Кіста – доброякісне новоутворення, яке являє собою міхур або мішечок з рідким вмістом. Подібна патологія зустрічається досить часто у жінок дітородного віку. Така пухлина розростається за рахунок накопичення в порожнині рідини і може збільшувати розмір яєчника в кілька разів. При руйнуванні її стінки відбувається розрив кісти яєчника.
Цей стан вважається невідкладним, вимагає термінової діагностики і проведення лікування. Після розриву кісти яєчника її вміст може проникати в область очеревини, що загрожує розвитком перитоніту і ознаками гострого живота.
Які можуть бути новоутворення
Розрив кісти яєчника можна класифікувати в залежності від наявних проявів. Зокрема, вони поділяються на такі форми, як:
- геморагічна;
- больова;
- змішана.
Крім того, подібний стан може протікати в декількох формах, все залежить від ступеня тяжкості захворювання. Прийнято виділяти справжню кісту і кістозна пухлина. Можуть також бути параоваріальні новоутворення, відмінність яких полягає в тому, що вони формуються без залучення в патологічний процес тканин яєчника і структур цього органу. Особливістю подібних утворень є те, що вони можуть мати дуже великі розміри.
Функціональні кістозні утворення, які складаються з власних тканин, поділяються на лютеиновые і фолікулярні. Лютеиновые утворюються з жовтого тіла в результаті скупчення надмірної кількості рідини. Фолікулярна кіста виникає у разі, якщо не відбулася овуляція, так як не розірвався фолікул поступово збільшується в розмірах. В основному вони проходять самостійно через деякий час, однак може бути і розрив кісти яєчника. Це трапляється нечасто, так як оболонка таких утворень досить щільна.
Причини розриву
Кіста абсолютно будь-якого типу цілком може лопнути, і тоді вміст потрапляє в черевну порожнину, що призводить до небезпечних наслідків. Розрив кісти яєчника у жінок пов’язаний з особливостями тканин, з яких вона складається. Проте варто відзначити, що до кінця причини не встановлені.
Лікарі вважають, що насамперед це відбувається через порушення гормонального фону в організмі. Сприяючими факторами можуть бути особливість кровообігу статевих органів у різний період менструального циклу, а також наявні патології судинної системи. Якщо стінки судин дуже тонкі, то в період менструального циклу, коли вони наповнюються кров’ю і розширюються, їх проникність підвищується і може статися порушення цілісності тканин. Серед основних провокуючих факторів можна виділити такі, як:
- неправильне розташування матки;
- часті аборти;
- полікістоз;
- запальні процеси;
- доброякісні та злоякісні новоутворення;
- психологічні фактори;
- фізична перевтома.
Однак повний спокій також не гарантує того, що не станеться розрив. Відомі випадки, що подібне порушення відбувалося навіть у сплячих жінок, які перебували в стані повного спокою. Погіршення самопочуття можуть спровокувати захворювання, пов’язані з порушенням мікроциркуляції крові, а також її згортання. Крім того, лікарі відзначають взаємозв’язок з прийомом певних медикаментозних препаратів.
Основна симптоматика
Симптоми розриву кісти яєчника досить сильно виражені, так як неможливо не помітити порушення цілісності цієї освіти. Незалежно від його типу в будь-якому випадку спостерігаються сильні больові відчуття, аж до шокового стану і втрати свідомості. Іноді наявні ознаки плутають з непрохідністю кишечника або гострим апендицитом. Якщо з’явилися перші симптоми розриву кісти яєчника, обов’язково потрібно викликати швидку допомогу і пройти негайне комплексне лікування. Серед основних ознак можна виділити такі, як:
- біль внизу живота;
- нудота і блювання;
- втрата свідомості;
- висока температура;
- здуття живота;
- порушення роботи кишечника, запаморочення.
