Жіночий дітородний орган, який всім відомий як матка, як це ні сумно, схильний до розвитку різноманітних захворювань. Є серед них такі, що становлять серйозну загрозу для здоров’я жінки. Але також зустрічаються новоутворення, які мають доброякісний характер. До таких відноситься субсерозная міома матки. На сьогоднішній день дане явище зустрічається у 20% представниць прекрасної статі.
Різновиди субсерозной міоми матки
Сама по собі міома в медичній практиці зустрічається досить часто, і її прийнято розділяти на кілька видів:
- Міжм’язова – пухлина розташовується в товщі м’язових волокон на дні матки або в області її тіла.
- Підслизова – або по-іншому субмукозная міома, є доброякісною гормонозависимой пухлиною, яка утворюється з гладком’язових клітин міометрія дітородного органу і розташовується в його підслизовому шарі.
Також існує ще один різновид – подбрюшинная міома, якої ми торкнемося більш докладно. Офіційна її назва – субсерозная. І вона в свою чергу теж ділиться на декілька різновидів:
- интрамуральная;
- интерстициально-субсерозная;
- множинна.
Але що, по суті, являє собою субсерозная міома матки? Вузол подібного типу є доброякісною пухлиною, тому пацієнткам при постановці такого діагнозу боятися нічого.
Новоутворення повністю залежить від гормонального фону жіночого організму. Найчастіше формується зовні матки і росте в бік порожнини малого тазу. Деякі новоутворення локалізуються безпосередньо на стінці дітородного органу, але є й ті, що мають ніжку, що є свого роду «пуповиною» для живлення пухлини.
Інтрамуральні випадок
Найлегша форма міоми матки, яка розвивається на зовнішній стороні. При цьому сообразование не робить ніякого впливу на розміри дітородного органу і сам менструальний цикл. А це значить, що ніякої небезпеки для жінок в цьому випадку просто немає. Дівчина без проблем може завагітніти і спокійно виносити повноцінного розвиненого малюка.
Пухлина походить від гладкої м’язової і сполучної тканини. Якщо порівнювати дану форму з іншими, то вона не перероджується в злоякісне новоутворення. Що характерно, навіть за допомогою простого ультразвукового дослідження не завжди можна виявити розвиток інтерстиціального сайту, особливо, коли він невеликого розміру. Щоб упевнитися в наявності даної форми захворювання, потрібно гістероскопія.
Интерстициально субсерозная міома матки
Інакше дана форма міоми матки називається змішаною і на відміну інших видів має досить великі розміри. Проростаючи в стінці матки, новоутворення за рахунок свого більшого обсягу чинить негативний вплив на сусідні органи шляхом здавлювання, чим сприяє пригнічення їх основних функцій. І якщо діаметр звичайних вузлів найчастіше становить не більше 10 см, то розміри подібних новоутворень просто вражають своїми габаритами – близько 250 мм.
По ходу розвитку великої пухлини жінка може виявити деякі характерні ознаки:
- Сильна біль і відчуття тяжкості в животі.
- Часті позиви до сечовипускання, як при вагітності.
- Менструальний цикл подовжаться, а крововтрати більшого обсягу.
- Задишка на фоні прискореного серцебиття.
- Поява анемії і блідість шкірного покриву.
Як правило, в групу ризику субсерозной міоми матки потрапляють жінки у віці від 30 до 45 років, а також ті, у яких в минулому вже була одна або декілька вагітностей.
Множинна або многоузловая міома
Серед усіх інших різновидів множинна міома зустрічається найчастіше. Для неї характерний розвиток декількох вузлів, зосереджених на різних частинах дітородного органу.
Як показує медична практика, многоузловые новоутворення зустрічаються у 12-25 % випадків. Пік захворювання припадає на репродуктивний і пременопаузальный вік жінки. Проте останнім часом випадки даної патології стали діагностуватися у представниць прекрасної статі до 33 років, що не може не хвилювати медиків. Серед дівчат віком до 20 років ризик зіткнутися з таким захворюванням становить від 0,9 до 1,4 % випадків.
При цьому вузли можуть мати різні розміри:
- невеликі – менше 20 мм;
- середні – не більше 60 мм;
- великі – від 60 мм і більші.
Що стосується вагітності, то з-за множинних новоутворень насіннєва рідина погано проходить по фаллопієвій трубі, в результаті чого запліднення яйцеклітини істотно утруднюється, але це стосується лише великих субсерозных вузлів. Міома матки менших розмірів не робить такого впливу. Але навіть якщо зачаття все-таки увінчалася успіхом, вузол починає активно розвиватися, іноді стикаючись з плацентою, що загрожує ускладненнями.
Перебіг патології
Незалежно від різновиду міоми матки можна виділити три основних етапи розвитку новоутворень:
1 етап – спочатку пухлина активно росте на тлі прискореного метаболізму.
