Синдром неспокійних ніг був описаний ще в середині двадцятого століття одним досить відомим неврологом з Швейцарії – Карлом Акселем Экбомом. І хоча це захворювання вже давно було вивчено, але ця проблема досі є вельми актуальним.
Опис патології
Даний синдром є неврологічним захворюванням, яке проявляється парестезіями нижніх кінцівок та їх надмірної рухової активністю при знаходженні в спокої або під час сну.
За даними статистики, 10-25% населення планети мають ознаки цього синдрому. Всупереч тому, що це захворювання може з’явитися в будь-якому віці, найбільш поширене воно серед пацієнтів середнього і похилого віку, хоча були відмічені випадки синдрому неспокійних ніг і у дітей. Також є припущення, що жінки страждають від цієї недуги в півтора рази частіше чоловіків.
Подібне порушення часто є у вагітних, отже, у жінок з’являються важка безсоння, розлади психіки, які не можуть бути сумісні з повноцінним виношуванням.
Лікування синдрому неспокійних ніг розглянемо в цій статті.
Прояв патології у дітей
Подібну патологію у дітей часто помилково відносять до синдрому, який називається «болі зростання». Існують клінічні дослідження, з допомогою яких з’ясували, що синдром неспокійних ніг у дитячому віці обумовлений недоліком уваги з боку батьків, у результаті чого з’являються психологічні порушення. Інші фахівці вважають, що цей розлад є наслідком рухової гіперактивності у дітей протягом дня. Точні та однозначні причини розвитку даного синдрому у дітей та підлітків поки не з’ясовані, проте вже доведено, що недуга має схильність до прогресу з роками і не усувається самостійно.
Синдром у вагітних жінок
Синдром неспокійних ніг часто спостерігається під час вагітності – приблизно в 15-30% випадків. Найчастіше симптоми починають проявлятися в третьому триместрі, а потім недуга проходить сам собою під час першого місяця материнства. Але також потрібно знати, що такий розлад може бути безпосередньо пов’язане з наявними проблемами в організмі, в їх числі – залізодефіцитна анемія.
Причини синдрому неспокійних ніг
Первинна причина – спадкова. Даний синдром у 40-60% випадків є у близьких родичів. Мова йде про аутосомно-доминантном і рецесивному типах успадкування.
Вторинні причини синдрому неспокійних ніг:
- низький рівень гемоглобіну;
- дефіцит заліза;
- діабет;
- порушення роботи ендокринних органів;
- тривало поточний гіповітаміноз;
- ревматоїдний артрит;
- захворювання нирок, що призводять до затримки в організмі токсичних речовин;
- обструктивна хвороба легень в хронічній формі;
- сильне отруєння алкоголем;
- хвороби серцево-судинної системи;
- аутоімунні процеси в організмі;
- неврологічні розлади;
- травми спинного мозку та периферичної нервової системи, а також периферичні нейропатії різного генезу.
Під час вагітності можуть виникнути гормональні збої, венозні застої в нижніх кінцівках і нестача фолієвої кислоти і заліза.
У кого ще наголошується?
Синдром неспокійних ніг іноді помічають у пацієнтів, які страждають такими захворюваннями:
- хвороба Паркінсона;
- есенціальний тремор;
- синдром Туретта;
- хвороба Гентінгтона;
- бічний аміотрофічний склероз;
- постполиомиелитический синдром.
Досі залишається нез’ясованим, пояснюється дане поєднання випадковим збігом (унаслідок високої поширеності синдрому), присутністю загальних патогенетичних механізмів або неправильним застосуванням лікарських препаратів.
Нераціональне застосування лікарських засобів
Синдром неспокійних ніг часто буває побічним ефектом прийому деяких препаратів (антигістамінні засоби, антидепресанти, засоби для лікування судом, ліки від блювоти і для лікування гіпертонії). Рідко бувають випадки, коли до цього явища призводить зловживання напоями з великим вмістом кофеїну.
Як проявляється синдром неспокійних ніг? Про це – далі.
