Природа нагородила жінок красою, чарівністю, чуттєвістю, ніжністю. Вона ж створила в їх організмі надзвичайно складну систему статевих органів, завдяки яким на нашій планеті продовжується життя. З різних причин в будь-якій частині цих органів можуть виникнути десятки захворювань. Одні з них менш серйозні, інші більше, але кожне потрібно лікувати. Якщо цього не робити, навіть дуже простий недуг здатний перерости у велику проблему.
Одним з найбільш небезпечних на сьогоднішній день є рак. Перемогти це смертельно небезпечне захворювання можна, якщо злоякісні клітини ще не встигли поширитися по всьому тілу. Рак може виникнути в будь-якому місці організму, включаючи і статеву систему. Своєчасна діагностика допомагає жінкам уникнути неприємних наслідків і цього, й інших захворювань. Одним з базових дослідницьких методів у наш час є біопсія шийки матки.
Якщо вам призначили, не потрібно думати, що у вас обов’язково рак. Даний аналіз актуальний при багатьох проблемах, що виникають у слизових дуже маленького, але важливого органу – шийці матки. Що показує біопсія? Як вона проводиться? Потрібна до неї спеціальна підготовка? Які бувають наслідки даного аналізу? У нашій статті ви знайдете відповіді на хвилюючі вас питання, що стосуються проведення даного дослідження.
Шийка матки
Кожна жінка чула про існування такого органу, але не всі знають, що він собою являє. Шийка матки, образно кажучи, є коридором, по якому рухаються сперматозоїди, що поспішають запліднити яйцеклітини. Вона з’єднує піхву і порожнину матки і являє собою коротку трубку довжиною 2,9-4,2 див. Її ширина у родили дівчат 2,6-2,9 см, а у народжували приблизно на 5 мм більше. З двох кінців шийка матки має так звані зеви. Один відкривається в піхву, інший в матку. У нормальному положенні (менопауза, немає ніяких патологій) вони закриті.
Крім двох зевов, в шийці матки виділяють вагінальну і надпіхвова частини, а також цервікальний канал, що відкривається в тілі матки.
Зсередини ця невелика сполучна трубочка вистелена декількома шарами клітин. У піхвової частини вони представлені неороговевающим епітелієм, має поверхневий, шипуватий і базальний шари. Епітелій кожні 5 днів оновлюється. Він складається з декількох типів клітин:
Циліндричні. Розташовані в один шар, яскраво-червоного кольору, мають сосочковую поверхню. Ці клітини виконують важливу роль – виділяють секрет, який зволожує статеві шляхи.
Метапластичні. Розташовані під циліндричними, утворені з них шляхом трансформації. Саме в них найчастіше виникають онкологічні захворювання. Тобто для біопсії шийки матки в основному здійснюють забір цих клітин.
Клітини епітелію лежать на тонкій базальній мембрані, яка відокремлює його від сполучної тканини.
Поняття біопсії
Цей термін означає паркан біоптату (тканин або окремих клітин) у живої людини. Існує також аутопсія – дослідження тканин мертвого. Біопсія є найбільш точним методом дослідження клітин тканин. Вона проводиться за допомогою потужних мікроскопів. Дослідження можуть виконуватися двома методами:
- Гістологічний. Для цього методу беруть тканини органу. Їх спочатку зневоднюють спеціальним розчином, потім роблять жирорстворимыми, просочують парафіном, який після застигання ріжуть на пласти шириною близько 3 мкм. Підготовлені таким способом зразки поміщають на лабораторне скельце і шляхом різних технологій виявляють наявність або відсутність патологічних змін.
- Цитологічний. Це більш щадний і менш травматичний метод взяття біоптату, при якому з підозрілої ділянки тіла беруться тільки клітини, а не шматочки тканин. Саме цитологічне дослідження найчастіше виконується при біопсії шийки матки. Процедура полягає у взятті мазка-відбитка зі слизової цього органу. Виконує аналіз морфолог. Цитоскопия менш інформативна і не така точна, як гістологія.
