УЗД серця: як його роблять, підготовка до дослідження, свідчення

Ультразвукове дослідження сьогодні є найбільш поширеним методом обстеження. Лікарі цінують його за доступність, простоту, можливість чіткої візуалізації структур органу. Пацієнти через необхідність мінімальної підготовки, безболісність і поширеність послуги.

УЗД серця – одне з найбільш затребуваних досліджень внутрішніх органів. Це пов’язано з великою частотою серцево-судинних захворювань серед населення. Стаття докладно розповість про те, що показує УЗД серця, які його види, навіщо воно треба, чи є протипоказання до обстеження, які методи підготовки і як розшифрувати результати.

Визначення

Ультразвукове дослідження – це метод діагностики внутрішніх органів і структур, розташованих під поверхнею шкіри. Серце, органи шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи, мозок, судини великого, середнього діаметру, лімфовузли – майже все підвладне ультразвуку.

УЗД серця інакше називають ехокардіографії або эхокардиоскопией, скорочено – ЕХО-КГ, ЕХО-КС. Все це рівнозначні поняття, в яких пацієнти періодично плутаються.

Види ехокардіографії

Для обстеження серця існує 4 способу проведення эхокардиоскопии:

Трансторакальні УЗД. Дослідження через грудну клітку носить свого роду ознайомлювальний характер. Його призначають всім. Дослідження є методом діагностики першої лінії.

Чреспищеводное (ЧПЭХО) призначається виключно за показаннями згідно з результатами трансторакального ЕХО-КС. Якість візуалізації набагато вище, оскільки УЗ-датчик в стравоході розташовується ближче до серця. Крім того, немає якого-небудь впливу легеневої тканини. Також з допомогою ЧПЭХО можливо розглянути структури, невидимі при дослідженні через грудну клітку.

Стрес-ЕХО-КГ проводиться строго за необхідності. Дозволяє оцінити роботу серця під час навантажень. Для цього використовують звичайні фізичні вправи, наприклад присідання, крутіння педалей на велотренажері. Або дослідження проводиться шляхом застосування лікарських препаратів, що підсилюють навантаження на серце.

ЕХО-КГ з контрастуванням діагностики відрізняється від звичайного трансторакального УЗД тільки тим, що перед обстеженням у кров пацієнта вводять контрастну речовину. Це сприяє кращому огляду внутрішніх структур серця, меж порожнин. Призначається вона дуже рідко із-за високої ціни препарату.

Крім того, ЕХО серця підрозділяється за способами візуалізації:

• Одномірне зображення або М-режим (на нижній частині фото). Самий ранній з усіх. Його використовували на зорі ультразвукових досліджень.
  
• Двомірне або В-режим. Другий за віком, вважається основним для дослідження (на верхньому фото вгорі).
• Допплерехокардіографія дозволяє оцінити напрям потоків, їх швидкості. Таким чином виявляються дефекти перегородок, недостатності і стенози клапанів.
  
• Тривимірне або 3D-режим. Поки мало поширений з-за високої ціни. Використовується частіше для максимально точного визначення розмірів серця перед операціями на ньому.
  

Перші 3 види проводяться на всіх апаратах і є основою сучасної діагностики, якої цілком достатньо для правильної постановки діагнозу.

Принцип роботи

УЗД засноване на принципі відображення ультразвукового променя від межі різних середовищ організму. Це може бути межа органу або будь-якого утворення в ньому, край посудини або кров, якщо вона володіє підвищеною згортуваністю.

Єдине, де ультразвук не поширюється, – це повітря. Саме тому легені не піддаються такому дослідженню. Однак можна подивитися плевральну порожнину на предмет наявності рідини або об’ємних утворень.

Щоб повітря на поверхні шкіри не заважав діагностиці, а датчик вільно ковзав по поверхні, необхідну ділянку тіла покривається спеціальним проводять ультразвук гелем. Іноді під час дослідження субстанцію доводиться наносити кілька разів.

Як відбувається обстеження?

Коли пацієнт зайшов у кабінет, його просять роздягнутися зверху до пояса. Щоб провести гарне УЗД серця, необхідно:

Лягти на лівий бік.

Ліву руку покласти під голову.

Наведені дії сприяють наближенню серця до передньої стінки грудної клітини для поліпшення якості зображення. Але у кожного правила є винятки. Наприклад: дітей до року, а іноді й старші дивляться в положенні «на спині». Дорослих, у яких утруднена візуалізація органу зважаючи підвищеної повітряності легеневої тканини (при хронічної обструктивної хвороби легень або при включеному апараті штучної вентиляції легенів), часто обстежують теж в положенні на спині з субкостального доступу (під мечоподібним відростком).

