властивостей еритроцитів і плазми.
  • Збій в роботі системи «гіпофіз-надниркові залози».

У першому ланці ланцюжка, що веде до розвитку дерматозу, присутні імунологічні та алергічні дисфункції. Саме вони призводять до нездатності шкіри протистояти впливу екзогенних і ендогенних факторів. «Сприяння» в цьому надають порушення в роботі ендокринної системи, обміні речовин, захворювання органів травлення, печінки і підшлункової залози, а також наявність хронічних інфекційно-запальних вогнищ в організмі.

Основні стадії

Екзема, яка протікає за «класичним» сценарієм, заявляє про себе вже на еритематозний стадії. На даному етапі спостерігається почервоніння певної ділянки шкіри. Не знаючи про причини екземи, лікування на руках і інших частинах тіла починають із застосування безпечних протизапальних засобів зовнішньої дії.

Наступна стадія – везикулезная. Для неї характерна поява специфічних бульбашок, наповнених ексудативної напівпрозорої рідиною. Величина пухирчастих утворень рідко перевищує шпилькову голівку.

Крім везикул, на гиперемированной поверхні формуються папули і пустули. Коли висипання починають розкриватися, говорять про початок мокнучі стадії. Як тільки роговий шар шкіри злущується, під ним стають помітні дрібні ерозійні вогнища, покриті засохлими лусочками – серозними корочками.

В залежності від причин, лікування екземи на руках (фото демонструє прояви захворювання на одній з його стадій) може будуватися по-різному. Основна задача, яку ставлять перед собою спеціалісти – це зниження вираженості симптомів. Найбільший дискомфорт пацієнтам зазвичай приносить:

  • Сильний свербіж, з-за якого на шкірі пацієнтів є расчеси. Дрібні травми епідермісу – доступні шляхи проникнення вторинної інфекції.
  • В період ремісії може залишатися сухість, лущення та почервоніння шкірних покривів в місцях екзематозного ураження.
  • Поверхню епідермісу з часом стає (особливо на долонях та стопах), виникає пігментація, з’являються тріщини. Все це свідчить про розвиток гіперкератозу.

Механізм розвитку патології

При наявності одного або цілого комплексу умов, сприятливих для виникнення дерматозу, справа залишається лише за провокуючим фактором, тобто безпосередньою причиною екземи. Лікування цього шкірного недуги полягає в подоланні каскаду аутоімунних пошкоджуючих реакцій.

Важливу роль у розвитку патології відіграє дисбіоз епідермісу і кишкової мікрофлори, який зумовлений пригніченням росту «здорових» бактерій умовно-патогенними і патогенними, і, як наслідок, зміною співвідношення між ними.

Таке захворювання шкіри може бути викликаний безліччю причин. Лікування екземи ні в одному з клінічних випадків, незалежно від етіології, не призводить до повного одужання. Найважче попереджати рецидиви дерматозу у людини, що має спадкову схильність до цього захворювання. До речі, генетичні маркери ідіопатичною форми підтверджуються в 40% випадків.

Крім спадковості, фактори неврогенного, алергічного, імунологічного, ендокринного та метаболічного характеру можуть послужити причиною екземи. Лікування (фото демонструє один із способів може знадобитися при впливі на організм таких факторів:

  • Стресу.
  • Інфекційних збудників.
  • Вакцини.
  • Хімічних засобів.
  • Медикаментів.

Стати поштовхом до розвитку екземи може алергічна реакція організму на харчові продукти. Найчастіше подразниками є цитрусові, шоколад, полуниця, горіхи, мед, білок коров’ячого молока.

Різновиди дерматозу

Єдиної класифікації екземи у сучасній дерматології поки не існує. Проте лікарі підтверджують, що захворювання має безліч форм, може протікати гостро, підгостро і хронічно. Найчастіше фахівці дотримуються наступної типології екзем:

  • Істинна (ідіопатична).
  • Професійна.
  • Мікробна.
  • Себорейна.
  • Дитяча.

Клінічні ознаки та характер перебігу залежать від конкретного виду дерматозу, як і подальша тактика лікування екземи. За фото на руках або в інших частинах тіла визначити тип дерматозу важко.

Ідіопатична екзема

При істинної різновиди аллергодерматоза найчастіше уражаються шкірні покриви кінцівок. Для цього типу патології властива вказана стадійність. В разі приєднання бактеріальної інфекції формуються пустули з гнійним вмістом. Мокнуча екзема рідко зустрічається при хронічній формі.