2 етап – захворювання переходить на прогресуючу стадію, але при цьому поки явно знати про себе не дає.
3 етап – новоутворення збільшуються до діагностованих габаритів.
Розвиток новоутворень і збільшення їх розмірів згубно позначається на скорочувальної здатності дітородного органу, в результаті чого менструації не тільки супроводжуються болем, але і самі виділення стають болючими. Як правило, це призводить до хронічної залізодефіцитної анемії.
Причому в зв’язку з зростанням субсерозной міоми матки, больові відчуття посилюються не тільки під час менструації, але й з’являються після будь-яких фізичних навантажень, тривалого перебування на ногах, або після зміни положення тіла. Сама біль локалізується в нижній третині живота з віддачею в пахову область або куприк.
У тому випадку, коли новоутворення зростає в напрямку прямої кишки, жінку можуть долати запори, біль у цій зоні. При розвитку пухлини в бік черевного відділу вона, як правило, починає здавлювати стінки сечового міхура, чим викликає симптоми дизурії:
- часті позиви до сечовипускання, причому болючі;
- утруднене сечовипускання;
- сечовий міхур спорожняється не повністю.
До всього іншого субсерозная пухлина сприяє серйозної деформації дітородного органу, звуження фаллопієвих труб. З цієї причини, якщо нічого не робити, це неминуче загрожує безпліддям.
Невідкладний стан
Як тепер відомо, чітко виражених симптомів наявності новоутворень дітородного органу, особливо на ранній стадії захворювання, не існує. Однак іноді без термінового видалення субсерозной міоми матки не обійтися. В цьому випадку характерні ознаки яскраво виражені:
- У нижньої третини живота больові відчуття набувають гострий інтенсивний і наростаючий характер.
- Ціаноз слизових оболонок і шкірного покриву, блідість.
- Черевні м’язи знаходяться в сильному напруженні.
- Підвищена температура тіла.
- Загальна інтоксикація організму
Всі ці симптоми вказують на глибокий некроз або перекручення ніжки субсерозного вузла, з-за чого виникає обширний крововилив. Дана ситуація є критичною, і тут потрібне термінове оперативне втручання. Не виключена поява у жінки больового шоку.
В чому може критися небезпека
Найчастіше ускладнення даного виду патології пов’язані з розвитком пухлини на ніжці, зокрема мова йде про порушення її живлення. З цієї причини жінці варто знати, що ряд процедур і вправ для неї протипоказаний. З-за різких рухів ніжка субсерозной міоми матки може перекрутитися, теплові процедури, включаючи масаж, сприяють посиленню кровопостачання вузла, що провокує кровотечу. Чим все це може закінчитися, як описано вище.
Не менш небезпечні наслідки. Наприклад, іноді вузол може розірватися і його вміст потрапляє в черевну порожнину, на тлі чого виникає перитоніт. І тут все залежить від того, наскільки своєчасно буде надано допомогу жінці і професійного досвіду лікарів.
На все є причина
Жодне захворювання не розвивається на порожньому місці, оскільки на це має бути своя причина. І субсерозная форма міоми дітородного органу не є винятком. Щоправда, основні причини цього явища до кінця ще не вивчені, але роботи в цьому напрямку ведуться. Серед них можна виділити:
- Нерегулярне статеве життя або її початок у жінок пізніше 26-28 років.
- Підвищений рівень естрогену.
- Зниження прогестерону.
- Порушення функцій гіпоталамусу.
- Немає вагітності у жінок старше 28 років.
Також причиною збільшення розмірів субсерозной міоми матки може служити гормональний дисбаланс жіночого організму. Але це властиво не всім дівчатам і виникає лише у ряді випадків. Звичайно, гормональними порушеннями страждає більшість людей, однак ті жінки, які жодного разу не вагітніли до досягнення 30-річного віку або мають погану спадковість, найбільше ризикують.
Багато лікарі також поповнюють список причин, які сприяють розвитку новоутворень, наступними факторами:
- Схильність до захворювання в генетичному плані.
- Видалення минулого пухлин за допомогою хірургічного втручання.
- Проведення будь-якої операції на дітородному органі, будь-то аборт або лапароскопія.
- Інфекційні захворювання сечостатевої системи у хронічній стадії.
- Хвороби щитовидної залози і порушення функції надниркових залоз.
Як правило, подібні чинники поодинці не викликають розвиток міоми, лише цілий комплекс сприяє виникненню патологічного процесу.
Діагностування патології
Перш ніж приступати до лікування субсерозной міоми матки, необхідно переконатися в її наявності, для чого потрібно виконати діагностику.
