Під час вагітності в жіночому організмі відбуваються серйозні зміни. Це стосується і опорно-рухового апарату. Лонное зчленування може запалитися через нестачу кальцію, надмірних фізичних навантажень і змін гормонального фону. Що в свою чергу може призвести до тазових болів, пов’язаних з розбіжністю і високу рухливість кісток. Таку патологію називають симфизитом – симптоми і лікування при вагітності розглянемо в цій статті.
Що це таке
Всі захворювання з закінченням на “-іт”, згідно лікарської класифікації, мають запальний характер. Але в даному випадку під симфизитом розуміють не тільки запалення, але і будь-які нестандартні зміни до лонному зчленуванні: набряклість, розбіжність, пом’якшення. В період виношування плоду ця область стає більш рухливою, це природний процес підготовки організму до пологів. Але в деяких випадках можуть виникати патології, які і називаються симфизитом.
Код за МКХ-10 симфизита при вагітності
МКХ-10 – міжнародна класифікація хвороб, де зібрані всі захворювання. Залежно від клінічної картини вони розділені на 21 клас. У цьому документі дана патологія віднесена до класу «Вагітність, пологи і післяпологовий період» (000-099), блок 020-029, група 026.7: підвивих лонного зчленування під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді.
Ознаки
Дане захворювання, як і більшість недуг, має свої відмітні ознаки. Симфизит при вагітності можна виявити, звернувши на них увагу вже на ранніх термінах:
- Основною ознакою служать болі в лобку, які виникають при русі або натисканні. Тут можна відзначити, що в денний час больові відчуття знижуються, а в нічний підвищуються.
- Тканини лобкової області часто набрякають.
- Під час симфизита при вагітності жінка може відчувати хрускіт і клацання при натисненні на хворобливу область.
- Навіть лежачи або при зміні положення тіла вагітна може відчувати неприємні відчуття.
- Підняття ноги викликає біль, яка йде в тазові кістки, поперековий відділ і куприк.
- Складність пересування, особливо при підйомі по сходах.
- Частим симптомом симфизита при вагітності є хворобливість в області колін і “качина хода”.
Боляче ходити
Вже в першому триместрі, на початковому етапі захворювання, жінки можуть відчути біль у нижній частині живота, яка особливо посилюється при русі. Це може бути першою ознакою симфизита при вагітності. В цей час біль не особливо інтенсивний, виникає рідко і не приносить серйозного дискомфорту. Таке явище може вважається нормальним, так як воно пов’язане з природними змінами в організмі під час виношування малюка. Але якщо хворобливі відчуття не проходять у другому і третьому триместрі, варто звернутися за допомогою до лікаря.
Причини
В даний час причини виникнення симфизита при вагітності до кінця не вивчені. Але лікарі виділяють два основних фактори, що сприяють розвитку патології:
- недолік кальцію в організмі майбутньої мами під час вагітності велика кількість цієї речовини йде на формування кісток малюка;
- підвищене виділення релаксину – гормону, який відповідає за розбіжність і рухливість лонного зчленування.
Розвитку симфизита можуть сприяти:
- Повторні пологи. Їх кількість прямо пропорційно ймовірності виникнення захворювання.
- Низька активність під час вагітності веде до появи симфизита на пізніх термінах.
- Великий плід.
- Пошкодження тазової області: переломи, тріщини або вивихи.
- Синдром Елерса-Данлоса. Це захворювання, при якому внаслідок патології колагену спостерігається висока рухливість суглобів, крихкі кістки і схильність до розтяжок.
- Рецидив. Якщо в попередню вагітність жінка перенесла симфизит, то ймовірність повторення хвороби становить майже 100 %.
Ступеня
Залежно від ступеня розбіжності лобкової кістки лікарі виділяють три стадії симфизита при вагітності. При другій і третій проводиться кесарів розтин. Звичайні пологи можливі тільки при першого ступеня захворювання і за умови невеликої ваги плоду. На першій стадії захворювання розходження лобкових кісток становить від 5 до 9 міліметрів. При цьому жінка може відчувати такі симптоми, як тягнуть, хворобливі відчуття в області лобка при ходьбі, біль внизу живота при підйомі, також спостерігається невелика набряклість.
При другого ступеня симфизита при вагітності розбіжність становить від 15 до 20 міліметрів. Симптомом можуть бути постійні болі в лонному зчленуванні. При спокої вони вщухають, при навантаженні, навпаки, збільшуються, є сильна набряклість в області лобка, періодично відчувається тяжкість внизу живота.
При третього ступеня розбіжність лонного зчленування складає більше 20 міліметрів. Ця стадія вважається найважчою. Симптомами можна назвати: велику набряклість, сильну і ниючий біль, що віддає в ноги, клацання і хрускіт при натисканні на хворобливу область, постійну тяжкість внизу живота. Самостійно визначити ступінь симфизита неможливо, це можна зробити тільки у лікувальному закладі при допомоги обстеження.
У чому небезпека
Симфизит – не привід для паніки. При постановці такого діагнозу на ранніх термінах імовірність успішного лікування і нормального виношування плоду складає більше 90 %. Але все ж майбутні мами повинні знати і про небезпеки, пов’язані з цим захворюванням. При тяжкому перебігу хвороби може виникнути загроза розриву лонного зчленування. У такому випадку допомогти може тільки операція. Адже розрив – це важка травма з тривалим періодом відновлення організму.
