Прикордонне розлад особистості: причини і симптоми

Прикордонне розлад зустрічається частіше, ніж, наприклад, шизофренія або ж біполярний афективний розлад. Однак досі воно залишається одним з найменш вивчених. Воно характеризується головним чином нестабільними зв’язками з іншими людьми, серйозними труднощами в управлінні емоціями, низькою самооцінкою, імпульсивністю. Люди, які страждають від цього розладу, живлять потужний страх бути покинутими об’єктом прихильності, страждають від хронічного відчуття внутрішньої порожнечі, суїцидальної поведінки.

Особливості

А. Лэнгле порівнював прикордонне розлад особистості (ПРЛ) з жирним плямою, яке увійде в одяг. Якщо після прання воно може зникнути, то образ цієї плями може бути метафорою для даного невротичного порушення. Невроз не змінює структуру процесів, що мають місце в психічної життя. ПРЛ схоже на пляму, яка настільки глибоко в’їлося в тканину, що вже незрозуміло, якого вона раніше була кольору. Воно впливає на структуру сприйняття реальності, на особливості сприйняття зовнішніх подій.

Це розлад нерідко буває пов’язано з атмосферою недовіри, брехні в сім’ї. Діти з ПРЛ відчувають, що вони мають право на життя, однак лише як предмет, засоби для вирішення чужих проблем. Вони нікому не потрібні люди, які мають власні почуття – тільки як інструмент. Коли людина росте з подібними переживаннями, це і є основою для майбутнього «розщеплення». Імпульси хворого ПРЛ абсолютно здорові, вони спрямовані проти зовнішньої агресії. Іншими словами, зовні його розділяють, а всередині йде постійний відповідь на цю ситуацію – це і створює напругу.

Головні ознаки

В якості основних симптомів прикордонного розлади особистості виділяють наступні:

• Нестабільність суджень про самого себе, втрата самовизначення.
• Поведінка, яка направлена на уникнення уявної покинутості іншими людьми. Як правило, воно носить демонстративний характер: це нераціональна трата великих сум грошей, необережне водіння авто, щоб полоскотати собі нерви, постійна зміна статевих партнерів, алкоголізм тощо
• Озвучування вголос думок про самогубство і реальні спроби покінчити з собою.
• Нанесення каліцтв самому собі – опіки, порізи і навіть переломи.
• Занадто сильні емоційні реакції – гнів, дратівливість, постійна тривога.
• Депресивні стани. Відчуття внутрішньої порожнечі.
• Параноя – спалахи підозрілості з приводу дій і намірів оточуючих.

Властивості характеру

ПРЛ сприяє дезадаптації особистості в соціумі і істотно знижує якість життя. Це досить поширене розлад. Їм нерідко страждають люди, які в період від 1 року до 3 років були покинуті батьками. В дитинстві батьки не відгукувалися на їхні потреби і прохання. Крик дитини, його посмішка або слова могли ігноруватися. Цей період дуже важливий для нормального росту і розвитку особистості. Упущення в цей період нерідко призводить до трагедії вже у дорослому житті. Психологи виділяють кілька особливостей характеру, властивих людям з ПРЛ:

• Гіперчутливість до подій навколишнього світу. М. Линехан пише про те, що їх емоційна реакція подібна тому, як якби у людини не було шкіри. Занадто сильна чутливість до критики і розставання з близькими людьми може навіть спровокувати спроби самогубства. Коли мова йде про стресові події, переживання можуть бути настільки сильні, що вони знищують людину зсередини. Це і особливо потужна емоційна біль, і неможливість контролювати злість і агресію, і різка зміна радості сумом – немов на гойдалках.
• Неможливість переносити розставання. Один з основних ознак прикордонного розлади особистості. Іноді необхідність ізоляції від близької людини може бути настільки сильною, що страждає від ПРЛ робить спробу самогубства. У цей період їх поведінка серйозно змінюється. Вони стають злими, агресивними, недовірливим. Також вони гостро переживають, коли їх відкидає близька людина. З одного боку, для них дуже важлива відданість. Вони бувають прив’язані не тільки до людей, але і до речей – наприклад, можуть не викидати старий телефон, поки не купили новий.
• Амбівалентність почуттів. Під час стресу люди, які страждають від ПРЛ, можуть одночасно любити і ненавидіти. Їх почуття можна охарактеризувати і з допомогою антагонізму, і інтенсивності. Один і той же людина може бути для «прикордонника» і другом, і ворогом.
• Ідеалізація і знецінювання. Ще одна з характерних схильностей. Людина може одночасно бачити в іншому і верх досконалості, і на якийсь час повністю знецінювати те, що здавалося йому прекрасним. Іншими словами, адекватне уявлення у страждаючих ПРЛ або відсутня, або серйозно знижено.
• Сором. Нерідко такі люди глибоко соромляться власної поведінки або ж суїцидальної спрямованості, які вони не можуть контролювати. Нерідко навколишні люди можуть від них почути: «Мені дуже соромно за себе».
• Неможливість протягом довгого часу перебувати в близьких відносинах. Люди з прикордонним розладом особистості відчувають глибоку тривогу і паніку, прагнуть піти з відносин. Вони схильні часто міняти об’єкт своєї прихильності або ж перебувати в абсолютно хаотичних відносинах.
• Низька самооцінка. Людина з самого дитинства вважає себе недостойним поваги. В дитячі роки вони нерідко переживали ігнорування від власних батьків, і це серйозно позначається на їх світосприйнятті вже у дорослому віці. Вони багато можуть і нерідко бувають обдарованими в якій-небудь області. Однак внаслідок особливостей світосприйняття, відсутність віри у власні сили і низького рівня внутрішніх ресурсів можуть не помічати своїх можливостей.

В цілому для людей, які страждають ПРЛ, характерна замкнутість, недовіра до інших людей, відчуття себе невдахою, небезпечне для життя поведінку, стрес.

Розлад соціального характеру

Прояви емоційної нестабільності у страждаючих ПРЛ завжди мають місце в контексті їх взаємин з іншими людьми. Наприклад, якщо помістити хворого з шизофренією на безлюдний острів, він буде демонструвати ту ж симптоматику, що і під час життя в суспільстві. Однак якщо в повній самоті виявиться людина з ПРЛ, то навряд чи у нього будуть помітні якісь симптоми. Розлад завжди проявляється у контексті взаємодії з іншими людьми.

Диференціальна діагностика

Нерідко симптоми і ознаки прикордонного розлади особистості упускаються з виду психотерапевтами. Або патологія зовсім помилково діагностується як біполярний розлад. В оману психотерапевтів вводять різні симптоми, включаючи нестабільність настрою. У той же час зміна емоційного стану у людей з ПРЛ і біполярним розладом різна по тривалості. Якщо в останніх той чи інший емоційний фон може тривати кілька тижнів або місяців, то у хворих з ПРЛ злети і падіння можуть відбуватися в короткий термін – наприклад, прямо за столом під час вечері.

Ніби для того, щоб ускладнити діагностування прикордонного розлади особистості, симптоми і ознаки цього відхилення тушуються в сигналах інших захворювань. ПРЛ нерідко ускладнюється депресіями, тривожними розладами. Наприклад, велика депресія виникає у більш ніж 80% хворих ПРЛ; різні тривожні порушення – у 90%; булімія і ПТСР – у 26%. 21% хворих ПРЛ страждає від анорексії. Одне з досліджень показало, що близько 2/3 пацієнтів з таким діагнозом можуть вживати наркотики або алкоголь.

Лэнгле підкреслював, що це відрізняє даний розлад від неврозів. Людина з соціофобією або ж, навпаки, страхом залишитися одному може знати, що з ним щось не в порядку. Однак страждає ПРЛ може не вірити, що з ним щось не так, навіть якщо навколишні будуть говорити йому про це протягом десяти – двадцяти років. Він буде сприймати свої реакції як цілком нормальні. У даному відношенні хворий з прикордонним типом розладу особистості близький до людей з іншою групою розладів – психозами. Але на відміну від останніх, у нього є хороша зв’язок з реальністю. ПРЛ не провокує виникнення галюцинацій – ні звуку, ні зорових. Якщо психотик живе у своєму світі, і інші люди це відчувають, то хворий ПРЛ може ефективно працювати, мати сім’ю, захоплення.

