Стоматит – це захворювання, яке асоціюється, як правило, з дитячим віком. Під впливом різних несприятливих факторів відбувається ослаблення захисних сил організму, в результаті чого в ротовій порожнині запускається процес розвитку запалення. Патологія характеризується появою ерозій, бульбашок, ранок і виразок, які приносять яскраво виражений дискомфорт і значно знижують якість життя пацієнта. В даний час захворювання все частіше діагностується у дорослих, що в більшості випадків обумовлено несприятливими екологічними умовами.
Механізм розвитку і особливості патології
За статистикою, вперше з даним захворюванням стикаються особи у віці від 10 до 20 років. По мірі дорослішання епізоди стоматиту виникають рідко, але бувають і такі випадки, при яких на місці тільки що загоєних ран утворюються нові, що свідчить про перехід хвороби в хронічну форму.
На сьогоднішній день не до кінця вивчений механізм розвитку захворювання. Існує кілька версій, але найбільш вірогідною вважається наступна: під дією того чи іншого подразника запускається своєрідний процес атаки імунної системою молекул, які вона не може розпізнати. Аналогічна ситуація виникає при здійсненні пересадки органів. Атака подібних молекул призводить до розвитку запального процесу на слизовій оболонці ротової порожнини. Таким чином, виразки, ерозії та інші ураження епітеліальної тканини є своєрідною імунною реакцією у відповідь на дію будь-якого подразника.
Однією з особливостей захворювання є його тривалість. Лікування стоматиту у дорослих займає в середньому 4-14 днів. На місці запалень не залишається ніяких слідів. Крім цього після успішного лікування у людини не відбувається формування стійкого імунітету. Це означає, що захворювання може з’явитися знову на тлі ослаблення захисних сил організму.
Причини
Процес розвитку стоматиту може запуститися під впливом таких провокуючих факторів:
Чищення зубів засобами з агресивним складом. При купівлі пасти та ополіскувача слід звертати увагу на наявність у них речовини під назвою ЛСН (лаурилсульфат натрію). Цей компонент використовується для кращого піноутворення в процесі чищення зубів. ЛСН є агресивною речовиною, при його контакті зі слизовою збільшується ризик виникнення стоматиту у дорослих. Лікування при цьому стає більш тривалим, так як в більшості випадків не усувається основний провокуючий фактор. Крім того, після взаємодії з лаурилсульфатом натрію слизова оболонка стає вразливою і до харчових подразників. В результаті збільшується ризик розвитку ускладнень захворювання. Були проведені дослідження, завданням яких було отримання інформації щодо того, як ополіскувачі і зубні пасти без ЛСН у складі впливають на перебіг патології. В результаті було встановлено, що миючі засоби без цього компонента не надають ніякої дії на розвиток недуги. Особи, які страждають від хронічної форми стоматиту, помітили, що прискорився процес загоєння виразок.
Травмування тканин ротової порожнини. Механічний вплив є однією з основних причин виникнення стоматиту. Захворювання може розвинутися на тлі звичайного прикусу слизової зубами або вживання продуктів харчування, що є подразником для ніжної тканини (чіпсів, солоних насіннячок, сухариків тощо). Крім того, важливе значення має правильність установки коронок і протезів. Їх краї повинні бути рівними, в іншому випадку вони постійно будуть травмувати слизову оболонку. Як правило, лікування стоматиту у дорослих в цьому випадку займає кілька днів, але його тривалість може бути збільшена із-за виниклих ускладнень.
Раціон харчування. Вчені виявили зв’язок між нестачею життєво необхідних вітамінів і мікроелементів і частотою виникнення захворювання. У більшості випадків раціон харчування осіб, які постійно страждають від стоматиту, не є збалансованим. Зокрема, ризик виникнення недуги збільшується при дефіциті вітамінів групи В, заліза, селену, фолієвої кислоти та цинку.
