Один із засобів, широко використовуються в сучасній медичній практиці при підвищеному тиску, – це таблетки «Індапамід». В інструкції по застосуванню і відгуках лікарів, що призначають препарат, і пацієнтів, які приймають його, вказується, що засіб ефективне і результативне. Відноситься до групи сечогінних препаратів. Використовувати «Індапамід» можна тільки за призначенням лікаря. Самолікування цим засобом запросто може спровокувати негативні наслідки.
Фармакологія
Згідно інструкції по застосуванню і відгуками кардіологів, «Індапамід» являє собою ефективний препарат для лікування артеріальної гіпертензії. Лікарі, які використовують медикамент у своїй практиці, відзначають, що препарат надійний, доступний, тому застосовується для лікування осіб різних категорій та груп. «Індапамід» ефективний не тільки при підвищеному тиску, але і при хронічній недостатності функціонування серця, якщо цей стан супроводжується накопиченням води, затримкою в організмі натрію – сечогінний коригує ефекти, полегшуючи стан пацієнта.
В інструкції по застосуванню «Індапаміду» (1,5 мг та інших дозувань) виробник вказує на приналежність препарату до групи тіазидних сечогінних. Засіб знижує тонус гладких м’язів артеріальної мускулатури. Йому властиве помірне салуретичну дію, оскільки під впливом активного з’єднання пригнічуються процеси повторного всмоктування натрієвих іонів, хлору, рідини в петлі Генле.
Зниження ОПСС, що спостерігається при застосуванні Індапаміду» 1,5 мг (інструкцію при цьому потрібно ретельно дотримуватися!) і інших варіантів випуску, пояснюється зниженням чутливості стінки судин до другого ангіотензину, норадреналіну. Активізується вироблення простагландинів, знижується активність надходження кальцієвих іонів в гладкі м’язові волокна стінок судин. Дослідження показали, що застосування Індапаміду» в розумних дозах не коригує жирової профіль, не впливає на метаболізм вуглеводів.
Технічні моменти
В інструкції із застосування таблеток «Індапамід» виробник вказує, що тиск знижується тільки в стані, коли у пацієнта спочатку показники вище норми. Стійкий результат можна спостерігати вже до сьомого дня лікування медикаментом. Максимальна ефективність у середньому досяжна до кінця першої чверті року. Це стосується тільки ситуації, коли пацієнт користується препаратом систематично.
Незабаром після надходження в організм, як вказує виробник в інструкції по застосуванню «Індапаміду» 2,5 мг і інших варіантів випуску, спостерігається всмоктування. Процес протікає швидко, відрізняється підвищеною ефективністю, завдяки чому ступінь всмоктування наближається до 100%. Процеси абсорбції локалізовані в шлунку, кишковому тракті. У сироватці крові максимальна концентрація діючого компонента досяжна через годину або два після прийому таблетки. З білками плазми стійкі зв’язки вступає приблизно 79% речовини. Розподіл по організму досить широке. Накопичувального ефекту немає.
Виробник зазначає в інструкції по застосуванню «Індапаміду» 2,5 мг, 1,5 мг: тривалість напіввиведення в середньому – 18 год. Елімінація переважно лягає на нирки, основний відсоток виводиться у вигляді продуктів переробки. Незмінними організм залишають приблизно 5% надійшла дози індапаміду.
Що в продажу?
На аптечних полицях можна бачити «Індапамід в дозі 1,5 і 2,5 мг діючої речовини в кожній таблетці. Препарат отримав назву за чинним з’єднання, що міститься в ньому, – це індапамід.
В кожній дозі препарату міститься не тільки основна речовина, але і ряд допоміжних. Їх список обов’язково перераховується в прикладеній до пігулок інструкції по застосуванню. «Індапамід» містить в своєму складі аеросил і целюлозу, крохмаль і лактозу, макрогол. При виготовленні таблеток використаний титановий діоксид, магнієві сполуки, гіпромелоза. Особливо важливо ознайомитися з цим переліком у деталях особам, які страждають непереносимістю будь-яких з’єднань (наприклад, до лактози).
В одному картонному боксі міститься 10-30 таблеток «Індапамід». Інструкція із застосування, що супроводжує препарат, розкриває нюанси прийому ліків, можливі побічні ефекти, показання до застосування.
Чи є щось ще?
У продажу можна знайти капсули «Індапамід». Вони містять однойменне діюча речовина, а також ряд додаткових компонентів. Повний перелік вказується в супровідній документації. В одній упаковці міститься 10-30 капсул.
