Себорейний дерматит, про який знають так само, як про себорейної екземі, являє собою хронічне шкірне захворювання. Його головна причина – порушення в роботі сальних залоз. Патологія протікає з вираженим запаленням на певних ділянках тіла. Без відповідного лікування себорейний дерматит швидко прогресує. При цьому назвати його невиліковним не можна, захворювання успішно піддається медикаментозній корекції.
Характерною особливістю шкірного недуги є локалізація шкірних поразок: найчастіше висипання виникають на шкірі обличчя, бровах і віях, волосистої частини голови, набагато рідше в завушній області, на грудях, між лопатками зустрічаються симптоми себорейного дерматиту. У лікуванні іноді потребують шкірні складки.
Виділяють кілька видів захворювання, залежно від локалізації висипань. Розрізняють себорейний дерматит:
- особи;
- тулуба та шкірних складок;
- волосистої частини голови;
- генералізованого типу.
Суха і жирна лупа
Найчастіше патологія локалізується на голові під волоссям. Характерне прояв цієї форми захворювання — виникнення лупи з-за інтенсивного оновлення шкірних клітин. У порівнянні з темпом відлущування епідермальних частинок, при себорейному дерматиті даний процес пришвидшиться в 3-4 рази. Причиною цього явища вважають високу активність грибка, перешкоджає клітинам пройти етап зневоднення. В результаті шкіра голови і волосся покриваються помітними білястими лусочками – лупою.
Лікування себорейного дерматиту волосистої частини голови залежить від типу хвороби – сухого або жирного. У першому випадку лупа з’являється точково, локалізуючись переважно в області потилиці, тімені, набагато рідше поширюється по всій поверхні шкірних покривів. При сухому типі себорейного дерматиту осередки не мають чітких кордонів. До того ж, гіперсекреція сальних залоз для цього типу хвороби не властива. Тому дрібні сірувато-білі лусочки стають сухими і пухкими, рясно осипаються на плечі при легкому потирании і помітні на одязі.
Жирний тип дерматиту виглядає трохи інакше, що пов’язано з підвищеним продукуванням шкірного сала. Жовтуваті лусочки здаються воскоподібними і блискучими, з-за рясного виділення жиру вони швидко склеюються між собою, щільно прикріплюючись до эпидермису. У порівнянні з сухим типом дерматиту, лупа відокремлюється не дрібними, а великими важкими частинками, що нагадують пластівці лопатого снігу. Володарі жирного волосся знають, що свіжість зачіски після кожного миття голови і обсяг зникають буквально на наступний день, локони стають жирними, сальними, недоглянутими – при себорейному дерматиті це відбувається ще швидше. На поверхні епідермісу з’являються вогнища почервоніння, які сильно сверблять. В результаті розчісування виникають екскоріаціі.
Запальний тип дерматиту під волоссям
Для даного виду захворювання характерна лущиться еритема з яскравою окантовкою. Краї себорейний бляшок можуть з’єднуватися, а місця поразок зливатися в цілі вогнища, займаючи величезну поверхню шкірних покривів. Для лікування себорейного дерматиту волосистої частини голови, якому супроводжує виражене запалення, знадобиться більше часу.
Серед симптомів найчастіше пацієнтів турбує свербіж. По мірі розвитку захворювання себорейні бляшки покриваються білими або жовтими лусочками, поширюються на кордон чола і волосистої частини голови, утворюючи характерну «себорейний корону». У деяких пацієнтів на місці запальних вогнищ формуються гнійні жовтувато-сірі скоринки, під якими ховаються неприємно пахнуть ерозивні мокнення.
Як тільки дерматит починає прогресувати, висип переходить на шкіру чола, шиї, вух і завушних ділянок, проявляючись формуванням глибоких хворобливих тріщин. У поодиноких випадках відмічається збільшення лімфовузлів.
Висипання на обличчі
Судячи з фото, себорейний дерматит на обличчі (лікування буде відрізнятися від захворювання волосистої частини голови) найчастіше локалізується в області підборіддя, лоба, носогубного трикутника у вигляді почервоніння окремих ділянок з чіткими кордонами. Шкіра при цьому сильно лущиться і свербить. З часом плями покриваються щільною лускатої плівкою, утвореної в результаті просочування секретом, що виділяється сальними залозами.
На початковому етапі хвороби помітні дрібні білі частинки, але при інтенсивному лущенні вони збільшуються в розмірі і жовтіють. З’єднуючись один з одним, вони збільшують площу ураження дерматитом. Мокнучих ділянок при себорейному дерматиті, неускладненому бактеріальною інфекцією, не спостерігається.