Тривале перебування у стресовому стані. Психоемоційна напруга є причиною розвитку більшості хвороб, і стоматиту у тому числі. Встановлено, що люди, які постійно перебувають у стані стресу, частіше страждають від виразок і ерозій у роті.
Алергічна реакція. Нерідко пусковим фактором розвитку патології є певні продукти харчування або хімічні речовини. В даному випадку доцільно відвідати алерголога, який за результатами діагностики зможе виявити подразник. Також рекомендується вести деякий час харчовий щоденник, записуючи в нього вигляд з’їденого продукту і реакцію організму на нього. Даний спосіб є довгим, але досить інформативним. До найбільш поширених алергенів відносяться: молоко, червоні і оранжеві фрукти і овочі, соуси, спеції, морепродукти, кондитерські вироби, лікарські трави, жувальна гумка. Крім того, небажану реакцію можуть спровокувати медикаменти.
Хвороботворні мікроорганізми. При зниженні імунітету слизова стає вразливою до життєдіяльності патогенів. Також вони є основною причиною розвитку ускладнень.
Збій гормонального балансу. Встановлено зв’язок між виникненням запалень і певними фазами менструального циклу у жінок. Найбільш часто епізоди загострень також зустрічаються в період виношування дитини.
Генетична схильність. Якщо один або обоє батьків періодично стикаються з проблемою стоматиту, ймовірність того, що їхні діти також будуть страждати від недуги, істотно збільшується.
Зневоднення. Воно настає при частій блювоті, недостатньому вживанні рідини, лихоманці, істотною крововтраті, підвищеному потовиділенні.
Різні патології. Особам, які постійно стикаються з проблемою стоматиту, необхідно пройти комплексне обстеження на предмет виявлення інших захворювань.
Куріння.
Надмірне вживання спиртовмісних напоїв.
Ігнорування необхідності проведення гігієнічних процедур.
Таким чином, стоматит може бути наслідком захворювань та станів. У кожному разі тривалість лікування різна.
Види стоматиту
За перебігом захворювання може мати гострий, рецидивуючий та хронічний характер. Патологія також класифікується за провокуючих факторів. Перш ніж починати лікування стоматиту у дорослих і дітей, необхідно визначити його форму.
Захворювання має такі види:
Катаральний. При даній формі стан пацієнтів практично не погіршується. Вони легко переносять стоматит, періодично скаржаться на болючість, свербіж і сухість в ротовій порожнині. На огляді у лікаря виявляється почервоніння і набряк слизової оболонки. В більшості випадків в патологічний процес втягуються внутрішні органи.
Ерозивно-виразковий. Крім набряку і почервоніння спостерігаються бульбашки невеликого розміру, наповнені прозорою рідиною. Після розтину на їх місці утворюються ерозії, вкриті нальотом. Поодинокі виразки можуть з’єднуватися, внаслідок чого з’являються великі вогнища запалення. Крім того, виникає набряк в області ясен, вони починають кровоточити при будь-якому механічному впливі. Лімфатичні вузли, розташовані під нижньою щелепою, збільшені, при пальпації виникають виражені больові відчуття. Пацієнти скаржаться на погіршення загального самопочуття, відсутність апетиту, підвищену температуру і слабкість. Процес прийому їжі і розмови супроводжуються болючими відчуттями.
Травматичний (інша назва – бактеріальний). Захворювання розвивається завдяки проникненню патогенних мікроорганізмів на слизову оболонку, цілісність якої була порушена.
Афтозний (інша назва – герпетичний). В даному випадку причиною виникнення захворювання є віруси. Зараження відбувається під час контакту з хворою людиною або його особистими предметами. Практично відразу після проникнення вірусу простого герпесу в організм з’являються наступні симптоми: постійне відчуття слабкості, нестабільність психоемоційного стану, блідість шкірних покривів, підвищена температура тіла, порушення апетиту. Крім того, збільшуються підщелепні лімфовузли, у ротовій порожнині утворюються бульбашки, губи тріскаються і стають дуже сухими, на них утворюються кірки.