Ще одна форма випуску – порошок «Індапамід». Інструкція щодо застосування до нього містить опис з правилами прийому препарату. Один картонний бокс містить один флакон з порошком.
Взаємний вплив
Про ефективність кошти можна судити за численними відгуками, оскільки багато брали склад залишають про нього позитивні відгуки. Інструкція по застосуванню «Індапаміду» 2,5 мг, 1,5 мг рекомендує поєднувати медикамент з іншими антигіпертензивними препаратами. При цьому необхідно контролювати баланс електролітів в кровоносній системі.
Якщо одночасно використовувати «Індапамід» і гормональні протизапальні, можливе зниження ефективності впливу на тиск, так як в організмі хворого накопичується вода, натрієві іони – цей ефект властивий ГКС. Аналогічне взаємодія спостерігається при системному застосуванні препаратів, що містять тетракозактид.
При поєднанні з негормональними протизапальними у формах, що надають системне вплив, також є ризик зниження результативності даного засобу. Якщо організм пацієнта надлишково втрачає вологу, можлива недостатність роботи нирок у гострій формі, оскільки слабшає клубочкова фільтрація.
Звернути увагу!
В інструкції по застосуванню «Індапаміду» виробник вказує, що комбінування препарату з ИАПФ може спровокувати дефіцит натрію в організмі.
Комбінація з кальцієвими препаратами може призвести до надмірного накопичення цієї речовини в кровоносній системі, оскільки урина виводить кальцій менш продуктивно, ніж у здорової людини.
Комбінування з серцевими глікозидами може стати причиною нестачі калію в організмі. Аналогічний ефект іноді спостерігається при суміщенні «Індапаміду» і кортикостероїдів.
Судячи з відгуків, «Індапамід» (інструкція по застосуванню це підтверджує) може стати причиною небажаного ефекту, якщо вживати препарат одночасно з проносними. При проведенні лабораторних досліджень зазвичай з’ясовується, що погіршення самопочуття обумовлено зниженням концентрації калію в організмі. Аналогічний ефект можливий при одночасному попаданні в організм «Індапаміду» і мінералокортикоїдів, глюкокортикоїдів, тетракозактида.
Безпека – понад усе
Як відзначають споживачі в своїх відгуках, інструкція по застосуванню «Індапаміду» складена чітко і зрозуміло, тому розібратися в зазначених тут обмеження праці не представляє. Зокрема, виробник відзначає, що поєднання препарату з баклофеном може призвести до істотного зниження показників артеріального тиску. Комбінація з трициклічними антидепресантами також посилює гіпотензивну дію індапаміду. При такій лікарської терапії стає вище ймовірність ортостатичної гіпотензії.
Якщо використовувати «Індапамід» в поєднанні з еритроміцином внутрішньовенно, винкамином, галофантрином, соталолом і деякими іншими речовинами, підвищується ймовірність аритмії. Повний перелік комбінацій, здатних привести до такого небажаного ефекту, вказується в інструкції до конкретної формі випуску.
«Індапамід» і препарати, що містять літій, в поєднанні можуть призвести до підвищеного отруює ефекту літію, оскільки знижується кліренс в нирках. Комбінація з метформіном може привести до ацидозу. Імовірно, це пояснюється функціональною недостатністю роботи нирок, що пов’язано з особливостями впливу на організм людини сечогінних препаратів.
Занадто багато!
Виробник не вказує в інструкції по застосуванню, при якому тиску «Індапамід» необхідно використовувати – тут лише згадується, що препарат призначений для лікування гіпертензії. Вибір меж, при яких необхідно застосовувати таблетки, визначення програми лікування та її особливостей – турбота кваліфікованого фахівця. Неправильне вживання на свій розсуд запросто може привести до передозування. Такий стан виражається нудотою і блювотою. У хворого порушується стілець і баланс води та електролітів у крові, знижується тиск. Можливе послаблення функціональності дихальної системи.
Надмірне вживання «Індапаміду» на тлі цирозу печінки може стати причиною коми цього органу.
При виявленні факту передозування необхідно промити шлунок та прийняти кошти, коригувальні вміст в крові електролітів, води. Якщо стан цього вимагає, доктор вибирає препарати для корекції конкретних симптомів. «Індапамід» не має антидоту.
Чи варто брати?
