Для базового обстеження стану жіночого здоров’я пацієнтці в першу чергу призначають УЗД органів малого тазу. Сьогодні це один з найбільш доступних і ефективних способів діагностики. Кожна дівчина і жінка повинна знати, що у УЗД органів малого тазу входить не тільки динаміка вагітності, але і діагностика на наявність відхилень у сечовидільної і репродуктивної системи.
Завдяки ультразвуковому дослідженню можна детально провести огляд наступних органів:
- тіло матки і внематочное простір;
- фаллопієві труби (інша назва – маткові труби);
- шийка матки;
- лівий і правий яєчник;
- сечовий міхур;
- кишечник.
Ультразвукове дослідження абсолютно безпечно для здоров’я людини і не приносить ніяких больових відчуттів пацієнтці під час процедури. Також безсумнівним плюсом є те, що перед УЗД органів малого тазу у жінок підготовка не вимагає особливих зусиль. Вид проведеної діагностики залежить від стану пацієнтки, показань та мети обстеження. Грамотно підібране УЗД органів малого тазу показує, що стало першопричиною розвитку захворювання або дискомфорту жінки.
Трансвагінальне УЗД
Метод найбільш популярний і високоточний. Призначається абсолютно всім представницям слабкої статі, які живуть статевим життям. Суть його полягає у введенні ультразвукового датчика апарату діагностики жінці в піхву, що дозволяє детально вивчити структуру і розмір органів. Трансвагінальне УЗД дозволяє максимально близько наблизитися до досліджуваних анатомічним структурам.
Перелік показань до проведення трансвагінального УЗД:
- профілактичний огляд;
- контроль над станом яєчників під час прийому пероральних гормональних контрацептивів;
- тривала затримка місячних;
- діагностика і динаміка вагітності;
- нерегулярність менструального циклу;
- гострі болі у нижній ділянці живота;
- підозра на запалення в ході огляду лікарем-гінекологом;
- безпліддя.
Виняток до проведення процедури складають ситуації, коли діагностовано загроза переривання вагітності.
Трансабдомінальне дослідження
Трансабдомінальне УЗД органів малого тазу у жінок – другий за інформативністю і популярності метод, після трансвагінального. Діагностику проводять зовнішньо, крізь передню черевну стінку пацієнтки. Ультразвуковий датчик апарату водять по нижній частині живота. Єдина підготовка до УЗД органів малого тазу у жінок – наповнений сечовий міхур. Для цього приблизно за годину до проходження УЗД потрібно випити ~ 1 л очищеної води.
Трансабдомінальне дослідження застосовують у наступних випадках:
- динаміка розвитку плода, починаючи з 12 тижня;
- тривалі маткові кровотечі;
- тривалі місячні;
- нерегулярний менструальний цикл;
- обстеження дівчат, не мають статевих контактів;
- нездатність зачати дітей.
Перевага процедури в тому, що трансабдомінальне УЗД органів малого тазу – це повна відсутність обмежень.
Комбіноване гінекологічне УЗД
При такому обстеженні УЗД органів малого тазу роблять як трансабдомінальним методом, так і трансвагінальним відповідно. Друге дослідження виконується відразу ж за першим, після спорожнення сечового міхура.
Показання до проведення комбінованого методу:
- діагностика вагітності на ранніх термінах;
- виявлення широкого спектру гінекологічних патологічних процесів.
Відмінною рисою й одночасно перевагою представленого методу вважається виявлення позаматкової вагітності вже в перші тижні.
Комбінована ультразвукова діагностика не проводиться в дні менструації і дівчат. Це основні протипоказання, але варто відзначити, що до них не відносяться маткові кровотечі.
Трансректальна діагностика
Трансректальне УЗД – один з видів ультразвукової діагностики, коли високочастотний датчик діагностичного апарату вводиться в анальний отвір пацієнтки. Метод ефективно використовують не лише з метою проведення дослідження органів репродуктивної системи, але і для оцінки стану кишечника. На даний момент є самою ефективною діагностикою раку.
Зазвичай процедуру трансректального УЗД проводять в ранкові години. Для проходження трансректальной діагностики необхідно заздалегідь очистити кишечник за допомогою проносних препаратів або клізми.
Коли проводити дослідження
Найбільш сприятливий момент для УЗД органів малого тазу індивідуальний для кожної жінки і безпосередньо залежить від показань до обстеження. Тому УЗД проводиться в певні дні циклу.
Винятки складають ситуації:
- маткові кровотечі;
- рясні менструації;
- загроза переривання вагітності;
- болі в нижній області живота.
У цих випадках пацієнтці негайно проводять УЗД органів малого таза.
Профілактика
Якщо обстеження носить профілактичний характер, то найбільш інформативною виявиться процедура в першій фазі менструального циклу, проведена з 5 по 7 день. Це той період, коли ендометрій в порожнині матки тонкий і не утруднює дослідження. Особливо чітко проглядається структура репродуктивних органів, і діагностувати наявність гінекологічних захворювань набагато легше. Якщо проводити УЗД під час або після овуляції, структура матки стає рихлою і це значно ускладнює дослідження. Лікар ультразвукової діагностики може не побачити новоутворення на ранніх стадіях розвитку. У разі якщо УЗД органів малого тазу показує, що є запалення, необхідний терміновий візит до лікаря-гінеколога.