Алергічний. Дана форма стоматиту не є самостійним захворюванням. У цьому випадку недуга є лише симптомом. Таким чином, який-небудь алерген стає причиною стоматиту у роті у дорослих. Лікування в цьому випадку спрямована на боротьбу з основною патологією. В процесі розвитку захворювання спостерігається почервоніння слизової, на ній з’являються плями білого кольору або дрібні крововиливи.
Грибковий. У більшості випадків він позначається як кандидоз. Даній формі захворювання найбільш схильні діти, так як в їх складі слини ще немає речовин, що нейтралізують дію патогенних мікроорганізмів. Набагато рідше діагностується грибковий стоматит у дорослих. Лікування при його виявленні проводиться таке ж, як і у дітей.
Таким чином, схема терапії для кожної форми захворювання різна.
Симптоми
При стоматиті вогнища запалення можуть локалізуватися на слизовій губ та щік (з внутрішньої сторони), під язиком і на дні ротової порожнини, в зоні мигдаликів, на м’якому небі. Спочатку вони мають вигляд почервонінь, які поступово розпухають, що супроводжується свербінням і палінням. Після цього відбувається формування неглибоких (винятком є ранки при афтозний вигляді стоматиту) виразок і ерозій, мають овальну або круглу форму і рівні краї, виділені червоною облямівкою. В центрі запалення можна помітити тонку плівку, яка має білий чи сірий колір. Найчастіше розташування виразок має поодинокий характер, вони знаходяться на значній відстані один від одного. В іншому випадку вогнища можуть зливатися, утворюючи велику запалену поверхню.
При наявності виразок, бульбашок і ерозій процес вживання їжі істотно утруднюється із-за виникнення яскраво вираженій болю. Вона також з’являється при спробах поворушити губами або язиком. Крім того, людину турбують:
- підвищене слиновиділення;
- неприємний запах з рота;
- виражена чутливість мови.
Слід негайно звернутися до лікаря, якщо розвиток стоматиту супроводжується кон’юнктивітом, запаленням слизової оболонки носа і статевих органів. Поєднання цих симптомів дозволяє припустити наявність у пацієнта синдрому Бехчета. Це серйозна патологія аутоімунного характеру, при якій уражаються артерії, наслідком чого є поява виразок на слизових оболонках.
Якщо виникнення запальних вогнищ передували ознаки порушення роботи органів травлення (діарея, біль у шлунку, кров у фекаліях), можна судити про наявність хвороби Крона, яка є хронічною і характеризується ураженням кишечника.
Крім того, стоматит може супроводжуватися не тільки стандартними ознаками, але і болем у суглобах, виникненням міхурів на шкірі, запаленням слизової оболонки очей. У цьому випадку лікар припускає наявність тяжкої форми алергії (синдрому Стівенса – Джонсона), яка з’являється при наявності патологій інфекційного характеру або на тлі прийому певних медикаментів.
Стадії захворювання
Лікарі виділяють 3 етапи розвитку недуги:
Початковий, при якому відбувається почервоніння слизової язика та ясен. Вона стає сухою і блискучою.
Стадія, під час якої слизова ротової порожнини покривається світлим нальотом. Плівка прикріплена до неї нещільно, її дуже легко видалити. Даний етап настає через 1-2 дні після початкового.
Стадія, що характеризується виникненням міхурів, виразок і ерозій.
При своєчасному лікуванні пошкодження зникають досить швидко, а на їх місці залишається здорова тканина без будь-яких слідів.
Діагностика
Необхідно звернутися до стоматолога при перших ознаках стоматиту. Лікуванням у дорослого і його подальшим спостереженням займається саме цей фахівець. На підставі результатів досліджень він може направити на консультацію до інших лікарів (наприклад, до інфекціоніста або ендокринолога).
У процесі прийому стоматолог здійснює первинну діагностику, що включає наступні етапи:
Опитування. Лікарю необхідно надати інформацію щодо наявних і раніше перенесених захворювань. Це допоможе встановити причину і скласти максимально ефективну схему лікування. У дорослих симптоми стоматиту у роті можуть мати різну ступінь вираженості, на прийомі потрібно максимально точно їх описати.
