Вакуум-аспірація: показання, механізм проведення, можливі ускладнення

Вакуум-аспірація порожнини матки передбачає хірургічне втручання, яке дозволяє за рахунок створення негативного тиску видалити вміст названого органу. Найбільш часто процедура проводиться з метою штучного переривання вагітності на терміні до 6 тижнів. На більш пізніх термінах усмоктувальна аспірація носить назву міні-аборту. Вакуум-аспірація матки проводиться двома методами, про які ми поговоримо далі в статті.

Ручна

Процедура займає приблизно від 5 до 15 хвилин. Вона проводиться в умовах клініки медичного кабінету. Під час процедури використовується місцеве знеболювання, а також нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, «Ібупрофен».

Протягом декількох тижнів після проведення операції можливо невелика кровотеча, схоже на менструацію. Через якийсь час воно проходить самостійно. Допустиме проведення процедури до 15 тижні вагітності.

Метод проведення

Процедура проводиться наступним чином:

Пацієнтку розміщують на оглядовому кріслі як при звичайному огляді органів малого тазу, тобто на спині з ногами на спеціальних виступах.

Маткова шийка і піхву обробляють антисептичним розчином.

Маткова шийка знеболюється за допомогою місцевого анестетика.

Якщо необхідно, вводиться спеціальний інструмент, який дозволяє розширити шийку матки. Однак у більшості випадків вдається обійтися без нього.

У порожнину матки вводиться тонка трубка. Далі ручним шприцом всмоктуються тканини з маткової порожнини. При їх видаленні матка починає скорочуватися. У багатьох пацієнток з’являється судомний синдром під час проведення операції, але після процедури судоми минають. Можливі нудота, слабкість і підвищене потовиділення під час всмоктуючої аспірації. Ці симптоми, тим не менш, слабо виражені, порівняно з машинної процедурою.

Машинна

За день чи за кілька годин до проведення процедури в маткову шийку може бути поміщений спеціальний осмотичний розширювач, який допоможе трохи відкрити її. Перед машинної вакуум-аспірацією пацієнтці дається антибіотик, щоб запобігти можливі інфекційні зараження. Іноді призначається “Мізопростол”, який дозволяє пом’якшити маткову шийку перед проведенням процедури.

Як здійснюється процедура?

Тривалість машинного вакуум-аспірації складає до 15 хвилин. Вона, як і ручна, проводиться в клінічних умовах або медичному кабінеті наступним чином:

Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі лежачи на спині, встановивши ноги на спеціальні виступи.

У піхву їй вводиться гінекологічне дзеркало.

Маткова шийка і піхву обробляють антисептичним розчином. А маткова шийка ще й анестезується.

У деяких випадках вводиться внутрішньовенно або приймається перорально седативний препарат в доповнення до місцевої анестезії. «Вазопресин» або його аналог уповільнюють кровотеча матки. При цьому він може бути змішаний з анестетиком. Це дозволить знизити втрату крові.

Маткова шийка захоплюється спеціальним приладом і фіксується в одному положенні.

Далі відкривається цервікальний канал. Його розширення дозволяє мінімізувати ризик отримання травми шийки під час проведення вакуум-аспірації.

В порожнину вводиться трубка (канюля), потім створюється ефект вакууму, який всмоктує маткові тканини. При їх видаленні матка починає скорочуватися. Можлива поява судом, які проходять після виведення з матки трубки. Іноді з’являється нудота, слабкість та пітливість.

Віддалена з маткової порожнини тканина досліджується і перевіряється на предмет повного видалення під час процедури. Якщо вона видалена повністю, аборт вважається завершеним. У деяких випадках може знадобитися розширення і кюретаж після проведення всмоктуючої аспірації. Це необхідно у разі, якщо не вся тканина була видалена.

А якого характеру повинні бути місячні після вакуум-аспірації?

Цикл після процедури

Коли почнуться місячні після даної процедури – перше, на що має звернути увагу жінка. Адже вони є свідченням того, що статева система нормально функціонує.

Вважається, що новий цикл почнеться з того дня, коли проводилося втручання. Це аж ніяк не означає, що відразу прийде менструація. Виділення, які з’являються після втручання, є знаками загоєння слизової оболонки матки. В нормі вони відповідають наступним параметрам:

• Тривають від 5 до 10 днів.
• Містять кров і мають відповідний колір.
• Їх супроводжують несильні болі, подібні з менструальними, вони повинні припинитися в перші пару днів.
• Бувають спочатку в невеликій кількості і поступово закінчуються.

У цих виділень не повинно бути поганого запаху, вони не викликають свербіж або печіння, не провокують підйом температури. Всі ці ознаки означають розвиток інфекції і потребують подальшої терапії. Коли період відновлення порушений, затримка нормальних місячних може тривати до півроку.