Показання до біопсії
Кожна жінка зобов’язана хоча б раз на рік побувати на прийомі у гінеколога. Як правило, лікар проводить інструментальний огляд за допомогою дзеркал і кольпоскопа), бере мазок. У разі потреби він призначає пацієнтці здачу аналізів.
Біопсія шийки матки – процедура, яка проводиться у виняткових випадках. Показаннями для даного дослідження є такі патології в шийці матки:
- Ектопія (зміни патологічного характеру на слизовій шийки матки).
- Дисплазія (порушення тканинного і клітинного будови). Вважається передраковим станом.
- Дуже часто призначається біопсія шийки матки при ерозіях. Підозра повинно виникати, якщо вони кришаться або кровоточать. Однак з метою перестраховки часто лікарі призначають процедуру взяття біоптату при ерозіях будь-якого типу.
- Лейкоплакія (ороговіння, потовщення епітелію).
- Поліпи.
- Кондиломи (бородавки на статевих органах).
- Є ділянки, що не фарбуються, йодом (називаються йод-негативними).
- Зміни в епітелії, іменовані грубої мозаїкою.
- Виявлені за допомогою мазка на цитологію атипові клітини.
- Койлоцити (клітини, в яких виявлено вірус папіломи.
- Є ділянки епітелію, осветляющиеся оцтовою кислотою.
- Зміни епітелію, виявлені при проведенні кольпоскопії.
- Атипові клітини в епітелії.
- Атипові судини, ніяк не реагують на контакт з оцтовою кислотою.
Підготовка
Слід сказати, що біопсії шийки матки передує серйозний підготовчий етап, під час якого потрібно здати такі аналізи:
- На ВІЛ.
- На хламідії, мікоплазму, уреаплазму.
- На гепатит.
- На сифіліс (RW).
- Крові загальний.
- Крові на згортання.
- Мазок на мікрофлору піхви і шийки матки.
- Мазок на цитологію (називається ПАП).
- Пройти кольпоскопію.
Якщо в результаті обстеження виявиться наявність патогенних мікробів, біопсію відкладають до того часу, як буде вилікувано виявлене захворювання.
Жінка повинна повідомити лікаря такі відомості про своє здоров’я:
- Є чи немає алергія на їжу, медикаменти.
- Спостерігаються у неї або членів її сім’ї періодичні спонтанні кровотечі.
- Які були раніше хірургічні втручання.
- Наявність в анамнезі гіпертонії, цукрового діабету, серцевої недостатності.
- Перенесення раніше тромбозу вен і/або тромбоемболії легеневих артерій.
За добу до майбутньої біопсії потрібно припинити статеві контакти, спринцювання, використання піхвових тампонів і медичних препаратів.
В день проведення аналізу не можна палити, вживати алкогольні напої, використовувати будь-які засоби для особистої гігієни.
Якщо планується проведення процедури під наркозом, за 12 годин до цього забороняється їсти і пити будь-які напої, окрім води.
Коли краще робити біопсію
Розглянемо, як веде себе шийка матки у різні періоди циклу?
На 5-7-й дні вона низько опущена, тверда і пружна, закупорена слизової пробкою.
З 7-го по 12-й дні шийка поступово піднімається, стаючи більш м’якою, податливою.
З 13-го по 15-й дні шийка матки стає рихлою, слизькою і вологою.
З 16-го дня вона знову опускається, робиться твердою та міцною.
Багато гінекологи вважають, що найбільш вдалим часом для проведення біопсії є період з 7-го по 12-й дні. Можна захопити і 13-й. Тоді зовнішній зів шийки прочинений, що допомагає зменшити больові відчуття жінки при введенні в орган інструментарію.
Деякі лікарі призначають аналіз відразу після закінчення місячних, а також з 5-го по 8-й дні циклу.