Огляд ротової порожнини. Фахівець оцінює стан слизової, характер розташування, форму і глибину виразок і ерозій.
У більшості випадків інформації, отриманої в процесі проведення первинної діагностики, достатньо для постановки діагнозу. Іноді виникає необхідність в проведенні лабораторних досліджень для виявлення грибків або вірусів.
Якщо стоматит не піддається лікуванню, лікар оформляє направлення на ретельну діагностику, так як причиною патології можуть бути серйозні захворювання.
Медикаментозна терапія
Її метою є зменшення вираженості симптомів і скорочення тривалості захворювання. Кожна форма недуги вимагає індивідуального підходу.
Незалежно від вираженості симптомів, лікування вірусного стоматиту у дорослих і подальшим їх наглядом повинен займатися лікар. Як правило, він призначає наступні засоби:
«Оксолінова мазь». Діюча речовина препарату чинить згубний вплив на віруси не тільки герпесу, але і грипу. Засіб може використовуватися для лікування захворювання у маленьких дітей і вагітних жінок. Згідно інструкції по застосуванню маззю потрібно обробляти запалені ділянки від 2 до 4 разів на день.
«Тантум верде» у формі аерозолю. Засіб зупиняє розвиток запального процесу і позбавляє від болю. Зрошувати слизову необхідно кожні 2-3 години.
«Зовиракс». Даний препарат є противірусним засобом і сприяє швидкому загоєнню уражених ділянок. Протипоказанням є вік до 12 років. Маззю необхідно обробляти висипання кожні 4 години. Максимальна тривалість лікування герпетичного стоматиту у дорослих (фото якого наведено нижче) – 7 днів.
«Холисал». Даний засіб у вигляді гелю наноситься на ясна двічі в день. Препарат зменшує вираженість запального процесу і позбавляє від болю.
«Метрогіл дента». Це антисептик, згубно впливає на хвороботворних мікроорганізмів і перешкоджає приєднанню вторинної інфекції. Обробляти слизову потрібно від 3 до 5 разів на день.
Підвищена температура є одним із симптомів вірусного стоматиту у дорослих. Лікування передбачає прийом жарознижуючих препаратів. Як правило, лікар призначає засоби на основі ібупрофену або парацетамолу. Додатково він може порекомендувати препарати, що зміцнюють захисні сили організму.
Помилково вважати, що для швидкого лікування стоматиту у дорослих лікар призначає антибіотики. При даній формі патології препарати подібної дії безсилі – вони не роблять ніякого впливу на віруси.
Лікування бактеріального стоматиту у дорослих передбачає прийом або місцеве застосування таких препаратів:
Імуномодуляторів. Вони зміцнюють захисну систему організму, зменшуючи тривалість захворювання.
Антибіотиків. Як правило, основною причиною виникнення даної форми недуги є кокова інфекція. З подібними збудниками ефективно справляються тільки антибіотики. Крім того, вони призначаються в тих випадках, коли у пацієнта спостерігається важкий ступінь захворювання. Найбільш часто лікар призначає препарати на основі пеніциліну, амоксициліну, лінкоміцину і т. д.
Антисептиків. На ранній стадії розвитку недуги показана обробка слизової мазями і гелями з протизапальною і знеболюючою дією.
Несвоєчасне лікування бактеріального стоматиту у дорослих і дітей може призвести до розвитку некрозу. У таких випадках показане оперативне втручання, в процесі якої видаляються відмерлі тканини.
Запорукою швидкого лікування у дорослих афтозного стоматиту виду є ретельна дезінфекція слизової ротової порожнини. Для цього використовуються розчини на основі перекису водню, фурациліну, хлоргексидину. З допомогою дезінфекції можна уникнути приєднання вторинної інфекції. Крім того, призначаються імуномодулятори, жарознижуючі і знеболюючі засоби.
