Що таке радикуліт попереково-крижового відділу хребта? Радикулітом називають запалення нервових корінців. Захворювання вражає рухомі частини хребетного стовпа – шийний і поперековий відділи, при цьому поперек більш схильна до появи патології, що є своєрідною платою людини за еволюцію і прямоходіння. Захворювання схильні особи старше 30 років.
Причини
Основною причиною появи попереково-крижового радикуліту є дегенеративні зміни кісткової і хрящової тканин хребетного стовпа. Міжхребцеві диски, руйнуючись, перетискають спинномозкові нервові корінці, що беруть початок у спинному мозку. Тривале стиснення і роздратування викликає сильний біль.
Крім цього, попереково-крижовий радикуліт може стати наслідком таких захворювань:
- Міжхребцева грижа.
- Остеохондроз – передчасне дегенеративне старіння хребетних дисків.
- Травми хребта.
- Патології розвитку відділів хребетного стовпа.
- Новоутворення хребта будь-якого походження. Радикуліт може виникнути і з-за пухлини, що розвивається в безпосередній близькості від нервового корінця. Розростаючись, вона буде здавлювати нерв, породжуючи запалення.
- Інфекції, запалення. Фактором розвитку захворювання може стати грип, ЗПСШ, гнійно-запальні процеси, хронічні інфекції.
- Патології суглобів хребта (хвороба Бехтерева, ревматизм, спондилоартрит тощо)
- Хвороби судин (аутоімунні, васкуліти, діабет і т. д.)
Ознаки
Біль – це головний симптом, який вказує на попереково-крижовий радикуліт. Характер болю може варіюватися від болючого і тягне до гострої і нестерпним. Деякі пацієнти не можуть прийняти вертикальне положення, настільки сильний больовий синдром. Хворий вимушено шукає таке положення тіла, при якому його страждання будуть якомога менше, і тому тіло часто знаходиться в напруженому, протиприродний стан. Часто пацієнтові доводиться довгий час перебувати у зігнутій або напівзігнутої позі, вимушено повернувшись в яку-небудь сторону.
Попереково-крижовий радикуліт легко сплутати з іншими захворюваннями. Ця особливість пов’язана із запаленням нервів. Наприклад, у пацієнта може боліти нога, але насправді це симптоми попереково-крижового радикуліту. Лікування основного захворювання позбавить від болю в ногах, попереку та інших симптомів. Хвороба досить часто провокується переохолодженням, стресом, фізичними навантаженнями, незграбним рухом або поворотом тіла.
Що відбувається з нервами
Попереково-крижовий радикуліт – це запалення нервових корінців, які відповідають за рухові функції і чутливість тієї частини тіла, в якій вони розташовуються. При ушкодженнях нервів в попереку у хворого спостерігаються такі порушення:
- Ослаблення м’язів, зниження їх тонусу. При відсутності лікування настає атрофія (зменшення об’єму м’язів).
- Зниження чутливості. Шкіра частково втрачає здатність адекватної реакції на зовнішні подразники, температуру, біль та ін.
- В ногах з’являється відчуття оніміння в тій частині, де розташований пошкоджений нерв. Також пацієнт скаржиться на зниження температури однієї або обох кінцівок, відчуває поколювання та ін.
Фахівці відзначають, що радикуліт попереково-крижового відділу демонструє симптоми найчастіше тільки з одного боку тіла, тобто уражається тільки одна нога, сідниця, права чи ліва частина поперекового відділу хребта. Двостороннє запалення зустрічається вкрай рідко.
Види захворювання
Попереково-крижовий радикуліт (МКБ 10 – G54.1) протікає в двох формах:
- Гострий радикуліт виникає на тлі загального здоров’я після незручного руху, різкого повороту, підняття тягарів, інтенсивної фізичної навантаження і т. д. При стандартному перебігу та своєчасної терапії захворювання йде через три тижні і не повертається.
- Хронічна патологія характеризується періодами загострень і ремісій, супроводжує людину все життя. Чинниками загострення можуть виступити самі незначні події – невелике переохолодження, нервовий стрес, інфекції, фізичні навантаження. Лікування спрямоване на усунення болю і запалень, що виникли внаслідок хронічних захворювань хребта, ускладненням яких є радикуліт.
Гостра форма захворювання лікується досить швидко, якщо вчасно вжити необхідних заходів. Якщо хворобу не лікувати, то вона перейде в хронічну стадію. Причиною переходу стає недостатнє кровопостачання міжхребцевих суглобів, що викликає остеопороз, а далі – радикуліт. Також хронічний радикуліт, позбавлений терапії, може привести пацієнта до паралічу нижніх кінцівок.
Діагностика
Лікування при радикуліті попереково-крижового відділу призначається після діагностики. Больовий синдром фахівці намагаються зняти при першій можливості. Найчастіше пацієнту вдається зменшити або тимчасово усунути біль в домашніх умовах, прийнявши знеболюючі препарати.
Дослідження проводяться за такими методами:
- Опитування, візуальний огляд, пальпація.