У разі поразки патогенною мікрофлорою з’являються везикулярные висипання. Поряд з гіперемією і лущенням покривів виникає бульбашкова висип. Папула, як правило, розташовується в центрі бляшки. У чоловіків в місці пухирчастих утворень з’являються пустули – це помітно на багатьох фото. У лікуванні себорейного дерматиту частіше потребують місця активного росту щетини (в області вусів, бороди) у представників сильної статі. На тлі закупорки проток сальних залоз застоюється шкірне сало, а це, в свою чергу, призводить до появи вугрових прищів.
У деяких випадках патологічний процес зачіпає повіки, що призводить до розвитку блефарита себорейного. До симптомів дерматиту у дорослих, лікування якого повинен брати участь і офтальмолог, часто приєднуються ознаки бактеріального кон’юнктивіту: червоніють очі, набрякають повіки, можуть з’явитися болючі тріщини. На краю вій скупчуються лусочки, які склеюють волоски, з-за чого після сну хворому може бути важко відкривати очі.
Себорейний дерматит на тілі: основні симптоми
Осередки захворювання найчастіше локалізуються на грудях, спині, між лопатками. Висипання представлені рожевого або жовтуватого папульозний висипом, вкрита лусочками. При відсутності своєчасного лікування себорейного дерматиту бляшки поступово збільшуються, набувають чіткі межі. Епідерміс в осередках ураження може мати здоровий природний вигляд, при цьому на околицях спостерігається папульозний висип, тому здається, що бляшки мають кольцевидную окружність.
Болісно переноситься себорейний дерматит на тілі, вражає великі шкірні складки (пахвові, пахові, під молочними залозами). Висипання на шкірі мають запалений вигляд із-за еритеми яскраво-червоного або темно-червоного відтінку, а їх поверхню покривають трескающиеся кірки.
Як проявляється генералізована форма захворювання
В даному випадку мова йде про стадії себорейного дерматиту, при якому збільшені і сполучені вогнища призводять до розвитку вторинної еритродермії. Шкірні покриви частіше набувають рожевий або коричнюватий відтінок, на поверхні виникають тріщини, мокнутия, набряклість. У типових випадках патологічний процес ускладнює кандидозна і пиококковая мікробна флора. Нерідко пацієнти відзначають у себе підвищення температури тіла, свербіння, погіршення загального самопочуття. Себорейний дерматит генералізованої форми часто супроводжує розвитку ВІЛ-інфекції.
Принципи лікування
Тепер перейдемо до розгляду питань терапії, отримавши уявлення про симптоми себорейного дерматиту з фото. Лікування цього захворювання полягає в застосуванні зовнішніх антимікотичним препаратів, що діють на грибки Pityrosporum ovale, а у важких випадках – використання системних гормональних препаратів. Підвищене вироблення шкірного сала є сприятливим фоном для розмноження цього мікроорганізму, що сприяє прогресуванню дерматиту.
При цьому важливо розуміти, що повністю нормалізувати роботу сальних залоз не під силу ні одним лікарських препаратів. Стабілізувати їх діяльність і зменшити вироблення шкірного сала можна тільки одним способом – зміцнити імунітет і усунувши причини, що провокують дане порушення. Саме тому лікування себорейного дерматиту передбачає застосування методів, спрямованих на боротьбу з грибком Pityrosporum ovale і купірування окремих симптомів.
Варто відзначити декілька фармакологічних груп, які впливають на життєдіяльність цього мікроорганізму:
- азоли;
- тербинафины;
- оламины;
- препарати цинку;
- препарати сірки;
- похідні аморолфина.
Препарати від себореї на обличчі і тілі
Для лікування себорейного дерматиту у дорослих, що вразила гладку шкіру, ліки зазначених груп прописують у вигляді мазей, гелів, кремів. Вони володіють сильними антімікотіческімі властивостями, тому при себореї призначаються в першу чергу:
- «Нізорал крем». Кетоконазол в його складі пригнічує ріст грибів. Ліки наноситься на уражену поверхню тонким шаром, курс лікування не перевищує 1 місяця.
- Крем або аерозоль «Цинокап». На гострій стадії хвороби, при наявності мокнутий рекомендується використовувати аерозоль. Крім антимікотичного речовини, в ньому є етиловий спирт, завдяки чому препарат виявляє підсушуючу дію, знімає запалення. Крем «Цинокап» з декспантенолом призначають при помірному запаленні з метою запуску регенераційних процесів.