Ідіопатична екзема також поділяється на два види:

  • Пруригинозная. Дана форма характеризується дрібної везикулезной висипом, розташованої на гиперемованими епідермісі. Зовні вона нагадує просяні зерна. Пруригинозные везикули не розкриваються, тому і не утворюють ерозивних уражень. Найчастіше локалізується в місцях згину ліктів, колін, стегон. Ремісії при цьому різновиді істинної екземи наступають рідко.
  • Дісгідротіческая. Відрізняється від інших наявністю дрібних бульбашок, розташованих між пальцями на ногах або руках. Лікування екземи дисгидротической форми відрізняється від інших видів терапії захворювання з-за особливостей везикулярной стадії: бульбашки можуть не розкриватися, а відразу формувати скоринку. Скупчення висипань чітко відмежовується від здорової епідермісу вираженим запаленням, набряком і гіперемією.
Цікаве:  Лікування пявками варикозу на ногах: відгуки

Мікробна екзема

Цей вид має специфічними відмінностями. Мікробна екзема розвивається при наявності у людини хронічних інфекцій. Патологічний процес призводить до розвитку аутоімунної вражає реакції. Найбільш часто спровокувати розвиток мікробної екземи вдається таким представників патогенної мікрофлори:

  • Золотистий стафілокок.
  • Гемолітичний стрептокок.
  • Кандида.
  • Кишкова паличка.
  • Синьогнійна паличка.
  • Протеї.

Мікробна екзема проявляється асиметричної висипкою, яка вражає гомілки, тильну сторону долонь, волосисту частину голови. Висипання не поширюються, а їх поверхня вкрита жовто-зеленими кірками, іноді з домішками лімфи і крові. До підвиду мікробної екземи відносяться:

  • Варикозна. Везикули з’являються навколо трофічних виразок гомілок, причиною яких зазвичай стає сильне ослаблення трофіки тканин з-за варикозного розширення вен. Лікування екземи на ногах починається з терапії основного захворювання.
  • Посттравматична. Экзематозная висип концентрується в місцях пошкоджень шкіри (ран, у тому числі й післяопераційних, свищів, опіків). Часто посттравматична екзема розвивається на куксі після ампутації кінцівки.
  • Нуммулярная. Друга назва цієї форми дерматозу – монетовидная, що пояснюється великим діаметром (від одного до декількох сантиметрів) везикул. Хвороба протікає з вираженим набряком, мокнутием. Уражені ділянки відмежовані від здорових тканин.
  • Екзема сосків. Більшою мірою відноситься до посттравматичному підвиду. В основному виникає через травми соска в період лактації. Запалення шкіри проходить всі описані стадії.

Себорейна екзема

Специфічною рисою цього виду хвороби є відсутність везикул. Висипання локалізуються в місцях скупчення сальних залоз (на волосистій частині голови, межлопаточном просторі, зоні декольте, обличчі, шиї). Зовнішні прояви такої екземи відрізняються округлими жовто-рожевими плямами, покриті щільними лусочками. У хворих себорейним дерматозом волосся склеюються в пучки, постійно блищить, а в завушних областях формуються серозні кірочки, які дуже сверблять.

Професійна екзема

Розвивається на тлі постійного контакту з виробничим подразником. При професійній екземі уражається епідерміс на ділянках, що безпосередньо контактують з алергеном, тому такий вид дерматозу рідко виникає на руках. Для цієї форми характерна традиційна стадійність. Чим триваліший контакт з подразником, тим більше ускладнень приносять з собою рецидиви. Без усунення провокуючого фактора домогтися поліпшення не вдасться.

Захворювання шкіри у дітей

Причиною розвитку екземи у малюків вважають атопічний дерматит, який може розвиватися на тлі:

  • Спадковості.
  • Важко протікає вагітності, яка супроводжувалася токсикозом.
  • Патологій нирок, підшлункової залози, печінки.
  • Неправильне харчування.

Варто відзначити, що в дитячому віці захворіти екземою найбільше шансів у малюків, один або обоє батьків якого страждають дерматозом. Нерідко дитячої екземі супроводжує астма, харчова алергія, дисбактеріоз кишечника. Захворювання протікає по «стандартної» схемою, проявляючись висипаннями на обличчі, голові, шиї, і поступово поширюючись по усьому тілу.

