У тому випадку, якщо в результаті порушення гормонального фону у жінки накопичується рідина під зовнішньою оболонкою яєчника, може розвинутися кіста. Також не виключено виявлення злоякісних клітин. У цьому випадку гінеколог буде рекомендувати видалення патологічного ділянки. Оперативний варіант лікування лікарі вибирають також при синдромі полікістозних яєчників в тому випадку, якщо потрібно зберегти дітородні функції пацієнтки. У всіх подібних ситуаціях гінекологи кажуть про необхідність резекції яєчникової тканини. Про види резекції яєчників, показання до її проведення та наслідки таких операцій розповімо далі.
Що таке резекція?
В даному випадку мова йде про оперативне втручання, при якому в одному або ж відразу обох органах видаляють (січуть) тільки пошкоджений район, а здорова тканина залишається недоторканою. Дана операція не означає повного вилучення репродуктивних залоз, у зв’язку з цим в більшості ситуацій здатність жінки до народження дитини зберігається. До того ж іноді резекція яєчника призначається для того, щоб підвищити шанси для настання у жінки вагітності.
Виконують таке втручання лише при необхідності і виключно після комплексного обстеження, для того, щоб мінімізувати ризик післяопераційних ускладнень. У разі бажання завагітніти безпосередньо після операції жінці може призначатися терапія, яка сприяє спонуканню жіночих статевих залоз до інтенсивної вироблення яйцеклітин.
Види операції
Виділяють лише три головних види резекції яєчника, які на сьогоднішній день проводяться:
- Проведення часткової резекції.
- Виконання клиноподібної резекції.
- Проведення оофорэктомии.
Показання до проведення часткової резекції
В даному випадку мова йде про відсіканні частини органу. Таку операцію проводять для лікування наступних захворювань:
- Наявність у пацієнтки одиничної яєчникової кісти, досягає значних розмірів і не реагує на проведене консервативне лікування.
- Розвиток дермоидной кісти.
- Присутність крововиливи в яєчникові тканини.
- Наявність вираженого запалення органу, особливо коли відбувається його просочування гноєм.
- Наявність підтвердженої попередньої біопсією (прокол і вилучення частини нездорового матеріалу) доброякісної пухлини яєчника, наприклад, при цистаденоме.
- Наявність травми органа, в тому числі і з-за попередньої операції, яка проводилася, наприклад, на сечовивідних шляхах або кишечнику.
- Присутність розриву оваріальної кісти з наявністю кровотеч в черевну порожнину.
- Наявність перекрута оваріальної кісти, що може супроводжуватися сильними болями.
- Поява позаматкової яєчникової вагітності, при якій ембріон розвивається на органі зверху.
Клиноподібна резекція яєчників і показання до неї
При наявності полікістозу резекцію найчастіше виконують клиновидним способом. Метою такої операції є стимуляція овуляції. Це виявляється можливим, коли в рамках операції з яєчника вирізається клиновидний шматок тканини, чиє підстава направляється до капсулі органу, яка потовщена при цьому захворюванні. Таким чином, сформувалися яйцеклітини здатні покинути яєчник, щоб зустрітися зі сперматозоїдом. Ефект від клиноподібної резекції яєчників, як правило, може зберігатися протягом шести-дванадцяти місяців і становить вісімдесят відсотків.
Зовсім недавно була винайдена інша методика хірургічного лікування полікістозу. Натомість клиноподібної резекції тепер виконують точкові насічки, які робляться на товстій оболонці яєчника. Це також дозволяє яйцеклітин вийти. Подібні руйнування виробляються в кількості до двадцяти п’яти штук в кожному допомогою лазерного або електричного впливу. Ефективність цієї методики дорівнює сімдесяти двом відсоткам.
Для чого ще застосовується?
Клиновидну резекцію яєчника застосовують не тільки для лікування полікістозу. Подібне втручання лікарі виконують і за наявності необхідності виконати біопсію. В цьому випадку, коли ультразвукове дослідження виявляє якесь щільне утворення на овариальных тканинах, для виключення раку у пацієнтки січуть трикутний ділянку, який потім досліджують під мікроскопом.
Показання до проведення оофорэктомии
Коли здійснюється повне видалення яєчників, говорять про оофорэктомии. Такий спосіб операції планується при наявності раку яєчників. У цьому випадку маткові труби з частиною матки видаляють. Також цей тип операції необхідний при наявності великих кіст у жінок після сорока п’яти років, а крім того, на тлі абсцесу залози, що утворився безпосередньо після інвазивного втручання або на тлі поширеного ендометріозу.
До оофорэктомии лікарі можуть перейти на фоні початкового планування часткової резекції овариальных тканин. Це може відбутися в тому випадку, якщо під час операції виявиться, що є не ретенційний тип кісти, а присутній залозиста псевдомуцинозная кистома. У цьому випадку у жінок у віці після сорока років і зовсім видаляються обидві репродуктивні залози для того, щоб уникнути їх ракового переродження.
Резекцію яєчників, крім усього іншого, проводять при розвитку в них обох кіст. У тому випадку, якщо буде знайдена папілярна кистома, небезпечна високим ризиком переродження в рак, видаляються відразу обидва яєчника у пацієнток будь-якого віку.
Як ще проводять резекцію яєчників? Лапароскопія на сьогоднішній день застосовується найбільш часто.
Лапароскопічна і лапаротомічна резекція
Резекцію яєчників лікарі можуть виконувати двома методами, а саме лапаротомическим або лапароскопічним. Проведення лапаротомического висічення органу здійснюється через розріз довжиною не менше п’яти сантиметрів, який виконується скальпелем. Резекцію лікарі виконують при візуальному контролі за допомогою звичайних інструментів, таких як затиск і пінцет.
