Інвазивні процедури спленектомія
У ряді випадків для того, щоб нормалізувати рівень кров’яних пластинок, використовують плазмаферез. Суть методу полягає в наступному: пацієнту встановлюється катетер з трубкою, за допомогою якого здійснюється забір необхідної кількості біоматеріалу. Далі одноразовий контейнер з кров’ю поміщається в центрифугу, де відбувається поділ плазми і формених елементів без порушення цілісності клітин. При цьому з рідкої сполучної тканини видаляються антитіла до власних пластинок. Після завершення даного процесу очищену кров повертають у русло, а відокремлену плазму заміщають свіжозамороженої.
Плазмаферез — процедура, що широко використовується для лікування тромбоцитопенії у дітей. Причини захворювання можуть бути досить серйозними, але з його допомогою в більшості випадків вдається досягти позитивної динаміки. Найбільш часто метод використовується одночасно з прийомом глюкокортикостероїдів.
Ще один спосіб — трансфузія донорської тромбоцитарної маси. До цього методу звертаються тільки при наявності життєвих показань. При цьому бажано, щоб тромбоцити були взяті у найближчих родичів пацієнта.
При неефективності медикаментозних засобів і інвазивних процедур і дітям, і дорослим показана спленектомія. Це операція, що передбачає видалення селезінки.
Показаннями до її проведення є:
- Тривалий перебіг захворювання (більше 12 місяців), наявність більше 2 епізодів загострення після проведеного курсу гормонального лікування.
- Неможливість прийому глюкокортикостероїдів (протипоказання, серйозні побічні дії).
- Після завершення курсу гормональної терапії виникають рецидиви патології.
- Тромбоцитопенія важкій стадії, коли у пацієнта спостерігаються яскраво виражений геморагічний синдром різного роду крововиливи (в тому числі і головний мозок).
Після проведення спленектомії процес руйнування кров’яних пластинок істотно сповільнюється, збільшується тривалість їх життєвого циклу. Закономірним результатом є підвищення рівня тромбоцитів у рідкій сполучної тканини. Таким чином, операція з видалення селезінки може врятувати пацієнтів, що поступили в стаціонар з кровотечами, що представляють загрозу для їх життя. У критичній ситуації спленектомія також може бути проведена під час вагітності.