Методи терапії

Розглянемо, як проводиться лікування екземи. Фото різних екзематозних висипань наводить на думку про те, що для кожного конкретного випадку терапія буде відрізнятися. Насправді загальна схема лікування екземи вибудовується за єдиним алгоритмом, але підбір лікарських препаратів буде залежати від вираженості симптомів і характеру перебігу шкірної патології. Терапія дерматозу повинна бути комплексною і включати в себе наступні дії:

  • Для лікування мокнутий використовують примочки з антисептичними розчинами: борною кислотою, «Хлоргексидином», «Резорцином». Підсушити ерозію можна з допомогою «Фукорцина», спиртового растворп діамантової зелені.
  • Для усунення запалення в період загострення застосовують гормональні мазі («Флуцинар», «Целестодерм», «Сінафлан», «Адвантан», «Афлодерм»). На мокнучі ділянки їх накладати не можна. Тривалість лікування визначає дерматолог.
  • Для боротьби з вторинною інфекцією або мікробної формою екземи в терапевтичний план включають місцеві антибіотики (мазі «Левомеколь», «Оксикорт», «Пимафукорт», «Гіоксізон»).
  • Для запуску регенераційних процесів і загоєння м’яких тканин використовують сірчану, ихтиоловую, дегтярну мазі. Ці препарати зазвичай приходять на зміну кортикостероїдам.
  • Для розм’якшення кірок використовують «Саліцилову мазь», лосьйони та масла.

Лікування екземи в період загострення повністю виключає водні процедури. Крім медикаментів місцевої дії, вдаються і до застосування системних препаратів:

  • Антигістамінної групи («Лоратадин», «Цетиризину», «Кларитин», «Тавегіл», «Цетрин»).
  • Антибіотиків з урахуванням чутливості мікрофлори («Цефтріаксон», «Кларитроміцин», «Еритроміцин», «Цефуроксим», «Офлоксацин», «Левофлоксацин»).
  • Протизапальних засобів («Диклофенак», «Індометацин»).
  • Абсорбуючих розчинів для зняття загальної інтоксикації (внутрішньовенні інфузії «Натрію тіосульфату», «Кальцію хлориду»).
  • Седативних ліків (настоянки валеріана, пустирника, об’єднані гомеопатичних засобів, включаючи «Новопассит», «Персен», «Седатен»).
  • Імуномодуляторів («Циклоферон», «Віферон»).
  • Пробіотиків («Лінекс», «Энтерожермина», «Біфіформ», «Лактовіт»).
  • Ферментних препаратів («Креон», «Фестал», «Мезим»).
  • Вітамінно-мінеральних комплексів.

Народні методи терапії

До лікування екземи народними засобами часто вдаються з метою посилити терапевтичну дію. На відміну від медикаментозних сильнодіючих засобів, домашні ліки не мають серйозних побічних ефектів, але це не виключає необхідності отримання консультації у лікаря з приводу їх застосування. При відсутності протипоказань використовують наступні методи народного лікування екземи:

  • Картопляний компрес. Сирої коренеплід пропустити через м’ясорубку і отриману кашку, злегка віджавши і загорнувши в бавовняну тканину, прикладати до ураженої ділянки. Процедуру проводити по кілька разів в день. Для максимального ефекту компрес залишають на ніч.
  • Домашня мазь із березового дьогтю. До основного компоненту в кількості 1 ст. л. додають яблучний оцет (1 ст. л.) і риб’ячий жир (3 ст. л.). Суміш ретельно перемішують і наносять на екзематозні висипання двічі в день. Тримати засіб на шкірі не більше 15 хвилин.
  • Лікувальна суміш часнику і меду. Кілька подрібнених зубків часнику змішують з 50 г меду і втирають щодня в уражені області на руках.

  • Лікування екземи на ногах капустою. Свіжі листи пропустити через м’ясорубку і змішати з яєчним білком. Напіврідкої кашкою змазують уражені ділянки шкіри декілька разів на день.
  • Волоські горіхи. Часто цей спосіб використовують для лікування дитячої екземи. Горіхи (неочищені) запікають у духовці, досить 3-4 штук. Як тільки охолонуть, їх треба гарненько потовкти дерев’яним ступою і додати трохи риб’ячого жиру. Готовою масою змащують екзему на руках, обличчі, інших ділянках тіла.

Додаткові рекомендації

Крім застосування вказаних медикаментозних і народних засобів лікування екземи може бути доповнено фізіотерапевтичними процедурами. В період ремісії застосовують УФ-опромінення, голкорефлексотерапію, приймають парафінові ванни, а при обострившемся аллергодерматозе непоганих результатів дозволяють досягти:

  • Сеанси електросон.
  • Курс аероіонотерапії.
  • Електрофорез.

Крім того, лікування екземи передбачає дотримання певних обмежень у харчуванні. Дієтичне меню вибудовується за принципом виключення з раціону алергенів і шкідливих продуктів (копченостей, солодощів, консервів, смажених, солоних, гострих і жирних страв). Не допускається вживання алкоголю, міцного чаю і кави.

Терапія екземи повинна бути спрямована на досягнення довгострокової ремісії захворювання, під час якого необхідно правильно харчуватися, уникати стресових ситуацій, зміцнювати імунітет вітамінами та пробіотиками. Величезне значення має якісний догляд за шкірою і підтримання її здорового стану з допомогою поживних лосьйонів і кремів.