Симптоми
Багато пацієнти кажуть, що синдром неспокійних ніг – це коли ляжеш спати, але заснути ніяк не виходить. З’являються судоми, свербіж, печіння, повзання мурашок, оніміння в ногах. Деякі описують свої відчуття так: поколювання, посмикування, відчуття розряду електричного струму, тремтіння, ворушіння під шкірою. В результаті виникає величезне бажання посувати ногами або іншими частинами тіла , щоб прибрати дискомфорт в кінцівках або хоча б трохи його зменшити. До симптомів також відносяться мимовільні рухи одній або відразу обома ногами через виразні інтервали часу. Якщо задіяні відразу обидві ноги, то вони рухаються одночасно, в рідкісних випадках руху кожної можливі з різною періодичністю.
Особливість
Відмітна особливість: болючість при синдромі залежить від рухової активності і пози. Буває так, що болі з’являються і посилюються, коли людина нерухомий або знаходиться в положенні сидячи, але частіше виявляються при положенні лежачи і убувають при русі. Для того щоб усунути виникає дискомфорт, людина намагається витягувати або згинати кінцівки, розтирати, масажувати, струшувати їх, крутитися в ліжку, вставати і переміщатися по кімнаті або ж просто переступати з ноги на ногу. У кожного свій набір рухів, які допомагають йому усунути неприємні відчуття в кінцівках. При цьому дискомфорт стає менше або йде, але варто людині лягти, а іноді і просто припинити рухатися, як ці відчуття знову повторюються.
Прояви ознак даного синдрому зазвичай мають чіткий розпорядок, з’являючись і наростаючи у вечірні або ж в нічні години. У вкрай важких випадках типовий добовий ритм зникає, а дискомфорт присутня постійно.
Буває, що симптоми ідіопатичного, або первинного синдрому з плином часу посилюються, але деякі люди цілі тижні чи місяці можуть проходити, не спостерігаючи ніяких ознак недуги взагалі. Якщо синдром неспокійних ніг з’явився з причини хвороби, на тлі прийому препаратів або вагітності, то він може зникнути, як тільки зникне провокуючий фактор. Як лікувати синдром неспокійних ніг, цікавить багатьох. Про це – далі.
Лікування синдрому неспокійних ніг
При синдромі лікування в першу чергу необхідно направити на усунення первинного захворювання. Так, при діабеті потрібно нормалізувати баланс глюкози і інсуліну, приймати Метформін» для того, щоб біль у нижніх кінцівках зникла, а також необхідно заповнити недолік заліза, фолієвої кислоти та інших вітамінів і мінералів. Терапія симптоматична, причому поряд з прийомом лікарських засобів вдаються і до немедикаментозних заходів. Що це означає?
Немедикаментозні заходи
До немедикаментозних відносяться наступні заходи:
- помірні фізичні вправи протягом дня;
- вечірня прогулянка;
- вечірній контрастний душ;
- збалансована дієта з виключенням з ужитку у вечірній і денний час кави, міцних чаїв та інших продуктів, що містять кофеїн (шоколад, кока-кола та ін);
- обмеження в споживанні алкогольних напоїв;
- відмова від куріння;
- встановлення нормального повноцінного режиму дня.
Ванни і масаж
Теплі ванночки для ніг або легкий розігріваючий масаж перед сном безумовно допоможуть поліпшити стан. Спати рекомендується в прохолодній тихій кімнаті. Показані фізіотерапевтичні процедури:
- вібромасаж;
- магнітотерапія – використання магнітних полів, надають болезаспокійливу, протизапальну і протинабрякову дію;
- застосування лікувальних грязьових аплікацій.
Оскільки причини і лікування синдрому неспокійних ніг взаємопов’язані, необхідно, як вже згадувалося, всі дії спрямувати на усунення провокуючих факторів.
Також необхідно дотримуватися спокійний режим сну, створити комфортні умови для засипання (добре провітрюваних, тиха кімната). Необхідно уникати прийому діуретиків. Дуже корисна звичка – лягає спати і вставати в один і той же час кожен день. Поступово потрібно зменшувати інтенсивність освітлення в кімнаті приблизно за годину до сну, також можна почитати якусь цікаву книжку перед сном.
Застосування лікарських засобів
Спеціальні лікарські засоби при синдромі неспокійних ніг потрібно призначати тільки в тих випадках, коли патологія помітно впливає на життєдіяльність пацієнта, тим самим викликаючи стабільне порушення сну. У випадках важкого дискомфорту доводиться вибирати препарати з чотирьох основних груп:
- дофамінергічні засоби;
- антиконвульсанти;
- опиоды;
- бензодіазепін.