Порушення цілісності освіти супроводжується кровотечею в черевну порожнину. Серед перших ознак розриву кісти яєчника можна виділити різкий біль у животі, а також промежини, яка з часом віддає у поперек або стегно. Крім того, може спостерігатися сильна слабкість і зниження тиску. Характерним симптомом розриву кісти яєчника у жінок є виражена блідість шкірних покривів. При пошкодженні інших внутрішніх органів спостерігається синдром гострого живота.
Поставити точний діагноз можна тільки при проведенні хірургічного втручання.
Дермоидный тип
Новоутворення на яєчнику дермоидного типу лікарі вважають одним з найскладніших, оскільки його вміст багате різними тканинами і причина його до кінця ще не визначена. При порушенні цілісності цього відростка можна помітити такі симптоми, як:
- сильні болючі відчуття;
- кровотеча;
- запаморочення;
- слабкість.
Визначити наявність порушень цього типу можна тільки при проведенні комплексної діагностики.
Фолікулярна кіста
Новоутворення фолікулярного типу на яєчниках зустрічається найчастіше. Вони добре піддаються медикаментозної терапії шляхом застосування гормональних препаратів. При правильно проведеної терапії вони можуть самостійно розсмоктуватися. Якщо ж відбувається розрив кісти, то жінка відчуває дуже сильний ріжучий біль, що супроводжується інтоксикацією. Температура при цьому може залишатися в нормі, а шкірні покриви набувають блідий або синюшний відтінок.
При наявності внутрішньочеревного крововиливу може значно знижуватися тиск, а серцебиття частішає. Варто відзначити, що новоутворення такого типу особливо небезпечно для тих, хто планує вагітність. В результаті цього відбувається порушення цілісності внутрішніх органів і може розвиватися перитоніт, що загрожує сильній втратою крові, а також виникненням спаєчних процесів. Це може привести до безпліддя.
Жовте тіло
Якщо порушується цілісність відростка жовтого тіла в яєчнику, то відразу ж відчувається дуже сильний біль у нижній частині живота. Додатково вона може супроводжуватися блювотою, нудотою, слабкістю, підвищеною пітливістю. Якщо розрив спостерігається в судинній області яєчника, то існує велика ймовірність крововиливи в області малого тазу.
При виникненні подібного порушення жінка перебуває в стані шоку, стає слабкою і сонливою. Характерною ознакою вважається сильне зниження тиску з прискореним серцебиттям.
Эндометриоидный тип
Серед основних симптомів розриву новоутворення эндометриоидного виду на яєчнику вважаються сильні больові відчуття в області живота. Крім цього, спостерігається сильна нудота і блювання. Найчастіше відзначають підвищений газоутворення, а також порушення перистальтики кишечника.
Температура тіла у жінки при цьому залишається в нормі. При виявленні подібної симптоматики потрібно терміново провести обстеження, так як цей стан може бути дуже небезпечним. Допомога лікаря в такому випадку буде просто рятівною.
Обов’язково лопається кіста
Якщо у жінки утворилася кіста на яєчнику, то це зовсім не означає, що вона обов’язково повинна луснути. В основному така освіта має фолликулярное значення, не викликає ніякого дискомфорту і проходить буквально через кілька менструальних циклів. Порушення його цілісності призводить до дуже небезпечних наслідків, які багато в чому залежать від виду самої кісти.
Часто зміна форми і меж відбувається в разі наявності фолікулярних новоутворень і відростків жовтого тіла. Вся справа в тому, що кістозні стінки в такому випадку лопаються від занять спортом, фізичної праці або занадто інтенсивного статевого контакту. Однак пошкодження не завжди несе небезпеку для пацієнтки, так як, якщо крововтрата не більше 100 мл, операція не проводиться. При цьому, щоб уникнути розвитку запального процесу, призначається курс антибіотиків.
При розриві кісти фолікулярного типу відбувається виділення рідини через піхву. Якщо новоутворення розташоване на ніжці, то воно може спровокувати перехід на більш важку пухлина, перитоніт або некроз. Якщо відбулося порушення цілісності дермоидного або эндометриоидного освіти, то наслідки можуть бути дуже небезпечними і потрібно хірургічне втручання. Вміст кісти може спровокувати інтоксикацію і зараження крові.