Щоб упевнитися в наявності субсерозных вузлів у дітородному органі жінки, проводяться різні заходи:
- Первинний гінекологічний огляд може виявити дану патологію. В ході пальпації лікар зуміє визначити розміри пухлини, структуру, а також де саме вона локалізована. Живіт жінки при цьому зазвичай збільшений в розмірах.
- Сонографія (або по-простому, УЗД) є більш точним інструментом у визначенні субсерозной міоми жіночого дітородного органу. Причому розміри пухлини будуть виявлені з точністю до міліметра, дослідження покаже, де саме розташовується новоутворення, та дозволить оцінити стан маткової кордону і прилеглих органів. В цьому випадку можна не тільки спостерігати хід протікання змін, але й своєчасно виявити стадію трансформації вузла в злоякісну пухлину.
- Рентген матки також може надати повну картину при наявності яких-небудь деформацій.
- КТ і МРТ теж відрізняються високим ступенем точності результатів. За допомогою даних досліджень можна визначити ознаки субсерозной міоми матки і особливості її розвитку, якщо такі є.
- Лапароскопія дозволяє визначити не тільки характер, але й складу вузла. Але оскільки це вид оперативного втручання, нехай і менш травматичного, дослідження проводиться лише в період взяття біопсії пухлини.
До всього іншого жінці необхідно здати аналіз крові, які покаже ступінь анемії і наявність запального процесу в дітородному органі.
Особливості лікування
Спосіб лікування патології – це прерогатива лікаря і нікого більше. Самолікування тут протипоказано, про що навіть нагадувати не варто. Щоб прийняти вірне рішення, фахівець звертає увагу на ряд факторів:
- локалізація пухлини;
- чисельність новоутворень;
- розміри вузлів;
- тип міоми.
Якщо пухлина, одна або кілька, має невеликі розміри, то є ймовірність, що лікування не потрібно, але жінка при цьому буде знаходитися під пильним контролем. У деяких випадках новоутворення ростуть дуже повільно, що не несе жодної загрози здоров’ю жінки.
Однак найчастіше без лікування не обійтися, і тоді слід вибирати між консервативним способом і операцією. Субсерозная міома матки, як втім, і практично будь-яке інше захворювання, сама собою не проходить, за винятком деяких випадків.
Консервативна методика
Консервативна терапія спрямована на те, щоб перешкодити подальшому розвитку пухлини і яких-небудь ускладнень. Як правило, призначається прийом наступних медикаментів:
- Оральних контрацептивів змішаного типу – містять у своєму складі такі гормони, як естроген і прогестаген. Препарати цієї групи сприяють нормалізації гормонального фону жіночого організму, послаблюючи розвитку хвороби.
- Гестагени – в чистому вигляді вони показані при наявності невеликих вузлів.
- За рахунок агоністів гонадоліберину знижується вироблення статевих гормонів, що призводить до припинення росту пухлини.
- Антигонадотропные засоби дозволяють запобігти прогресуванню захворювання.
Що стосується тривалості такого консервативного лікування, то вона становить приблизно 6 місяців. На додаток до лікарських препаратів лікар може призначити вживання деяких трав для сприятливого впливу на пухлину.
Необхідність операції
Які повинні бути розміри субсерозной міоми матки для операції? Дане питання цікавить багатьох жінок, особливо тих, кому вже поставлено такий діагноз. Невеликі новоутворення легко подаються лікуванню за допомогою ряду препаратів, але при наявності великої пухлини нічого крім операції не залишається. Приводом для цього служать неприродно великі розміри матки в сукупності з новоутвореннями: 70-100 мм. До всього іншого операція призначається і по ряду інших медичних показань:
- Активний розвиток пухлини на тлі дисфункції кишечнику і сечового міхура.
- Больові відчуття стають більш гострими і не знімаються традиційними знеболюючими засобами.
- Зростаюча пухлина спровокувала інший патологічний процес.
- Тривалі місячні, з-за яких у жінки спостерігається анемія.
Крім цього, вагомим приводом для операції служить сильний больовий синдром, рясні кровотечі, а також швидкий розвиток пухлини.
Що думають жінки
На просторах інтернету можна знайти різні відгуки про субсерозной міомі матки. І судячи з ним, багато жінок вже стикалися з такою патологією і знають про неї багато, про що можна розповісти іншим. Деякі відзначають, що виношували і народили дитину без проблем. У інших же постановка такого діагнозу викликає деякі побоювання. Воно й зрозуміло, адже про здоровий і повноцінний дитину мріє практично кожна дівчина, незалежно від віку.
Якщо поспостерігати за відгуками на наболілі питання, можна помітити, що багато жінок мають прекрасну обізнаністю щодо субсерозной або який-небудь інший міоми. І в цьому немає нічого дивного, адже інтернет в наш час розвинутий в достатній мірі і присутній практично в кожній родині.