Бензодіазепіни сприяють настанню сну, але при тривалому вживанні можуть викликати залежність. Також існує і побічний ефект від їх використання – сонливість удень, низьке лібідо, епізодична сплутаність свідомості вночі. Тому такі препарати можна застосовувати тільки строго обмежений час і під контролем лікаря.
Дофамінергічні препарати досить ефективні при симптомах синдрому неспокійних ніг. Але вони можуть викликати такі побічні ефекти, як сухість у роті, головні болі, нудота, запаморочення, м’язові спазми і дратівливість. Правда, в більшості випадків це все проявляється в легкій мірі.
Агоністи дофамінових рецепторів (АДР) можна приймати щодня протягом довгого часу без значного збитку для здоров’я. Побічні ефекти від них: головний біль, нудота, висока стомлюваність, запаморочення, сонливість у денний час доби. Для того щоб уникнути таких проявів, приймати препарат починають з невеликих доз. Необхідно зауважити, що, усуваючи симптоми синдрому неспокійних ніг, дофамінергічні засоби не завжди допомагають нормалізувати сон, тому приймати їх потрібно в комбінації із седативними препаратами.
Фолієва кислота, препарати магнію, заліза, вітаміни С, В, Е приймаються для того, щоб поповнити організм корисними речовинами. У рідкісних випадках буває так, що особливо інтенсивні болі не вдається усунути шляхом прийому інших препаратів, тоді прописують опіоїди. Але їх застосування може бути небезпечним, тому що вони відносяться до наркотичних речовин і можуть викликати залежність. Протисудомні препарати використовуються як допоміжні засоби при синдромі неспокійних ніг. Під час вагітності рекомендують препарати заліза другого покоління, що не завдають шкоди дитині.
Дуже ефективний при синдромі неспокійних ніг «Мирапекс». Полегшує негативну симптоматику. Може застосовуватися довгостроково.
Що виключити?
Необхідно виключити вживання речовин та лікарських засобів, які здатні посилити прояви синдрому неспокійних ніг:
- Препарати, що містять спирт. Такий прийом алкоголю може і здатний послабити симптоми на деякий час, але в подальшому прояви недуги значно погіршаться.
- Протиблювотні препарати, такі як «Реглан», «Метоклопрамід», «Компазін», «Прохлорперазин». Вони значно погіршують симптоми синдрому. Якщо є гостра необхідність у придушенні нудоти і блювоти, необхідно застосовувати «Китрил» або «Зофран».
- Антигістамінні засоби – «Дифенингидрамин» та інші безрецептурні антипіретики.
- Трициклічні антидепресанти – «Азафен», «Амітриптилін» і подібні.
- Селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну («Прозак», «Тразодон»), хоча в деяких випадках спостерігався позитивний ефект при прийомі даних препаратів, особливо «Бупропіону».
- Препарати літію.
- Блокатори кальцієвих каналів («Фіноптін», «Коринфар»).
- Типові антипсихотичні засоби (фенотіазини).
- Атипові нейролептики («Рисперидон» «Оланзапін»).
- Антиконвульсанти («Зонизамид», «Метсуксимід», «Фенітоїн»).
Спосіб життя
Якщо ви все-таки ніяк не можете заснути через дискомфортних відчуттів в ногах, лікарі радять:
- поміняти положення тіла в ліжку;
- прийняти аспірин – це дозволить зменшити симптоми, але не забувайте, що аспірин не позбавить вас від недуги і гарний тільки як разовий захід;
- встати і походити, коли ноги потребують русі, не відмовляйте їм;
- надягати шкарпетки з бавовняної тканини.
Профілактика
Специфічних профілактичних заходів проти первинного синдрому неспокійних ніг немає. Можна тільки віддалити його розвиток. Для цього потрібно багато гуляти, не вживати каву, алкоголь і тютюн, збалансовано харчуватися.
Профілактика вторинного синдрому полягає в вчасно початому лікуванні захворювань, які викликають цю патологію. Тільки, наприклад, під час вагітності ніяке лікування не зможе допомогти. В таких випадках лікар повинен просто пояснити жінці, що це нетривалий явище, і після пологів все повинно пройти.
Відгуки про синдром неспокійних ніг
Відгуки про даної патології суперечливі. У кого-то недуга проходить самостійно, комусь не допомагає лікування. Все індивідуально. Але ведення здорового способу життя допоможе згладити симптоматику.