Попросять пацієнта лягти обличчям до апарата або від нього, залежить від лікаря, як йому буде зручніше працювати. Якщо хворому пощастить, і він буде бачити екран монітора, дослідження стане набагато цікавішим.

Час обстеження залежить від наявності або відсутності патології серця. Досвідчений фахівець з перших секунд може оцінити, скільки триватиме процедура. Це може зайняти 5 хвилин або розтягнутися на 30, якщо буде потрібно консиліум (спільний огляд декількома лікарями).

Під час УЗД серця пацієнту необхідно уважно слухати, відповідати на запитання, виконувати всі вказівки лікаря. Такі дії спрямовані на складання їм правильної картини захворювання та створення відповідної оцінки роботи серця.

По закінченні процедури потрібен час для заповнення протоколу обстеження та написання висновку.

Обстеження плода

Важливим етапом профілактики є діагностика захворювань при знаходженні маленького пацієнта ще в утробі матері. Серце розвивається на 3-4 тижні вагітності. Природно, що-небудь розгледіти не представляється можливим. Є ймовірність лише визначити факт наявності серцебиття. Тому проводиться УЗД серця плода під час другого і третього скринінгу.

На 12 тижні орган ще досить маленький. Але завдяки сучасним програмам ультразвукових апаратів, можна розглянути структури серця. Найкращим варіантом буде обстеження на 18-22 тижня, коли об’єм навколоплідних вод ще дозволяє добре бачити внутрішні органи плода. Але краще все ж обстежити серце кожен триместр.

При УЗД оцінюють серцебиття, його частоту, будова серця: розміри камер, розташування головних судин, наявність дефектів перегородок і інших варіантів вад.

Що показує?

Серце майже з усіх боків оточений легкими. Але існує «віконечко» – трохи ліворуч грудини – де фахівці мають можливість у всіх подробицях оглянути орган. Для детального дослідження є певні точки доступу, куди лікар УЗД прикладає датчик. Вони стандартні завдяки досвіду, накопиченому протягом декількох десятиліть.

У кожного фахівця ультразвукової діагностики свій власний протокол для роботи: що дивитися в першу і останню чергу. Зазвичай на початку дослідження датчик ставлять зліва від грудини. Тоді можна побачити поздовжній зріз серця, при повороті датчика з’явиться зріз по короткій осі. Таким чином можна розгледіти обидва шлуночка, аорту з клапаном, ліве передсердя. При нахилах датчика на екрані з’являються легеневий стовбур, який ділиться на дві легеневі артерії, праве передсердя, мітральний клапан і сосочкові м’язи ЛШ.

Досліджуючи серце, лікар визначає розміри всіх структур, товщину міжшлуночкової перегородки. Також відбувається оцінка скоротливості серцевого м’яза. При включенні опції допплерографії оцінюються швидкісні показники кровотоку через клапани або дефекти перегородок.

В інших точках доступу оцінювання все те ж саме, але з інших кутів. Іноді лікар використовує додатковий доступ над грудиною для огляду аорти на предмет її розширення або звуження.

Таким чином, при використанні усіх доступів створюється повна картина структури органу, його роботи. Це допомагає зрозуміти, які дії необхідно зробити далі, яке лікування призначити, якщо воно потрібне.

Свідчення

Як і кожне обстеження, УЗД серця має свої показання, свої цілі. Звичайно, завжди є можливість пройти його платно, щоб упевнитися у своєму здоров’ї. Однак на прийомі эхокардиографист все одно запитає, навіщо людина прийшла, що його турбує.

Отже, навіщо призначають эхокардиоскопию дорослим:

• зміни на ЕКГ;
• шуми серця;
• перебої в роботі органу;
• скарги на болі в серці, задишку при невеликому фізичному навантаженні;
• контрольні дослідження при наявності в анамнезі набутих і вроджених вад;
• оцінка серцевої діяльності при екстреній госпіталізації у стаціонар;
• оцінка ризиків майбутніх хірургічних втручань;
• обов’язкове обстеження професійних спортсменів і інших осіб, що займаються важкою фізичною працею, наприклад співробітників пожежної, рятувальних служб.

На додаток до попередніх пунктів УЗД серця дитині проводять ще за кількома показниками:

• стандартні обстеження в 1 місяць для виявлення вроджених вад, малих аномалій розвитку;
• стандартні обстеження перед прийомом в дитячий сад або школу;
• при посинении носогубного трикутника;
• недостатній набір ваги або його зниження.

Протипоказання

Протипоказань до проведення ЕХО-КС як таких немає. Єдине, що може ускладнити процедуру – це наявність відкритих ран. Але навіть у цьому випадку у лікаря буде маса інших точок доступу, де він зможе детально розглянути серце.