Лапароскопічну резекцію кісти яєчника виконують наступним чином. У нижньому районі живота роблять чотири розрізи довжиною не більше півтора сантиметрів. У них вставляють трубки з медичної сталі поряд з троакарами. Через один з них в живіт пацієнтки нагнітають стерильний газ, який відсуває органи один від одного. Через інший отвір вводять камеру. Камера, в свою чергу, передає хірургам зображення на екран. На дане зображення і орієнтуються лікарі під час виконання лапароскопічної резекції яєчників. За допомогою інших розрізів вводять невеликі інструменти, з допомогою яких виконуються всі потрібні дії.
По завершенні проведення необхідних дій і маніпуляцій вуглекислий газ видаляють, а розрізи вшивають. Далі з’ясуємо, як проводиться резекція яєчників при полікістозі.
Яким чином проводиться операція?
Втручання, як правило, виконують під загальним наркозом, у зв’язку з цим після потрапляння пацієнтки на операційний стіл і введення їй препаратів у вену вона відразу ж засинає, перестаючи що-небудь відчувати. Тим часом оперуючим хірургом виконується або один великий лапаротомический, або пара-трійка маленьких лапароскопічних розрізів, а вже з допомогою інструментів здійснюється наступне:
- Орган та його кіста звільняються від лежать поруч спайок.
- Накладаються затискачі на підвішують зв’язки яєчників.
- Здійснюється розріз яєчникових тканин, який робиться трохи вище, ніж патологічно змінений матеріал.
- Виконання припікання або ушивки кровоточивих судин.
- Здійснення ушивки залишилася залози за допомогою розсмоктувальної нитки.
- Проведення огляду органів малого тазу і другого яєчника.
- Проведення перевірки на присутність кровоточивих судин поряд з остаточної їх ушивкой.
- Встановлення дренажів в район малого тазу.
- Зшивання розрізаною тканини, через яку вводився інструмент.
Пацієнтка попереджається про те, що навіть у випадку запланованого лапароскопічного втручання у разі підозри на рак або при наявності великого гнійного запалення, а також просочування кров’ю хірурги можуть перейти до застосування лапаротомического доступу. В даному випадку життя поряд зі здоров’ям жінки ставляться в пріоритет перед більш швидким процесом відновлення її яєчника після втручання, що спостерігається на тлі лапароскопічних операцій.
Які наслідки резекції яєчника?
Наслідки операції та в післяопераційний період
Здійснювана максимально щадними методами (лапароскопією) з видаленням незначної кількості тканини операція, як правило, проходить гладко. Основним наслідком резекції яєчника може стати тільки клімакс, який виникає дуже скоро після хірургічного втручання у тому випадку, якщо було видалено занадто багато яєчникової тканини відразу з обох органів. Може також статися прискорення настання клімаксу з-за того, що зникла тканина, з якої могли утворитися нові яйцеклітини.
Багатьом цікаво, коли почнуться місячні при резекції яєчника.
Іншим частим наслідком виступають спайки, які є зрощеннями між репродуктивними органами і кишечником. Це є другою причиною, через яку може не настати вагітність після здійснення резекції яєчників. Не виключено також і розвиток ускладнень. Мова йде про інфікування органів малого тазу, про гематомах, післяопераційних грижах і внутрішньому кровотечі.
Як правило, біль після резекції правого яєчника починається вже через шість годин, у зв’язку з чим пацієнтці, яка перебуває в стаціонарі, робиться знеболюючий укол. Такі ін’єкції виконуються ще протягом трьох діб, після чого болі повинні зменшитися. У тому випадку якщо больовий синдром зберігається протягом більш ніж тижня, про це слід повідомити лікаря. Така ознака може говорити про розвиток ускладнення, швидше всього, у цьому випадку справа буде стосуватися спайкової хвороби.
Шви, як правило, знімаються на сьому добу. Повне відновлення пацієнтки після операції відбувається за чотири тижні за умови лапароскопічного втручання. Вісім тижнів потрібно, щоб відновитися після лапаротомической операції. Безпосередньо після проведення операції з піхви може спостерігатися виділення крові, що нагадує менструацію. Інтенсивність таких виділень повинна зменшитися, а тривалість цієї реакції організму займе п’ять днів.
Місячні
Як йдуть місячні після резекції яєчників?
Місячні після проведення операції дуже рідко приходять вчасно. Їх затримку, яка триває від двох до двадцяти одного дня, вважають нормальною. Більш тривала відсутність менструацій вимагає обов’язкової консультації у лікаря.
Що стосується овуляції після операції резекції, то таку зазвичай спостерігають вже через два тижні. Про це завжди можна дізнатися завдяки даним вимірювання базальної температури. Також можна провести фолликулометрию. У тому випадку, якщо лікар призначить прийом гормональних препаратів після операції, овуляції в цей місяць може і зовсім не бути, але про це краще питати у лікаря.
Чи може жінка завагітніти?
У тому випадку, якщо не було видалено занадто велика кількість овариальных тканин, це можливо. Навіть при наявності полікістозу це цілком можливо, більш того, в подібному випадку це навіть потрібно, інакше через дванадцять місяців після операції шанси завагітніти знизяться до мінімуму, а через п’ять років і зовсім ймовірний рецидив цього захворювання.
Відгуки про резекції яєчників
Відгуки про даної операції суперечливі. Багатьом пацієнткам вона допомогла позбавитися від полікістозу і завагітніти. Іншим же не сподобалося те, що вони не помітили ніякого ефекту. Бажана вагітність не настала, виявився болісним період відновлення, у деяких утворилися спайки.