Діагностика
Для діагностування симфизита проводиться комплексне обстеження організму майбутньої мами. Це необхідно для точного визначення причин і стадії захворювання. Провідний лікар аналізує загальну клінічну картину: дізнається, коли з’явилися болі, чи змінилася хода, які скарги виникають у вагітної. Також важливо, який спосіб життя веде породілля, наявність у неї травм і наявних операцій. Для виявлення ступеня симфизита проводиться УЗД лобкової області. На більш пізніх термінах вагітності призначається консультація ортопеда і фізіотерапевта.
Ультразвукове дослідження
УЗД для даної патології є основним методом діагностики. Саме так можна поставити точний діагноз, визначити ступінь складності і не нашкодити здоров’ю майбутньої мами і її малюка. На підставі такого дослідження можна підібрати потрібне лікування і скласти план дій.
Терапія
План лікування симфизита при вагітності складається після проведення діагностики. В основному це прийом вітамінів і препаратів з вмістом кальцію. Лікарські засоби, призначені для зняття запалення, заборонені під час всього періоду вагітності. Тому лікувальні заходи проводяться тільки в цілях зниження дискомфорту породіллі.Варто відзначити, що симфизит ніяк не впливає на розвиток малюка.
Також обмежуються фізичні навантаження і носіння тягарів. На останніх місяцях виношування призначається спеціальний бандаж, що підтримує живіт, для зменшення болю при симфизите при вагітності. Крім того, добре себе зарекомендували спеціальні вправи для зміцнення м’язів і масаж поперекового відділу хребта. Після пологів хворобливі відчуття проходять самі собою.
Бандаж
Одне з головних профілактичних заходів – це носіння пов’язки із спеціальної щільної тканини. Носити бандаж при симфизите при вагітності починають у третьому триместрі, а для профілактики – у другому. Підбирається він індивідуально для кожної жінки. Він не повинен сильно стягувати живіт і викликати дискомфортні відчуття. Надягають бандаж у положенні лежачи на спині, повільно натягуючи на живіт. Він повинен бути досить тугим і добре виконувати підтримуючу функцію. При цьому між тілом і бандажем повинна проходити рука. Якщо жінка відпочиває, важливо знімати його, щоб не отримати зайву навантаження на організм.
Рекомендації
Існує список рекомендацій, що сприяють зниженню болю при симфизите під час вагітності:
- не сидите, закинувши ногу на ногу;
- не залишайтеся в одному положенні довго, часто міняйте позу;
- коли стоїте, намагайтеся, щоб вага рівномірно розподілявся на обидві ноги;
- не сидіть і не лежите на занадто жорстких поверхнях;
- при можливості купіть на час вагітності ортопедичний матрац;
- спостерігайте за своєю вагою;
- частіше гуляйте, сонячні промені сприяють виробленню вітаміну D, який у свою чергу допомагає засвоєнню кальцію;
- їжте більше продуктів з вмістом кальцію;
- носите бандаж;
- не нехтуйте лікувальною гімнастикою;
- менше піднімайтеся по сходах;
- приймайте теплі ванни, вони добре знімають біль в районі кульшових суглобів;
- при ходьбі пересувайтеся плавно, без різких рухів, намагайтеся ходити невеликими кроками;
- у нічний час, згідно з відгуками, при симфизите при вагітності жінки радять підкладати подушку між ніг, що зробить сон більш комфортним;
- при тривалій ходьбі часто зупиняйтеся перепочити;
- у положенні лежачи піднімайте ноги ;
- відпочиваючи, покладіть валик з рушника під сідниці, це підніме таз і зменшить біль.
Вправи
Існує спеціальна гімнастика, що допомагає знизити больові відчуття. Виконувати її можна тільки з дозволу лікаря і лише в тому випадку, якщо вона не викликає дискомфорту:
- “Кішечка”. Виконується ця вправа в колінно-ліктьовий позиції на рівній, твердій поверхні. Потрібно по черзі прогинати і вигинати дугою спину і плечі. Повторювати 10 разів.
- “Місток”. В положенні лежачи на спині потрібно зігнути коліна (стопи залишаються на підлозі), підняти таз, кілька секунд утримувати цю позу, потім повільно опустити таз на підлогу. Повторювати 10 разів.
- “Інтимна гімнастика”. Лежачи на спині, жінка напружує тазостегнові м’язи, ніби хоче утримати сечовипускання. Повторити цю вправу потрібно 20 разів.
Профілактика
У зв’язку з тим, що причини появи цього захворювання до кінця не вивчені, немає чітких рекомендацій по профілактиці симфизита при вагітності. Але незважаючи на це, є хороші поради, які можуть допомогти уникнути хвороби:
Як народжувати
При такому діагнозі лікар на підставі досліджень приймає рішення, яким чином буде проходити родовий процес. Якщо розбіжність при симфизите не перевищує одного сантиметра, допускаються природні пологи. При цьому таз вагітної має бути достатньо широким, а плід невеликих розмірів. Передлежання плоду має бути головне.
В інших випадках проводиться кесарів розтин. Вибір способу відбувається не раніше 37 тижня на підставі УЗД при симфизите при вагітності. У більшості випадків через пару місяців після пологів організм жінки відновлюється, а болі проходять самі собою. Симфизит варто починати лікувати якомога раніше. Не слід доводити його до небезпечної стадії, так як від вчасно проведеного лікування залежить не тільки майбутня хода жінки, але і можливість виносити ще одну вагітність.