Дослідження

Для того щоб провести діагностику прикордонного розлади особистості, використовуються наступні методики:

• графічне (малювання), усне і письмове тестування;
• аналізи крові, визначають рівень гормонів;
• тривала бесіда з психологом, у ході якої з’ясовуються нюанси перебігу хвороби, її початок, фактори, які викликають рецидив, особисті страхи і сни.

Лікування

Терапія прикордонного розлади особистості являє собою процес позбавлення хворого від звичних йому деструктивних схем поведінки. Вона спрямована на запобігання суїцидальних спроб, психічного саморуйнування, навмисного заподіяння шкоди самому собі або іншим людям.

Як правило, використовуються такі підходи:

• Когнітивно-поведінкова терапія. Дозволяє людині змінити уявлення про самого себе, шаблони поведінки, навчитися контролювати свій стан.
• Діалектична. Основна мета цього типу лікування прикордонного розлади особистості – усунути деструктивні форми взаємодії з іншими людьми.
• Психодинамічна. Причини психічного розладу виводяться з неусвідомленою форми в свідомість, щоб пацієнт мав можливість їх подолати.

Психофармакологія

У процесі терапії даного розладу зазвичай використовуються кілька видів препаратів.

• Стабілізатори настрою. Допомагають знизити агресивність, контролювати спалахи агресії.
• Антипсихотики (нейролептики). Лікування прикордонного розлади особистості з допомогою препаратів даної групи допомагає знизити депресивну симптоматику, позбавляє від різких перепадів настрою.
• Селективні інгібітори МАО допомагають знизити рівень тривожності, попередити напади страху, підвищують апетит.

Необхідні заходи в домашніх умовах

Страждає прикордонним розладом особистості важливо забезпечити:

• тривалий сон;
• регулярний прийом їжі, що містить вітаміни;
• фізичну активність – це може бути біг, плавання, пілатес.

Крім того, необхідно виключити алкоголь, наркотичні речовини, різного роду енергетичні напої. У взаєминах повинно бути прийняття, емоційна теплота.

Головна складність полягає в тому, щоб попередити рецидиви захворювання. Повне усунення симптоматики являє собою дуже складний і довгий процес, іноді він може займати до 10 років.

ПРЛ: яке близьким людям?

Люди, яким доводиться жити поруч з хворим, нерідко використовують загальний вираз: «ходити навшпиньки». Саме воно найбільш повно описує, як бути поруч зі страждаючим ПРЛ. Емоційні переживання хворого можуть зазнавати дуже швидкі зміни. Навіть найбезпечніший коментар може викликати нервовий зрив.

Дискомфорт, який хворі доставляють іншим людям, може призвести до того, що страждаючі ПРЛ починають завдавати собі каліцтва. Або ж вони беруть участь в якому-небудь іншому вигляді імпульсивної поведінки, спрямованого на психічний або фізичний саморуйнування. Це можуть бути у тому числі великі витрати грошей, постійне бажання інтимних зв’язків, наркоманія, небезпечне водіння.

Нерідко люди, які оточують хворого, поступово здогадуються про наявність у нього прикордонного розлади особистості. Як допомогти людині в цьому випадку? Психологи рекомендують дотримуватися доброзичливості в спілкуванні, але при цьому м’яко переривати агресивна поведінка. Наприклад, хворому можна задати питання: «чи Потрібно вам зараз вести себе в такій агресивній манері? Ми цілком можемо обговорити все в доброзичливій атмосфері». При цьому дана пропозиція не повинно звучати маніпулятивно або обвиняюще, воно дійсно має бути просякнуте доброзичливістю.