Якщо додаткові проблеми реабілітаційного періоду відсутні, то все проходить набагато швидше. І критичні дні можуть початися вже через місяць після вакуум-аспірації. Допустима затримка – 1,5-2 місяці.

Можливі наслідки

Негайно викликати лікаря необхідно у разі, якщо спостерігаються такі симптоми:

• Рясна кровотеча. Будь-який вид аборту, будь то хірургічний або медичний, передбачає кровотеча, схоже на менструальну. Під рясним розуміється вихід великих (більше м’ячі для гольфу) згустків, що відбувається протягом двох і більш годин; використання більше двох прокладок за одну годину; тривале (більше 12 годин) важке кровотеча. Після вакуум-аспірації виділення не повинні бути значними і тривалими.
• Інфекційне захворювання. Супроводжується такими симптомами, як м’язовий і головний біль, запаморочення, загальне нездужання. Слід враховувати, що навіть важка інфекція може перебігати без підвищення температури тіла.
• Виражена хворобливість в області живота. При цьому знеболюючі препарати не допомагають, так само як зігрівання і відпочинок.
• Припливи і підвищення температури вище 38 градусів.
• Напади блювання, що тривають більше чотирьох годин.
• Набрякання живота і почастішання серцебиття.
• Підвищена інтенсивність піхвових виділень та поява у них різкого запаху.
• Набряклість і болючість в ділянці статевих органів.

Коли йти до лікаря?

На прийом до лікаря також слід записатися, якщо після проведення недавнього аборту пацієнтка спостерігає наступне:

Кров’янисті виділення після вакуум-аспірації, що тривають більше двох тижнів.

Додаткові симптоми, які виникають на тлі прийому препаратів після процедури.

Відсутність менструальної кровотечі більше півтора місяців.

Депресивний стан.

Свідчення

Проведення всмоктуючої аспірації допустимо тільки в першому триместрі вагітності. Процедура може проводитися:

• При необхідності індукованого терапевтичного аборту.
• Внаслідок невдало проведеного медикаментозного переривання вагітності.
• У разі смерті плоду, коли був пропущений мимовільний аборт.

Проведений у першому триместрі аборт ефективний і відносно безпечний, з маленькою ймовірністю розвитку ускладнень. Досить мало випадків, коли аспірація проходить невдало. Як правило, такий варіант можливий у перші тижні вагітності. Тільки 3 % абортів, проведених до шести тижнів вагітності, що потребують повторної процедури.

Ускладнення

Незначними ускладненнями після всмоктуючої вакуум-аспірації вважаються:

Пошкоджена слизова оболонка маткової шийки або матки.

Інфекція, викликана бактеріями, які потрапили в матку під час процедури. Подібна ситуація може статися в разі недолеченного захворювання, що передається статевим шляхом. Ознаками інфекції є лихоманка, слабкість, біль в області живота. Починаються симптоми на другий чи третій день після аборту. Щоб уникнути інфекції, слід приймати антибіотики до і після проведення всмоктуючої аспірації.

Але іноді у пацієнток після проведення вакуум-аспірація порожнини матки спостерігаються такі ускладнення:

• Отвір маткової стінки, яка утворюється при використанні розширювач шийки матки. Кровотеча при цьому мінімально і немає необхідності прийняття особливих заходів. Якщо кровотеча викликає занепокоєння, то можна провести лапароскопічне обстеження, щоб з’ясувати, зупинилась кров.
• Залишилися в порожнині матки тканини. Виявляється подібна ситуація у вигляді спазматичних болів в області живота і кровотечею навіть через тиждень після процедури.
• Згустки крові. Іноді матка не скорочується належним чином і не виводить всі тканини. При цьому просвіт маткової шийки блокується і перешкоджає виходу крові. Розмір матки за рахунок цього збільшується, вона стає хворобливою і провокує біль в животі, нудоту і спазми.

У двох останніх випадках усмоктувальна аспірація проводиться повторно. При цьому також приймаються препарати, що зупиняють кровотечу. Таким чином виводяться залишилися кров’яні згустки і нерозподілені продукти зачаття.

Позаматкова вагітність

У медичній практиці зареєстровані випадки, коли після вакуум-аспірації порожнини матки наступала недіагностована позаматкова вагітність. Тобто за всіма показниками жінка вагітна, проте запліднене яйце знаходиться поза матки. Виходить, що усмоктувальна аспірація в даному випадку неефективна і вагітність після вакуум-аспірації триває. Її ознаками є:

Хворобливість при статевому акті.

Болі в області тазу і очеревини, мають тенденцію до посилення.

Кровотечі.

Запаморочення і непритомність, обумовлений втратою крові.