- Аналіз крові при радикуліті показує збільшення лейкоцитів, лімфоцитів, швидкість осідання еритроцитів також підвищиться.
- Аналіз сечі відхилить або підтвердить захворювання нирок, яке легко сплутати з радикулітом.
- Рентгенографія в двох проекціях дозволить побачити, яке саме захворювання послужило ущемлення нерва.
- Електроміографія дає можливість визначити, який нерв зазнав поразки.
- Магніто-резонансна томографія визначає локалізацію місця, ступінь ураження нерва, кісткової і хрящової тканини.
- Комп’ютерна томографія дає візуальну картину характеру патології (запалення або обмеження).
Оскільки гострий біль є симптомом, який прямо вказує на наявність радикуліту, вся інша діагностика спрямована на уточнення картини захворювання і проводиться для виключення низки інших патологій (пухлини, менингомиелит тощо)
Перша допомога
Біль – це перший сигнал з низки симптомів попереково-крижового радикуліту. Лікування вдома починається з надання першої допомоги.
У комплекс заходів невідкладної допомоги входить:
- Забезпечити постільний режим. Необхідно обережно і дбайливо, надаючи всебічну допомогу, укласти хворого на тверду рівну поверхню на спину або на бік (в тому положенні, при якому біль буде менш відчутна). Під ноги можна покласти подушку, верхню частину тіла підняти будь – які зміни пози повинні узгоджуватися з пацієнтом.
- Усунути больовий синдром. Застосовуються медикаментозні препарати групи анальгетиків – «Німесулід», «Диклофенак», «Ібупрофен», «Анальгін» і пр. По можливості варто віддати перевагу внутрішньом’язової ін’єкції.
- Пацієнту роблять уколи вітамінів групи В, дають заспокійливе.
- Фіксують положення хребта за допомогою бандажів, підручних засобів (рушників, простирадл, відрізу тканини).
- Симптоми попереково-крижового радикуліту лікують вдома при прояві перших ознак. Застосовують мазі з протизапальною, зігріваючим ефектом, компреси, заспокійливий масаж і т. д.
Надавши першу допомогу, необхідно викликати фахівця. Ні в якому разі не варто займатися вправлянням хребців, інтенсивними масажами, фізичними вправами і т. д. Лікар в якості першої допомоги хворому проводить новокаїнову блокаду. Іноді використовуються спеціальні пластирі з анестетиками. Все подальше лікування повинно бути призначено профільним фахівцем.
Терапія
Лікування радикуліту займаються неврологи і невропатологи. Схема терапії комбінує спектр медикаментозних препаратів, фізіотерапевтичних процедур і народних методів лікування. Основною метою всіх призначень є розслаблення м’язів, усунення симптомів попереково-крижового радикуліту.
Лікування медикаментами реалізується наступним чином:
- Системне знеболення. Таблетовані форми препаратів на основі ібупрофену – «Диклофенак», «Долобене», «Ортофен» та ін. В подальшому пацієнту рекомендують використовувати зовнішні засоби (мазі).
- При відсутності ефекту від знеболюючих таблеток прописують пацієнтові новокаїнову (лидокаиновую) блокаду або комбіновані препарати, спеціально синтезовані для лікування попереково-крижового радикуліту. До цієї групи належать «Моваліс», «Мільгамма» та ін. До складу коштів входять протизапальні, знеболюючі інгредієнти, вітамінні комплекси для відновлення функцій нервових волокон.
- Мазі для зовнішнього лікування. Поширеними і ефективними вважаються «Финалгон», «Фастум гель», «Ревмадор», «Випросал», «Кетонал крем» та ін.
- Міорелаксанти для зняття спазму в м’язах («Сирдалуд» тощо).
Домашній доктор
Пацієнти, які стикаються з захворюванням часто, іноді не звертаються до лікаря за терапією попереково-крижового радикуліту. Лікування вдома може бути ефективно, якщо слідувати основним принципам:
- Постільний режим у період загострення, при настанні ремісії вимагається виконання вправ комплексу ЛФК.
- Перша допомога, усунення больового синдрому.
- Зігріваючі компреси – пластирі зі спеціальним просоченням, вовняні речі, грілка. Слід забезпечити безперервний приплив комфортного тепла до ураженої області спини.
- Медикаментозна терапія таблетками, спрямована на усунення запалення («Німесулід», «Диклофенак», «Індометацин» та ін), прийом вітамінів групи В («Нейровітан», «Мільгамма» тощо), зовнішні засоби (мазі, креми, гелі).
- Масаж спини, спрямований на розслаблення м’язів.
- Фармацевтичні препарати для відновлення хрящової тканини (Хондроїтин», «Терафлекс», «Мукосат» тощо)
- Використання широкого спектра народних методів терапії.
Лікування при радикуліті попереково-крижового відділу носить системний характер і триває до повного відновлення функцій і усунення симптомів. Домашнє лікування, приносячи користь, не може гарантувати повного успіху і остаточного одужання. Для впевненості у правильності своїх дій необхідно звернутися у поліклініку для моніторингу стану після пройденої терапії. Можливо, буде потрібно застосування додаткових засобів, фізіотерапії, а може бути, напад був викликаний зовсім іншим захворюванням.