Труднощі можуть виникнути при знаходженні пацієнта на апараті штучної вентиляції легень при супутній діагноз ХОЗЛ. А деякі не можуть проходити дослідження лежачи з-за тяжкої серцевої недостатності. У випадках використовують нестандартні положення пацієнта. Так дослідження може затягнутися.

Загальні правила підготовки до обстеження

Перед проведенням трансторакального ЕХО-КС особливої підготовки не потрібно. Бажано взяти з собою результати попередніх обстежень, свіжу електрокардіограму. Під час процедури слід максимально заспокоїтися для зниження частоти серцевих скорочень. В іншому випадку картина буде дещо інша. Це може привести до помилок у діагнозі, а отже і в лікуванні.

Перед проведенням черезстравохідною ЕХО-КГ, зважаючи інвазивності процедури, важливо правильно підготуватися:

Голод більше 8 годин перед дослідженням.

Відмова від води за 2 години.

Відмова від куріння за 4 години.

Щоденний прийом прописаних лікарем ліків за попереднім графіком, скасовувати їх у день ЧПЭХО не можна.

Вийняти зубні протези перед діагностикою.

Повідомити персонал про можливих алергічних реакціях на знеболюючі препарати.

Вказати наявність захворювань ротової порожнини та стравоходу.

Також лікарі радять зберігати позитивний настрій, що посприяє зниженню ЧСС і тим самим – швидкому закінченню процедури.

Підготовка дітей

Особлива увага приділяється підготовці обстеження дітей. Часто батьки і їхні чада не мають ніякого уявлення про діагностику. Важливо розуміти, що для дитини, якій все в новинку, доктор, незрозумілий апарат, датчик – величезний стрес. Деякі діти абсолютно впевнені, що діагностика вкрай болісна. У результаті батьки, ошелешені пропозицією лікаря перенести процедуру на інший раз, коли дитина буде підготовлений морально, з шаленством тримають малюка за руки і ноги, вимагають довести обстеження до кінця. Це неправильно.

Щоб не було таких труднощів та покалічених душ, перед проведенням УЗД серця дитині фахівці рекомендують:

Заздалегідь пояснити дітям, як проходить процедура. Буде чудово підготуватися вдома з допомогою гри: мама – лікар, дитина – пацієнт.

Взяти з собою пустушку, улюблені іграшки, щоб максимально відвернути увагу малюка.

Під час дослідження необхідно всіляко відволікати дитину.

Якщо дитина відчує, що жодної загрози для нього немає, то обстеження пройде швидко.

Де роблять?

Метод діагностики настільки поширений, що питань, де можна зробити УЗД серця, не виникає. При наявності у пацієнта направлення на обстеження, йому відразу пояснюють, в який кабінет і коли приходити. Найчастіше ЕХО-КС проводять у цьому ж лікувальному закладі. Якщо ж людина лежить в лікарні – УЗД серця буде зроблено за наявності суворих показань.

Однак часто буває, що черга на обстеження становить 1-2 місяці. Тому багато шукають інші місця для проведення УЗД серця, де можна не чекати тривалий час. Великою підмогою у вирішенні проблеми черг є приватні медичні центри. Благо сьогодні вони широко поширені. Найчастіше обладнання там краще, і часом витрачають часу на обстеження більше.

УЗД серця в Мінську

У столиці Білорусі існує величезна кількість медичних центрів, пропонують провести ехокардіографію:

• «Віта» – вул. М. Багдановича, 6;
• «ЕКО» – вул. Сурганова, 54;
• «Новий лікар» – вул. Енгельса, 34А/2;
• «Лодэ» – пр-т Незалежності, 58;
• «Медклініка» – вул. Притыцкого, 9;
• Сінлаб – вул. Академічна. 26.

І безліч інших. Існує близько 50 приватних центрів, які пропонують провести УЗД серця. Адреси можна легко знайти на офіційних сайтах. Не відстають і державні ЛПУ, УЗД серця де можна провести безкоштовно за направленням лікаря. Всі міські поліклініки з радістю приймуть пацієнтів для обстеження.

Куди йти далі?

Після отримання на руки результатів ехокардіографії у пацієнта 2 шляхи:

До того, хто направив на ЕХО-КС (педіатр, терапевт або будь-який інший фахівець).

До кардіолога.

В кінцевому результаті людина все одно буде направлений до останнього, якщо є серйозна патологія. Лікар оцінить результати ЕХО-КГ, порівняє з клінікою і призначить лікування, дасть загальні рекомендації. Можливо, потрібно буде з деякою періодичністю повторювати обстеження.