Проведення діагностики
Симптоми і наслідки розриву кісти яєчника можуть бути самими різними, тому важливо провести своєчасну діагностику і комплексне лікування. Запідозрити порушення цілісності може тільки лікар в результаті проведення опитування та огляду пацієнтки. Поставити правильний діагноз можна тільки при проведенні інструментальних, апаратних та лабораторних досліджень, зокрема таких, як:
- гінекологічний огляд;
- пункція склепіння піхви;
- лапароскопія;
- ультразвукова діагностика;
- аналіз крові.
Гінекологічний огляд дозволяє визначити судинну пульсацію в області склепіння піхви, хворобливість і набряк, якщо було інтенсивна кровотеча. За допомогою ультразвукової діагностики можна визначити наявність рідини в черевній порожнині. В крові виявляється анемія і лейкоцитоз.
Консервативне лікування
Лікування розриву кісти яєчника може бути консервативним, якщо порушення незначні і життя пацієнтки нічого не загрожує, або шляхом проведення хірургічного втручання. На етапі одужання пацієнткам рекомендується дотримання контрацепції та проведення фізіотерапії, зокрема застосування таких методик, як:
- стимуляція маткових труб;
- лазеротерапія;
- магнітотерапія;
- електрофорез.
Консервативні методики увазі під собою застосування кровоспинних препаратів, спазмолітиків, вітамінів, прикладання холоду на хвору область. На етапі одужання може бути призначений електрофорез. Ця процедура в основному проводиться з використанням хлористого кальцію.
Проведення операції
Якщо стався розрив кісти яєчника, операція проводиться в більшості випадків, так як часто це єдиний спосіб врятувати пацієнтці життя і відновити її дітородні функції. Хірургічне втручання найчастіше обмежується проведенням лапароскопії, а іноді може знадобитися лапаротомія. Обсяг втручання може бути різною, все залежить від ступеня пошкодження тканин.
Лапароскопія увазі під собою, що шляхом проведення 3 проколів на передній стінці очеревини вводяться спеціальні інструменти. Після цього здійснюється припікання вибуху кісти і відкачування крові. Лапаротомія полягає в тому, що після виконання розрізу на передній стінці очеревини, виводиться яєчник в області операційного поля, вшивається порожнину кісти, усуваються надлишки крові з черевної порожнини і зшивається рана.
Які можуть бути ускладнення
Наслідки розриву кісти яєчника можуть бути самими різними. Виділяють ранні та віддалені ускладнення. Ранні виникають безпосередньо в період надання медичної допомоги, а віддалені – вже в процесі одужання.
Найнебезпечнішим ускладненням після розриву кісти яєчника можна вважати виникнення шокового стану, який спостерігається при сильної крововтрати та зниження об’єму циркулюючої крові. Це може призвести до смерті пацієнтки. Крім того, одним з ускладнень вважається потреба видалення яєчника. Хірурги намагаються зберегти цей орган, однак далеко не завжди це можливо. Іноді видалення – єдиний спосіб збереження життя пацієнтки.
Можуть бути бактеріальні післяопераційні ускладнення, які усуваються шляхом проведення антибактеріальної терапії. Віддалені наслідки запобігти набагато складніше і до них відносяться такі, як:
- повторний розрив кісти;
- спайкові процеси;
- позаматкова вагітність;
- безпліддя;
- гормональні порушення.
Всі ці процеси тісно взаємопов’язані між собою. Жінка може завагітніти навіть з одним яєчником, однак за умови нормальної прохідності труб і регулярного менструального циклу.
Проведення профілактики
Щоб запобігти розриву кісти, потрібно проводити профілактику. При виникненні новоутворення обов’язково потрібно провести лікування шляхом застосування консервативних методик або хірургічним шляхом. Крім того, важливо регулярно проходити обстеження у гінеколога і робити УЗД яєчників.
Будь-які запальні процеси потрібно лікувати вчасно, так як вони можуть спровокувати безліч ускладнень.