Щоб провести дослідження, лікарю доводиться відкривати зовнішній зів (з боку піхви) настільки, щоб можна було ввести в орган кольпоскоп. Саме тому багатьом жінкам при виконанні біопсії шийки матки боляче. У цьому випадку при заборі біоптату пацієнтки відчувають тягнуть, часом віддають в живіт, ноги і яєчники, неприємні відчуття. Тільки серед жінок, хто вже кілька разів народжував, є багато тих, хто не відчуває жодних негативних симптомів при введенні в орган інструментарію.
Це може залежати від больового порогу кожної пацієнтки, від професіоналізму гінеколога і від того, на який день менструального циклу проводять аналіз.
Як роблять біопсію шийки матки
Стандартний процес (без ускладнень) протікає близько 30 хвилин. При цьому виконуються такі дії:
1. Пацієнтка зручно влаштовується на гінекологічному кріслі.
2. Лікар забезпечує доступ до шийки матки шляхом введення в піхву спеціального медичного дзеркала.
3. Готує поверхню слизової, для чого проводить деякі маніпуляції:
– тампоном з розчином очищає ділянку шийки від слизу;
– наносить на це місце йод (проблемна зона не забарвлюється в характерний для речовини коричневий колір);
– завдає оцтову кислоту (проблемні ділянки біліють);
– вводить кольпоскоп і уважно оглядає поверхню (прилад має на кінці лампочку, дозволяє робити збільшення в 40 разів).
Ці підготовчі маніпуляції можуть викликати у пацієнтки неприємні відчуття, але зробити їх необхідно.
4. Виконується паркан біоптату. Те, як проводиться біопсія шийки матки, залежить від типу інструменту. Це питання буде розглянуто нижче. Зараз зазначимо, що біоптат береться з усіх проблемних ділянок (якщо їх виявлено кілька).
5. Після процедури обробляється антисептиком шийка матки, піхва і статеві органи зовні.
Результати готуються 2 тижні.
Інструментарій для виконання біопсії
В арсеналі гінекологів є кілька видів інструменту, що використовується для взяття біопсії. Яким з них скористатися, залежить від оснащеності клініки та від характеру проблемної зони, яку потрібно дослідити.
1. Біопсійна голка. При цьому виді забору матеріалу анестезію не роблять. Пацієнтка відчуває короткочасну біль, як при уколі. Після біопсії шийки матки, виконаної таким способом, жінка не відчуває дискомфорту. Виділення мінімальні.
2. Конхотом. Деякі жінки називають цей інструмент щипцями з-за їх зовнішньої схожості. Як проводиться біопсія шийки матки конхотомом? Цим інструментом просто відщипують шматочки плоті. Процедура повинна виконуватися з ін’єкцією анестетика в шийку матки, тоді вона практично безболісна. Без анестезії жінки відчувають болі, що тягнуть, озиваються в низ живота. Ранки після процедури лікар припікає. Якщо є рясні кров’яні виділення, вставляє тампон. Якщо кровит не сильно, жінки обходяться звичайної прокладкою. Виділення можуть спостерігатися кілька днів.
3. Радіохвильова біопсія шийки матки. Найбільш часто для цієї процедури використовують апарат «Сургітрон». Вона повинна проводитися під місцевою анестезією, але у відгуках жінки повідомляють, що не у всі поліклініках дотримуються цю вимогу. Паркан біоптату виконується на гінекологічному кріслі. Перед процедурою обов’язково потрібно виконати заземлення. Без анестезії процес досить болючий, так як апаратом, за допомогою високочастотних радіохвиль знімається поверхню слизової. Виділення після біопсії шийки матки радіохвильовим методом завжди значні, тривають тиждень і більше. Також жінки відчувають тягнучі (як перед місячними) болі в нижній частині живота.
4. Електроніж. Представляє собою дріт, нагреваемую електрострумом. Процедура також має проводитися під місцевою анестезією.
Види біопсії, що виконується під загальним наркозом
Такі процедури проводяться в тих випадках, коли потрібно взяти велику кількість матеріалу для досліджень. Як правило, пацієнтці пропонують лягти на пару днів в стаціонар.