Складно очікувати, що «прикордонник» зможе повністю вилікуватися, якщо навчиться контролювати свої внутрішні імпульси. Однак це може дати йому можливість заспокоїтися, відчути безпеку і стабільність. Адже можна не тільки протягом довгого часу підтримувати контакт з хворим, але й будувати з ним продуктивні відносини. Для родичів та близьких людей буде дуже корисним звернутися до психолога і записатися на кілька зустрічей, щоб навчитися доброзичливій манері спілкування з «прикордонником». Пацієнти в ході психотерапії отримують шанс значно поліпшити якість свого життя. А близькі люди вчаться однією з найважливіших речей – бути людиною, яка вміє прийняти і зрозуміти свого ближнього. Навіть у тому випадку, якщо він істотно відрізняється по складу своєї психіки від більшості.

Прикордонне розлад особистості: як допомогти самому собі? Поради психологів

Людина з ПРЛ насамперед страждає від своєї імпульсивності і переживань. І тому у багатьох виникає закономірне бажання зробити своє життя більш комфортним. Багато хто з пацієнтів цікавляться: як жити з прикордонним розладом особистості? Розглянемо основні рекомендації.

Найважливіший крок – це постановка правильного діагнозу. Слід пам’ятати про те, що у дуже рідкісних випадках самодіагностика може бути правильною. Не завжди перепади настрою свідчать про наявність даного порушення. Також не варто і розраховувати на те, що вдасться впоратися з розладом своїми силами. Адже людська психіка влаштована таким чином, що прагне постійно уникати «гострих кутів».

Важливо також вміти приймати все, що відбувається з собою. Симптоми прикордонного розлади особистості є особливостями психіки людини, а не прокляттям, наслідком поганого виховання і т. д.

Особливо важливо навчитися контролювати імпульсивна поведінка. Адже зміна фаз може статися практично миттєво і непомітно для самого «прикордонника». Перед зміною настрою зазвичай присутній деякий момент дратівливості, який також можуть помічати близькі люди. Вони можуть робити зауваження про те, що може відбутися зрив. Однак важливо, щоб близькі люди не використовували подібні попередження для маніпулювання.

Після того як змінилася фаза може розпочатися нестримний сплеск відчаю і злості. Це також одна з особливостей реагування. Тут треба вчитися брати себе в руки. Якщо створюється враження, що «все не так» і кругом одні недоброзичливці, важливо нагадати собі про те, що насправді справи йдуть по-іншому.

Як правило, зміна настрою відбувається з конкретної причини. Зазвичай страждає прикордонним розладом особистості переживає ряд таких ситуацій. Необхідно чітко визначити ці обставини і виробити алгоритм роботи з ними – уникати або ж шукати можливі шляхи вирішення.

Свої почуття необхідно знати і тренуватися в їх визначенні. Коли емоційного стану дається назва, то воно як би «опредмечивается» і легше піддаються управлінню. Почуття можуть бути різними за силою і значенням. Корисний навик – навчитися визначати градацію цих станів.

Не менш важливо вчитися розслаблятися. Для цього добре підійдуть медитативні техніки, метод прогресивної релаксації.

Страждають прикордонним розладом особистості корисно спрямовувати зусилля в руслі пошуку себе, формування своєї особистості. Адже нерідко вони як би «запозичують» частину чужого характеру. Їх же індивідуальність розмазана, вони мало що знають про самих себе. Що є важливим у житті? Яка головна мета? Яку роль грають інші люди?

Розвивати в собі здатність до емпатії, розуміння інших людей. Звичайно, «зливатися» з іншою людиною у «прикордонника» виходить дуже добре. Однак потрібно вчитися робити це усвідомлено, і в такому разі це буде вже не злиттям, а усвідомленим співчуттям.

Також корисно читати спеціалізовані книги. Прикордонне розлад особистості детально висвітлюється в таких виданнях, як «Картковий будинок» Ірини Млодік, «Когнітивно-поведінкова терапія ПРЛ» М. Лайена, «Неспокійний розум. Моя перемога над біполярним розладом» Джеймісон Кей.

Незважаючи на всі труднощі, які супроводжують терапію, позитивний результат можливий. Але пацієнт повинен пам’ятати про те, що це досить складний і тривалий процес. Тут не можна сподіватися на швидке поліпшення. При правильному виборі методу психотерапії, а також наявності чуйного і грамотного психолога цілком реально досягти як великих, так і малих успіхів.