Можна знайти чимало позитивних відгуків про препарат від осіб, що дотримували рекомендацій лікаря та інструкцію по застосуванню. Відгуки про «Индапамиде» 1,5 мг, 2,5 мг свідчать, що це ефективний засіб. Правда, це стосується тільки ситуацій, коли препарат вживається у відповідності з рекомендаціями виробника та під контролем лікаря. Особи, яким засіб було виписано професіоналом, визнають, що тривале використання «Індапаміду» дозволяє взяти показники тиску під контроль і істотно поліпшити свій стан.
Необхідно перед прийомом препарату вивчити інструкцію по застосуванню «Індапаміду». При якому тиску засобом користуються, тут виробник не вказує, пояснюючи це тим, що призначений медикамент для курсового прийому. «Індапамід» не є препаратом миттєвої допомоги для разового зниження тиску – його ефективність спостерігається при тривалому застосуванні відповідно до програми, розробленої доктором.
З відгуків видно, що з негативними наслідками прийому в більшій мірі стикалися особи, що використовували медикамент на свій розсуд.
Чи є аналоги?
В інструкції по застосуванню «Індапаміду» зазначено, що основний діючий компонент препарату – це індапамід. На ньому засновані наступні препарати:
- «Равел СР».
- «Арифон».
У чому інструкції по застосуванню «Індапаміду» і аналогів подібні. Кошти призначені для корегування підвищеного тиску, належать до групи тіазидних сечогінних, тому користуватися ними треба в приблизно однакових станах.
За відгуками, аналоги «Індапаміду», інструкція по застосуванню яких містить вказівку на аналогічний діючий компонент ліків, коштують значно дорожче описуваного кошти. Якщо за «Індапамід» в аптеках зараз просять від 20 рублів і більше, то «Равел СР» обійдеться в 170 рублів, в «Арифон» – більш ніж в 300 рублів.
При неможливості придбання препарату, рекомендованого лікарем, необхідно звернутися за допомогою до фахівця. Лікар підкаже, який саме варіант краще використовувати в якості альтернативи «Індапаміду» в конкретному випадку.
Як користуватися?
Дозування в інструкції по застосуванню «Індапаміду» вказана з урахуванням деяких особливостей стану пацієнта. Препарат призначений для прийому один раз на день, переважно у ранковий час. Як правило, «Індапамід» призначають в кількості 2,5 мг. Якщо ефективність засобу занадто мала, через два тижні постійного прийому можна підвищити обсяги вдвічі, а ще через пару тижнів довести до 7,5 мг.
У добу дозволено прийняти не більше 10 мг. При необхідності вживання таких великих обсягів препарату дозу ділять на дві порції, обидві використовують до обіду.
Категорично не можна!
«Індапамід» відмовлено, якщо виявлено порушення кровотоку у мозкових тканинах. Не допускається приймати препарат при виражених порушеннях функціональності печінки, нирок. «Індапамід» заборонений особам, які страждають на цукровий діабет у важкій формі, а також подагру в період загострення.
Не можна використовувати препарат, якщо встановлена підвищена чутливість, несприйнятливість якої-небудь речовини, присутнього у складі таблеток.
Особливості кінетики
Незабаром після надходження в організм таблетки «Індапамід» препарат швидко всмоктується. Кілька процес протікає повільніше, якщо використовувати ліки під час трапези. Біологічна доступність оцінюється в 93%. Якість процесу всмоктування не залежить від використання таблеток під час трапези або поза прийому їжі.
При систематичному використанні препарату зменшуються зміни концентрації діючої речовини у сироватці крові. Через тиждень після початку курсу можна спостерігати рівноважну плазмову концентрацію.
Активна речовина препарату здатне утворювати міцні зв’язки з еластином, присутніх в судинних гладком’язових волокнах.
Виявлено, що «Індапамід» проникає через гематоенцефалічний, плацентарний бар’єри. Речовину виявлено в молоці годуючих матерів.
Процеси метаболізму локалізовані в печінці.
Можна, але акуратно!
Допускається використовувати «Індапамід», якщо виявлено порушення функціональності печінки, нирок, а також балансу електролітів і рідини, якщо такі оцінюються як не надто сильні. Можна застосовувати описувані таблетки при можливості постійного контролю стану хворого, якщо встановлено подовження періоду QT, виявлено гіперпаратиреоз.
При можливості відслідковувати життєво важливі показники «Індапамід» використовують на тлі вживання засобів від аритмії. Можна застосовувати його хворим на цукровий діабет, якщо хвороба в даний момент – в декомпенсационном етапі, але тільки у випадку, якщо можна постійно відстежувати динаміку життєво важливих показників. Аналогічне умова поширюється на застосування Індапаміду» при гіперурикемії.
