Тромбоцитопенія: причини, симптоми і лікування

Причини

Тромбоцитопенія у чоловіків і жінок може носити як вроджений, так і набутий характер. У першому випадку ознаки захворювання починають проявлятися незабаром після народження дитини.

Основними причинами тромбоцитопенії є наступні спадкові патології:

• Синдром Вискота — Олдріча. Це імунодефіцитний стан, в процесі розвитку якого уражаються тромбоцити і лімфоцити.
• Аномалія Мея — Хегглина. Це рідкісне розлад, на тлі якого розвиваються тромбоцитопенії різного ступеня тяжкості.
• Синдром Бернара – Сульє. Дане порушення характеризується не тільки зниженням рівня тромбоцитів у крові, але і гігантськими розмірами пластинок, а також схильністю до раптового виникнення кровотеч.
• Аномалія Чедиака – Хігасі. Це захворювання, пов’язане з дисфункцією клітинної генералізованої форми.
• Синдром Фанконі. Характеризується множинними дефектами процесу зворотного всмоктування рідин в ниркових канальцях.

Крім того, вродженої вважається тромбоцитопенія, причиною розвитку якої є ізольоване ураження мегакариоцитарного паростка, який знаходиться у кістковому мозку.

Найбільш часто діагностується захворювання, набуте в процесі життєдіяльності. Існують наступні види тромбоцитопенії:

Розведення.

Розподілу.

Споживання.

Виникла із-за збільшення швидкості руйнування тромбоцитів.

Продуктивна.

І у чоловіків, і у жінок причиною тромбоцитопенії розведення є відшкодування різними розчинами сильної крововтрати. Як правило, концентрація пластинок зменшується на чверть від вихідного показника.

Причиною тромбоцитопенії розподілу є підвищена ступінь депонування пластинок в збільшеній селезінці. У нормі відкладається тільки третину від їх загальної маси. В збільшеній ж селезінці залишається велика частина пластинок. В організмі за контроль загальної кількості тромбоцитів відповідають різні регуляторні системи, але вони не здійснюють його за концентрацією даних формених елементів у крові. У результаті В червоному кістковому мозку не запускається процес підвищеного утворення пластинок.

Таким чином, у дорослих причиною тромбоцитопенії є спленомегалія (збільшення селезінки). Вона може виникнути через:

• гемангіоми;
• надмірного вживання спиртовмісних напоїв;
• саркоїдозу;
• туберкульозу селезінки;
• лімфоми;
• міелопроліферативних патологій;
• синдрому Фелтен;
• хвороби Гоше.

При цьому алкоголізм є причиною і тромбоцитопенії і лейкопенії. Недолік відразу декількох формених елементів призводить не тільки до порушення згортання крові, але і до істотного послаблення імунної системи, так як завданням лейкоцитів є знищення хвороботворних мікроорганізмів.

У дорослих причиною виникнення тромбоцитопенії споживання є запуск підвищеної активації пластинок в судинному руслі. В результаті істотно збільшується показник згортання крові. Закономірним результатом підвищеного споживання тромбоцитів є збільшення їх продукції. В даному випадку необхідно якомога швидше з’ясувати причину даного стану. Якщо вона не усувається в стислі терміни, у кісткового мозку виснажуються компенсаторні можливості. У більшості випадків патологія виникає на тлі ДВЗ-синдрому.

Найбільш частою причиною тромбоцитопенії у дорослих і дітей є збільшення швидкості руйнування червоних пластинок. Захворювання може носити як імунна, так і неиммунный характер.

У першому випадку патологія може бути:

Аллоиммунной. При даній формі процес підвищеного руйнування тромбоцитів є наслідком несумісність крові, наявності антитіл при переливанні чужих формених елементів або проникнення даних речовин до плоду від жінки, імунізованої відсутнім у неї антигеном, але присутнім у дитини. У цьому випадку тромбоцитопенія може бути або неонатальної, або посттрансфузионной.

Трансиммунной. Найбільш часто діагностується у дітей. Причиною тромбоцитопенії є проникнення до плоду за допомогою плаценти аутоантитіл майбутньої матері.

Гетероиммунной. У цьому випадку формування антитіл починається у відповідь на проникнення в організм чужого антигену або на зміну структури пластинок. У більшості випадків захворювання розвивається на тлі життєдіяльності вірусів або прийому деяких медикаментів (седативних засобів, антибіотиків, антибактеріальних препаратів тощо). У дітей причиною тромбоцитопенії гетероиммунного характеру є вірусні інфекції. Захворювання зникає після їх успішного лікування.

Аутоімунної. Виникає через формування антитіл до клітин власного організму. Основним проявом патології є ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

Захворювання неімунного характеру виникає з-за механічного пошкодження пластинок. Як правило, це відбувається в процесі хірургічного втручання.

Продуктивна тромбоцитопенія розвивається тоді, коли кістковий мозок не в змозі виробляти формені елементи в тій кількості, яка необхідна організму.

В більшості випадків цей стан спостерігається при:

• миелодиспластическом синдромі;
• лейкозі в гострій формі;
• саркомі;
• підвищеної чутливості до деяких медикаментів;
• променевої та хіміотерапії;
• інфекційних захворюваннях;
• надмірному споживанні спиртовмісних напоїв;
• нестачі фолієвої кислоти і вітаміну В12;
• вплив шкідливих хімічних сполук.

Таким чином, в деяких випадках патологія може з’явитися за рахунок розвитку декількох механізмів.

Нерідко відзначається знижена концентрація формених елементів при вагітності. Причинами тромбоцитопенії в період виношування дитини є наступні захворювання та стани:

• Гормональна перебудова. За рахунок змін скорочується життєвий цикл тромбоцитів, процес їх руйнування запускається раніше, ніж через покладені 7 днів.
• Нерівномірний розподіл пластинок. В деяких зонах кровоносної системи відзначається їх дефіцит, у інших – надмірна кількість. При цьому показник загальної маси залишається в нормі.
• Стрімке збільшення об’єму крові. Для вагітних жінок цей процес є фізіологічним, на його тлі різко скорочується кількість тромбоцитів.
• Інфекційні захворювання. Одночасно з проявом стандартних симптомів лікар зазначає зміна формули крові.
• Неправильне харчування. Незбалансований раціон призводить до дефіциту вітаміну В12 і фолієвої кислоти, що є однією з головних причин тромбоцитопенії у вагітних.
• Алергічні реакції.
• Інтоксикація організму. Виникає прийому лікарських засобів. Вагітним жінкам важливо знати про те, що будь-які препарати в тій чи іншій мірі впливають на рівень тромбоцитів.
• ВІЛ. Захворювання розвивається на тлі значного ослаблення захисних сил організму.
• Кровотечі. Як правило, вони виникають із-за викидня і відшарування плаценти.
• Прееклампсія та еклампсія.
• Патології нирок.

Під час виношування дитини важливо вчасно усунути причину. Лікування тромбоцитопенії у вагітних і їх подальше спостереження здійснює гематолог. При цьому контроль за рівнем кров’яних пластинок повинен здійснюватися протягом всього гестаційного терміну.

Крім того, захворювання нерідко діагностується в улюблених вихованців людей (і у кішок, і собак). Причинами тромбоцитопенії у них є: лікарські засоби, новоутворення, інфекційні захворювання, зниження імунітету. Лікування вихованця необхідно довірити ветеринара.

У більшості випадків людині не про що турбуватися. Варто прийняти всі необхідні заходи, якщо у тварини виявлено захворювання інфекційної природи. Наприклад, токсоплазмоз, який представляє особливу небезпеку для вагітних жінок.