1. Клинвидная біопсія шийки матки. Як роблять процедуру цим способом? Вона виконується скальпелем. Наркоз спинальний або епідуральний. Спеціаліст вирізає біоптат у вигляді трикутного фрагмента плоті. Якщо площу забору матеріалу значна, лікар накладає шов на ранові поверхні шийки матки. Біоптат беруть з найбільш підозрілих щодо патології ділянок. Відчуття після процедури у багатьох жінок ускладнював відновний період після анестезії. Внизу живота 7-10 днів можуть відчуватися тягнучі болі. Виділення спостерігаються до двох тижнів.
2. Лазерний ніж. Процедура проходить швидко. Відчуття після неї аналогічні тим, які присутні після клиноподібної біопсії, але вихід з наркозу більш легкий.
3. Кругова біопсія. Відрізняється тим, що захоплює дуже обширну зону для досліджень (гирло цервікального каналу, вагінальну і надпіхвова області). Після такої біопсії шийки матки виділення у вигляді крові завжди значні, особливо в перші дні. У помірних кількостях виділення спостерігаються до трьох тижнів.
4. Эндоцервикальный кюретаж. Він передбачає вишкрібання слизової. Інструменти, якими виконують процедуру – це щіточки (їх провертають в шийці) і кюретажная ложка. В окремих випадках цей вид досліджень проводять амбулаторно під місцевою анестезією. Однак частіше эндоцервикальный кюретаж виконують у стаціонарі під загальним наркозом. Кров після біопсії шийки матки, проведеної цим методом, виділяється дуже рясно, особливо в перші години. На прокладках її можна спостерігати до двох тижнів.
Після процедури
Існують певні правила, яких повинна дотримуватися жінка після біопсії шийки матки. Наслідки в такому випадку будуть мінімальними.
Що не можна робити після процедури:
- Користуватися тампонами.
- Займатися сексом.
- Відвідувати сауну, басейн, пляж, сауна.
- Робити спринцювання.
- Користуватися вагінальними свічками та іншими препаратами.
- Активно займатися спортом.
- Піднімати і переносити тяжкості.
- Приймати препарати, що розріджують кров. У їх список входить і знайомий всім «Аспірин».
Що потрібно робити після процедури:
- У перший день забезпечити собі спокій. Ідеальним буде постільний режим. Надалі кілька днів слід уникати тривалого сидячого положення.
- При болю випити «Ібупрофен», «Парацетамол».
- Обов’язково кожен день мити статеві органи (зовні).
- Міняти прокладки кожні 2 години.
- Пити відвари ромашки, календули, деревію, іван-чаю.
- Звернутися до лікаря, якщо помічені такі явища:
-у виділень з’явився неприємний запах;
-у них помічені згустки крові, гній;
-погіршився загальний стан, піднялася температура, посилилися болі;
-після незначних виділень знову почалися рясні;
-колір виділень червоний, вони рясні, схожі на кровотечу.
Терапія після біопсії
Деякі жінки запитують, чи можна після біопсії шийки матки приймати ліки для полегшення свого стану.
Дане питання вирішує тільки лікар. Для попередження інфекції призначають:
- «Орнідазол» або аналоги курсом 5 днів.
- Ректальні свічки Генферон».
- Після завершення рясних виділень лікар може приписати вагінальні свічки «Бетадин».
- Через 2 тижні після взяття біоптату призначають вагінальні свічки «Депантол».
Що показує біопсія шийки матки
Повторимо, аналіз готується не менше двох тижнів. Багато жінок чекають його з нетерпінням і великим хвилюванням, адже біопсія – серйозне дослідження, яке не призначається, якщо на те немає вагомих причин. Пропонуємо розшифровку біопсії шийки матки:
1. Результат негативний. Це найкраще, що може бути. Така відповідь означає, що клітини шийки матки не змінені або дуже мало змінені, що часто є наслідком тривіального запалення.
2. Доброякісні фонові метаморфози в клітинах. Це означає, що у жінки виявлена патологія, не небезпечна для життя, але потребує лікування. Сюди відносяться:
- Папілома. Може бути викликана гормональними порушеннями.