Особливості курсу
Якщо «Індапамід» в кількості однієї таблетки, що містить 2,5 мг активної речовини, не показує вираженого ефекту, не варто відразу підвищувати дозування. Якщо по закінченні чотирьох тижнів стан хворого все ще не покращився, розумним буде спершу скомбінувати «Індапамід» з іншими речовинами від тиску, що не належать до класу сечогінних.
Якщо необхідно з самого початку терапевтичної програми використовувати «Індапамід» в поєднанні з іншими засобами від тиску, медикамент застосовують в кількості 2,5 мг, використовують в їжу вранці, рясно запиваючи чистою водою без добавок.
Негативні наслідки: до чого готуватися?
Випробування показали, що використання «Індапаміду» при червоної системну вовчаку може спровокувати загострення. Також при застосуванні препарату є ризик лейко-, тромбоцитопенії, анемії, костномозговой аплазії. У деяких хворих розвивається агранулоцитоз. Вживання препарату пов’язана з вірогідністю виникнення алергічної реакції. Як правило, така проявляється на шкірних покривах зудять ділянками, висипаннями. Можливі васкуліт, кропив’янка.
У хворих, які приймають «Індапамід», вище ймовірність інфікування органів сечовидільної системи. Є ризик поліурії. Більше ймовірність запалення ЛОР-органів. Іноді таблетки провокують кашель.
«Індапамід» може стати причиною нудоти і блювоти, втрати ваги. Деякі пацієнти відзначають, що під час прийому препарату болить і паморочиться голова, сушить у роті, болить живіт, порушується стілець. Є ризик енцефалопатії печінки та панкреатиту, астенії і підвищеної стомлюваності. «Індапамід» може спровокувати нервове і стурбований стан, тягу до сну, порушення здатності підтримувати рівновагу. У деяких пацієнтів порушується сон, погіршується стан, пригнічується психоемоційний статус. Є ризик м’язових спазмів, напруженості, тривожності. Хворі можуть бути дратівливими на тлі використання таблеток «Індапамід».
Особливий випадок
«Індапамід» можна використовувати в поєднанні з серцевими глікозидами тільки в тому випадку, коли є можливість контролювати креатиніновий кліренс, утримання в кровоносній системі калієвих іонів. Аналогічні умови поширюються на які страждають гіперальдостеронізмом, змушених користуватися проносними. Особливої уваги заслуговують особи похилого віку.
Користуючись таблетками «Індапамід», важливо регулярно здавати аналізи для перевірки змісту калієвих іонів в кровоносній системі, а також уточнювати концентрацію магнію, натрію в кров’яний сироватці. Вживання сечогінного може стати причиною порушення балансу електролітів. Для забезпечення безпеки пацієнтам, які приймають «Індапамід», показано регулярно перевіряти кислотність крові, вміст в ній сечової кислоти, глюкози, фракцій азоту.
Особливо ретельно потрібно контролювати стан осіб з цирозом печінки. Найбільші ризики пов’язані з прийомом «Індапаміду» на фоні асциту, набряклості. В такому стані підвищена ймовірність алкалозу метаболізму, посилення енцефалопатії печінки. Зрідка «Індапамід» призначають на фоні серцевої ішемії, недостатності функціонування цього органу. Подібна терапія також вимагає ретельного контролю життєво важливих показників роботи організму.
Підвищені ризики пов’язані із застосуванням «Індапаміду» на фоні подовженого інтервалу QT. Такий стан буває вродженим або набутим. У будь-якому випадку потрібно ставитися до пацієнтів, які користуються таблетками «Індапамід», особливо уважно.
Важливо знати
Протягом перших семи днів з моменту початку регулярного використання препарату «Індапамід» необхідно перевірити вміст у кровоносній системі калію. Підвищення обсягів цієї речовини при вживанні сечогінного може спостерігатися, якщо раніше хворий страждав гіперпаратиреозом, але цей стан не вдалося виявити вчасно.
При наявності цукрового діабету вживання сечогінних повинно супроводжуватися контролем вмісту в кровоносній системі глюкози. Це особливо важливо для діабетиків, які страждають нестачею калію в крові.
Істотне зневоднення може спровокувати недостатність роботи нирок у гострій формі. Пацієнти, які користуються діуретиками, повинні в обов’язковому порядку компенсувати нестачу рідини. На початку терапевтичного курсу важливо регулярно перевіряти функціонування нирок.