- «Ламікон®». Мазь активно бореться з Pityrosporum ovale. До того ж, препарат можна наносити на обличчя, груди, інші ділянки тіла.
У тих випадках, якщо захворювання протікає з бактеріальною інфекцією, призначають місцеві антибіотики («Фуцидин», «Левомеколь», «Банеоцин»). При запальному типі себорейного дерматиту використовуються препарати, що містять кортикостероїдні компоненти. Вони можуть випускатися у формі мазей, емульсій, кремів («Элоком», «Локоїд», «Адвантан», «Афлодерм», «Дермовейт»). Для прискорення процесів регенерації тканин курс зовнішнього лікування доповнюють застосуванням кератолітичну розчинів (саліцилової кислоти, «Резорцину»). Відмінний ефект при лікуванні себорейного дерматиту в складках шкіри дає використання «рідини Кастеллані».
В період ремісії важливо подбати про зміцнення місцевого імунітету. З цією метою використовують зовнішні імуномодулятори «Протопик» і «Эпидел». Поліпшити стан шкірних покривів допоможуть вітамінно-мінеральні комплекси, до складу яких входять вітаміни А, Е, В, селен і цинк. Курс застосування звичайно становить 3-6 місяців.
Крім того, терапія захворювання вимагає корекції принципів системного догляду за шкірою. Лікування себорейного дерматиту на обличчі може виявитися малоефективним, якщо вмиватися жорсткою водою – краще замінити її спеціальними зволожуючими і очисними складами. Серед якісних лосьйонів, які заслужили чимало схвальних відгуків від пацієнтів, які страждають себорейним дерматитом, варто відзначити продукти компанії «Биодерма», представлені в лінії для чутливої шкіри «Сенсибио».
В якості фізіотерапевтичного лікування застосовують вплив ультрафіолетом. Завдяки процедурам вдається значно подовжити період ремісії.
Лікування себорейного дерматиту волосистої частини голови
На відміну від себореї на відкритих ділянках тіла, терапія цієї зони має деякі особливості. Основу лікування дерматиту шкіри голови становлять лікувальні шампуні, спрямовані на боротьбу з грибком і пригнічують активність сальних залоз.
Поширене використання дьогтьових, цинкових коштів. Вони чинить протигрибкову і протизапальну дію, пригнічують ріст і розмноження хвороботворних мікроорганізмів. При цьому аптечні шампуні дбайливо впливають на шкірні покриви голови, швидко усувають лускаті бляшки біля коренів волосся.
Крім шампунів з одним активним компонентом, нерідко використовуються комплексні засоби, що містять масу корисних речовин і мікроелементів, що поліпшують стан шкіри. Завдяки одночасному впливу відразу декількох лікувальних компонентів, грибки піддаються тотальному удару, а тривалість стадії ремісії значно збільшується. Зазвичай об’єднані шампуні призначають при жирному себорейному дерматиті. Препарати підсушують уражені ділянки шкіри, усуваючи еритема, набряклість. Таким чином, користь від їх застосування набагато вище.
При загостренні симптоматики може знадобитися щоденне використання шампуню. При цьому варто враховувати, що організм швидко звикає до лікувальних миючих складів, тому ефект від їх застосування може з часом слабшати. Отже, для досягнення бажаного терапевтичного результату важливо періодично змінювати миючий засіб і використовувати додаткові препарати для придушення інфекції (у складі більшості з них присутні компоненти з саліцилової кислотою і дьогтем).
Найбільш ефективними та популярними шампунями для лікування себорейного дерматиту шкіри голови є:
- «Нізорал»;
- «Сульсен»;
- «Себозол»;
- «Фридерм Цинк»;
- «Фридерм Дьоготь»;
- «Псорилом дегтярный»;
- «Алерана»;
- «Либридерм Цинк»;
- «Циновит»;
- «Шоненбергер».
У деяких випадках, якщо лікування себорейного дерматиту на голові протигрибковими шампунями не приносить позитивних зрушень, фахівці рекомендують додатково приймати гормональні препарати. Використовувати їх терапії себореї потрібно дуже обережно, так як більшість з них мають серйозні протипоказання і побічні ефекти.