- Полипозные розростання. Причина їх появи також криється в гормональних збоях.
- Псевдоерозія (ектопія). У підлітків вважається нормою. Без лікування зникає до 25 років. Надалі причинами ектопії виступають родові травми (породіль віком до 25 років це теж стосується) і статеві інфекції.
- Доброякісні зміни епітелію. Такими вони вважаються, якщо в біоптаті не виявлені ракові клітини.
- Ендометріоз. Означає розростання клітин, складових ендометрій. Частою причиною цього є гормональні збої.
- Эндоцирвицит. Означає, що канал шийки матки запалений.
- Хронічний цирвицит. В біоптаті виявляють підвищені лейкоцити, дегенерацію епітеліальних клітин.
3. Передраковий стан. Це ще не смертельно, але без лікування приблизно у 65% перетворюється в рак. Найменування патологій:
- Аденоматоз.
- Еритроплакія.
- Поліпи.
- Лейкоплакія.
- Кандиломи.
- Дисплазія шийки матки.
Всі ці свідчення в розшифровці аналізу означають, що в біоптаті виявлені атипові клітини. Вони можуть бути у великій або малій кількості, торкатися один або кілька шарів епітелію, проліферувати чи ні, але в будь-якому випадку апоптоз поки для них актуальне.
4. Рак. Це означає, що в біоптаті виявлені ракові клітини. Вони мають множинні зміни в структурі, швидко діляться, не піддаються апоптозу, здатні проникати в сусідні структури. Можливі діагнози:
- Лейкоплакія проліферуюча. При цьому діагнозі ділянки епітелію потовщені і ороговілі.
- У атипическом епітелії є папілярна зона.
- Атипова трансформація в зоні циліндричних клітин епітелію (більше 1/3 від загальної кількості).
- Ділянка атипові васкуляризації. Ненормальне розростання судин. Як правило, вони не реагують на подразники (судинозвужувальні препарати, оцтову кислоту).
- Внутрішньо епітеліальна карцинома. По-іншому це називається преінвазивним раком. Метастаз поки ще немає, злоякісні клітини за межі базальної мембрани не виходять. Такий діагноз означає першу стадію раку матки. Лікування включає видалення тільки патологічного ділянки і медикаментозну терапію.
- Микрокарцинома. Це означає неагресивний рак. При такому діагнозі є інвазії злоякісних клітин в сусідні тканини, але поки вони невеликі, до 7 мм. При хірургічній операції пацієнткам видаляють матку, третина піхви, регіональні лімфовузли.
- Інвазивний рак. Ракова пухлина може бути великою або малою, але завжди спостерігаються метастази. Під час операції видаляють матку і всі ділянки з метастазами, регіональні лімфовузли, придатки. Далі проводять променеву і медикаментозну терапію.
Ціни
Якщо вам призначена біопсія шийки матки, не потрібно боятися. Цю процедуру щодня проходять сотні жінок, і всі після неї залишаються живі. Пам’ятайте: такий аналіз потрібен насамперед вам самим. Виконати процедуру можна в звичайній жіночій консультації або в приватній клініці. Там є більше вірогідності того, що вам її проведуть з анестезією. На результатах це не позначиться, але сам процес перенесеться легше.
Ціни на біопсію шийки матки у різних медустановах варіюють у широких межах, що залежить від складності процедури і від категорії клініки. Якщо говорити про москву, то тут найнижча вартість – 1225 рублів. За такою ціною дане дослідження проводять в клініках мережі ІММА. Найвища вартість цієї процедури в столиці – 12 000 рублів. У Санкт-Петербурзі ціни більш демократичні і стартують від 600 рублів.
Висновок
Боротися з будь-яким недугою набагато легше, якщо він вчасно виявлено. Згаяний час деколи варто пацієнтам життя. Навіть якщо у вас дуже несприятливі результати біопсії шийки матки, не потрібно панікувати і впадати у відчай. Лікування злоякісних пухлин в органах жіночої статевої системи має хороші прогнози, особливо на ранніх стадіях їх виявлення.