Лікування катарального стоматиту у дорослих також зводиться до використання антисептичних засобів і препаратів з знеболюючою дією.
Важливо розуміти, що якщо причиною розвитку хвороби є яке-небудь захворювання, необхідно проводити відповідні заходи для його усунення, інакше запальний процес у ротовій порожнині буде виникати регулярно. У подібних випадках говорять про хронічний стоматиті у дорослих, лікування якого спрямоване на скорочення кількості епізодів загострень.
Народні методи
Використання будь-яких нетрадиційних способів терапії повинно бути погоджено з фахівцем. Це обумовлено тим, що деякі засоби можуть погіршувати перебіг патології та послаблювати дію медикаментів. Судячи з лікарським відгуків, лікування стоматиту у дорослих народними методами скорочує тривалість захворювання, якщо спосіб був правильно обраний.
Найбільш ефективні рецепти наведено нижче:
Взяти 1 ст. л. харчової соди і розчинити її у 200 мл теплої кип’яченої води. Потім потрібно намотати на вказівний палець бинт і змочити його в розчині. Після цього необхідно ретельно обробити слизову, одночасно знімаючи тонку білу плівочку. Лікування стоматиту у дорослих содою вважається високоефективним, так як даний компонент значно покращує перебіг захворювання.
Як можна частіше жувати листя алое. Вони чудово допомагають в лікуванні стоматиту у дорослих на десні. Крім того, можна полоскати рот соком алое або обробляти їм слизову у важкодоступних місцях.
Очистити і максимально подрібнити 3 зубчики часнику. Змішати його з 2 ст. л. йогурту. Отриману суміш рекомендується трохи підігріти на водяній бані. Після цього її необхідно розподілити по слизовій. Під час нанесення засобу може з’явитися печіння. Воно не повинно викликати занепокоєння, так як є закономірним результатом контакту запаленої слизової і часнику.
Сушену і подрібнену траву звіробою залити звичайною горілкою без добавок. Співвідношення інгредієнтів має бути 1:5. Ідеальним варіантом вважається, якщо настоянка витримана кілька днів, але при гострій необхідності її можна використовувати через 5-7 годин. 40 крапель засобу необхідно розвести в 100 мл теплої кип’яченої води. Отриманим розчином потрібно тричі на день полоскати ротову порожнину. Цей рецепт чудово підходить для лікування афтозного стоматиту у дорослих в домашніх умовах, так як настоянка сприяє швидкому загоєнню глибоких пошкоджень.
До язвочкам можна прикладати компреси з сирих овочів (наприклад, моркви або капусти). Для цього їх потрібно подрібнити, отриману кашку загорнути в марлеву серветку і прикласти на півгодини до ураженої області. Для лікування у дорослих стоматиту на небі можна використовувати свіжовіджатий картопляний або морквяний сік в якості ополіскувача.
Приготувати відвар з календули, шавлії і ромашки. Засіб призначений для полоскання рота і може застосовуватися для лікування вірусного стоматиту і у дорослих, і у дітей.
Харчування при захворюванні
Для поліпшення самопочуття необхідно дотримувати наступні правила:
Вживати їжу через кожні 3 години, при цьому порції повинні бути невеликими (максимум 200 г).
Страви потрібно подрібнювати, ідеальною вважається пюреобразная консистенція.
Їжа повинна бути теплою.
Перед кожним прийомом їжі рекомендується обробляти слизову знеболюючим засобом. Відразу після завершення трапези необхідно прополоскати рот антисептиком.
Висновок
Стоматит – це захворювання, яке виникає під впливом певних провокуючих факторів. Патологія істотно знижує якість життя, так як розмови і вживання їжі доставляють хворобливі відчуття.
При виникненні перших тривожних симптомів необхідно звернутися до стоматолога. Лікар визначить форму захворювання і становитиме максимально ефективну схему терапії. В домашніх умовах найбільш ефективним є лікування стоматиту у дорослих содою, часником і лікарськими травами.