Паста «Сульсена» для шкіри голови
Іншими, не менш ефективними засобами для лікування себорейного дерматиту є спеціальні пасти. Їх використовують після миття голови. Найбільш популярною пастою для лікування себорейного дерматиту волосистої частини голови є «Сульсена». Препарат випускають в 1 % або 2 % концентрації діючої речовини в тюбику об’ємом 75 мл Для хронічної стадії хвороби достатньо 1 % складу, при загостренні застосовують 2 % «Сульсену». Пасту ретельно втирають круговими рухами в чисті та вологі коріння волосся, витримують півгодини і змивають теплою водою.
Незважаючи на те, що даний препарат належить до бюджетного цінового сегменту (середня вартість становить 70-100 рублів), про нього є маса позитивних відгуків. До того ж, витрачається паста дуже економно – наносити її на волосся необхідно один раз в тиждень, а для однієї процедури виявляється досить видавити з тюбика приблизно 5 мл пасти. Курс лікування «Сульсеной» становить 3-5 місяців.
Альтернативні методи
Крім аптечних препаратів в лікуванні себорейного дерматиту непогано зарекомендували себе народні кошти. В терапії цього шкірного недуги трави та інші натуральні компоненти використовуються також з профілактичною метою. Найбільшим успіхом у застосуванні користується календула, шавлія, лопух і кора дуба. На основі цих рослин готують склади для лікування себорейного дерматиту у дорослих:
- Відвар з календули, подорожника, ромашки. Всі компоненти (кожного по 1 ст. л.) змішати і насипати в термос, після чого залити 300 мл киплячої води. Лікувальна фитосмесь повинна настоятися, тому зручніше готувати засіб на ніч, а вранці, після миття голови, настій втирають в прикореневу зону і не змивають до таких водних процедур.
- Спиртовий настій звіробою. На 100 г сухого звіробою використовують 500 мл медичного спирту. Суміш прибирають в темне місце на тиждень. Після закінчення семи днів ліки готові до зовнішнього застосування. Для приготування розчину беруть 1-2 ст. л. настоянки і розбавляють зі склянкою води. За допомогою ватного або марлевого диска лікувальний склад слід втерти в шкіру голови.
Ще один спосіб народного лікування себорейного дерматиту – це застосування морської або кухонної солі. З допомогою цього простого природного мінералу роблять масаж шкіри голови. Користь соляного пілінгу складно переоцінити, оскільки він перешкоджає випаданню волосся, сприяє відлущування мертвих клітин та покращує кровообіг. Після масажу волосся потрібно ретельно промити водою.
Лікування себорейного дерматиту народними засобами мають місця рецепти домашніх шампунів. Так, наприклад, найпростішим вважають яєчний – для його застосування досить використовувати 2 жовтки і змішати їх з теплою водою, добре спінити на голові і змити. В якості лікувального шампуню також нерідко використовують кефір або настій кори дуба з кисляком.
Дієта при себореї та інші рекомендації
Терапія цієї шкірної патології передбачає дотримання певних обмежень у харчуванні, незалежно від стадії хвороби. Механізм розвитку себорейного дерматиту безпосередньо пов’язаний з виділенням шкірного сала, тому дієта повністю виключає споживання жирних продуктів і напоїв. Її повинен підібрати лікар. Приблизний раціон складається за принципом безпечного і гіпоалергенного харчування. Основними компонентами повсякденного меню пацієнта з себореєю повинні стати:
- Свіжовичавлені соки, компоти з сухофруктів, трав’яні настої, вода без газу.
- Нежирні сорти м’яса – свинину, баранину і яловичину з раціону виключають повністю.
- Риба – готувати її краще всього на пару.
- Овочі, включаючи гарбуз, кабачки, капусту й спаржу.
- Молоко і кисломолочні продукти.
- Вівсяна, перлова і гречана крупи.
При цьому від солодощів і випічки слід відмовитися хоча б на період загострення хвороби. З смаженими, маринованими, жирними, копченими і занадто гострими стравами також доведеться попрощатися на час лікування себорейного дерматиту. Під забороною алкоголь, фаст-фуд і потенційні алергени (горіхи, гриби, мед, морепродукти, полуниця і т. д.).
Крім того, важливо постійно дотримуватися гігієни, при цьому не зловживати милом та миючими складами для епідермісу. Чоловікам, які страждають себорейним дерматитом на обличчі, бажано позбавитися від зайвої рослинності, оскільки волосяний покрив є комфортним середовищем для розмноження грибкових організмів. Купуючи білизну, віддавати перевагу потрібно одязі з натуральних матеріалів (бавовни, льону). Такі тканини відмінно вбирають вологу і забезпечують повноцінну циркуляцію повітря, перешкоджаючи прояву запалення та подразнення шкіри.