Планування вагітності або ЕКО
При плануванні вагітності або підготовки до екстракорпорального запліднення УЗД призначають на 2-4 дні циклу, для підрахунку кількості фолікулів в яєчниках.
Фолікулометрія
Для визначення дня овуляції здійснюють спостереження за роботою яєчників за допомогою УЗД, тримаючи під наглядом дозрівання фолікул. Називається цей процес фолликулометрией. Для більш точної клінічної картини процедуру проводять три рази з періодичністю в кілька днів, протягом 1-го менструального циклу. Кожне дослідження призначається на певний день:
- Перше УЗД проводять на 4-5 день місячних або не пізніше 10 дня від початку нового циклу.
- Наступна процедура призначається на 11-15 дні циклу.
- Для третього заключного УЗД органів малого тазу день циклу вибирають у другій фазі, приблизно за 5 днів до настання наступних місячних.
Діагностика вагітності
Сучасні методи УЗД органів малого тазу дають реальну можливість встановити вагітність на ранніх термінах, а також виключити патологічне її розвиток, наприклад, замерзлу або позаматкову вагітність на 6-9 тижні дослідження. Якщо зробити УЗД між 3 і 4 тижнів після зачаття, можна встановити наявність плідного яйця овальної форми порожнини матки, що підтвердить наявність вагітності. Серцевий ритм ембріона сьогодні можна почути вже з 4 тижня. На 6 тижні вагітності УЗД дозволяє визначити кількість плодових яєць.
При появі кров’янистих виділень і підозрі на відшарування плаценти УЗД проводять на 3-5 тижні.
Лікарі-гінекологи рекомендують не зволікати з УЗД при першій підозрі на вагітність.
Стадії розвитку плода
Ультразвукова діагностика дає можливість відслідковувати внутрішньоутробний розвиток плоду і вчасно виявляти відхилення. Перше планове УЗД в період вагітності проводять в першому триместрі на 10-13 тижня для оцінки розвитку плода і товщини комірцевої зони, з метою виключити хворобу Дауна у майбутньої дитини. Наступні проведення планових УЗД у другому і третьому триместрі на 20-23 та 31-32 тижня відповідно – обов’язкова умова для всіх майбутніх мам. Останнє УЗД необхідно, щоб спланувати майбутні пологи, уточнити положення плода, визначити, чи будуть проходити пологи природним шляхом чи жінці належить планове кесарів розтин.
Порушення менструального циклу – затримка або відсутність місячних
Якщо лікар-гінеколог на огляді виключив у жінки вагітність, то необхідно виявити причину відсутності менструації за допомогою УЗД. Нерідко першопричиною затримки менструацій стають кісти різного характеру або полікістоз яєчників, природа яких добре проглядається апаратно. Проходити УЗД при відсутності місячних дозволяється в будь-який день, незалежно від передбачуваних причин.
Запальні процеси в органах малого тазу
Після аборту або іншого оперативного втручання потрібно контрольне ультразвукове діагностичне дослідження. Певні дні для його проведення не встановлені – діагностика можлива в будь-який час. При підозрі на запальні процеси УЗД проводять так само, в будь-який день циклу.
Патологія яєчників
Активна робота яєчників в освіті фолікул припадає на середину менструального циклу, орієнтовно на 9-16 дні. На який день УЗД органів малого тазу краще провести, підкаже лікар-гінеколог, грунтуючись на тривалості менструального циклу кожної жінки індивідуально.
Міома
При підозрі на наявність патології під назвою міома матки дослідження проводять негайно, як тільки закінчуються місячні, на 4-6 дні циклу.
Для спостереження динаміки УЗД проводять в будь-який день, крім місячних. Тим не менше при субмукозной міомі бажано проходити процедуру на 18-25 дні менструального циклу, коли ендометрій гиперэхогенный і досить товстий.
Ендометріоз
Точні результати при підозрі на ендометріоз можна отримати, якщо пройти УЗД у другій фазі менструального циклу, імовірно на 16-22 дні або пізніше. В цей час структура ендометрію потовщується, набухають передбачувані кісти і збільшуються патологічні ділянки.
Обстеження органів сечовивідних шляхів та кишечника
Ультразвукове дослідження сечового міхура проводять трансвагінально всім жінкам, включаючи вагітних до 12 тижнів. У другому і третьому триметре вагітності УЗД мочевіка проводять трансабдомінально. День для дослідження можна вибрати будь-який, бажано не під час менструації. Отже, для жінок у період вагітності обмежень немає. Дослідження кишечника проводять в будь-який день, за бажанням.
Регулярне ультразвукове дослідження органів малого таза допоможе дівчатам та жінкам своєчасно діагностувати захворювання і уникнути важких ускладнень зі здоров’ям у майбутньому.