Народні методи
Багатьом людям відомі симптоми попереково-крижового радикуліту. Лікування медикаментами дає кращі результати при підкріпленні методами фітотерапії, народної медицини.
Деякі рецепти для домашнього використання:
- Гірчичники. Ставлять на поперек і утеплюють спину, тривалість – 5-20 хвилин (в залежності від ступеня печіння і особистої переносимості). Після зняття гірчичників утеплення зберігають на 1-2 години, продовжуючи ефект зігрівання.
- Розтирання. Готують розчини з розведеного оцту і олії (ялиці, сосни, ментолу і т. д.) Корисно втирати натуральний мед.
- Компреси. З чорної редьки – соком коренеплоду просочити тканину і прикласти до місця концентрації болю на всю ніч. З картопляного пюре – розтерти теплий картопля, зварений у мундирі, з 1 ч. л. харчової соди. Суміш накласти на місце запалення, закутати, тримати всю ніч.
- Лікувальні ванни. Скипидарна – 30 г дитячого мила, 70 мг аспірину аптечного, 0,5 літра крутого окропу. Отриманий склад додати в скипидар. Розрахунок норми скипидару – 20 мг на 1 літр води. Емульсія додається в теплу ванну, пацієнту рекомендовано перебувати у воді не більше 10 хвилин. Також корисні ванни з хвойним екстрактом.
- Кінський каштан. Сухі плоди розтерти, змішати з камфорним маслом. Суміш нанести на тонкий шматочок чорного хліба, прикласти до попереку, утеплити.
Народні методи ефективно усувають симптоми попереково-крижового радикуліту. Лікування вдома перевіреними способами дозволяє пацієнтові контролювати процес одужання, домагаючись успіху в короткий термін. Перш ніж звернутися до фітопрепаратів, необхідно обговорити рецепти з лікарем.
Фізіотерапія
Після зняття гострого нападу попереково-крижового радикуліту додатково призначаються фізіопроцедури для закріплення ефекту.
Пацієнтам рекомендується:
- Ультрафіолетове опромінення нижньої частини тулуба в районі проходження запаленого нерва.
- Електрофорез з лікарськими препаратами або грязями природного походження.
- Ультразвукове лікування. Попереково-крижовий радикуліт в гострій стадії добре піддається терапії імпульсним режимом ультразвуку за участю анальгетиків, нанесених на шкіру. Інфекційний радикуліт лікують поєднанням ультразвуку з ваннами (сірководневі, хлоридно-натрієвими).
- Динамічні струми з установкою електродів по довжині запаленого нерва.
- Витягування на похилій площині показано при радикуліті, спровокований остеохондрозом.
Хірургія
Операція – це крайня міра, застосовувана для того, щоб усунути попереково-крижовий радикуліт. Лікування хірургічними методами застосовується при таких показаннях:
- Біль не зникає, будь-які терапевтичні заходи не приносять результату протягом 4 місяців.
- Неврологічні симптоми явно виражені.
- При рентгенологічній діагностиці простежуються дегенеративні зміни незворотного характеру в міжхребцевих дисках.
- Пункція показує зміни спинномозкової рідини.
- Помітні явні порушення руху, функцій органів таза.
Вправи при попереково-крижовому радикуліті
Лікувальна фізкультура призначається пацієнту при настанні ремісії. У гострій стадії рухова активність обмежена.
Основні принципи гімнастики:
- На початку і В фіналі занять виконуються вправи на розтягування хребта.
- В комплекс входять руху для розслаблення м’язів.
- Дихальний комплекс.
- До значного зміцнення м’язів спини велика частина фізичних вправ проводиться на спині.
Прекрасні результати в реабілітації захворювання дають постійні заняття гімнастикою цигун. У початковому комплексі міститься 10 вправ, гармонізують системи організму і послідовно діють на кожен відділ хребетного стовпа. Для практики необхідно звернутися до досвідченого тренера.
Профілактика
Одним з кращих видів спорту для хворих попереково-крижовим радикулітом є плавання. До занять приступають в період стійкої ремісії. Корисні заняття в басейні для профілактики всіх захворювань спини. Необхідно стежити за температурою води – вона повинна бути не менше 19 градусів за Цельсієм. Крім плавання, корисні будь-які заняття спортом, де передбачається можливість активного руху, розтягування, вирівнювання спини: хатха-йога, спортивна і скандинавська ходьба, спеціально розроблені комплекси вправ.
При захворюванні радикулітом показано прогрівання, і найкращим місцем для таких заходів є лазня або сауна. При цьому корисно проводити легкий масаж за допомогою віників із застосуванням ефірних масел. У гострій стадії відвідувати оздоровчу лазню рекомендується щодня. Пацієнтам рекомендується вести здоровий спосіб життя, берегти нервову систему, в харчуванні віддавати перевагу низькокалорійної дієти.
